Lielais esošo slimību skaits, individuālā simptomu pakāpe dažādiem cilvēkiem sarežģī diagnozes noteikšanu. Bieži vien praksē nepietiek tikai ar ārsta zināšanu un prasmju izmantošanu. Šajā gadījumā klīniskā laboratorijas diagnostika palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ar tās palīdzību agrīnā stadijā tiek konstatētas patoloģijas, sekots līdzi slimības attīstībai, izvērtēta tās iespējamā norise, noteikta nozīmētās ārstēšanas efektivitāte. Mūsdienās medicīnas laboratoriskā diagnostika ir viena no visstraujāk augošajām medicīnas jomām.
Koncepcija
Laboratoriskā diagnostika ir medicīnas disciplīna, kas izmanto standarta diagnostikas metodes slimību noteikšanai un uzraudzībai, kā arī nodarbojas ar jaunu metožu meklēšanu un izpēti.
Klīniskā laboratoriskā diagnostika ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanu un ļauj izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu.
Laboratoriskās diagnostikas apakšnozaresir:
- klīniskā bioķīmija;
- klīniskā hematoloģija;
- imunoloģija;
- viroloģija;
- klīniskā seroloģija;
- mikrobioloģija;
- toksikoloģija;
- citoloģija;
- bakterioloģija;
- parazitoloģija;
- mikoloģija;
- koaguloloģija;
- laboratorijas ģenētika;
- vispārīgi klīniskie pētījumi.
Informācija, kas iegūta, izmantojot dažādas klīniskās laboratoriskās diagnostikas metodes, atspoguļo slimības gaitu orgānu, šūnu un molekulārā līmenī. Sakarā ar to ārstam ir iespēja savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju vai izvērtēt rezultātu pēc ārstēšanas.
Uzdevumi
Laboratoriskā diagnostika ir paredzēta šādu uzdevumu risināšanai:
- nepārtraukta jaunu biomateriālu analīzes metožu meklēšana un izpēte;
- visu cilvēka orgānu un sistēmu darbības analīze, izmantojot esošās metodes;
- patoloģiskā procesa noteikšana visos tā posmos;
- patoloģijas attīstības kontrole;
- terapijas rezultāta novērtējums;
- precīza diagnoze.
Klīniskās laboratorijas galvenā funkcija ir sniegt ārstam informāciju par biomateriāla analīzi, salīdzinot rezultātus ar normāliem rādītājiem.
Šodien 80% no visas diagnostikai un ārstēšanas vadībai svarīgās informācijas sniedz klīniskā laboratorija.
Pārbaudes materiāla veidi
Laboratoriskā diagnostika ir veids, kā iegūt ticamu informāciju, pārbaudot viena vai vairāku veidu cilvēka bioloģisko materiālu:
- Vēnu asinis - hematoloģiskai analīzei ņemtas no lielas vēnas (galvenokārt elkoņa līkumā).
- Arteriālās asinis - visbiežāk ņem, lai novērtētu ABS (skābes bāzes statusu) no lielajām vēnām (galvenokārt no augšstilba vai vietas zem atslēgas kaula).
- Kapilārās asinis - daudziem pētījumiem ņemts no pirksta.
- Plazma - to iegūst, centrifugējot asinis (t.i., sadalot tās sastāvdaļās).
- Serums – asins plazma pēc fibrinogēna (komponenta, kas ir asins recēšanas indikators) atdalīšanas.
- Rīta urīns - savākts uzreiz pēc pamošanās, paredzēts vispārējai analīzei.
- Ikdienas diurēze - urīns, kas dienas laikā tiek savākts vienā traukā.
Soļi
Laboratoriskā diagnostika ietver šādas darbības:
- preanalytic;
- analītisks;
- pēcanalītisks.
Pirms analīzes posms nozīmē:
- Cilvēka atbilstība nepieciešamajiem noteikumiem, lai sagatavotos analīzei.
- Pacienta dokumentāra reģistrācija, ierodoties medicīnas iestādē.
- Mēģenes un citu konteineru (piemēram, ar urīnu) parakstīšana pacienta klātbūtnē. Analīzes nosaukumu un veidu tiem uzliek medicīnas darbinieks - viņam šie dati ir jāpasaka skaļi, lai pacients apstiprinātu to ticamību.
- Paņemtā biomateriāla tālāka apstrāde.
- Krātuve.
- Transports.
Analītiskais posms ir iegūtā bioloģiskā materiāla tiešās izmeklēšanas process laboratorijā.
Pēcanalītiskais posms ietver:
- Rezultātu dokumentācija.
- Rezultātu interpretācija.
- Ziņojuma ģenerēšana, kas satur: datus par pacientu, personu, kas veica pētījumu, medicīnas iestādi, laboratoriju, biomateriāla paraugu ņemšanas datumu un laiku, normālās klīniskās robežas, rezultātus ar attiecīgiem secinājumiem un komentāriem.
Metodes
Laboratoriskās diagnostikas galvenās metodes ir fizikālās un ķīmiskās. To būtība ir izpētīt materiālu, kas ņemts par tā dažādo īpašību saistību.
Fizikāli ķīmiskās metodes iedala:
- optiskais;
- elektroķīmiskā;
- hromatogrāfija;
- kinētiskā.
Klīniskajā praksē visbiežāk izmanto optisko metodi. Tas sastāv no izmaiņu fiksēšanas gaismas starā, kas iet cauri pētniecībai sagatavotam biomateriālam.
Hromatogrāfijas metode ir otrajā vietā veikto analīžu skaita ziņā.
Kļūdu iespējamība
Ir svarīgi saprast, ka klīniskā laboratoriskā diagnostika ir pētījumu veids, kurā var pieļaut kļūdas.
Katrai laboratorijai jābūt aprīkotai ar kvalitatīviem instrumentiem, analīzēm jābūtveic augsti kvalificēti speciālisti.
Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa kļūdu rodas pirmsanalītiskajā posmā - 50-75%, analītiskajā posmā - 13-23%, pēcanalītiskajā posmā - 9-30%. Regulāri jāveic pasākumi, lai samazinātu kļūdu iespējamību katrā laboratorijas pētījuma posmā.
Klīniskā laboratoriskā diagnostika ir viens no informatīvākajiem un uzticamākajiem veidiem, kā iegūt informāciju par organisma veselību. Ar tās palīdzību ir iespējams agrīnā stadijā identificēt jebkuras patoloģijas un savlaicīgi veikt pasākumus to novēršanai.
