Mūsdienu oftalmoloģijā ir vairāki simti dažādu patoloģiju un kaites. Visi no tiem atšķiras pēc cēloņiem, klīniskā attēla un ārstēšanas metodēm. Starp dažādām slimībām īpašu uzmanību ir pelnījusi skotoma. Tieši par viņu tiks runāts šodienas rakstā.
Slimības apraksts
Priekškambaru skotoma parasti tiek saprasta kā oftalmoloģiska slimība, ko pavada redzes traucējumi. Pirms tam var būt dažādas redzes centru galveno asinsvadu patoloģijas. Klīniskā aina daudzējādā ziņā atgādina vienkāršu migrēnu: vizuālā aura atspīdumu veidā, "lido" acu priekšā un "aklos" plankumus. Tāpēc medicīnas uzziņu grāmatās patoloģijai var atrast citu nosaukumu - “acu migrēna”.
Vizuālie simptomi, kas parasti ir pirms uzbrukuma, rada fizisku un emocionālu diskomfortu. Šādā stāvoklī pacients nevar vadīt automašīnu, strādāt rūpnīcā vai pārvietoties bez palīdzības. Acu migrēna (priekškambaru skotoma) ir nesāpīga, bet nepieciešamakvalificēta medicīniskā palīdzība. Taču pirms terapijas nozīmēšanas speciālistam ir jānosaka cēloņi, kas izraisīja slimības attīstību.
Galvenie traucējumu cēloņi
Priekškambaru skotoma ir neiroloģiska slimība, kuras attīstību izraisa smadzeņu garozas darbības traucējumi. Šeit atrodas vizuālais analizators.
Slimības simptomi ārstiem ir zināmi jau sen, taču līdz mūsdienām šādu traucējumu cēloņi nav pilnībā izpētīti. Balstoties uz pētījumiem un klīniskā attēla īpašībām, ārsti ir identificējuši 5 galvenos faktorus, kas veicina slimības attīstību. Starp tiem:
- Bieža emocionāla spriedze.
- Pastāvīga garīga spriedze.
- Ilga, periodiska mirgojošas gaismas iedarbība.
- Sistēmisks darba un atpūtas režīma pārkāpums.
- Hormonālie traucējumi.
Tāpat starp slimības cēloņiem ir arī ģenētiska predispozīcija. Apmēram 70% pacientu šo slimību pārmantoja no saviem tuvākajiem radiniekiem.
Diezgan bieži priekškambaru skotoma tiek atklāta 14-16 gadus veciem pusaudžiem. Traucējumu cēloņi ir saistīti ar strauju ķermeņa augšanu un aktīvu asinsrites sistēmas attīstību. Arī pārejas vecumam raksturīgs pārmērīgs stress uz centrālo nervu sistēmu.
Klīniskā aina
Katrai personai ir atšķirīgi priekškambaru skotomas simptomi. Ir vesela grupa kopīgu pazīmju, ar kurāmtraucējumus var atpazīt laikus.
Pirmais simptoms ir aklās zonas parādīšanās redzes laukā. Tas var pārvietoties vai mainīt izmēru. Dažos gadījumos slimību pavada dīvaini izplūduši objekti. Tas var būt krāsainas vai melnb altas figūras un citas fantāzijas formas. Šādas izpausmes, kā likums, notiek vienlaicīgi abās acīs. Acu migrēnas lēkme var ilgt līdz 30 minūtēm. Dažiem pacientiem šajā laikā ir slikta dūša.
Slimību šķirnes
Ir vairākas patoloģiskā procesa šķirnes, no kurām katrai ir sava klīniskā aina.
- Tīklenes forma. To raksturo paracentrālās vai centrālās skotomas veidošanās uzbrukuma sākumā. Tomēr tā forma un izmērs var atšķirties. Nav izslēgts aklums vienā vai abās acīs. Vizuālā aura saglabājas vairākas minūtes.
- Oftalmopleģiska forma. Ar šāda veida slimībām tiek traucēta tā sauktā okulomotorā nerva darbība. Visu procesu pavada plakstiņa noslīdēšana un mīdriāze. Dažreiz slimību sarežģī paralītiskā šķielēšana.
- Saistītā bazilārā migrēna. Patoloģiskajam procesam raksturīgi abpusēji redzes traucējumi un oftalmoparēze, kas liecina par smadzeņu bojājumiem.
Slimības formas noteikšana ļauj izvēlēties efektīvāko terapiju.
Diagnostikas metodes
Daudzipašdiagnoze "priekškambaru skotoma". Šīs patoloģijas simptomu fotogrāfijas var atrast medicīnas atsauces grāmatās vai globālajā tīmeklī. Patiesībā šī pieeja ir nepareiza, un savlaicīgas ārstēšanas trūkums bieži noved pie bēdīgām sekām.
Ja uzbrukums noticis vienu reizi un to izraisījušas klimata pārmaiņas vai pārmērīgs darbs, pietiek ar pretiekaisuma zāļu lietošanu un ļaut ķermenim atpūsties. Ja savārgums parādās periodiski, jāmeklē palīdzība pie ārsta.
Lai noteiktu traucējumu cēloni, oftalmologam jāveic pārbaude. Šīs procedūras laikā speciālists var izmērīt pacienta redzes lauka izmērus, novērtēt zīlīšu kustības un acs aparāta funkcijas. Papildus tiek nozīmēta MRI vai CT skenēšana, kā arī angiogrāfija. Ja provizoriskā diagnoze tiek apstiprināta, pacients tiek nosūtīts pie neirologa. Tieši šis speciālists ārstē acu migrēnas.
Ieteicamā terapija
Kādai vajadzētu būt "priekškambaru skotomas" diagnozes ārstēšanai? Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā patoloģiskā procesa cēloni.
Ja pamatā ir nervu darbības traucējumi, ir norādīti sedatīvi līdzekļi ("Novopassīts", baldriāna tinktūra). Pozitīvu efektu iedarbojas zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (Piracetāms, Emoksipīns). Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Solpadeīns).
Pēdējā laikā ārsti terapijas kursā bieži iekļauj triptānus. Šo efektuzāles, kuru mērķis ir vazokonstrikcija. Neskatoties uz daudzajām pozitīvajām īpašībām, tiem ir vairākas kontrindikācijas. Piemēram, to lietošana nav ieteicama pacientiem ar sirds patoloģijām, arteriālo hipertensiju.
Tradicionālā medicīna pret migrēnas lēkmēm iesaka tempļa zonā ierīvēt piparmētru ēterisko eļļu. Aveņu tēja palīdz mazināt sāpju diskomfortu.
Slimības pazīmes grūtniecēm
Mirgojoša skotoma neapiet pat sievietes, kas atrodas stāvoklī. Visbiežāk traucējumu simptomi tiek novēroti pirmajā trimestrī. To veicina neveselīgs uzturs, ierastā grafika maiņa, bezmiegs uz hormonu nelīdzsvarotības fona. Līdz otrā trimestra sākumam diskomforts parasti izzūd.
Slimības pašapstrāde nav ieteicama, jo daudzas zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas. Bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu nevajadzētu lietot tradicionālās medicīnas receptes.
Ir iespējams ievērojami samazināt priekškambaru skotomas lēkmju biežumu grūtniecības laikā, ja ievērojat šādus ieteikumus:
- pilnībā likvidēt fizisko darbu;
- pavadiet vairāk laika ārā;
- izvairieties no stresa situācijām;
- iekļaujiet savā uzturā vairāk augļu un dārzeņu.
Ja tiek ievēroti šie padomi, dažām sievietēm priekškambaru skotoma pazūd uz visiem laikiem.
Profilakses metodes
Kad cilvēks jau irir piedzīvojis vairākas acu migrēnas lēkmes, viņš zina to rašanās iemeslus. Tāpēc slimības profilakse sastāv no tādu stāvokļu novēršanas, kad palielinās traucējumu risks. Ārstu ieteiktie profilakses pasākumi var izskatīties atšķirīgi. Vieniem pacientiem pietiek atteikties no atkarībām, citiem vairāk jāatpūšas, bet trešajiem – jāpārtrauc lietot hormonālās zāles. Ārsti visiem pacientiem bez izņēmuma iesaka normalizēt darba un atpūtas režīmu, izvairīties no pārmērīgas slodzes un stresa.
