Tāda slimība kā muskuļu hipotensija visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem. Patoloģiju raksturo muskuļu tonusa samazināšanās. Dažreiz to apvieno ar ekstremitāšu parēzi. Muskuļu hipotonija var būt iedzimta vai iegūta, pēdējā forma skar pacientus līdz pieauguša cilvēka vecumam.
Slimības apraksts
Muskuļu tonuss nekad nav primāra un neatkarīga slimība. Hipotensija bieži ir citu, nopietnāku ķermeņa traucējumu komplikācija. Muskuļu vājuma patoģenēzes pamatā ir nepietiekami asa šķiedru reakcija uz nervu impulsiem, kā rezultātā tiek ietekmēti motoriskie neironi un samazinās muskuļu spēks. Tādējādi muskuļu hipotonija zīdaiņiem, vecākiem bērniem un pieaugušajiem pareizāk tiek uzskatīta nevis par slimību, bet gan par sindromu.
Muskuļu tonusa samazināšanās risks ir pacientiem, kuri cieš no smadzeņu, perifērās nervu sistēmas un muguras smadzeņu slimībām. Bieži cieš no muskuļu hipotonijas un tiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir autoimūnas un vielmaiņas traucējumi.
Kas notiek ar muskuļiem
Akpar muskuļu audu darbu liecina muskuļu tonuss. Jebkuri centrālās nervu sistēmas sūtītie signāli liek veikt noteiktu darbību. Atkarībā no hipotensijas pakāpes reakcijas ātrums uz ienākošajiem impulsiem var ievērojami samazināties. Smagos gadījumos hipotensija izraisa nervu sistēmas reakcijas trūkumu un parēzes attīstību. Šādiem traucējumiem raksturīga pastiprināta muskuļu audu letarģija un nespēja tos noturēt saspringtā stāvoklī pat īsu laiku.
Tieši pretēju parādību var saukt par hipertoniskumu. Šo traucējumu raksturo muskuļu pārspriegums neironu signālu piegādes dēļ. Ja pacientam ar ekstremitāšu muskuļu hipotensiju ir grūti sasprindzināt un saliekt kāju pie ceļa, tad pacientam ar hipertonusu, gluži pretēji, ir grūti atslābināt kāju un atgriezt to sākotnējā stāvoklī.. Gan hipotensija, gan hipertoniskums viena otru neizslēdz, abas traucējumu formas var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Slimību klasifikācija
Muskuļu hipotonijas veidi atšķiras pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas un bojājuma pakāpes. Kā jau minēts, hipotensija ir iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā visbiežāk mēs runājam par ģenētiskas slimības klātbūtni. Iegūto hipotensiju visbiežāk izraisa:
- dzemdību trauma;
- pārnēsāja bīstamas infekcijas slimības;
- vielmaiņas mazspēja;
- autoimūnas traucējumi.
Atbilstoši bojājuma zonai hipotensiju izšķir ģeneralizētu vai fokusu, difūzu vai lokālu. Tradicionāli patoloģiju iedala divos veidos pēc attīstības tempa: tā var būt akūta vai lēni progresējoša.
Muskuļu hipotonijai pieaugušajiem ir divas gradācijas pakāpes – mugurkaula un smadzeņu. Saskaņā ar izpausmju biežumu slimība var būt epizodiska vai atkārtota. Dažiem hipotensijas veidiem raksturīgi pazemināšanās un pieauguma periodi.
Hipotensijas iedalījums centrālajā un perifērajā ļauj noteikt patoloģijas veidu, identificēt zonu, kurā ir traucēta impulsa piegāde vai saņemšana. Notiek perifēra hipotensija:
- neironāls;
- neirāls;
- sinoptisks;
- muskuļots.
Difūzajam slimības veidam raksturīgs centrālās nervu sistēmas bojājums. Ar lokalizētu hipotensiju rodas traucējumi perifēro centru darbībā, savukārt tiek ietekmēts augšējo un apakšējo ekstremitāšu darbs. Smagāki gadījumi tiek apsvērti, ja atteice notiek vienlaicīgi perifērajā un centrālajā sistēmā. Ir ļoti grūti izārstēt šādu slimību pat ar mūsdienu medicīnisko aprūpi. Smagu komplikāciju, paralīzes un nāves risks pacientiem ar muskuļu hipotensiju joprojām ir augsts.
Kāpēc hipotensija attīstās dzemdē
Zīdaiņa muskuļu tonusa samazināšanās sindroms pārsvarā ir iedzimts traucējums, tāpēc to parasti konstatē neonatologs dzemdību namā. Pārbaudes laikā tiek noteikta "muskuļu hipotensijas" diagnoze. Galvenais slimības simptoms tādāsagrīnā vecumā ir nespēja veikt patvaļīgas ekstremitāšu locīšanas kustības. Dažos gadījumos šis simptoms tiek uzskatīts par vienlaicīgu neiroloģisku traucējumu, attīstības anomāliju un ģenētisku anomāliju pazīmi.
Iedzimtas muskuļu hipotensijas cēloņi bērniem ir ģenētiskas slimības, piemēram, sindromi:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Dzēsti.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
Dažos gadījumos patoloģijas cēlonis ir mugurkaula muskuļu atrofija. Muskuļu hipotonija bērniem bieži attīstās septiskās displāzijas, hipofīzes pundurisma, neketotiskās hiperglikēmijas dēļ. Samazināts muskuļu tonuss rodas ar šādiem intrauterīnās attīstības traucējumiem:
- iedzimta smadzenīšu ataksija,
- dispraksija;
- sensorās integrācijas disfunkcija;
- cerebrālā trieka;
- anomālijas vairogdziedzera attīstībā;
- hipotireoze.
Lai kalpotu par stimulu sejas muskuļu hipotensijas attīstībai, ekstremitātes var tikt traumētas dzemdību laikā, intrauterīna asfiksija un smadzeņu asiņošana. Muskuļu tonuss jaundzimušajiem, kuriem ir kāds no šiem traucējumiem, gandrīz vienmēr ir samazināts. Muskuļu hipotensija parasti attīstās ātri, bet dažos gadījumos tai raksturīgs ilgstošs progresēšanas ātrums.
Iegūtas hipotensijas cēloņi bērniem un pieaugušajiem
Vecākā vecumā muskuļu audu pavājināšanās cēlonisvar būt daudz iemeslu. Pirmkārt, tās ietver ģenētiskas patoloģijas, tostarp muskuļu distrofiju, Reta sindromu, metahromatisku leikodistrofiju un spinālo muskuļu atrofiju. Muskuļu tonuss bērniem un pieaugušajiem var pazemināties, ņemot vērā plašu toksisku saindēšanos ar smagajiem metāliem, dzīvsudrabu.
Mēles muskuļu hipotensija pieaugušiem pacientiem ir diezgan reta parādība, ko parasti izraisa nesen veikta asins saindēšanās vai infekcijas slimības ar nopietnām sekām uz veselību (meningoencefalīts, poliomielīts, botulisms). Hipotensijas attīstības risks bērniem, kas vecāki par vienu gadu, palielinās ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, rahītu vai dzelti. Autoimūnas slimības var izraisīt hipotensiju, tostarp myasthenia gravis, celiakiju un pēcvakcinācijas komplikācijas. Iegūtās kāju vai roku muskuļu hipotensijas cēlonis var būt traumatisks smadzeņu ievainojums.
Simptomi bērniem
Muskuļu hipotensijas klīnisko ainu diez vai var saukt par vienādu visiem pacientiem. Simptomi ir atkarīgi no sindroma cēloņa, pacienta vecuma un pamatslimības stadijas. Par ekstremitāšu muskuļu hipotensiju jaundzimušajiem var būt aizdomas, ja ir šādi apstākļi:
- mazulis tik tikko reaģē uz muskuļu stimulāciju;
- dabiskie refleksi ir nomākti vai vispār nav.
Neirologs var diagnosticēt samazinātu muskuļu tonusu bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ja mazulis:
- nespēja noturēt galvu (3-4 mēnešu vecumā);
- neapgāžas no muguras uz vēderu unatpakaļ (6-7 mēneši);
- netur rotaļlietas (5-6 mēneši).
Ja zīdainis ar hipotensiju tiek pacelts rokās, viņš neviļus pacels rokas uz augšu. Bērni, kas cieš no hipotensijas, atšķiras no veseliem mazuļiem pat miegā: viņi guļ vienmērīgi, ķermenis un ekstremitātes ir pilnībā izstieptas, rokas un kājas nav saliektas locītavās, bet izstieptas gar ķermeni. Bērnam ar zemu muskuļu tonusu ir vispārēja fiziskās attīstības aizkavēšanās.
Kāda ir atšķirība starp difūzo slimības formu
Šis muskuļu hipotensijas veids agrīnā vecumā pavada elpošanas problēmas. Bērnam var nebūt refleksu, samazinātas sūkšanas prasmes, slikta apetīte un svara zudums. Laika gaitā difūzā muskuļu hipotonija bērniem izraisa attīstības aizkavēšanos, muskuļu atrofiju, kaulu izliekumu, mugurkaulu un paralīzi.
Šīs patoloģijas briesmas slēpjas apstāklī, ka tā var ilgstoši progresēt bez jebkādām izpausmēm. Ir daudz gadījumu, kad ģenētiskās anomālijas nelika par sevi manīt uzreiz, bet tikai pēc dažiem gadiem vai pat pieaugušā vecumā.
Par ko sūdzas pieaugušie pacienti
Iegūtas hipotensijas simptomi ir nespecifiski. Šī traucējuma pazīmes daudz neatšķiras no vairāku citu neiroloģisko slimību izpausmēm. Pamatojoties uz pacientu sūdzībām, visbiežāk sastopamie muskuļu hipotensijas simptomi pieaugušajiem ir:
- jūtos pastāvīgi vājš;
- biežas galvassāpju lēkmes, kas neapstājasspazmolītiķi un pretsāpju līdzekļi;
- neērtas sāpes krūtīs;
- tahikardija;
- bezmiegs vai, gluži otrādi, pastiprināta miegainība;
- pirkstu nejutīgums uz ekstremitātēm;
- pārmērīga svīšana, kas nav saistīta ar temperatūras izmaiņām.
Izmaiņas tiek novērotas arī pacienta ar hipotensiju uzvedībā. Parasti viņi ir pārāk gausi, aizdomīgi un aizkaitināmi. Ja tuvākajā laikā nesākat ārstēšanu, nav izslēgta nopietnu komplikāciju, tostarp invaliditātes, iespējamība.
Diagnostikas procedūras
Diagnozi var apstiprināt neirologs. Ja dzemdību namā tiek konstatētas muskuļu hipotonijas pazīmes, bērns tiek nosūtīts uz konsultāciju pie atbilstoša profila ārsta. Lai noteiktu diagnozi, neirologam jāiepazīstas ar laboratorijas testiem, kas apstiprina vai izslēdz ģenētiskas novirzes. Starp pētījumiem, kas paredzēti hipotensijas ārstēšanai, visizplatītākie ir:
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- muskuļu audu biopsija;
- dators vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- elektromiogrāfija;
- cerebrospinālā šķidruma laboratorijas pētījums.
Interesanti, ka ICD 10. redakcijā muskuļu hipotensija nav minēta kā neatkarīga slimība. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par slimību, pret kuru attīstījusies hipotensija, un nozīmēta ārstēšana.
Kā tikt galā ar šo slimību
Muskuļu hipotensijas ārstēšana irsarežģīts un ilgstošs process. Lai uzvarētu nopietnu neiroloģisku anomāliju, kas izraisīja šo sindromu, jums būs jāuzkrāj spēks un pacietība. Neesiet izmisumā, jo pastāv pilnīgas atveseļošanās iespējas pat progresīvos gadījumos.
Universālas zāles, kas palīdzētu pret muskuļu hipotensiju, pašlaik nepastāv, taču ārsti varēs izvēlēties efektīvas terapeitiskās programmas, kuru mērķis ir muskuļu tonusa attīstība un simptomu mazināšana. Pat ja nav pozitīvas dinamikas, atteikties no ārstēšanas nav iespējams, jo tas neļauj slimībai progresēt tālāk.
Starp metodēm, ko izmanto cīņā pret hipotensiju, nozīmīgu vietu ieņem fizioterapija. Zīdaiņiem, kuriem ir aizdomas par muskuļu hipotoniju, masāža ir obligāta. To var izrakstīt pat tad, ja pētījumu rezultāti vēl nav zināmi. Patiešām, jebkurā gadījumā terapeitiskās masāžas kurss nekaitēs, bet, gluži pretēji, uzlabos motorisko aktivitāti un uzlabos elpošanas funkcijas. Fiziskā izglītība un vingrošana, gaisa vannas un citas procedūras, kas vērstas uz plecu joslas un muguras nostiprināšanu un ir efektīvas vispārējai ķermeņa veselībai, veicina atveseļošanās procesu.
Vecākiem bērniem ir obligāti jāattīsta smalkās motorikas, zīmējot, modelējot, pirkstiņu spēlēs, rādot puzles. Nevajadzētu gaidīt runas aparāta pārkāpumus: ja bērns kopš dzimšanas cieš no hipotonijas, pie viņa dosies nodarbības ar logopēdu.pabalstu profilakses nolūkos. Šo traucējumu ārstēšanā liela nozīme ir racionālam sabalansētam uzturam, kurā jāiekļauj visas nepieciešamās uzturvielas, vitamīni un mikroelementi. Muskuļu hipotensijas gadījumā ir obligāti jālieto īpašas zāles. Neirometaboliskās grupas zāles tiek izrakstītas, pamatojoties uz pamata patoloģiju, tās smagumu un prognozi.
Ja konservatīvā ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus, pacienta dzīves kvalitāti iespējams uzlabot ar implantējamu ierīču palīdzību, kas nodrošinās impulsu pārnešanu uz problēmzonu, izmantojot elektrisku vai farmakoloģisko efektu. Muskuļu hipotensijas gadījumā vienlīdz svarīgi ir pievērst uzmanību pareizas stājas un gaitas saglabāšanai vai veidošanai.
Ārstēšana prasīs ilgu laiku, nav jācer uz ātru rezultātu. Tomēr sarežģīti pasākumi noteikti dos gaidīto efektu, galvenais nav krist izmisumā.
Vai hipotensiju var novērst
Vecākiem jāzina, kā atpazīt hipotensiju jaundzimušam vai vecākam bērnam. Ja ir aizdomas par muskuļu hipotensiju, nepieciešama neirologa pārbaude. Lai novērstu šādu slimību attīstību, ir svarīgi jau no bērna piedzimšanas ievērot rajona pediatra norādījumus, katru mēnesi veikt pārbaudes un novērst rahītu.
Svarīgi saprast, ka vairumā gadījumu muskuļu hipotonija rodas ģenētisku un vielmaiņas traucējumu rezultātā, kuru attīstību ir gandrīz neiespējami paredzēt. Turklātpazemināts muskuļu tonuss ir simptoms vairākiem desmitiem dažādu slimību, un nereti ārsti nevar precīzi noteikt, ar kādu kaiti konkrētajā gadījumā viņi saskaras.
Liela nozīme ir aktīvai atpūtai un pastaigām svaigā gaisā. Profilakses nolūkos bērns regulāri jāmasē. Jūs varat apgūt ārstnieciskās masāžas tehniku klīnikā vienā no seansiem. Bērnu fizioterapeits iepazīstinās jūs ar pamatiem un parādīs, kā veikt pamata vingrinājumus mājās.
