Pielonefrīts - kas šī par slimību? Patoloģija notiek diezgan bieži: starp dažādām nieru slimībām šī kaite ir "godā" otrajā vietā pēc urolitiāzes. Sievietes biežāk slimo ar pielonefrītu, vidējo saslimstības vecumu ir grūti atšķirt. Slimo gan pavisam mazi pacienti, gan veci cilvēki. Bieži vien pēc diagnozes saņemšanas pacienti vēlas uzzināt, kas par slimību ir. Pielonefrīts ir nespecifiska nieru patoloģija, kuras parādīšanos provocē patogēno mikroorganismu darbība.
Rakstā ir aprakstītas slimības šķirnes, tās formas (akūtas, hroniskas), cēloņi, ārstēšanas metodes, galvenie simptomi. Sniegti arī padomi, kā novērst pielonefrīta recidīvu.
Akūts un hronisks pielonefrīts
Atkarībā no tā, kā slimība norit, tā atšķiras unsimptomi un pacienta darbība. Medicīnā pielonefrītu ir pieņemts klasificēt kā akūtu vai hronisku, no kuriem katrs, savukārt, var būt specifisks vai nespecifisks (nekomplicēts).
- Akūts pielonefrīts – kas šī par slimību? Nekomplicētu formu raksturo tādu parādību klātbūtne kā bakteriūrija, neliela proteīnūrija un mikrohematūrija. Jūs varat tos noteikt pēc laboratorijas pārbaudēm. Pilnu asins analīzi raksturo leikocitoze un ESR palielināšanās. Apmēram 30% gadījumu bioķīmiskajā asins analīzē tiek konstatēts slāpekļa izdedžu pieaugums. Akūts pielonefrīts ar sarežģītu gaitu ir dzīvībai bīstams un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Pielonefrīta stadijas akūtā gaitā ir grūti atšķirt: bieži bakteriūrija veicina patogēnas mikrofloras vairošanos blakus orgānos (īpaši urīnpūslī), un simptomi kļūst arvien izteiktāki - pacients nespēj strādāt, un viņam nepieciešama neatliekama profesionāla medicīniskā palīdzība.
- Hronisks pielonefrīts bieži tiek diagnosticēts medicīniskās apskates laikā pusmūža cilvēkiem. Kas ir šī slimība un kā tā atšķiras no akūtas gaitas? Pielonefrīts var rasties bez smagiem simptomiem, ja patogēno baktēriju skaits nav pārmērīgs. Šāds process var ilgt gadiem - tā ir hroniska pielonefrīta gaita. Tajā pašā laikā nieres pamazām zaudē darba spējas: vairumā gadījumu agri vai vēlu šādam pacientam tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja. Bieži vien pielonefrīts iegūst hronisku formu tāpēc, ka akūta pielonefrīta ārstēšana tika veikta slikti. baktērijas paliek vai nu iegurnī, vai urīnvados, kā rezultātā patogēnās baktērijas atkal tiek izvietotas nierēs.
Izmežģījuma vietā var būt abpusējs pielonefrīts vai vienpusējs. Attiecīgi baktērijas koncentrējas vai nu abās nierēs uzreiz, vai vienā no tām. Izrakstot ārstēšanu, praktiski nav nozīmes tam, vai pielonefrīts ir divpusējs vai vienpusējs: terapijas principi jebkurā gadījumā būs vienādi.
Pielonefrīta simptomi
Parasti gan vīriešiem, gan sievietēm neatkarīgi no vecuma ir šādi hroniska pielonefrīta simptomi:
- Zīmēšanas sāpes jostas rajonā (var nebūt, to klātbūtne ir atkarīga no patogēna veida un pacienta individuālajām īpašībām.
- Sāpīga urinēšana, lielāko daļu laika urīns izdalās normālās porcijās, bet kļūst duļķains, mainās tā krāsa.
- Subfebrīla temperatūra ir aptuveni 37 grādi.
- Atsevišķos gadījumos hronisks pielonefrīts izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem: tādā gadījumā steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, jāveic pacienta apskate un stāvokļa atvieglošana slimnīca.
- Ekstremitāšu, retāk sejas pietūkums (rodas šķidruma izvadīšanas no organisma pārkāpuma un ūdens-sāļu līdzsvara pārkāpuma dēļ).
- Vispārējs vājums, slikta apetīte, bāla āda,biežas galvassāpes un uzņēmība pret pārmērīgu darbu, gan fizisku, gan psiholoģisku.
Slimības gaitas īpatnības
Akūts pielonefrīts pieaugušajiem ir daudz pamanāmāks nekā hronisks: tiek traucēta urinēšana, savukārt izdalītā urīna daudzums var ievērojami samazināties. Šajā gadījumā pacients cieš no straujas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drudzis, drebuļi, slikta dūša. Apetīte pazūd. Pielonefrīta gadījumā ir sāpes, bet tās nav izteiktas. Tā kā nierēs nav nervu galu, nav acīmredzamu sāpīgu simptomu. Sāpes pielonefrīta gadījumā ir vairāk velkošas, sāpīgas.
Jāatzīmē slimības gaitas atšķirība sievietēm: reproduktīvās un urīnceļu sistēmas orgānu tuvuma dēļ baktērijas bieži nonāk arī dzimumorgānu audos. Rezultātā pielonefrīta gaitu sarežģī arī sieviešu problēmu klātbūtne.
Bakteriāla rakstura nieru iekaisuma simptomi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ja vecāks ir pamanījis, ka bērnam ir mainījies urinēšanas biežums un urīna krāsa, tas jau ir labs iemesls vērsties pie ārsta.
Pielonefrīta cēloņi
Daudzus pacientus pielonefrīta simptomi pārsteidz. Iemeslus, kāpēc slimība attīstās, kopumā var identificēt tikai divus:
- organisma nespēja pretoties patogēno baktēriju darbībai;
- patogēno baktēriju nokļūšana nieru, iegurņa, urīnvada vai urīnpūšļa audos.
Kā var rasties infekcija un kāpēc fokuss tiek novirzītsurīnceļu sistēma? Biežākie iemesli ir:
- nieru attīstības anomālijas - gan iedzimtas, gan iegūtas;
- endokrīnā patoloģija;
- kāju, pēdu, muguras lejasdaļas hipotermija;
- autoimūnas slimības;
- elementāru personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- Seksuāla kontakta radīta mikrotrauma;
- jostas trauma;
- diagnostikas manipulācijas vai ķirurģiska iejaukšanās urīnceļos;
- bieži pielonefrīta parādīšanās ir saistīta ar seksuālās aktivitātes sākšanos, īpaši, ja nav atbilstošas aizsardzības;
- attālā litotripsija (urīnakmeņu smalcināšana);
- Izmantojot pastāvīgu urīnizvadkanāla katetru;
- grūtniecība (urīvadu hipotensija šajā stāvoklī ir diezgan izplatīta parādība);
- intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Slimības diagnoze: pie kura ārsta vērsties?
Pielonefrīta diagnostika ir pavisam vienkārša. Parasti pēc bioķīmiskās asins analīzes rezultātu saņemšanas jau kļūst skaidrs, ka pacienta kaites cēlonis ir nieru darbības traucējumi. Par to daiļrunīgi liecina paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis. Starp citu, ja kreatinīns pārsniedz noteiktu līmeni, tad varam secināt, ka pacientam attīstās hroniska nieru mazspēja. Tāpat pacientam ir jānokārto urīna testi - jānosaka ikdienas izdalīšanās apjoms, kā arī jānoskaidro, kādas baktēriju pēdas ir urīnā. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu izrakstītadekvāta antibiotiku terapija.
Pie kāda ārsta man vērsties, ja pacientam ir aizdomas par pielonefrītu? Nieru slimības diagnosticē un ārstē ārsts speciālists – nefrologs. Tomēr iesācējiem varat paņemt biļeti pie parastā terapeita. Viņa kompetencē ir standarta testu iecelšana, kuru rezultāti ļaus secināt par pielonefrīta esamību vai neesamību.
ICD-10 pielonefrīta kods ir klasificēts pēc kursa:
- akūts pielonefrīts - N10;
- hroniska - N11;
- kalkulārais pielonefrīts - N20.9.
Pacientam ir tiesības uz slimības atvaļinājumu. Vairumā gadījumu (neatkarīgi no slimības veida) ārstēšanai jānotiek slimnīcā. Uz slimības lapas pacientam ir norādīts ICD-10 pielonefrīta kods. Dokuments tiek apliecināts ar ārstniecības iestādes zīmogu un pēc tam nodots tās organizācijas grāmatvedības nodaļai, kurā pacients strādā.
Pielonefrīta ārstēšana slimnīcā
Pirmais uzdevums, ar ko ārsti saskaras, pacientam ienākot, ir pazemināt augsto temperatūru. Lai precīzi novērtētu klīnisko stāvokli, pēc iespējas ātrāk jāveic visi nepieciešamie testi. Hroniska pielonefrīta ārstēšana parasti aizņem ilgāku laiku. Ir daudz vieglāk apturēt akūta pielonefrīta simptomus, bet daudziem pacientiem pēc tam attīstās hroniska gaita. Tas ir tāpēc, ka baktērijas netika pilnībā iznīcinātas. Galvenā pāreja uz hronisku formu ir pakāpeniskanieru mazspējas attīstība (tā var ilgt līdz 10 gadiem).
Ja ir šķēršļi šķidruma izvadīšanai no organisma, ārstam jāatjauno normāla urīna izvadīšana. Urīna aizplūšanas atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefropeksija ar nefroptozi, akmeņu izņemšana no urīnceļu nierēm un līdzīgas nepieciešamās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās). Urīna izvadīšanu traucējošo šķēršļu likvidēšana daudzos gadījumos ļauj panākt stāvokļa atvieglojumu – līdz ar urīnu izdalās arī baktērijas. Šajā posmā svarīga ir pielonefrīta māsu aprūpe - katetru novietojuma pārbaude, to savlaicīga apstrāde utt.
Zāles jāizraksta nefrologam vai urologam. Ir ļoti svarīgi pareizi un savlaicīgi izrakstīt antibiotiku terapiju gan akūtai, gan hroniskai slimības gaitai. Antibakteriālās zāles tiek parakstītas, ņemot vērā antibiogrammas datus. Pirms mikroorganismu jutības noteikšanas (šim nolūkam jāsagaida izmeklējumu rezultāti) tiek veikta terapija ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem.
Slimības gaitas un ārstēšanas iezīmes bērniem
Pielonefrīta cēloņi bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem: organisma nespējas pretoties un pretoties patogēnajām baktērijām dēļ attīstās iekaisums. Bērniem biežāk sastopams akūts pielonefrīts, kas, nepareizi vai pārāk īsi ārstēts, var pāriet hroniskā formā.
Bērni biežāk cieš no hipertermijas (palielinātstemperatūra līdz kritiskajām vērtībām), kamēr pašārstēšanās ir nepieņemama: vecākiem jāzvana kvalificētam ārstam. Visticamāk, būs nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Ārstējot bērnus ar pielonefrītu, pēc zāļu kursa obligāti jāveic atkārtota pārbaude, lai pārliecinātos, ka atveseļošanās ir notikusi un urīna analīzēs nav palicis proteīns, b altās asins šūnas vai nogulsnes. Jums arī regulāri jāuzrauga kreatinīna un urīnvielas līmenis bioķīmiskajā asins analīzē.
Daudzas antibakteriālās zāles bērniem ir kontrindicētas, tāpēc jūs pats nevarat izvēlēties antibiotiku. Izrakstīt zāles var tikai pieredzējis nefrologs, pamatojoties uz stāvokļa klīnisko ainu un pēc antibiogrammas datu saņemšanas. Vecāku mēģinājumi pašiem izvēlēties antibiotiku bieži vien ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī kaitīgi: bērnam kļūst arvien sliktāk, un nepareizi izvēlēta antibiotika pārkāpj jau tā vājās organisma aizsargspējas.
Zāles pielonefrīta ārstēšanai
Kādas zāles lietot pielonefrīta gadījumā? Ir vairākas zāles, kas iedarbojas patoģenētiski, t.i. samazināt slimības simptomu smagumu un patoloģijas attīstību veicinošos faktorus:
- "Kanefron" ir drošas zāles, kas ietver augu ekstraktus. Maksimālo koncentrāciju tas sasniedz nieru ekskrēcijas sistēmā, kur tai piemīt vietēja pretiekaisuma, viegla pretsāpju, pretmikrobu un antiseptiska iedarbība. Tas mazina urīnceļu spazmas (tas ir saistīts ar totiek panākta sāpju sindroma samazināšanās), ko izraisa ietekme uz nieru gludajiem muskuļiem. "Kanefron" ir diurētiska iedarbība, tas palīdz mazināt pacienta pietūkumu.
- "Biseptols" ir kombinēts pretiekaisuma līdzeklis. Regulāra uzņemšana palīdz samazināt patogēno baktēriju koncentrāciju nieru audos. Parasti "Biseptols" tiek nozīmēts kopā ar citām zālēm, jo ar "Biseptol" darbību vien nepietiek, lai atbrīvotos no hroniskas pielonefrīta formas.
- "Fitolizīns" ir bieza tumši zaļas krāsas pasta ar specifisku augu smaržu. Zāles ir pretiekaisuma, antiseptiskas un vieglas pretmikrobu iedarbība. Ilgstoši lietojot, tas veicina sasmalcināšanu un akmeņu izvadīšanu no nierēm. To ordinē hroniska pielonefrīta gadījumā, bieži vien kopā ar antibiotikām.
- "Furamag" ir populārs pretmikrobu līdzeklis pielonefrīta ārstēšanai no nitrofurānu grupas. Zāļu izdalīšanās forma ir kapsulas (25, 50 mg). Iecēlis ārsts. Neskatoties uz to, ka zāles ir aktīvas pret lielāko daļu baktēriju, kuru darbība var izraisīt nieru iekaisumu, dažos gadījumos ar pielonefrītu, Furamag var būt bezjēdzīgs. Tāpēc pirms tā lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
- "Furadonīns" ir tablešu veidā sintētisks pretmikrobu līdzeklis. Protams, mūsdienās ir daudz drošāku medikamentu ar mazākām blakusparādībām. Lietojot "Furadonin", var novērot gremošanas traucējumus, izsitumus, dažāda rakstura dermatoloģiskas problēmas. Tomēr zemās izmaksas ir galvenais arguments par labu Furadonin pielonefrīta ārstēšanā.
Vai ir iespējams atbrīvoties no pielonefrīta ar tradicionālo ārstēšanas metožu palīdzību?
Bieži vien pacienti atsakās no hospitalizācijas un cenšas ārstēties paši mājās. Ir svarīgi saprast: ja jūs nolemjat atteikties no ārstēšanas slimnīcā, jums joprojām būs jāveic testi pirms zāļu izvēles. Tas ir svarīgi precīzai diagnozei.
Daudzi pacienti neuzticas mūsdienu medicīnas un farmakoloģijas metodēm un dod priekšroku nieru ārstēšanai ar tautas metodēm. Diemžēl ar pielonefrītu tas ir bīstami: ja nav pretmikrobu efekta, visas terapijas metodes ir lemtas neveiksmei. Piemēram, prosa nieru ārstēšanai ir populāra šī pāra orgāna tīrīšanas metode. Prosu vajadzētu tvaicēt, ļaut tai pagatavot un ēst vairākas ēdamkarotes tukšā dūšā. Prosa patiešām ir noderīga nieru ārstēšanai, taču tā nekādā veidā nedarbosies ar pielonefrīta simptomiem. Turklāt, kamēr pacients izmēģina šīs vai citas alternatīvās ārstēšanas metodes, baktērijas vairojas un slimība progresē.
Izņēmums – ārstniecības augi. Lāča ausu, kliņģerīšu, gurķu lapu uzlējumi irdiurētiska un pretiekaisuma iedarbība. Tomēr efektivitātes ziņā augu uzlējumus joprojām nevar salīdzināt ar farmakoloģiskiem preparātiem, tāpēc izvēle par labu aptieku zālēm ir acīmredzama.
Kā novērst slimības recidīvu
Pielonefrīta komplikāciju novēršana ir viens no galvenajiem uzdevumiem gan pacientam, gan ārstam. Pēc terapeitiskā kursa beigām ir jānokārto urīna analīzes un bioķīmiskā asins analīze. Ja kāds no rādītājiem ir paaugstināts, jāturpina lietot medikamentus.
Diēta ir ļoti svarīga. Ar pielonefrītu ir jāievēro uztura noteikumi, kas aprakstīti medicīniskajā diētā Nr. 7. Tas ietver olb altumvielu pārtikas un noteiktu tauku un ogļhidrātu veidu patēriņa ierobežošanu. Pacientam jāatturas no alkohola lietošanas, jāievēro īpašs dzeršanas režīms. Ja pēc atveseļošanās no pielonefrīta neievērosit diētu un nedzerat, tad pastāv liels komplikāciju risks vai arī hronisks pielonefrīts mierīgi attīstīsies no jauna.
Jums jāģērbjas silti, jāizslēdz pēdu un muguras lejasdaļas hipotermijas iespēja. Peldēties aukstā vai netīrā ūdenī ir aizliegts. Mājās jūs nevarat staigāt basām kājām uz aukstās grīdas. Apaviem nevajadzētu plūst, kājām vienmēr jābūt siltām un sausām.
