Vaskulīts ir patoloģisku stāvokļu grupa. Tos vieno viena kopīga raksturīga iezīme - iekaisuma process asinsvadu sieniņās, kas izraisa to bojājumus un pakāpenisku iznīcināšanu. Var būt apdraudētas gan lielas vēnas un artērijas, gan mazi kapilāri. Progresējot, slimība skar blakus esošos audus un iekšējos orgānus, kas izjauc to normālu darbību un izjauc visa organisma darbu.
Patoloģijas skar gan vīriešus, gan sievietes jebkurā vecumā. Īpaši bīstami ir tie gadījumi, kad bērnam rodas vaskulīts. Jauns neveidots organisms pats nespēj tikt galā ar slimību. Savlaicīga medicīniskā palīdzība var palīdzēt izvairīties no komplikācijām.
Vaskulīta variācijas
Vaskulītu iedala pēc vairākām pazīmēm: asinsvadu (artēriju, vēnu, kapilāru) bojājuma veida un pakāpes, fokusa lokalizācijas, tā lieluma utt. Tas padara to klasifikāciju diezgan sarežģītu, papildus,tas tiek bieži pārskatīts. Tomēr ir jānošķir divas lielas vaskulītu grupas:
- sistēmisks - izraisīt audu un orgānu bojājumus to asins piegādes traucējumu dēļ;
- āda - parādās kā specifiski izsitumi uz ādas, kas reti izraisa komplikācijas.
Arī galvenā iemesla dēļ vaskulīti tiek iedalīti šādās grupās:
- primārā - rodas kā patstāvīga slimība imūno mehānismu neveiksmes dēļ;
- sekundāra - rodas uz citu slimību fona (infekcijas, vīrusu, parazitāras utt.).
Vaskulīts bērnam un pieaugušajam ir pakļauts vienai klasifikācijai.
Kāda ir vaskulīta bīstamība bērniem?
Ja bērnam attīstās vaskulīts, tad palielinās tā ģeneralizētas gaitas risks, tas ir, izplatīšanās pa visu ķermeni. Neveidots bērnu ķermenis nespēj tikt galā ar pašu patoloģisko procesu, un slimība strauji progresē. Tāpēc slimība var sākties akūtā formā. Un pēc atveseļošanās palielinās recidīva iespējamība.
Drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, apetītes zudums, raksturīgi izsitumi, kas izraisa diskomfortu un niezi, ir pazīmes, pēc kurām var atpazīt vaskulītu bērniem (foto ir parādīts zemāk).
Situāciju sarežģī tas, ka bērns sāk ķemmēt problēmzonas, kas traumē ādu, provocē rētaudu veidošanos. Caur brūcēm infekcija iekļūst asinīs, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli unpalēnina dzīšanas procesu.
Ja ir komplikācijas, jebkurš vaskulīts var pāriet citās smagākās formās. Tad tiek skarti ne tikai ādas trauki, bet arī citu ķermeņa zonu un iekšējo orgānu lielās un mazās artērijas un vēnas. Muskuļi un locītavas, kas nesaņem pietiekamu uzturu un asins piegādi, pakāpeniski atrofē un zaudē savu kustīgumu. Šādas briesmas bērnam izraisa vaskulītu. Ārstēšanai un kvalificētai palīdzībai jābūt savlaicīgai.
Hemorāģiskais vaskulīts bērniem
Hemorāģisko vaskulītu sauc arī par Henoha-Šonleina slimību. Diezgan izplatīta slimība bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem, bet var rasties arī zīdaiņiem. Parādīšanās iemesli ir infekcijas slimību (vīrusu, baktēriju) pārnešana, parazitāras invāzijas, dažādas vakcinācijas, pārtikas alerģijas.
Pirmā liecība par slimības izpausmi ir dažādas intensitātes hemorāģiski ādas izsitumi. Visbiežāk tas ir lokalizēts uz apakšējām ekstremitātēm, locītavu tuvumā, krokās. Ļoti reti izsitumi parādās citās ķermeņa daļās – plaukstās, pēdās, kaklā, sejā. Šajā posmā bojājums izplatās uz maziem ādas traukiem. Šī ir galvenā pazīme, pēc kuras bērniem tiek noteikts hemorāģiskais vaskulīts.
Slimībai raksturīgi simptomi var parādīties paralēli ādas izsitumiem vai to vēlākos posmos. Tas ir locītavu bojājums, kas izpaužas kā sāpes, iekaisums, pietūkums. Patoloģiskajā procesā ir iespējams iesaistīt gremošanas orgānus, ko pavadasmaguma sajūta vēderā, kolikas, slikta dūša, vemšana.
1. vai 2. dzīves gadā iespējama zibenīgas formas attīstība, kas bērniem ļoti sarežģī hemorāģisko vaskulītu. Rašanās cēloņi ir tā saukto bērnības infekciju pārnešana - skarlatīns, vējbakas, masaliņas utt. Šādas slimības gaita vienmēr ir akūta, tai raksturīga pārmērīga visu simptomu izpausme un tā var būt bīstama neformētam bērna ķermenim.
Klīniskās veidlapas
Klīniskās prakses ērtībai hemorāģisko vaskulītu parasti iedala šādos veidos:
- Vienkārša forma. Pazīstams kā ādas purpura. Tas izpaužas sarkanīgu izsitumu veidā – tā ir visvienkāršākā diagnostikas pazīme un simptoms. Visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes, reti paceļas augstāk.
- Ādas-locītavu purpura. Smagāka slimības forma. Papildus ādas izsitumiem rodas locītavu bojājumi. To pavada sāpes un pietūkums. Īpaši tiek skartas ceļa locītavas, retāk elkoņu un plaukstu locītavas.
- Vēdera purpura (sindroms). Pavada sāpes un sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša. Tikai šī simptoma klātbūtnē bērniem ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt hemorāģisko vaskulītu. Slimības cēloņi ir vēdera dobuma orgānu, proti, kuņģa-zarnu trakta, bojājumi.
- Nieru sindroms. Bieži attīstās uz citu slimības pazīmju fona.
- Jaukta forma. Var apvienot 3 atribūtus vienlaikus vai visus.
- Retas formas. Izteikts plaušu, nervu sistēmas, dzimumorgānu sakāvē. Tiekamiesatsevišķi gadījumi.
Notikuma cēloņi
Hemorāģiskais vaskulīts ir klasificēts kā imūnkompleksa slimība. Tās rašanās un norisē ir iesaistīti imūnkompleksi - antigēnu-antivielu savienojumi (AG - AT), kas cirkulē asinīs.
To parādīšanās tiek uzskatīta par reakciju uz svešu vai patogēnu aģentu iekļūšanu organismā – šūnu atliekām, toksīniem, baktērijām, mikroskopiskām sēnītēm, vīrusiem, vienšūņiem (parazītiem). Tāpēc hemorāģiskais vaskulīts parasti attīstās vairākas nedēļas pēc pārslimšanas ar infekcijas slimībām vai vakcinācijas.
Parasti AT-AG kompleksus iznīcina īpašas asins šūnas – fagocīti. Bet dažreiz tie var uzkrāties asinsritē, “nosēsties” blakus audos un orgānos un izraisīt iekaisumu. Papildus AG - AT kompleksu rašanās gadījumā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, un tiek aktivizēta komplementa sistēma - imūnreakcijā iesaistītie proteīni. Šie parametri tiek izmantoti laboratorijas diagnostikai.
Slimības diagnostika
Vaskulīts bērnam tiek diagnosticēts pēc šādām pazīmēm:
- Ādas izsitumi purpursarkanā un sarkanā nokrāsā. Plankumi maza diametra, izliektas formas. Var rasties uz jebkuras ķermeņa daļas, bet visbiežāk uz apakšējām ekstremitātēm.
- Vēdera (no lat. vēders - vēders) sāpes. Var būt intermitējoša, saasināta katru reizi pēc ēšanas.
- Vēnu vai arteriolu sieniņu biopsija (audu fragmenta izmeklēšana) parādapalielināts granulocītu skaits.
Laboratorijas izmeklējumi šajā gadījumā nav diagnostiski. Taču uzmanība tiek pievērsta A tipa imūnglobulīnu daudzuma palielināšanai asins serumā. Svarīgi rādītāji var būt arī augsts AntiStreptoLizin-O (ASL-O) un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) titrs, ko izmanto, lai diagnosticētu vaskulītu bērniem.
Prognozes var būt labvēlīgas. Dažos gadījumos visi simptomi izzūd apmēram pēc 30 dienām pēc akūtas slimības sākuma. Tomēr pastāv nieru mazspējas, kuņģa-zarnu trakta komplikāciju vai centrālās nervu sistēmas bojājumu risks.
Hemorāģiskais vaskulīts bērniem: ārstēšana
Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana sākas tikai pēc galīgās diagnozes un slimības cēloņu noteikšanas, ko veic speciālists. Terapija būs atkarīga no slimības fāzes un attīstības pakāpes.
Jebkurā gadījumā ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Tas ir īpaši svarīgi akūtā slimības gaitā. Gultas režīms tiek noteikts līdz stabilai ādas izsitumu izzušanai. Tās vidējais ilgums ir aptuveni 3-4 nedēļas. Šī nosacījuma pārkāpums var izraisīt atkārtotus hemorāģiskus izsitumus. Komplikāciju un akūtas slimības gaitas gadījumā gultas režīms tiek pagarināts.
Noteikti nosakiet diētu, stingri izslēdzot no uztura alergēnus un potenciāli alergēnus. Ja slimība norit vēdera sindroma veidā, tad ieceltDiēta numur 1. Ja situāciju sarežģī smags nefrīts - diētas numurs 7 (izslēdziet sāli, gaļu, biezpienu). Šāds uzturs mazinās nepatīkamās izpausmes, kas bērniem izraisa hemorāģisko vaskulītu.
Ārstēšana, neatkarīgi no slimības formas, ietver antitrombocītu līdzekļu - asins recekļu veidošanos mazinošu zāļu - lietošanu, kā arī fibrinolīzes aktivatoru - vielu, kas iesaistītas asins recekļu "šķīdināšanā". Zāļu sastāvu un daudzumu, to devu un lietošanas ilgumu apstiprina ārstējošais ārsts.
Tā kā slimības sākums ir saistīts ar imūno mehānismu iedarbināšanu, ārstēšana sastāv no AG-AT kompleksu izvadīšanas no organisma. Smagos slimības gadījumos un kontrindikāciju neesamības gadījumā tiek veikta mehāniska asins attīrīšana - plazmaferēze. Šī procedūra no asinīm izvadīs ne tikai imūnkompleksus, bet arī patogēnās baktērijas, mikroskopiskās sēnītes, toksīnus.
Alerģisks vaskulīts bērniem
Šīs slimības cēlonis ir alerģiska reakcija. Parasti tā ir imūnā atbilde uz zālēm, pārtiku vai infekciju organismā. Rezultāts ir iekaisums un asinsvadu bojājumi, galvenokārt ādā. Visbiežāk tas attīstās bērniem līdz 15 gadu vecumam pēc infekcijas slimību pārnešanas vai narkotiku ārstēšanas kursa. Dažreiz alerģiskā vaskulīta cēlonis bērniem var nebūt skaidrs. Tad ir nepieciešama rūpīga slimības vēstures izpēte.
Galvenais simptoms ir plaši izsitumi, kas izraisa niezi. Tas izskatās pēc plankumiem un/vaiizliektas purpursarkanas vai sarkani ceriņu krāsas pumpiņas uz lielām ādas vietām. Tie galvenokārt parādās uz kājām, augšstilbiem, sēžamvietām. Varbūt tulznu un čūlu veidošanās, bojāto trauku rētas. Alerģiskais vaskulīts parasti izzūd dažu nedēļu laikā. Tomēr iespējamas komplikācijas iekšējo orgānu bojājumu veidā to asinsapgādes traucējumu dēļ.
Šķirnes un formas
Atkarībā no skarto asinsvadu diametra ir:
- virspusējs (dermāls) alerģisks vaskulīts - skar kapilārus, arteriolas un venulas, kas atrodas ādā;
- dziļi jeb dermo-hipodermāli - rodas, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas vidēja izmēra artērijas un vēnas.
Atkarībā no ādas izsitumu attīstības stadijas izšķir vairākas slimības formas:
- papulāri - izsitumi ir izliekti, taustāmi, pigmentēti;
- vezikulārs - veidojas burbuļi (pūslīši) ar šķidru saturu;
- pustulārs - parādās strutas piepildīti dobumi;
- čūlains - pustulu vietā parādās nekrotiskas čūlas;
- rētas - kopā ar bojātas ādas rētas.
Alerģiskā vaskulīta ārstēšana
Tā mērķis ir mazināt iekaisumu, izmantojot medikamentus. Sarežģītajā terapijā ietilpst arī tādu zāļu lietošana, kas samazina asins recekļu veidošanos (prettrombocītu līdzekļi), paaugstina asinsvadu tonusu un antihistamīna līdzekļus alerģisku izpausmju mazināšanai. Ja slimība ir recidivējoša rakstura, jūs nevarat lietot zāles,lietotas agrāk, iespējams, ka organismam pret tiem ir izveidojusies rezistence.
Lai izslēgtu pārtikas alerģisko aģentu ietekmi, tiek nozīmēti enterosorbenti. Šīs zāles saista un izvada toksīnus no zarnām, neļaujot tiem iekļūt asinsritē. Turklāt ir nepieciešama stingra diēta, izslēdzot pārtikas produktus, kas var izraisīt imūnreakciju. Šie ir obligāti pasākumi, ja bērniem tiek diagnosticēts vaskulīts.
Slimību cēloņi var būt dažādi. Dažreiz, ja nepieciešams, izslēdziet zāles un zāles, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas rakstura (viļņota vai recidivējoša).
Kas ir svarīgi zināt vecākiem?
Vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem pret jebkādiem izsitumiem uz bērna ādas. Pat tiem, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet nenozīmīgi. Vecākiem ir svarīgi saprast, ka vaskulīts bērnam var rasties viļņveidīgi: remisijas periodus aizstāj ar recidīviem. Turklāt jaunizveidotās slimības simptomi var atšķirties no tiem, kas bija iepriekš. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām.
Ja ir aizdomas par vaskulītu, bērnam nevajadzētu pašam izrakstīt ārstēšanu. Bērniem slimības simptomi var būt neskaidri. Diagnoze un ārstēšana jāveic kvalificētam speciālistam. Jo īpaši nevajadzētu izrādīt neatkarību, izvēloties imūnstimulējošas un imūnmodulējošas zāles. Galu galā galvenais iemeslsjebkura veida vaskulīta parādīšanās – organisma aizsargfunkciju mehānismu pārkāpums.
Lai novērstu slimības atkārtošanos bērnam, palīdzēs šādi vienkārši pasākumi:
- ierobežo stresa faktorus;
- Veselīga uztura, aktīva dzīvesveida nodrošināšana;
- vieglas fiziskās aktivitātes klātbūtne;
- imunitātes stiprināšana.
Ir svarīgi saprast, ka slimības, ar kurām bērns piedzīvo agrīnā vecumā, var negatīvi ietekmēt viņa fizisko un garīgo attīstību.
