Daudzi pacienti pēc oftalmologa kabineta apmeklējuma saskaras ar diagnozi "redzes nerva sastrēguma galva". Šis termins ne vienmēr ir skaidrs, kas liek pacientiem meklēt papildu informāciju. Ko pavada šāds stāvoklis un kādas komplikācijas ir saistītas? Kādi ir galvenie stagnācijas attīstības iemesli? Ko mūsdienu medicīna var piedāvāt kā ārstēšanu?
Kas ir patoloģija?
Pirmkārt, ir vērts saprast šī termina nozīmi. Ne visi zina, ka patiesībā šī diagnoze nozīmē tūsku. Sastrēguma redzes nerva disks ir patoloģija, ko pavada tūska, un tās parādīšanās nav saistīta ar iekaisuma procesu.
Šis stāvoklis nav patstāvīga slimība. Pietūkums vairumā gadījumu ir saistīts ar pastāvīgu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ar šo problēmu nākas saskarties ne tikai pieaugušā vecumā – bieži tiek diagnosticēta sastrēguma redzes nerva galva bērnam. Šī patoloģijadabiski ietekmē redzi un, ja to neārstē, var izraisīt nervu atrofiju un aklumu. Tūska var būt vienpusēja, taču saskaņā ar statistikas pētījumiem slimība bieži vien skar abas acis vienlaikus.
Sastrēguma optiskais disks: cēloņi
Kā jau minēts, vairumā gadījumu pietūkums veidojas uz paaugstināta intrakraniālā spiediena fona. Tam var būt daudz iemeslu:
- Apmēram 60-70% gadījumu sastrēguma optiskā diska parādīšanās ir saistīta ar audzēja klātbūtni smadzenēs. Līdz šim nav bijis iespējams noteikt, vai pastāv saistība starp neoplazmas lielumu un tūskas parādīšanos. No otras puses, ir zināms, ka jo tuvāk audzējs atrodas smadzeņu deguna blakusdobumos, jo ātrāk veidojas un progresē sastrēguma disks.
- Smadzeņu membrānu iekaisuma bojājumi (īpaši meningīts) var izraisīt arī patoloģiju.
- Riska faktori ietver arī abscesa veidošanos.
- Sastrēguma disks var veidoties traumatiskas smadzeņu traumas vai asinsizplūduma rezultātā sirds kambaros un smadzeņu audos.
- Tā pati patoloģija dažkārt tiek novērota arī hidrocefālijas gadījumā (stāvoklis, ko pavada normālas smadzeņu šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās sirds kambaros pārkāpums).
- Neraksturīgi atriovenozi ziņojumi starp asinsvadiem izraisa audu tūsku.
- Bieži sastrēguma optiskā diska attīstības cēlonis ir cistas, kā arī citi veidojumi, kas pakāpeniski palielinās.izmēri.
- Šāda patoloģija var attīstīties uz to asinsvadu trombozes fona, kas nodrošina asinsriti smadzenēs.
- Citi iespējamie cēloņi ir cukura diabēts, hroniska hipertensija un citas slimības, kas galu galā izraisa vielmaiņas un hipoksisku smadzeņu audu bojājumu.
Patiesībā diagnozes laikā ir ļoti svarīgi precīzi noteikt redzes nerva tūskas attīstības cēloni, jo no tā ir atkarīgs ārstēšanas režīms un pacienta ātra atveseļošanās.
Patoloģijas klīniskā attēla pazīmes un simptomi
Protams, simptomu sarakstu ir vērts izlasīt. Galu galā, jo ātrāk tiek pamanīts šis vai cits pārkāpums, jo ātrāk pacients vērsīsies pie ārsta. Tūlīt jāsaka, ka šīs patoloģijas klātbūtnē tiek saglabāta normāla redze, turklāt ilgu laiku. Taču daudzi pacienti sūdzas par neregulārām galvassāpēm.
Sastrēguma optisko disku raksturo strauja redzes pasliktināšanās līdz pat aklumam. Parasti tas ir īslaicīgs, un pēc tam uz brīdi viss atgriežas normālā stāvoklī. Līdzīga parādība ir saistīta ar asinsvadu spazmu – uz brīdi nervu gali pārstāj saņemt barības vielas un skābekli. Dažiem pacientiem šādi "uzbrukumi" tiek novēroti tikai reizēm, citi pacienti gandrīz katru dienu cieš no redzes izmaiņām. Lieki piebilst, cik bīstams var būt pēkšņs aklums, it īpaši, ja tajā brīdī cilvēks brauc ar automašīnu, šķērso ielu,darbojas ar bīstamu instrumentu.
Laika gaitā procesā tiek iesaistīta arī tīklene, ko pavada ievērojams redzes lauka samazinājums. Pārbaudot dibenu, ārsts var pamanīt nelielus asinsizplūdumus, kas rodas asinsrites traucējumu dēļ acs analizatora struktūrās. Ja jums ir šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.
Slimības attīstības stadijas
Ir pieņemts izšķirt vairākus patoloģijas attīstības posmus:
- Sākotnējā stadijā ir diska hiperēmija, mazo artēriju sašaurināšanās un venozo asinsvadu līkumainība.
- Izteikta stadija - sastrēguma optiskā diska izmērs palielinās, ap to parādās nelieli asinsizplūdumi.
- Izteiktā fāzē disks spēcīgi izvirzās stiklveida ķermeņa zonā, izmaiņas tiek novērotas tīklenes makulas rajonā.
- Seko atrofijas stadija, kurā disks saplacinās un kļūst netīri pelēks. Tieši šajā periodā sāk parādīties pamanāmas redzes problēmas. Pirmkārt, ir daļējs un pēc tam pilnīgs redzes zudums.
Slimības sākuma stadija un tās pazīmes
Kā minēts iepriekš, patoloģijas attīstības sākumposmā pacients var nemaz nezināt par problēmas esamību, jo vienkārši nav izteiktu redzes traucējumu. Šajā periodā ir iespējams diagnosticēt pārkāpumu - parasti tas notiek nejauši laikāieplānotais acu pārbaudes laiks.
Diski uzbriest un palielinās, to malas ir izplūdušas un nonāk stiklveida ķermenī. Apmēram 20% pacientu pulss mazajās vēnās pazūd. Neskatoties uz to, ka nav redzamu simptomu, arī tīklene sāk uzbriest.
Kas notiek ar slimības tālāku attīstību?
Ja to neārstē, dažas pazīmes jau var redzēt. Kādas ir optiskā diska pārslodzes komplikācijas? Simptomi izskatās diezgan tipiski. Pacientiem pakāpeniski samazinās redzes asums. Pārbaudes laikā var pamanīt aklās zonas robežu paplašināšanos.
Nākotnē veidojas asiņu stagnācija vēnās, un asinsrites traucējumi, kā zināms, ietekmē redzes nerva darbu. Diska tūska pasliktinās. Slimība var nonākt hroniskā fāzē. Šajā posmā redzes asums vai nu uzlabojas, vai strauji samazinās. Šajā gadījumā var novērot parastā redzes lauka sašaurināšanos.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Sastrēguma redzes disks ir slimība, kuru var diagnosticēt oftalmologs, jo speciālistam, veicot rūpīgu izmeklēšanu un redzes pārbaudi, var rasties aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Bet, tā kā patoloģija ir saistīta ar nervu sistēmas slimībām, ārstēšanu veic neirologs vai neiroķirurgs.
Retinotomogrāfijas laikā var precīzi noteikt tūskas klātbūtni. Nākotnē tiek veikti papildu pētījumi, kuru mērķis ir noteikt tūskas attīstības pakāpi un noteikt galveno attīstības cēloni.slimības. Šim nolūkam pacients tiek nosūtīts uz redzes nerva ultraskaņas izmeklēšanu. Turpmāk tiek veikta galvaskausa rentgena izmeklēšana, datortomogrāfija un optiskās koherences tomogrāfija.
Sastrēguma optiskā diska ārstēšana
Uzreiz jāsaka, ka terapija lielā mērā ir atkarīga no attīstības cēloņa, jo, pirmkārt, ir jāārstē primārā slimība. Piemēram, ar meningītu pacientiem tiek nozīmētas atbilstošas antibakteriālas (pretsēnīšu, pretvīrusu) zāles. Ar hidrocefāliju nepieciešams nodrošināt normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju utt.
Turklāt sastrēguma optiskajam diskam nepieciešama uzturošā terapija, lai novērstu sekundāras atrofijas attīstību. Sākumā tiek veikta dehidratācija, kas noņem lieko šķidrumu un samazina pietūkumu. Pacientiem tiek nozīmētas arī vazodilatējošas zāles, kas normalizē asinsriti nervu audos, nodrošinot šūnas ar nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Daļa no ārstēšanas ir arī vielmaiņas medikamentu lietošana, kas uzlabo un uztur vielmaiņu neironos, nodrošinot normālu redzes nerva darbību.
Kad primārais cēlonis tiek novērsts, sastrēguma optiskais disks pazūd - smadzeņu un vizuālā analizatora darbs atgriežas normālā stāvoklī. Bet ārstēšanas trūkums bieži noved pie pilnīga redzes zuduma. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no terapijas un atstāt novārtā ārsta ieteikumu.
Vai ir profilaktiski pasākumi?
Uzreiz jāsaka, ka nav medikamentu vai specifisku preparātu, kas varētu novērst patoloģijas attīstību. Vienīgais, ko ārsti var ieteikt, ir regulāras profilaktiskas pārbaudes pie oftalmologa. Protams, jums vajadzētu izvairīties no situācijām, kas apdraud smadzeņu traumu.
Visas infekcijas un iekaisuma slimības, īpaši nervu sistēmas bojājumi, ir jāārstē, un terapiju nedrīkst pārtraukt, kamēr ķermenis nav pilnībā atjaunots. Pie mazākajiem redzes traucējumiem vai satraucošu simptomu parādīšanās jums jākonsultējas ar oftalmologu vai neirologu.
