Dažreiz cilvēks ārēji izskatās pilnīgi vesels, taču jūt pastāvīgu nespēku un piedzīvo biežu reiboni. Pieredzējis ārsts šajā gadījumā radīs aizdomas par nepietiekamu asins piegādi smadzenēm un ierosinās pārbaudīt brahiocefālos asinsvadus. Kā tiek veikta šāda pārbaude un kas cilvēkam draud ar šādu stāvokli?
Kas ir brahiocefālās artērijas?
Mēs runājam par galvenajiem asinsvadiem, kas iesaistīti galvas un smadzeņu mīksto audu apgādē. Lai smadzenes saņemtu nepieciešamo asiņu daudzumu, to piegādē tiek iesaistīti karotīdi, brahiocefālie un kreisie subklāvijas artērijas zari. Bet šajā svarīgajā procesā galveno lomu spēlē brahiocefālie asinsvadi. Pārējās divas artērijas var uzskatīt par papildu asins piegādes ceļiem, taču, ja galvenā neizdodas, tās netiks galā ar uzdevumu.
Kas ir Wellisian Circle?
Karotīda, brahiocefālā un kreisais subklāvijas artērijas zars smadzeņu pamatnē veido apburto loku, to saucVelisijevs. Aplis ir atbildīgs par visu smadzeņu daļu vienmērīgu piegādi ar svaigām asinīm. Tas ietver artērijas, kas piegādā asinis plecu jostas labajā pusē. Ja tiek traucēta kādas apļa daļas caurlaidība, visa sistēma ir spiesta atjaunoties, kā rezultātā tiek traucēta vienmērīga asins sadale. Šāds smadzeņu asinsapgādes pārkāpums var izraisīt ļoti nopietnas sekas, piemēram, izraisīt insultu.
Kas ir ateroskleroze?
Ļoti bieži brahiocefālie asinsvadi cieš no aterosklerozes. Šī slimība tiek klasificēta kā hronisks process. To izsaka holesterīna ateromatozo plāksnīšu nogulsnēšanās trauka lūmenā. Plāksnes izraisa saistaudu proliferāciju un elastīgo sienu pārkaļķošanos, kā rezultātā trauks tiek deformēts, sašaurināts un dažreiz pilnībā aizsērējis.
Medicīna izšķir divu veidu slimības:
- Neirostenozēšana, tas ir, ateroskleroze, kurā holesterīna plāksnes aug garumā, neaizsedzot asinsvada lūmenu.
- Stenozēšana, tas ir, ateroskleroze ar aplikumu šķērsvirziena augšanu. Šis veids ir bīstamāks, jo var pilnībā bloķēt asins plūsmu.
Aterosklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un stadijas.
Diagnoze
Lai apstiprinātu vai atspēkotu pacienta sliktas veselības cēloni, ārsts nosaka brahiocefālo asinsvadu izpēti. Šiem nolūkiem tiek izmantotas modernas iekārtas, kas nav saistītas ar rentgenstaru apstarošanu, piemēram, ultraskaņa un ultraskaņa vai magnētiskārezonanses angiogrāfija, kurā izmanto kontrastvielu un rentgenstarus.
Aptauja
Brahiocefālo asinsvadu ultraskaņa tiek uzskatīta par labāko izpētes metodi. Ultraskaņas viļņi ļauj noteikt gan artēriju anatomisko stāvokli, gan caurlaidības pakāpi. Procedūra ir ārkārtīgi vienkārša un neprasa sarežģītu sagatavošanos no pacienta. Pārbaude tiek veikta ar īpašu aparātu. Pacients tiek novietots uz dīvāna, zem kakla tiek novietots veltnis. Pēc diagnostikas speciālista pieprasījuma galva jāpagriež virzienā, kas ir pretējs sensoram.
UZDG
Nesenā pagātnē brahiocefālos asinsvadus izmeklēja tikai ar dopleogrāfiju. Doplera metode ļāva noteikt asinsrites virzienu un ātrumu, taču nespēja novērtēt asinsvadu sieniņu strukturālās izmaiņas. Sensors nosūtīja vilni, kas atspīdēja no asins elementiem. Pat ar savu nepilnību tehnika izglāba daudzu cilvēku dzīvības, ļaujot savlaicīgi atjaunot asins piegādi smadzenēm. Veicot brahiocefālo asinsvadu ultraskaņu, displejā bija redzams grafiks un spektrs, nevis artēriju attēls. Tādējādi diagnostikas speciālists saņēma nepilnīgu informāciju par pacienta stāvokli.
Daudzi ārsti vēl šodien izmanto "aklās dopleogrāfijas" metodi, jo tā neprasa lielas izmaksas ne no medicīnas iestādēm, ne pacientiem. Metode atklāj tikai rupjus pārkāpumus, bet aizņem maz laika. Ja brahiocefālo asinsvadu izmeklēšanā tiek konstatētas nopietnas problēmas, pacients saņem papildu pieņemšanuabpusējai vai trīspusējai skenēšanai.
Divpusējā skenēšana
Šāda veida kakla un galvas asinsvadu izmeklēšana balstās arī uz ultraskaņas viļņiem. Duplekso metodi sauc tāpēc, ka tā apvieno divdimensiju ultraskaņu ar Doplera režīmu. Tehnika ļauj redzēt ne tikai kustības grafiku un spektru, bet arī iegūt brahiocefālā trauka divdimensiju attēlu. Ekrānā ir redzamas asinsvadu un audu struktūras iezīmes. Ērtības labad asins kustība pa artērijām ir parādīta sarkanā krāsā, bet venozās – zilā krāsā.
Brahiocefālo asinsvadu abpusējā skenēšana novērtē šādus parametrus:
- asins plūsmas apjoms;
- ātrums, kas virzās pa kuģiem;
- artēriju un vēnu struktūras iezīmes;
- šķēršļi asins plūsmai;
- blakus esošo audu stāvoklis.
Metode ļauj noteikt vairākas brahiocefālo artēriju asinsvadu patoloģijas, kas ietver: aterosklerozi, dažādus vaskulītus, angiopātiju, strukturālas anomālijas, asinsvadu deformācijas, aneirismas, kas savieno fistulas starp venozo un arteriālo asins plūsmu, trombozi un daudz ko citu..
Tripleksais pētījums
Vai jūs domājat, ka tas ir revolucionārs sasniegums kakla un galvas asinsvadu izpētē? Faktiski visa atšķirība slēpjas tikai vērtēšanas režīmu skaitā. Dupleksajā izmeklējumā uz ekrāna ir 2 vērtēšanas režīmi, tripleksajā izmeklējumā – 3. Ārstam var būt ērtāk skatīt attēlu,bet diagnostikas kvalitāte no tā nedaudz palielinās. Ja procedūras izmaksām pacientam nav lielas nozīmes, tad viņam var veikt tripleksa izmeklēšanu. Bet, ja cenai ir nozīme, tad precīzas diagnozes noteikšanai pietiks ar duplekso izmeklējumu.
Daudzām mūsdienu tripleksajām ierīcēm ir 3D modelēšanas funkcija. Patiesībā šī ir skaista dārga bilde, ko var izveidot pašapmierinātībai. Šis izmeklējums ārstam papildu informāciju nesniedz.
Sagatavošanās periods un kontrindikācijas
Īpaša sagatavošanās dienu pirms procedūras nav nepieciešama. Brahiocefālo asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu var veikt uzreiz pēc pieraksta, jo ne pārtika, ne pacienta fiziskais stāvoklis uz rezultātu īpaši neietekmē. Vienīgais, no kā ir vērts atteikties, ir tādu pārtikas produktu vai dzērienu lietošana, kas izraisa asinsvadu spazmas. Tie ir parasta tēja un kafija, Pepsi vai Cola dzērieni, visa veida enerģijas dzērieni, alkohols un cigaretes. Ja pacients lieto ārsta izrakstītos medikamentus, tad vizīte nav jāatliek.
Galveno smadzeņu asinsvadu ultraskaņu, kas piegādā asinis smadzenēm, var veikt pat grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Kontrindikācijas pētījumiem var būt tikai svaigs kakla ievainojums vai pustulozi bojājumi šajā jomā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sensors iedarbosies uz kaklu un tiks uzklāts želeja. Šāda iedarbība var saasināt traumu vai izplatīt infekciju caur ādu.
Par ko izsniegtsrokas pacientam
Diagnostikas ārstam ir pienākums sniegt pacientam slēdzienu, kurā aprakstīts izmeklējamo asinsvadu stāvoklis. Secinājumā jāiekļauj maksimāli daudz informācijas, kas ir noderīga diagnozes noteikšanai. Tie ir asinsvadu izmēri, asins plūsmas ātrums un citi parametri. Vēlams pievienot diagnostikas speciālista atrasto problēmzonu attēlus.
