Minūtes asiņu tilpumam, formulai, pēc kuras šis rādītājs tiek aprēķināts, kā arī citiem svarīgiem punktiem noteikti jābūt jebkura medicīnas studenta un vēl jo vairāk jau medicīnas praksē iesaistīto zināšanu bāzē. Kas ir šis rādītājs, kā tas ietekmē cilvēka veselību, kāpēc tas ir svarīgi ārstiem un kas no tā ir atkarīgs – atbildes uz šiem jautājumiem meklē ikviens jaunietis vai meitene, kas vēlas stāties medicīnas augstskolā. Šīs ir šajā rakstā aplūkotās problēmas.
Sirds funkcija
Sirds galvenās funkcijas izpilde - noteikta asins tilpuma piegāde orgāniem un audiem laika vienībā (asins tilpums minūtē), pateicoties pašas sirds stāvoklim un darba apstākļiem asinsrites sistēma. Šī vissvarīgākā sirds misija tiek pētīta skolas gados. Diemžēl lielākajā daļā anatomijas mācību grāmatu par šo funkciju nav daudz runāts. Sirds izlaide - šoka atvasinājumssirdsdarbība un skaļums.
MO(SV)=HR x SV
Sirds indekss
Insulta tilpums - indikators, kas nosaka sirds kambaru izvadīto asiņu lielumu un daudzumu vienā kontrakcijā, tā vērtība ir aptuveni vienāda ar 70 ml. Sirds indekss - 60 sekunžu tilpuma lielums, pārrēķinot cilvēka ķermeņa virsmas laukumu. Miera stāvoklī tā normālā vērtība ir aptuveni 3 l/min/m2.
Parasti cilvēka asiņu daudzums minūtē ir atkarīgs no ķermeņa izmēra. Piemēram, 53 kg smagas sievietes sirdsdarbība noteikti būtu ievērojami zemāka nekā 93 kg smagam vīrietim.
Parasti vīrietim, kas sver 72 kg, minūtē sūknētās sirds tilpums ir 5 l/min., Noslogotā stāvoklī šis rādītājs var pieaugt līdz 25 l/min.
Kas ietekmē sirds izsviedi?
Šie ir vairāki rādītāji:
- sistoliskais asins daudzums, kas nonāk labajā ātrijā un sirds kambarī ("labajā sirdī"), un spiediens, ko tas rada - priekšslodze.
- pretestība, ko izjūt sirds muskulis nākamā asins tilpuma izmešanas brīdī no kreisā kambara - pēcslodze.
- periods un sirdsdarbība un miokarda kontraktilitāte, kas mainās jutīgās un parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmē.
Kontraktilitāte - spēja radīt sirds muskuļa spēku jebkurā muskuļu šķiedras garumā. Visu iepriekš minēto kopumsraksturlielumi, protams, ietekmē minūšu asiņu daudzumu, ātrumu un ritmu, kā arī citus sirdsdarbības rādītājus.
Kā šis process tiek regulēts miokardā?
Sirds muskuļa kontrakcija notiek, ja kalcija koncentrācija šūnā kļūst lielāka par 100 mmol, kontraktilā aparāta jutība pret kalciju ir mazāk svarīga.
Šūnas miera periodā kalcija joni caur membrānas L kanāliem nonāk kardiomiocītos, kā arī izdalās šūnas iekšpusē tās citoplazmā no sarkoplazmatiskā tīkla. Pateicoties dubultā šī mikroelementa uzņemšanas ceļam, tā koncentrācija strauji palielinās, un tas ir sirds miocītu kontrakcijas sākums. Šāds dubults "aizdegšanās" ceļš ir raksturīgs tikai sirdij. Ja nav ekstracelulārā kalcija piegādes, tad sirds muskuļa kontrakcija nenotiks.
Hormons norepinefrīns, kas izdalās no simpātiskiem nervu galiem, palielina sirdsdarbības ātrumu un kontraktilitāti, tādējādi palielinot sirds izsviedi. Šī viela pieder pie fizioloģiskiem inotropiskiem līdzekļiem. Digoksīns ir inotropisks līdzeklis, ko dažos gadījumos lieto sirds mazspējas ārstēšanai.
Trīces apjoms un piepūšanās spiediens
Minūtes asiņu tilpums kreisajā kambarī, kas veidojas diastoles beigās un sistoles pamatnē, ir atkarīgs no muskuļu audu elastības un beigu diastoliskā spiediena. Asinsspiediens sirds labajā pusē ir saistīts ar venozās sistēmas spiedienu.
Kad ierobežotais augdiastoliskais spiediens, palielinās turpmāko kontrakciju stiprums un insulta tilpums. Tas nozīmē, ka kontrakcijas stiprums ir saistīts ar muskuļa stiepšanās pakāpi.
Insulta sistoliskais asins tilpums no abiem kambariem, domājams, ir vienāds. Ja labā kambara izvade kādu laiku pārsniedz izvadi no kreisā kambara, var attīstīties plaušu tūska. Taču ir aizsargmehānismi, kuru laikā refleksīvi, palielinoties muskuļu šķiedru stiepšanai kreisajā kambarī, palielinās no tā izvadīto asiņu daudzums. Šis sirds izsviedes palielinājums novērš spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā un atjauno līdzsvaru.
Ar to pašu mehānismu slodzes laikā palielinās asins tilpums.
Šo mehānismu - sirds kontrakciju palielināšanos, kad tiek izstiepta muskuļu šķiedra - sauc par Frank-Starling likumu. Tas ir svarīgs sirds mazspējas kompensācijas mehānisms.
Pēcslodzes darbība
Kad paaugstinās asinsspiediens vai palielinās pēcslodze, var palielināties arī izvadīto asiņu apjoms. Šī īpašība tika dokumentēta un eksperimentāli apstiprināta pirms daudziem gadiem, kas ļāva veikt atbilstošus labojumus aprēķinos un formulās.
Ja asinis no kreisā kambara tiek izvadītas paaugstinātas pretestības apstākļos, tad kādu laiku palielināsies atlikušo asiņu apjoms kreisajā kambarī, palielinās miofibrilu stiepjamība, tas palielina insulta tilpumu un kā rezultāts - palielināsminūtes asiņu tilpums saskaņā ar Frank-Starling likumu. Pēc vairākiem šādiem cikliem asins tilpums atgriežas sākotnējā vērtībā. Veģetatīvā nervu sistēma ir ārējais sirds izsviedes regulators.
Kambara piepildīšanās spiediens, sirdsdarbības ātruma un kontraktilitātes izmaiņas var mainīt insulta apjomu. Centrālais venozais spiediens un autonomā nervu sistēma ir faktori, kas kontrolē sirds izsviedi.
Tātad, mēs esam apsvēruši šī raksta preambulā minētos jēdzienus un definīcijas. Mēs ceram, ka iepriekš sniegtā informācija būs noderīga visiem cilvēkiem, kurus interesē paustā tēma.
