Kuņģa displāzija ir hroniska patoloģija, kurā kuņģa gļotādas plakanais epitēlijs sāk vairoties, tā šūnas mutē. Tad tās aizvieto veselās šūnas, to jau sauc par metaplāziju. Displāzija ir viena audu aizstāšana ar citu mutācijas rezultātā. Process var notikt gandrīz jebkurā orgānā. Kuņģis nav izņēmums.
Pats vārds nozīmē nepareizu attīstību. "Displāzijas" diagnoze netiek veikta, neprecizējot ķermeņa, audu vai orgānu daļu, kurā tā tiek konstatēta. CO plakanais epitēlijs (gļotāda) tik jūtami maina savu struktūru, ka pilnībā pārstāj ražot noslēpumu, tādējādi pārkāpjot vispārējo kuņģa sekrēciju. Pašu epitēlija šūnu dzīves ilgums ar kuņģa epitēlija displāziju ir samazināts.
Svarīgi! Tā ir disfunkcija, kas izraisa šūnu nāvi.
Pārmaiņu mehānisms
Epitēlijs maina savu histoloģisko struktūru un krāsas īpašības (spēju iekrāsoties). Plakansepitēlijs sāk pārveidoties un tiek aizstāts ar netipiskām šūnām.
Kuņģa epitēlija displāzijas sekrēcija samazinās – parietālās un galvenās šūnas, kas atbild par kuņģa sulas ražošanu, sāk darboties vāji un tiek izstumtas uz perifēriju. Viņi ātri sāk mirt.
Displāzija praktiski ir pārejas posms starp hiperplastiskiem procesiem un vēzi. Tas ir tā bīstamības pamats. Ļaundabīgo audzēju iespējamība ir 75%.
Process vienmēr progresē, un sākotnēji fokālā kuņģa displāzija sāk aktīvi aptvert jaunas zonas, process kļūst vispārināts. Kuņģis tiek ietekmēts ne tikai platumā, bet arī dziļumā. Turklāt displāzija, sākot no dziedzeru šūnām, pāriet uz aknu augšējiem slāņiem, piena dziedzeriem, dzimumorgāniem utt. Tad šajās vietās attīstās displāzija.
Attīstības iemesls
Saskaņā ar dažādiem pētījumiem ir pierādīts, ka kuņģa displāzijas attīstība ir tieši atkarīga no uztura un ekoloģijas.
Faktori-provokatori apvienoti 2 lielās grupās: ārējā un iekšējā.
Ārēji cēloņi:
- lielākie pārkāpēji ir smēķēšana un alkohols;
- kam seko nepietiekama minerālvielu un vitamīnu uzņemšana ar pārtiku;
- nepietiekams uzturs, kurā pārsvarā ir visi kancerogēnie pārtikas produkti un vienkāršie ogļhidrāti;
- aizraušanās ar sāli un sarkano gaļu;
- pikants, skābs, kūpināts, konservēts;
- junk food pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas, čipsu, majonēzes uc veidā;
- neracionāla ēšana - našķošanās ceļā, pārēšanās, sausais ēdiens, sātīga m altīte reizi dienā vakarā.
Fakts! Viskaitīgākais produkts ir etiķis - tiešs displāzijas provokators. Tas jo īpaši attiecas uz kuņģa-zarnu traktu.
Līdera vieta ir smēķēšanai, tā 99% gadījumu izraisa mutāciju ne tikai kuņģa šūnās, bet arī citos iekšējos orgānos, t.i., displāzija ir smēķētāju slimība.
Sistēmiskā alkohola lietošana izraisa šūnu morfoloģijas un struktūras pārkāpumu gēnu līmenī. Tas ietver arī sliktu ekoloģiju, darbu bīstamās nozarēs, pakļaušanu radiācijas iedarbībai, saindēšanos ar ķīmiskām vielām, sārmiem un skābēm.
Pie ārējiem bojājumu faktoriem pieder arī ilgstoša medikamentu lietošana - perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormoni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, sirds glikozīdi, citostatiķi, aspirīns u.c.
Iekšējie cēloņi:
- slikta noderīgo mikroelementu uzsūkšanās hronisku kuņģa slimību dēļ;
- viņu uztura trūkums;
- samazināta imunitāte un ķermeņa uzbrukumi vīrusu un baktēriju rezultātā;
- iedzimta nosliece uz kuņģa-zarnu trakta slimībām, tāpēc mazuļi no šādām ģimenēm uzreiz nonāk riska grupā;
- ģenētiskās šūnu mutācijas;
- imūndeficīta stāvokļi;
- endokrinopātija – diabēts, pankreatīts, hipotireoze, tirotoksikoze;
- palielināta sālsskābes ražošana kuņģī;
- kuņģa-zarnu trakta disbakterioze;
- infekcijas bojājumi - helikobakterioze, dizentērija, salmonellas, zarnuzizlis.
Svarīgi! Galvenais kaitīgais faktors ir nesabalansēts uzturs un neveselīgs dzīvesveids.
Displāzijas smaguma pakāpes
Jebkuram displāzijas procesam jebkurā orgānā vienmēr ir 3 galvenās pakāpes, vai arī tās var saukt par pazīmēm: gļotādas struktūras dezorganizācija (SO), šūnu atipija un traucēta diferenciācija.
Kuņģa gļotādas displāzija var būt hiper- un hiposekretāra sekrēcijas izmaiņu rakstura dēļ.
Ar hipersekrēcijas displāziju dziedzeru epitēlijā palielinās granulu skaits, šīs destrukturētās šūnas sākotnēji atrodas viena no otras.
Hipersekrēcija atkarībā no izpausmes pakāpes var būt viegla, mērena vai smaga.
Patoloģijā izšķir trīs stadijas jeb attīstības stadijas:
- І kuņģa displāzijas pakāpe - parādās hiperhromatoze (kodolā palielinās hromatīns, un kodols kļūst asi krāsots). Arī pati serde palielinās un nospiež plazmu uz perifēriju, samazinās gļotādas ražošana. Šāds epitēlijs sāk metaplāzēties, to aizstāj zarnu epitēlijs.
- II pakāpe - process turpina augt, šūnas sāk dalīties vēl biežāk un ātrāk. Uz šī fona Paneth šūnu un kausa šūnu skaits samazinās. Kausu šūnas pieder kuņģim, tās ražo gļotas, Paneth šūnas pieder tievai zarnai. Tādējādi sadalīšanās palielinās tievās zarnas šūnās. Klīniskie simptomi kļūst izteiktāki.
- III pakāpes kuņģa displāzija – proliferācijas processvispārināts, noslēpums tagad nemaz netiek ražots. Attīstās atrofisks gastrīts - pirmsvēža stāvoklis. Var būt peptiskās čūlas attēls. Displāzijas rašanos veiksmīgi ārstē ar konservatīvām metodēm. Viņa vienmēr ir atgriezeniska. 3. posms - var kombinēt ar atrofisku gastrītu un kuņģa polipiem. Atdzimšanas risks ir 75%.
Hyposecretory displāzija ir pretējs process, taču ne mazāk mānīgs. Granulas šūnās kļūst mazākas, arī noslēpums. Noteikta mērena kuņģa displāzija un vēl izteiktāka ir augsta onkoloģijas riska marķieri.
No vēža veidiem bieži attīstās vidēji un labi diferencētas adenokarcinomas.
Kuņģa zarnu metaplāzija
Kuņģa zarnu displāzija jeb metaplāzija ir kuņģa dziedzeru epitēlija pārvēršanās zarnu līmenī šūnu līmenī. Parietālo šūnu sālsskābes ražošana pilnībā apstājas.
Ir 2 šāda veida kuņģa zarnu patoloģijas. Ja mutācijas kuņģa šūnas tiek aizstātas ar šūnām tievā zarnā, tas ir bīstami, bet ārstējami. Ja to vietu ieņem resnās zarnas šūnas, tad ir lielāks risks saslimt ar vēzi, ārstēšana ir iespējama, bet rezultātu paredzēt nav iespējams.
Kuņģa cauruļveida adenoma
Kuņģa adenoma jeb polipi ir labdabīgi audzēji. Neskatoties uz to, viņiem vienmēr nepieciešama steidzama ārstēšana.
Ir 3 šķirnes, visizplatītākā un kombinētā ar displāziju, cauruļveida kuņģa adenomu. Viņa zem mikroskopijasir skaidras kontūras, sārtināta krāsa un pastāvīga augšanas spēja. Viņas komplikācijas ir gremošanas trakta nosprostojums.
Kuņģa cauruļveida adenoma un displāzija ir ļoti cieši saistītas, jo ietekmē gļotādas bojājumus. Viņi bieži savienojas pārī.
Visbiežāk adenoma var attīstīties kuņģa displāzijas 2-3 stadijā. Kuņģa darbs ar adenomu netiek traucēts. Arī ilgu laiku nav simptomu. Ja izkārnījumos parādās asiņu piejaukums, pacienta apskates laikā var diagnosticēt adenomu. Ar tā intensīvo augšanu pacientam pēc ēšanas rodas smaguma sajūta, samazinās apetīte un parādās slikta dūša.
Klīniskā aina
Kuņģa displāzijas sākuma stadijās vai pakāpēs parasti nav simptomu, tās ir agrīnas diagnostikas grūtības, tāpēc labākā izeja ir izmeklēt pacientus ar risku un ar provocējošiem faktoriem. Pacients dažkārt var pamanīt diskomfortu kuņģī, smaguma sajūtu pēc ēšanas, paaugstinātu nogurumu.
Ar 2. pakāpes displāziju diskomforta pazīmes kļūst izteiktākas:
- Sāpes epigastrijā kļūst biežākas un pēc tam pastāvīgas; tie var būt un var nebūt saistīti ar pārtiku.
- Smagums vēderā tagad ir pastāvīgi.
- Slikta dūša - īpaši ātri rodas, ēdot nekvalitatīvu pārtiku.
- Grēmas - norāda uz gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) pievienošanos.
- Atraugas gaiss vai kuņģa saturs ar skābu garšu. Kuņģis var uzbriest ar gāzēm.
3. pakāpes displāzija:
- Kuņģa sekrēcija straujisamazināts. Sāpes, vēdera uzpūšanās un diskomforts ir pastiprināti un nemainīgi.
- Tievēšana.
- Pastāvīga vājuma un noguruma simptomi.
- Anēmija un folijskābes deficīts.
- Āda kļūst sausa, neelastīga, lai gan sausums pats par sevi neliecina par displāziju.
- Dispepsijas traucējumi - caureja, kam seko aizcietējums.
- Var parādīties komplikācijas kā asiņošana no kuņģa vai zarnām. Viņiem ir vemšana un melni izkārnījumi.
Jebkurai no šīm pazīmēm nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Diagnostikas pasākumi
Diagnostikai:
- Ultraskaņa.
- Helicobacter pylori testi.
- Ph-metrijas, kuņģa sulas izpēte.
- Endoskopiskā izmeklēšana.
- Kuņģa skartās vietas biopsija - tiek veikta endoskopijas laikā, procedūra ir nesāpīga.
- Fekāliju un urīna testi.
Papildu pētījumu metodes ietver fluoroskopiju, bioķīmiskās asins analīzes.
Terapeitiskās iejaukšanās
Kuņģa displāzijas ārstēšana būs pozitīva tikai tad, ja tā būs sarežģīta. Pacienta attieksmei jābūt ilgstošai ārstēšanai. Visa terapija ietver:
- narkotikas;
- diēta;
- dažreiz radikālas ārstēšanas metodes.
Svarīgi! Alternatīvas displāzijas metodes ir neefektīvas un kaitīgas, jo tām tiek tērēts dārgais laiks.
Radikālās metodes - endoskopiskā rezekcija vai kriodestrikcija, veic arī endoskopiski.
Rezekcija tiek veikta ekstremālos gadījumos, īpaša pacienta sagatavošana nav nepieciešama. Tā noņem skarto kuņģa daļu un ir pilnīga operācija.
Displāziju neārstē mēneša laikā, pacietība nepieciešama vairākus gadus. Palīdzība terapijā var būt jūsu uztura pārskatīšana. Tā ir arī kaitīgo ieradumu noraidīšana, kancerogēnu pārtikas produktu izslēgšana, vēlams neēst sarkano gaļu, konservus, izslēgt soju utt.
Zāļu terapija
Kuņģa displāzijas ārstēšana ir visveiksmīgākā bojājuma fokālās formas gadījumā. Šī forma neatstāj nekādas komplikācijas. 3. stadija robežojas ar onkoloģiju, un tai nepieciešama steidzama onkologa ārstēšana.
Konservatīvā ārstēšana ietver 3 galvenās narkotiku saites:
- antibiotikas;
- PSI - protonu sūkņa inhibitori;
- bismuta preparāti.
Var lietot arī vielmaiņas, simptomātiskus līdzekļus.
Ārstnieciskās saites
Protonu sūkņa inhibitori samazina sālsskābes veidošanos kuņģa parietālajās šūnās – Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera u.c. Bērniem līdz 12 gadu vecumam nav parakstītas.
Atklājot Helicobacter pylori, ārstēšanas uzdevums kļūst par tās pilnīgu iznīcināšanu.
Antibiotiku mērķis ir nogalinātHelicobacter pylori baktērijas ir Amoksiklavs, Klaritromicīns, Azitromicīns. Tikšanos veic tikai ārsts. Pašārstēšanās ir izslēgta.
Bismuta preparāti aizsargā kuņģa gļotādu, tiek uzskatīti par gastroprotektoriem. Visslavenākā ir De-Nol, kam seko Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair uc Šīs zāles nedrīkst lietot ilgāk par 8 nedēļām.
Ārstēšana ir simptomātiska: pret sāpēm var ieteikt spazmolītiskos līdzekļus, pret vemšanu - Cerucal, pret grēmām - Maalox, Rennie, Almagel u.c.
Svarīgi! Antibiotikas pret kuņģa displāziju dod efektu pacientiem līdz 18 gadu vecumam, tās neietekmē izveidoto gļotādu.
Pareizs uzturs slimību ārstēšanā
Jebkura ārstēšana vienmēr sākas ar uztura un ikdienas rutīnas korekciju. Uzturā tie ierobežo ogļhidrātus, taukus un koncentrējas uz olb altumvielām. Uztura korekcija ir svarīga jau no paša sākuma.
Jebkurā slimības stadijā organismā ir jānodrošina pietiekams šķidruma daudzums.
Īpaši labi ir izmantot svaigas svaigas sulas (vēlams, lai tās nebūtu iegādātas veikalā). Sīpoli, ķiploki un redīsi, par kuriem tik ļoti iestājas ķīniešu zinātnieki, var būt profilakse tikai tad, ja nav hiperskābes gastrīta un čūlaino bojājumu. Tajā pašā nolūkā citrusaugļi ir kontrindicēti. Sāls patēriņš jāsamazina līdz minimumam.
Noder zema tauku satura biezpiens un kefīrs. BJU attiecībai jābūt pareizai: lielākā daļa būtu jāaizņem olb altumvielām, mazāk taukiem un ogļhidrātiem.
Termiskā apstrāde –ir iespējama pilnīga cepšanas, tikai tvaicēšanas, sautēšanas un vārīšanas izslēgšana. Ēdienu biežums ir 5-6 reizes mazās porcijās. Bads svara zaudēšanai un ekstrēmas diētas ir izslēgtas. Pēc ēšanas vēlams doties nelielā pastaigā, lai stimulētu gremošanas procesu.
Uztura pareizības norādīšana ir vielmaiņas uzlabošanās un svara pieaugums. Galvenais produkta izvēles kritērijs ir tā lietderība kuņģim. Ēdiet imunitāti stiprinošus ēdienus biežāk.
Profilakse
Ir nepieciešams piekopt veselīgu dzīvesveidu, ievērot sabalansētu uzturu. Uzturā jāiekļauj šķiedrvielas, svaigi dārzeņi un augļi, zaļumi.
Ik pēc sešiem mēnešiem obligātas plānveida pārbaudes pie ārsta, īpaši bērniem.
Jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu un dzeršanu. Noderēs mērenas fiziskās aktivitātes.
Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu - to labi atbalsta laktobacilli - "Linex", "Acipol", Omega-3 skābes, antioksidanti - C vitamīns un selēns.
Sievietes uzdod daudz jautājumu. Spriežot pēc atsauksmēm, daudziem pat nebija aizdomas ne tikai par to, ka viņiem ir problēma, bet arī kopumā par šādas patoloģijas esamību. Bet atsauksmes ir vienprātīgas, ka ārstēšana vienmēr ir ilgstoša, vēlams to sākt pēc iespējas agrāk.
