Pleca locītava tiek uzskatīta par viskustīgāko locītavu. Tas nodrošina visas ekstremitātes pamatfunkcijas. Tajā pašā laikā roka var saliekties un normāli kustēties absolūti jebkurā plaknē. Dažreiz samazinātas stabilitātes dēļ rodas pleca subluksācija.
Tie noved pie ierobežotām pārvietošanās spējām un izraisa diezgan daudz sāpju. Būtībā tiek novērota to subakūtā gaita. Ir svarīgi pievērst uzmanību simptomu parādīšanās brīdim un ārstēt tos, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Klasifikācija
Ja ir daļēja galvas izslīdēšana no locītavas dobuma, tad tā ir pleca subluksācija. Šis stāvoklis norāda uz pleca locītavas nestabilitāti. Ir šādi subluksāciju veidi:
- priekšpuse;
- aizmugure;
- apakšā.
Priekšējā bojājuma gadījumā kaula galva nedaudz virzās uz priekšu, nokrītot zem lāpstiņas. Aizmugurējā subluksācija rodas, nokrītot uz izstieptas rokas. To izraisa skrimšļa plīsums. Ar zemāku subluksāciju locītavas galva pārvietojas ārpus dobuma robežas.
Atbilstoši rašanās laikam subluksācija var būt iedzimta un iegūta. Pirmais tiek diagnosticēts bērnam, tāpēc to var konstatēt jaundzimušajam vai viņa pirmajā dzīves gadā. Iegūtā subluksācija ir raksturīga skolas vecuma bērniem un pieaugušajiem. Dažreiz to novēro arī gados vecākiem cilvēkiem. Šī forma ir sadalīta ierastajā un traumatiskajā.
Ierasta pleca subluksācija raksturojas ar bojājumiem bojātajā zonā pat ar nelielām slodzēm. Tas notiek neizceptas traumas, nervu galu, asinsvadu kairinājuma, kā arī citu locītavas integritātes pārkāpumu gadījumā.
Traumatiska plecu subluksācija ir daudz biežāka. Tas var nākt ar komplikācijām. Tie ietver mīksto audu, nervu, asinsvadu un cīpslu plīsumus.
Ja nestabilitāte attīstās tikai vienā virzienā, tad to sauc par uniplanāru. To bieži provocē locītavas kapsulas plīsumi vai būtiski skrimšļa lūpas bojājumi. Multiplanar attīstās, izstiepjot saites un cīpslas un sinoviālo membrānu. Šajā gadījumā raksturīga pārmērīga mobilitāte pa vairākām asīm vienlaikus. Nestabilitātes veids, kas rodas pleca locītavā, lielā mērā būs atkarīgs no plecu subluksācijas simptomiem.
Iemesli
Plecu subluksācijai ir dažādi cēloņi, taču bieži tā ir trauma vai mehāniska spriedze. Provocējoši faktori:
- iedzimtas anomālijas;
- traumas;
- palielināta aktivitāte;
- locītavas kapsulas izstiepšana;
- artroze, artrīts;
- sistēmiskas un citas patoloģijas.
Traumas ir kritiens uz izstieptas rokas vai pleca, un tas ir saistīts ar glenoidālā dobuma, lāpstiņas un kaula galvas lūzumu. Iedzimtas anomālijas - lāpstiņas locītavas depresijas attīstības anatomiska iezīme.
Paaugstināta locītavu aktivitāte ir patoloģija, kurā parādās neraksturīgas kustības. Pārmērīga pleca locītavas kustīgums ir novērojams aptuveni 10-15% planētas iedzīvotāju.
Locītavas kapsulas izstiepšanu provocē atkārtotu kustību īstenošana. Tie izraisa paliekošus sastiepumus, kapsulas. No šāda pārkāpuma bieži cieš sportisti, proti, tenisisti un peldētāji.
Atkārtotas pleca traumas izraisa saišu pavājināšanos un rezultātā vājinās locītavas stabilitāte. Plecu subluksāciju izraisa tas, ka pleca locītavas muskuļi nevar pilnībā atgūties pēc tam, kad pacients traumas dēļ ir izmežģījis plecu.
Atkārtota pleca subluksācija var izraisīt ikdienas kustības. Turklāt laika gaitā locītavas stabilitāte arvien vairāk tiek traucēta. Tā rezultātā tiek samazināti intervāli starp recidīviem.
Simptomi
Plecu subluksācijas simptomi ir diezgan raksturīgi, tāpēc ir diezgan viegli atpazīt pārkāpuma gaitu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts veic aptauju par noteiktu sūdzību klātbūtni. Subluksāciju pavada noteikti simptomi, kurus nosaka ne tikaitrauma, bet arī tās mehānisms. Ar asu ārējo faktoru ietekmi rodas diezgan intensīvas sāpes plecos, kas saistītas ar saišu, audu un locītavu plīsumu. Tomēr ar hronisku nestabilitāti šādas sajūtas kļūst daudz vājākas vai pazūd pavisam. Papildus sāpīgajām izpausmēm parasto plecu subluksāciju raksturo šādas pazīmes:
- locītavu deformācija;
- kustību ierobežojums;
- piespiedu ekstremitāšu pozīcija;
- tirpšana, nejutīgums.
Ar vairāku plakņu nestabilitāti pacienti kustību laikā izjūt pārmērīgu pleca galvas pārvietošanos, muskuļu sasprindzinājumu un paaugstinātu nogurumu. Dažiem cilvēkiem ir saistaudu displāzijas pazīmes, kas ir attiecināmas uz, piemēram:
- varbūt ar īkšķi pieskarieties apakšdelmam;
- pārmērīgs pagarinājums elkoņos;
- var aizsniegt ar plaukstas aizmugures rādītājpirkstu.
Šīs pazīmes neliecina par dislokācijas esamību, bet norāda uz augstu tā attīstības risku. Hroniska patoloģijas gaita ir iespējama gadījumā, ja cilvēkam iepriekš ir bijis izmežģīts plecs un tas izraisīja negatīvas sekas. Izstieptais muskuļu un skeleta aparāts nevar pilnvērtīgi veikt savas funkcijas, tāpēc locītavas kļūst neaizsargātas un var tikt pakļautas dažādām traumām. Līdzīga problēma diezgan bieži novērojama ar pleca subluksāciju zīdaiņiem, kā arī sportistiem.
Diagnostika
Lai apstiprinātu pleca subluksāciju bērnam vai pieaugušajam, jums ir nepieciešamsvērsieties pie ārsta, lai noskaidrotu diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts sākotnēji pārbauda pacientu, kā arī veic klīniskos pētījumus. Cilvēks piedzīvo stipras sāpes, tāpēc viņš cenšas ierobežot kustības. Traumu gadījumā var būt nepieciešami instrumentālie paņēmieni, lai redzētu bojātās skeleta struktūras un novērtētu patoloģijas pakāpi. Tas ļauj veikt šādas procedūras:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- radiogrāfija;
- CT skenēšana.
Rentgenā kauli ir skaidri redzami, taču šī metode neļauj novērtēt mīksto audu stāvokli. MRI ļauj labi redzēt sinoviālās membrānas struktūru, cīpslas un muskuļus, saites, skrimšļa audus. Tas ievērojami atvieglo diagnozi.
Pleca lūzums ar subluksāciju ir diezgan izplatīta parādība, tāpēc ir absolūti nepieciešams veikt diagnozi. Bojājuma raksturs lielā mērā būs atkarīgs no traumas mehānisma, kas nosaka terapeitisko procedūru būtību.
Ārstēšanas iezīme
Ja kustību pavada sāpes, tad jānofiksē roka noteiktā stāvoklī, lai tā nekustētu. Ievainotajā vietā jāuzklāj ledus.
Atveseļošanās perioda ilgums pēc traumas parasti ir 1-1,5 mēneši. Plecu subluksācijas ārstēšanas laikā jums jālieto pretsāpju līdzekļi. Lai ātri atveseļotos, ir svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Nepieciešams izvairīties no nevajadzīgām kustībām, nenoslogojot roku.
Noderīgiiesaistīties fizikālajā terapijā, kas palīdzēs stiprināt muskuļus. Tas palīdzēs aizsargāt pret subluksācijām dažādās ķermeņa daļās. Lai locītava ļoti ātri atjaunotos, nepieciešama regulāra masāža.
Sportojot un citas slodzes, svarīgi adekvāti novērtēt savas spējas un īpašu uzmanību pievērst muskuļiem. Ir svarīgi rūpēties par savu veselību, nepieļaujot muskuļu un skeleta sistēmas slimību attīstību.
Dažos gadījumos pēc insulta ir pleca subluksācija, kas izpaužas ar diezgan stiprām sāpēm. Ir ļoti svarīgi sniegt pacientam savlaicīgu palīdzību un veikt rehabilitācijas pasākumus, jo no tā lielā mērā būs atkarīgs atveseļošanās periods.
Šī stāvokļa iezīme ir tāda, ka nav iespējams novērst sāpes locītavā ar pretsāpju līdzekļiem, kā arī citām zālēm. Turklāt ir smags muskuļu vājums.
Kā ārstēt plecu subluksāciju pēc insulta, noteikt pēc diagnozes var tikai ārstējošais ārsts. Tomēr ir ļoti svarīgi saglabāt skarto zonu nekustīgu, lai novērstu komplikācijas. Pēc akūtā perioda likvidēšanas pakāpeniski jāattīsta roka. Šim nolūkam ārsts izraksta fizioterapiju. Ir norādīti arī antidepresanti un pretkrampju līdzekļi. Rezultātu var redzēt tikai pēc mēneša ārstēšanas.
Pirmā palīdzība
Kā ārstēt pleca subluksāciju, izlemt var tikai ārsts pēc diagnozes noteikšanas, tomēr, ja ir aizdomas par pārkāpumu, svarīgi nodrošināt pirmopalīdzēt. Var tikt saspiesti kuģi vai tiek traucēta asinsrite, tāpēc jārīkojas ļoti ātri. Sniedzot pirmo palīdzību, nepieciešams:
- nodrošiniet pilnīgu ekstremitāšu atpūtu;
- uzliek aukstu kompresi;
- ievietojiet rullīti starp roku un padusi;
- uzliek fiksējošo pārsēju, piesienot traumēto ekstremitāšu pie ķermeņa;
- dod pretsāpju zāles;
- aizved uz slimnīcu.
Ir ļoti svarīgi rīkoties ātri, taču esiet uzmanīgi, lai nesavainotu vai nepasliktinātu bojājumus.
Samazināšanās procedūra
Parastās pleca subluksācijas ārstēšana bez operācijas tiek veikta, samazinot. To var aizvērt un atvērt. Pirmā iespēja tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai to izdarītu, skarto zonu šķeldo ar novokaīnu. Lai atslābinātu muskuļus, intramuskulāri tiek injicēts muskuļu relaksants, un, ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad būs nepieciešams narkotiskais pretsāpju līdzeklis. Vecā ierastā subluksācija tiek noņemta vispārējā anestēzijā.
Visizplatītākie locītavas pārvietošanas veidi tiek uzskatīti par tādiem kā Hipokrāts, Janelidze, Kohers, Muhina-Mota. Kurš no tiem tiek izmantots, lielā mērā ir atkarīgs no bojājuma veida.
Ārstēšana pēc samazināšanas ir pleca imobilizācija. Tas ir nepieciešams, lai nofiksētu artikulāciju vēlamajā pozīcijā, izārstētu kapsulu un novērstu recidīvus. Mēnesi uz rokas uzliek speciālu pārsēju vai šinu. Tiklīdz locītava ieņem pareizo stāvokli, visas traumas pazīmes nekavējoties pazudīs.
Stingri svarīgiizturēt nepieciešamo pārsēja nēsāšanas laiku, pat ja pietūkums, sāpes un citi simptomi ir pārgājuši. Locītavas kapsulas nedzīst, ja pleca imobilizācija tika pārtraukta agrāk. Tas izraisa ierastu dislokāciju, kam seko blakus esošo audu bojājumi.
Zāles
Lai novērstu sāpīgos plecu subluksācijas simptomus, ārstēšana ietver medikamentu lietošanu. Ārējai lietošanai ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus želeju un ziežu veidā.
Pirmajās 3 dienās, kad ir ievērojams pietūkums un sāpes ekstremitātēs, ir indicētas diklofenaka un tā analogu injekcijas. Atveseļošanās periodā jums būs jālieto hondroprotektori un vitamīnu minerālu kompleksi.
Fizioterapijas metodes
Pleca locītavas subluksācijas ārstēšana ietver fizioterapiju, jo īpaši, piemēram:
- lāzerterapija;
- induktotermiju;
- termiskās ietīšanas ar parafīnu vai ozocerītu;
- elektroforēze;
- masāža;
- magnetoterapija.
Mājās var likt sausas kompreses ar uzkarsētu sāli vai smiltīm. Siltuma lietošana ir atļauta ne agrāk kā 3 dienas pēc traumas. Efektīva ir arī zilās lampas izmantošana, kā arī vannas ar ārstniecības augu vai jūras sāls novārījumiem. Visām šīm metodēm ir šāds efekts:
- normalizē vielmaiņu un asinsriti audos;
- atjaunot locītavu kustīgumu;
- paātrināt atkopšanas procesu;
- novērš iekaisuma simptomus.
Varat arī veikt vieglu masāžu, viegli saspiežot vai glāstot traumu.
Ārstnieciskā vingrošana
Lai atjaunotu ekstremitāšu motoriskās funkcijas pēc subluksācijas, ieteicams veikt noteiktus vingrinājumus, jo īpaši, piemēram:
- parausta plecus;
- rotācijas kustības;
- vicināt rokas;
- noliekot rokas aiz galvas;
- vingro ar nūju vai bumbu;
- kustības ar elkoņos saliektām rokām.
Vingrinājumi jāveic, nepieliekot spēku pleca locītavai, jo pretējā gadījumā var rasties traumas recidīvs.
Darbojas
Ja cietušajam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tad patoloģiskas izmaiņas periartikulārajos audos tikai pasliktināsies, plecs zaudēs kustīgumu, kā arī palielināsies izmežģījumu biežums.
Šajā gadījumā bojājumus var novērst tikai operācijas laikā, jo ne imobilizācija, ne masāža nevar dot nekādus rezultātus. Šāda ārstēšana ievērojami pagarina rehabilitācijas periodu.
Operācija tiek veikta ar pleca kaula galvas fiksāciju ar šuvēm un speciālām adatām locītavas dobumā. Pēc iejaukšanās ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Iespējamās komplikācijas
Plecu subluksācija ir diezgan nopietnabojājumu. Nepareiza ārstēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- nervu bojājumi;
- locītavu nestabilitāte;
- recidīvs pat pēc mazākās traumas;
- ierobežots kustību diapazons;
- deģeneratīvas locītavu izmaiņas.
Par komplikāciju tiek uzskatīts arī pleca kakliņa lūzums ar subluksāciju, kam nepieciešama sarežģīta terapija. Ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, jo nepareizi veikta terapija draud ar ļoti nopietnām sekām.
Profilakse
Lai izvairītos no pleca locītavas subluksācijas, katru dienu ar īpašiem vingrinājumiem ieteicams stiprināt augšējo ekstremitāšu saites un muskuļus. Jums arī jāpielāgo diēta, jāizslēdz cepta, taukaina un sāļa pārtika, alkohols. Ieteicams savā parastajā uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas satur C vitamīnu un kolagēnu.
Ir svarīgi piekopt aktīvu dzīvesveidu, pēc iespējas vairāk kustēties. Sēžot vajag pauzes, izstaipīties un iesildīties. Visas pleca traumas un sasitumi jāārstē savlaicīgi.
