Izmitināšana ir organisma vai orgāna spēja pielāgoties jebkuriem apstākļiem.
Akomodācijas jēdziens, kā likums, tiek izmantots, lai atspoguļotu redzes oftalmoloģiskās sistēmas dioptriju jaudas patoloģijas, t.i., lai precīzi noteiktu objektus, kas tiek pamanīti dažādos attālumos no sejas. Faktiski, pateicoties acs akomodācijai, jūs varat skaidri redzēt objektus, kas atrodas dažu soļu attālumā, kā arī lielā attālumā. Izmitināšanas paralīze noved pie šī adaptīvā mehānisma patoloģijas. Slimība parādās, ja tiek pārtraukta saistība starp nervu, muskuļu un lēcu un tiek traucēta nervu impulsa pārnešana uz smadzeņu centru.
Iemesli
Ir vispārpieņemts, ka slimību provocē psihoemocionāla pārslodze. Eksperti pēta saikni starp simptomu parādīšanos un vielmaiņas traucējumiem diabēta gadījumā. Īslaicīgu paralītisko efektu var izsekot pēc akūtas alkohola intoksikācijas. Pacientiem ar hronisku alkoholismu divasacis tiek ietekmētas simetriski. Galvenie izmitināšanas paralīzes cēloņi pieaugušajiem un bērniem ietver:
- Infekcijas slimības. Izmitināšanas nekustīgums bieži kļūst par vienu no botulisma izpausmēm, ko izraisa botulīna toksīna toksiskā iedarbība. Divpusēja destrukcija tiek konstatēta arī pacientiem ar difteriju, sifilisu un gripu.
- Cikloplegikas lietošana. Pārejoši simptomi rodas, kad konjunktīvas sinusā tiek iepilināti M-antiholīnerģiskie līdzekļi (atropīns). Bieža šīs kategorijas vielu lietošana var būt nepārvaramas zīlītes paplašināšanās avots.
- Traumatiski defekti. Pazīmju rašanās tiek kombinēta ar tiešu vai netiešu ciliārā muskuļa traumatisku defektu traumatiska smadzeņu trauma gadījumā. Traucējumi bieži tiek izsekoti acu kontūzijas dēļ.
- Smadzeņu slimības. Pastāvīga redzes disfunkcija, iespējams, liecina par smadzeņu veidojumu (fibromas, ateromatozes, abscesu) attīstību. Pārejošas paralīzes simptomi ir raksturīgi meningītam vai meningoencefalītam.
- Jatrogēna invāzija. Tas parādās ar ciliāru nervu defektu klātbūtni tīklenes lāzera koagulācijas procesā. Sprūda faktors ir ciliārā muskuļa lāzera vai elektriskā stimulācija. Izņēmuma gadījumos nekustīgums ir lokālās baroterapijas komplikācija.
Ar vecumu samazinās visa veida ķermeņa funkcijas. Viņi arī pieskaras acs ābolam. Tas sabiezē un pazūdlēcas elastība, kas vēl vairāk izraisa izmitināšanas traucējumus. Smadzeņu apvalka un galvaskausa pamatnes iznīcināšana, cita starpā, lielā mērā ietekmē slimības veidošanos.
Riska faktori
Ir arī cikloplēģijas veidošanās riska apstākļi:
- cukura diabēts;
- vispārēja samazināta pielāgošanās spēja;
- dažādas acu traumas;
- smadzeņu vai ciliāru zonas darbības traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā;
- alkoholisms;
- multiplā kardioskleroze;
- Parkinsona slimība.
Farmakoloģijā ir aktīvās vielas, kas izraisa akomodācijas paralīzi. Šajā sarakstā ietilpa: atropīns, amfetamīns, elivels, antazolīns, belladonna, betametazons, vinkristīns, deksametazons, difenhidramīns, difenilpiralīns, diciklomīns, kapotēns, finlepsīns, rivtagils, naproksēns, oksazepāms, temazīns, cimetazocīns, trimetazīns, trimetazīns, s.
Simptomi
Pārkāpums progresē akūti vai subakūti. Akomodācijas paralīzes simptomu parādīšanos pacienti bieži saista ar stresu, infekcijas slimībām vai acu pilienu lietošanu.
Ir sūdzības par tuvredzības izmaiņām, retāk sūdzas par redzi tālumā. Oftalmologa apmeklējuma faktors ir nespēja veikt parasto vizuālo darbu pietiekami tuvā attālumā, koncentrēties uz vienu objektu.
Pacienti skaidri norāda pirmo izmitināšanas paralīzes un spazmas pazīmju veidošanās laiku. Biežāk redzesamazinās simetriski, bet ir aprakstītas arī vienpusēju bojājumu epizodes. Slimība ir predisponēta recidivējošai gaitai. Ja smadzeņu bojājumi kļūst par faktoru, kopējā klīniskajā attēlā dominē meningeāli simptomi, kas izpaužas kā slikta dūša, nekontrolējama vemšana un intensīvas galvassāpes.
Attīstība bērniem
Pusaudžiem stabilas izmitināšanas paralīze veidojas vecumā no 7 līdz 15 gadiem. To bieži provocē:
- stresoša vide;
- akūta, kumulatīva rakstura kaite;
- atropīna diagnostiskā instilācija.
Bieži vien tie ir pacienti, kuriem diagnosticēti daudzfunkcionāli CNS traucējumi.
Galvenās funkcijas
Pacienti parasti sūdzas par noteiktām slimības izpausmēm. Tie ietver:
- nespēja uztvert tekstu;
- zīlīšu paplašināšanās (vizuāli uztverama);
- nespēja saskatīt uzrakstu (noliecot galvu);
- automātiski samiedz acis, skatoties uz attāliem objektiem;
- pastāvīgs acu apsārtums, šķielēšana;
- tālredzes pasliktināšanās (dažos gadījumos);
- vēlme berzēt aci.
Slimības, kas provocē patoloģiju
Medicīnas praksē redzes patoloģijas, fokusa traucējumi, akomodācijas patoloģijas tiek uzskatītas par šādu bojājumu sākotnējām pazīmēm:
- B tipa botulisms. Sarežģīti toksiski infekciozi traucējumi, kas saistīti ar CNS bojājumiem.
- Adi sindroms. Neiroloģisks traucējums, ko raksturo vienmērīgi paplašināta zīlīte. 50% pacientu ar Adie sindromu astigmatisms rodas ciliāru muskuļu zonu parēzes dēļ.
Kas šī par slimību?
Šī slimība ir slimība, kurā refrakcijas patoloģiju dēļ nav iespējams īslaicīgi mainīt acs ābola vizuālo iestatījumu. Medicīniskās izpausmes ietver redzes asuma samazināšanos tuvumā, augstu redzes astēnitāti, grūtības koncentrēt skatienu, skatoties uz tuvumā esošiem objektiem.
Diagnozes pamatā ir datora refraktometrija, visometrija, acs akomodatīvās spējas analīze. Ārstēšanai var izmantot holinomimētiskos līdzekļus vai α-adrenerģiskos antagonistus. Ja ir ievainots zīlītes sfinkteris vai ciliārais muskulis, ir indicēta ķirurģiska terapija.
Patoģenēze
Akomodācijas paralīze veidojas tieši vai netieši ciliārā muskuļa un zīlītes sfinktera bojājuma dēļ. Šīs divas tekstūras inervē specifiskas nervu šķiedras no ciliārā reģiona.
Tas izskaidro faktu, ka binokulārie traucējumi tiks novērsti ar ārēji neskartu acs ābolu. Ar monokulāru skatu tiek izsekota akomodatīva disfunkcija, ko dēvē arī par "izmitināšanas nevienlīdzību". Tās parādīšanās faktors ir tiešs ciliārā muskuļa vai zīlītes sfinktera bojājums.
Diagnoze
Diagnozes pamatā irpar anamnēzes informāciju, objektīvu izmeklēšanu un instrumentālo metožu rezultātiem. Vizuāli tiek konstatēts vienpusējs vai divpusējs skolēnu pieaugums. Mehāniski iedarbojoties uz ciliāro muskuļu, ir pamanāmi subkonjunktīvas asiņošanas avoti.
Citas modifikācijas no oftalmoloģiskā ābola priekšējā sektora malas nekādā veidā netiek konstatētas. Tipiskās diagnostikas metodes ir:
- Datora refraktometrija. Medicīniskās refrakcijas emmetropiskais vai hipermetropiskais veids ir iepriekš noteikts. Ar hipermetropiju tiek reģistrēta dažādu asu veidu neatbilstība.
- Visometrija. Veicot korekciju, attāluma redzes asums kļūst lielāks, ārkārtīgi reti - samazinās. Gandrīz apstiprināts samazinājums līdz 0,1 dioptrijai. un tā tālāk. Papildus izmantojot izliektas brilles, redze uzlabojas.
- Izmitināšanas vietas definīcija. Tiek izmantoti tipiski negatīvo un pozitīvo lēcu komplekti. Izpētīt oftalmoloģiskā ābola akomodatīvās iespējas lielumu izrādījās nereāli, jo tuvākais skaidras redzes punkts ir savienots ar nākamo.
- Diferenciālā pārbaude tiek veikta ar izmitināšanas un tālredzības nomākšanu. Ar izmitināšanas vājumu pacienti nevarēs skaidri pamanīt pirmo pazīmju rašanās īstermiņa robežas, paralīzei raksturīga asa izpausme. Ar presbiopiju medicīniskās izpausmes attīstās pieaugušā vecumā. To skaidrība laika gaitā uzkrājas, kas ir neparasti paralīzei.
Ārstēšana
Ņemot vērā šīs redzes patoloģijas priekšnosacījumus, akomodācijas paralīzes ārstēšana var ievērojami pārsniegt parastās oftalmoloģijas robežas.
Par vienas vai otras terapijas nepietiekamību ārsti parasti runā medikamentu izraisītas paralīzes gadījumos. Ja novērsīsiet noteiktas vielas trūkumu, redze tuvās vietās atsāksies pati par sevi.
Ja pēc akomodācijas spazmas noņemšanas pieaugušajiem (kuru diagnosticē un vada atbilstoša profila ārsti), saglabājas nekustīgums, šajā gadījumā oftalmologi izraksta lēcas (ar plus dioptrijām), lai koriģētu tālredzību.
Ķirurģiskā ārstēšana - redzes lāzerkorekcija (ar lāzeru mainot radzenes izliekumu), indicēta acs refrakcijas patoloģijām: tuvredzība, hipermetropija, aberācija un presbiofija (ar vecumu saistīta tālredzība). Naktsmītņu paralīze nekādā veidā nav norādīta.
