Aizkrūts dziedzeri sauc par imūnsistēmas centrālo orgānu, kā arī dziedzeru, kas ražo iekšējo noslēpumu. Tieši šeit cilmes šūnas pārvēršas par T-limfocītiem, kas ir tieši iesaistīti šūnu un humorālajā imunitātē. Turklāt no šī dziedzera kā noslēpums izdalās apmēram 20 vielas. Tas ietver dažādus hormonus un komponentus, kas nepieciešami normālai vielmaiņai.
Maksimālais aizkrūts dziedzera svars tiek sasniegts jaundzimušā periodā, jo šis orgāns aizņem vairāk nekā 4% no bērna svara. Izaugsme var notikt pirmajos 15 bērna dzīves gados, bet pēc tam tiek atzīmēta vecuma involūcija. Rezultātā dziedzeru audi pārvēršas saistaudos un taukaudos.
Iemesli
Timomegālija bērniem, kuru ICD-10 ir E32, attīstās eksogēnu un endogēnu faktoru klātbūtnes dēļ, un dažos gadījumos tos var kombinēt viens ar otru. Diezgan bieži šī patoloģija ir tieši saistītaar apgrūtinātu mātes dzemdību anamnēzi. Mēs runājam par abortiem un spontāniem abortiem, kā arī smagu toksikozi grūtniecības laikā un Rh konflikta klātbūtni. Mūsdienu ārsti neatceļ narkotiku un alkohola negatīvo ietekmi uz aizkrūts dziedzeri, kas vēl vairāk novedīs pie timomegālijas attīstības.
Kā izskatās mazuļi?
Ja aizkrūts dziedzeris ir tikai nedaudz palielinājies, klīnisku izpausmju var nebūt. Šajā gadījumā mēs runājam par palielinātas aizkrūts dziedzera sindromu. Tiek novēroti paplašināti slimības simptomi ar ievērojamu pieaugumu.
Bērnus, kuriem diagnosticēta timomegālija, var atšķirt raksturīgo fenotipisko pazīmju dēļ:
- apaļa ķermeņa forma;
- slikti attīstīti muskuļi;
- sejas vaibsti ir ļoti lieli;
- gaišas acis un matu līnija;
- ķermeņa šķērseniskie parametri atšķiras ar palielinātiem izmēriem, īpaši tādām daļām kā pleci un krūtis, kā arī plaukstas un pēdas, kas pastāvīgi kļūst aukstas;
- palielināti limfmezgli;
- āda ir bāla ar marmoram līdzīgu rakstu, vieglu pigmentāciju un izsitumiem.
Zīmes
Bērniem ar šo slimību ir palielināta ēstgriba, viņiem bieži ir aptaukošanās vai liekais svars.
Slimību pavada arī citas slimības. Pirmkārt, tās ir endokrīnās vielmaiņas patoloģijas, kas izpaužas kā vairogdziedzera disfunkcija vai hipokorticisms, hipoparatireoze. Var attīstīties diabēts. Tiek konstatētas trūces: cirkšņa vainabas.
Timomegāliju pavada spiediena izmaiņas, kas izraisa arteriālu hipotensiju, aritmijas. Provocēt slimību un tādas novirzes, kas saistītas ar dzīvībai svarīgu orgānu saspiešanu. Šis ir pirmais:
- Traheja. Šajā gadījumā ir pastāvīgs klepus, elpas trūkums un trokšņaina elpošana ar sēkšanu.
- Klejotājnervs. Tā kairinājums izraisa bradikardiju, disfoniju, kolapsus.
- Pietūkušas kakla vēnas, cianoze.
Ir nepietiekama dzimumorgānu attīstība. Meitenes cieš no dzemdes un maksts hipoplāzijas, savukārt zēniem var būt fimoze vai kriptorhidisms.
Adenoīdi un mandeles ir palielinātas. Bieži rodas SARS, ko pavada spēcīgs klepus.
Kā atpazīt?
Timomegāliju bērniem līdz viena gada vecumam var atpazīt pēc šādām pazīmēm:
- tie parasti piedzimst ar lielu svaru;
- var tikt konstatēts augšstilba kaula iedzimts defekts;
- svars var svārstīties: vai nu tas strauji palielinās, vai samazinās;
- tiek noteiktas visas rahīta pazīmes;
- āda ir bāla, bet raudot kļūst zilgana;
- regurgitācija ir pārāk bieža;
- pārmērīga svīšana;
- krūškurvja zonā redzams venozais sietiņš;
- klepus rodas bez redzama iemesla, ja mazulis tiek turēts horizontālā stāvoklī, tas pastiprinās;
- augsta temperatūra saglabājas ilgu laiku, līdz 38 grādiem;
- ir aritmija.
Ir arī pārkāpums secīgu zobu nākšanā, bērns atpaliek runas attīstībā, vēlu sāk staigāt.
Kā tiek noteikta timomegālijas pakāpe bērniem
Bērnu endokrinoloģijā timomegālijas attīstības stadiju nosaka pēc īpašu mērījumu metodes un aizkrūts dziedzera ārējā stāvokļa, pēc rentgenogrammas.
Lai diagnosticētu timomegāliju bērnam, tiek izmantots kardiotimikotorakālais indekss (CTTI). Šo rādītāju aprēķina ārsts, pamatojoties uz rentgenogrammas indikācijām. Ir nepieciešams izmērīt asinsvadu saišķa laukuma attiecību trahejas bifurkācijas zonā pret krūšu dobuma izmēru diafragmas rajonā.
Arī bērnu endokrinoloģijā ir iespēja noteikt slimības stadiju, fokusējoties uz dziedzera ēnas laukumu, ko var fiksēt ar rentgenu.
Parasti cilvēkam ir trīs krūškurvja anatomiskās daļas. Timomegālijas pakāpi slimam bērnam nosaka bērna krūškurvja laukums, ko ietekmē aizkrūts dziedzera augšanas līmenis.
Kādi rādītāji?
Izšķir šādas aizkrūts dziedzera augšanas pakāpes:
- 1 grāds. KKTI indikators robežās 0, 33-0, 37 vienības, aizkrūts dziedzeris krūškurvja augšējās trešdaļas rajonā.
- 2 grāds. KKTI indikators ir 0,37-0,42 vienību robežās, orgāns aizņem ne vairāk kā 2/3 no bērna krūškurvja.
- 3 grāds. KKTI indikators ir virs 0,42 vienībām, dziedzeris aizņem 2/3 vai vairāk no krūškurvja laukuma.
Diagnoze
Viena no objektīvākajām metodēm timomegālijas atpazīšanai ir pētījumi, izmantojot rentgena diagnostiku un ultraskaņu. Sākotnējā diagnozes stadijā tiek izmantota pārbaude, palpācija un perkusijas. Svarīgs faktors šajā ziņā ir ārsta pieredze.
Konstatējot timomegāliju, izmantojot rentgena diagnostiku, jāņem vērā, ka aizkrūts dziedzera standarta ēnu redzamība nepārsniedz bērna sirds un asinsvadu kūlīša ēnu projekciju. Šī situācija attiecas uz dažāda vecuma bērniem.
Zinātnieku veiktie pētījumi atklāja aizkrūts dziedzera svara un tilpuma ierobežojošās normas, kuru pārsniegšana ir timomegālijas izpausme. Visprecīzāk šīs indikācijas tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņu, kuras laikā pētījuma priekšmets ir aizkrūts dziedzeris, vēdera dobuma orgāni un virsnieru dziedzeri. Aizkrūts dziedzera ultraskaņa nosaka slimības pakāpi.
Tajā pašā laikā tiek veiktas laboratoriskās asins analīzes par T-limfocītu normas pārsniegšanu, hormoniem, tiek nozīmēta kardiogramma.
Šīs slimības pētījumos konstatēta bērna organisma imunitātes samazināšanās un augsta bērna uzņēmība pret SARS, tādēļ, nosakot diagnozi, tiek pētīta bērna vēsture.
Par problēmu
Aizkrūts dziedzeris jeb aizkrūts dziedzeris ir limfocitopoēzes orgāns, kurā veidojas limfoīdās šūnas, kas ir atbildīgas par bērna imūnsistēmas darbību. Bērnībā aizkrūts dziedzerim ir maksimālais izmērs. Timomegālija ir slimībakas saistīts ar nosauktā orgāna izmēra un svara palielināšanos, tas izpaužas bērniem no ļoti maza vecuma.
Bērniem ar timomegāliju, kā jau minēts, ir liekais svars, palielināta ēstgriba, muskuļu audu attīstības trūkums, dzimumorgānu formu izmaiņas un nepietiekama attīstība, traucēta piena zobu šķilšanās, attīstības aizkavēšanās, runas defekti.
Aizkrūts dziedzeris saspiež bērna dzīvībai svarīgos orgānus, kas var izpausties ar kakla vēnu pietūkumu, elpas trūkumu, klepu un zilganu ādas krāsu. Dažos gadījumos slimība var noritēt bez izteiktiem simptomiem.
Kā notiek terapija?
Bērnu timomegālijas medikamentozo ārstēšanu, kuras simptomi ir izteiktāki, nosaka pediatrs, pamatojoties uz slimības pakāpi un smaguma pakāpi un imunologa un endokrinologa slēdzieniem. Medicīnas praksē vieglu timomegālijas formu terapeitiskā ārstēšana netiek veikta. Bērnam ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, nestresot un uzmanīties no saaukstēšanās, regulāri apmeklēt pediatru. Zīdīšanas periods ir indicēts jaundzimušajiem.
Slimības otrajā stadijā tiek nozīmēti adaptogēni un biostimulatori uz augu komponentiem, kas var palielināt organisma izturību pret kaitīgiem vides faktoriem.
Dažos gadījumos tiek nozīmēti preparāti, kuru pamatā ir ekstrakts no liellopu aizkrūts dziedzera.
Kad bērnam attīstās virsnieru mazspēja, tiek veiktas kālija šķīdumu un sirds glikozīdu injekcijas.
Pēdējāslimības stadijā un pirmsoperācijas periodā izrakstīt steroīdu hormonus glikokortikoīdus: prednizalonu un hidrokortizonu. Deva tiek izvēlēta individuāli.
Lai neprovocētu timomegālijas deģenerāciju par nopietnākām slimībām, nepieciešama regulāra bērna veselības uzraudzība un nozīmētā ārstēšana.
Profilakse
Visbiežāk normāla izmēra aizkrūts dziedzeris bērnam izveidojas līdz sešu gadu vecumam, taču bērns joprojām ir jāreģistrē pie tādiem ārstiem kā pediatrs, imunologs un endokrinologs, kā arī regulāri jāveic profilaktiskās apskates.
Slimības profilakse var būt pareiza un rūpīga dzemdību plānošana un vadīšana, un tas ir veselīga dzīvesveida ievērošana, pirms bērna plānošanas un grūtniecības laikā, visu nepieciešamo izmeklējumu nokārtošana gan grūtniecības laikā, gan pēc, jau a. jaundzimušais. Zīdīšana ir vēlama, jo mātes piens satur lielu daudzumu antivielu un citu labvēlīgu vielu, pateicoties kurām bērns attīstīsies pareizi.
Zīdīšanas laikā māmiņai jāizvairās no stresa un neveselīga dzīvesveida. Ja bērns tiek barots ar pudelīti, tad jākonsultējas ar ārstu, kurš ieteiks kvalitatīvu maisījumu.
Mājai jāievēro pareizs mikroklimats, bieži jāveic mitrā tīrīšana un vēdināšana. Ja bērns ir palielinājiesaizkrūts dziedzeris, tad vecākiem tas jāpasargā no stresa situācijām, kā arī no saskarsmes ar inficētiem cilvēkiem.
