Šonleina slimība – Henohs jeb hemorāģiskais vaskulīts ir iekaisuma slimība, kas skar ne tikai cilvēka asinsvadu sistēmu, bet arī ādu, locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nieru glomerulus. Šī patoloģija ir vienlīdz attīstīta gan bērniem, gan pieaugušajiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz dažādām pētījumu metodēm, un vaskulīta ārstēšana ietver antikoagulantu lietošanu.
Kas tas ir
Vaskulīts ir viena no visbiežāk sastopamajām hemorāģiskajām slimībām. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek pielīdzināta virspusēja rakstura alerģiskam tipam, kas skar mazās artērijas un vēnas, kā arī kapilārus. Pamatā hemorāģiskais vaskulīts tiek diagnosticēts bērniem, kuru vecuma kategorija ir 4-13 gadu vecumā. Visjutīgākie pret iekaisuma procesu ir bērni vecumā no 6-13 gadiem.
Slimība norisinās posmos unko pavada smagi simptomi. Tas rodas dažādu provocējošu faktoru rezultātā, kurus var noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Kas attiecas uz vaskulīta ārstēšanu uz kājām un citām ķermeņa daļām, tā ir ilgstoša un tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Neiesaistieties pašterapijā, jo tas var radīt neatgriezeniskas sekas.
Klasifikācija
Mūsdienu medicīnā ir noteikta šīs slimības klasifikācija, kuru ieteicams ievērot, nosakot diagnozi. Tātad:
- Klīniskā gaita: akūtā fāze (slimības sākums vai paasinājuma periods) un iegrimšanas fāze (vispārējā stāvokļa uzlabošanās).
- Veidojas pēc simptomiem: vienkārša, locītavu, vēdera dobuma, fulminējoša.
- Pēc smaguma pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga. Katrs no grādiem ir attēlots ar noteiktiem simptomiem.
Arī pēc gaitas rakstura patoloģija ir: akūta (līdz diviem mēnešiem), ieilgusi (līdz 6 mēnešiem), hroniska.
Attīstības iemesls
Lai vaskulīta ārstēšana būtu efektīva, ir vērts pareizi noteikt provocējošu faktoru. Mūsdienu medicīnas pamatcēlonis vēl nav noskaidrots, taču pastāv viedokļi, ka patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- Pagātnes elpceļu slimības, īpaši pēc iekaisušas kakla vai skarlatīnas.
- Organisma alerģiska reakcija uz pārtiku vai zālēm.
- Sliktas kvalitātes vakcinācija.
- Hipotermija.
- Kukaiņu kodums.
Imūnas traucējumi var provocēt arī vaskulīta attīstību.
Simptomāti
Visi hemorāģiskā vaskulīta simptomi ir apvienoti sindromu grupās. Tajos ietilpst:
- Ādas sindroms. Pacientam ir nelieli asinsizplūdumi, kas paceļas virs ādas. Tos var novērot locītavās, rokās, pēdās, augšstilbos, sēžamvietās, sejā vai visā ķermenī. Pēc tam, kad pacients atbrīvojas no asiņošanas, tā vietā paliek izteikta pigmentācija. Ir arī vērts atzīmēt, ka ar šāda veida patoloģiju pacientam nav asinsrites no deguna un mutes.
- Locītavu sindroms. Tas izpaužas kā sāpes un pietūkums locītavās, īpaši uz kājām. Šajā gadījumā diskomforts var palielināties asiņošanas periodā zem ādas. Āda virs locītavām maina krāsu. Šo stāvokli var novērot 5-7 dienu laikā. Jāņem vērā, ka nav pastāvīgas locītavu formas izmaiņas ar to funkcionalitātes pārkāpumiem.
- Vēdera sindroms. Var būt kopā ar asiņu izliešanu zarnās un vēderplēvē. Šajā gadījumā pacients sūdzas par intensīvām, paroksizmālām sāpēm, kas tiek novērotas nabā. Pacienta āda kļūst bāla, seja ir novājējusi, acis iegrimst, parādās mēles sausums. Pacients šajā stāvoklī ir nemierīgs, var gulēt tikai uz sāniem. Vienlaikus ar sāpju sindromu parādās vemšana un caureja ar asiņainiem piemaisījumiem. Diskomforts pārietatsevišķi vai pēc pirmajām vaskulīta ārstēšanas dienām.
- Nieru sindroms. Šajā situācijā tiek atzīmēti mazo nieru trauku bojājumi. Šajā gadījumā pacientam ir asinis urīnā, augsts asinsspiediens un pietūkums.
Ja pacientam uz vaskulīta fona sāka attīstīties anēmija, tad parādās tādas pazīmes kā savārgums, pavājināta veiktspēja, reibonis, ģībonis, troksnis ausīs, tahikardija bez pamatota iemesla, durošas sāpes krūtīs. Vaskulīta ārstēšana pieaugušajiem balstās uz simptomu un citu problēmu novēršanu.
Diagnoze
Pēc pacienta vēršanās pie speciālista tiek veikta izmeklēšana, slimības gaitas un sūdzību analīze. Tad uzmanība tiek pievērsta dzīves kvalitātei. Ārstam ir jānoskaidro, vai nav hronisku slimību, iedzimtu patoloģiju, vai pacients neslimo no kaitīgiem ieradumiem, vai viņš lieto zāles, vai tuvākajā laikā nav vakcinēts.
Pacientam obligāti tiek nozīmēti tādi izmeklējumu veidi kā:
- Asins analīze. Sākotnējā vaskulīta stadijā rādītāji paliek nemainīgi. Tad var rasties tādas novirzes kā leikocītu skaita un ESR palielināšanās, eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
- Urīna un izkārnījumu analīze. Patoloģijai progresējot, bioloģiskajā materiālā tiks konstatēts asiņains piemaisījums.
- Asins bioķīmija. Tiek noteikts holesterīna, cukura, kreatinīna, urīnvielas, elektrolītu līmenis. Šī analīze palīdz noteikt esošās patoloģijas.
- Imunoloģiskais un virusoloģiskais pētījums.
Uzmanība tiek vērsta uz pacienta asiņošanas ilgumu, asins recēšanu. Var veikt šķipsnu, žņaugu, manšetes testu. Tāpat neizslēdziet arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, nieru izmeklēšanu, ādas biopsiju, endoskopiju, FEGDS, kolonoskopiju, bronhoskopiju, laparoskopiju, kaulu smadzeņu izmeklēšanu, trefīna biopsiju.
Diferenciāldiagnoze
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana pieaugušajiem būs efektīva tikai tad, ja tiks veikta ne tikai diagnostika, bet arī pievērsta uzmanība diferenciālpētniecībai. Iepriekš minētie simptomi rodas ne tikai ar šo slimību, tāpēc ir nepieciešama daudzu augsti specializētu speciālistu konsultācija. Vaskulīts ir jānošķir no tādām novirzēm un stāvokļiem kā:
- Infekciozā tipa endokardīts.
- Sistēmiska tipa vaskulīts.
- Difūzās saistaudu patoloģijas.
- Meningokoku slimība
- Krioglobulīniskais vaskulīts.
- Jersinioze.
Arī vaskulītu bieži jauc ar Krona slimību.
Vaskulīta ārstēšana
Foto patoloģija, kas aprakstīta iepriekš rakstā. Slimības ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, no fāzes, klīniskās formas, izpausmju smaguma pakāpes un kursa rakstura. Šos datus var noteikt tikai speciālists pēc rūpīgas un ilgstošas pārbaudes.
Pacientam aršāda veida vaskulītu var parakstīt:
- Antiaggreganti - Curantil un Trental. Ja slimība ir nopietni atstāta novārtā, tad uzreiz tiek nozīmētas divas zāles. Var izmantot šo zāļu analogus. Deva tiek izvēlēta individuāli. Ja terapijai nav pozitīvas ietekmes, tad zāļu deva tiek palielināta.
- Fibrinolīzes aktivatori. Deva tiek izvēlēta, ņemot vērā individuālo jutību.
- Glikokortikosteroīdi. Tos izraksta tikai smagas patoloģijas gadījumā.
- Citostati. Izrakstīts pacientam ar smagu vaskulītu, kā arī nieru bojājumu, smagu ādas sindromu.
- Antihistamīni. Vairumā gadījumu tos izraksta vaskulīta ārstēšanai bērniem, kuri cieš no dažāda veida alerģiskām reakcijām.
- Enterosorbenti.
- Membrānas stabilizatori.
Var nozīmēt arī plazmoferēzi. Tas normalizē asins īpašības, novērš spazmas asinsvados, uzlabo mikrocirkulāciju, palielina imunoloģisko šūnu aktivitāti un pacienta uzņēmību pret zālēm.
Vaskulīta ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no smaguma pakāpes un klīniskās formas. Novārtā atstātā gadījumā terapiju var atlikt uz gadu. Ja pacientam ir hroniska stadija, tad atkārtoti kursi tiek rīkoti ik pēc 3-6 mēnešiem.
Komplikācijas
Ja izslēdzat vaskulīta ārstēšanu uz kājām, tas var radīt noteiktas problēmas. Attiecībā uz iznākumu bērniem, lielākā daļagadījumos tas ir labvēlīgs. Ja terapija tika sniegta nelaikā, slimība pārvēršas hroniskā formā un to pavada ādas un locītavu sindroms. Laika gaitā var novērot arī nieru bojājumus, kuru funkcionalitāte ir traucēta. Kas attiecas uz hronisku nieru mazspēju, tā tiek diagnosticēta retos gadījumos.
Profilakses pasākumi
Vaskulīta profilakse ir obligāta. Eksperti iesaka ievērot šos padomus:
- Imunitātes stiprināšana.
- Savlaicīga infekcijas slimību atklāšana un ārstēšana.
- Pārtrauciet lietot nevajadzīgas zāles.
- Nekļūsti pārāk auksts.
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes noraidīšana.
- Agrīna vaskulīta diagnostika. Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti.
- Izslēgt saskarsmi ar vielām un sastāvdaļām, kas var izraisīt organisma alerģisku reakciju.
- Ja slimība jau progresē, tad ir vērts izslēgt vakcināciju kā profilaktisko pasākumu.
- Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
Ja ievērosiet šos ieteikumus, slimība netraucēs un nepārvērsīsies hroniskā stadijā.
Vaskulīts bērniem
Kā minēts iepriekš, šāda veida vaskulīts ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts zēniem. Tas var notikt akūtā, ilgstošā vai hroniskā fāzē.
Medicīnā izšķir šādas bērnības vaskulīta formas:
- Vienkāršs.
- Reimatoīdais.
- Zibenīgi.
- Vēders.
Izprovocēt vaskulītu bērnam var būt tādi faktori kā hipotermija, traumas, zāļu lietošana un nepanesība, organisma alerģiska reakcija un nekvalitatīva vakcinācija.
Patoloģiju pavada arī smagi sindromi:
- Lielākajā daļā gadījumu ir ādas sindroms, ko var papildināt ar locītavu, kas reti ir noturīga.
- Arī bērniem ar šo diagnozi raksturīgs arī vēdera sindroms, kas ilgst vairākas dienas. Hemorāģiskais vaskulīts var provocēt daudzas vēdera dobuma slimības.
- Kas attiecas uz asinsvadu sindromu, tas notiek reti.
Diagnoze tiek veikta tāpat kā pieaugušiem pacientiem. Uzmanība tiek pievērsta arī atšķirīgajam pētījumu veidam.
Bērnu vaskulīta ārstēšana
Bērnu ar šo patoloģiju ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Kad tiek konstatēti uzlabojumi, terapija tiek turpināta mājās. Gultas režīms vaskulīta gadījumā ir ieteicams vismaz 23 dienas.
Pati terapija ir sarežģīta, stingra diēta ir obligāta. Alergēnu pārtikas produkti tiek izslēgti no uztura. Vaskulīta ārstēšanas laikā uz kājām (slimības foto, skatīt iepriekš) un citās ķermeņa daļās tiek izmantotas dažādas zāles. Bērniem nav atļauts izrakstīt sulfonamīdus, antibiotikas, askorbīnskābi un kalcija preparātus. Pamats ir heparīna terapija. Viņi var izrakstīt prednizonuasinsvadu preparāti, antiagreganti, sorbenti. Ja slimība progresē, ieteicama plazmaferēze.
Ja hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem tiek aizkavēta, var rasties tādas komplikācijas kā perforācija, invaginācija, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, peritonīts un akūta anēmija.
