Alerģisks un toksisks vaskulīts ir patoloģiski stāvokļi, kas ir sistēmisku izpausmju veidi. Šīs patoloģijas pamatā ir ģeneralizēti asinsvadu sieniņu bojājumi ar iekaisuma un nekrotiskiem perēkļiem. Rezultātā tiek traucēta normāla asinsrite ar tiem apgādātajos cilvēka ķermeņa audos.
Ieraugot slimības vēsturē tādu diagnozi kā alerģisks vaskulīts, daudzi nemaz nesaprot, par ko ir runa. Slimība pieder pie primārās sistēmiskās reakcijas apakšsugas, kas saistīta ar imūnsistēmas paaugstinātu reaktivitāti, reaģējot uz saskari ar alerģiskiem un citiem toksiskiem faktoriem.
Funkcijas
Ne visi zina, ka vaskulīts ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas izteiktas ārējās izmaiņas ādas struktūrā, galvenokārt iekaisīga rakstura. Atšķirīga slimības iezīme ir tāda, ka šādi pacienti cieš no alerģiskām slimībām vai viņiem ir paaugstināta jutība pret noteiktām vielām.
Tiek ņemta vērā arī iedzimta faktora klātbūtne. Priekš šīdažādām slimībām raksturīgs simetrisks ādas bojājums hemorāģiska rakstura izsitumu veidā, lielākā mērā apgabalos ap lielajām locītavām.
Toksiski-alerģisks vaskulīts
Ir rezultāts norīšanas vai toksisku vielu iedarbības rezultātā no ārpuses. Piemēram, dažādas nozares, saskare ar sadzīves vai rūpnieciskām indēm un citām ķīmiskām sastāvdaļām.
Toksiski alerģiskam vaskulīta tipam raksturīgi bojājumi ne tikai dermas virspusējos apgabalos, bet arī gļotādās. Piemēram, ieelpojot ķīmiskos izgarojumus vai norijot.
Infekciozi alerģisks vaskulīts
Parasti tā attīstās uz kādas iepriekšējās slimības fona. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par īpašu komplikāciju. Vēl viena patoloģijas pazīme tiek uzskatīta par sarežģītu ne tikai ādas bojājumu, bet arī gļotādu, iekšējo orgānu, patoloģiskajā procesā var būt iesaistīti arī locītavu maisiņi.
Etioloģiskie faktori slimības attīstībā
Alerģisko vaskulītu veidus var izraisīt ļoti dažādi etioloģiski faktori, taču visu šo patoloģiju pamatā ir sistēmiskas imūnās atbildes mehānisms.
Vienkāršā un saprotamā valodā runājot, cilvēka imūnsistēma ar noslogotu alerģisku stāvokli ir pakļauta paaugstinātai jutībai pret parastiem faktoriem, kas ietekmē ķermeni.
Atšķirīga vaskulīta iezīme no dermatīta irādas bojājumu raksturs. Tā kā pirmās patoģenētiskais pamats ir asinsvadu sieniņas sakāve, izsitumiem ir pārsvarā hemorāģisks raksturs.
Galvenie alerģiskā vaskulīta cēloņi ir:
- paaugstināta jutība pret pārtiku, ziedputekšņiem un citām dabīgām sastāvdaļām;
- kontakts ar ķimikālijām, gan sadzīves, gan rūpnieciskām;
- kontakts ar infekcijas slimību pacientiem, īpaši no streptokoku vai stafilokoku grupas.
- bieži atkārtojas ārējās herpes infekcijas izpausmes herpes labialis veidā.
Alerģiska vaskulīta simptomātiskas pazīmes
Svarīgākie vaskulīta simptomi ir lokālas izpausmes. Ādas izmaiņas ir uzreiz redzamas ar neapbruņotu aci. Tās parādās pēc tam, kad cilvēks nonāk saskarē ar alergēnu komponentu.
Galvenie ārējie alerģiskā vaskulīta simptomi ir šādi:
- dermas bojātās vietas apsārtums ar pavadošu nepanesamu dedzinošu sajūtu;
- izsitumi var izpausties kā tulznas, kas piepildītas ar sarkanu šķidrumu (var parādīties sarkanas un pat purpursarkanas svītras);
- traucēta trofisma rezultātā skartajos audos veidojas išēmijas un pat nekrozes zona, kas ārēji izpaužas ar grūti dzīstošu čūlu veidošanos;
- tā kā audos progresē izteikts iekaisuma process, tādi alerģijas simptomivaskulīts kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kamēr pacients jūt izteiktu vispārēju nespēku.
Slimībai progresējot, patoloģiskajā procesā var tikt iesaistītas locītavas un iekšējie orgāni, jo patoloģijas iezīme ir asinsvadu bojājumi, kas var piedalīties to asinsapgādē.
Komplikācijas
Sarežģīts alerģisks vaskulīts izpaužas kā šādas simptomātiskas pazīmes:
- asa apetītes zudums, letarģija, nogurums un vispārējs nespēks;
- sāpes vēderā, dažreiz bērniem var konstatēt nelielu svaigu asiņu daudzumu izkārnījumos;
- sāpes un pietūkums locītavās, galvenokārt lielas;
- kardialģija, stenokardijas sāpju lēkmes kā koronārās sirds slimības gadījumā.
Simptomi var būt dažādi, tas viss ir atkarīgs no tā, kur atrodas galvenais bojājums. Ja tika bojāti dzīslenes pinumi, kas lokalizēti smadzenēs, būs redzami izteikti neiroloģiski simptomi.
Centrālās nervu sistēmas bojājumus raksturo apjukums, dažreiz koma, raustīšanās vai, gluži pretēji, ekstremitāšu letarģija. Var būt arī citi tipiski simptomi.
Pamatpasākumi galīgās diagnozes noteikšanai
Tāpat kā visiem sistēmiskiem vaskulītiem, arī šai patoloģijai ir jāveic virkne diagnostikas pasākumu, lai apstiprinātu diagnozi un pieņemtu lēmumu par turpmāko ārstēšanas taktiku.
Alerģiskā vaskulīta diagnosticēšanā vissvarīgākais ir veikt vispārīgus laboratoriskos izmeklējumus. Līdztekus tam tiek veikti pasākumi, lai identificētu konkrētas komplikācijas:
- Kopējas asins un urīna analīzes ir nepieciešamas, lai atklātu iekaisuma procesu gan sistēmiskajā cirkulācijā, gan urīnceļu sistēmā. Asinīs tiks konstatēts leikocītu līmeņa paaugstināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātrums - tie ir specifiski iekaisuma marķieri, eozinofilu līmeņa paaugstināšanās liecinās par alerģisku izcelsmi. Urīnā var būt b alto asinsķermenīšu un paaugstināts proteīna līmenis, un tas var kļūt duļķaināks.
- Bioķīmiskā asins analīze parāda, cik aktīvi darbojas aknas, nieres un aizkuņģa dziedzeris. Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par vienu no vissvarīgākajām, jo ar alerģisku vaskulītu šie orgāni var tikt skarti pirmkārt.
- Speciāls laboratorijas tests ir imunoloģiska metode, ar alerģisku vaskulītu palielinās Ig E daudzums asins serumā.
- Angiogrāfija ir arteriālo asinsvadu stāvokļa vizuālai novērtēšanai nepieciešama instrumentāla izpētes metode, ar kuru var precīzi noteikt alerģiskā vaskulīta izplatību un lokalizāciju pieaugušajiem un bērniem.
- Rentgenstaru metodes nav obligātas. Tos veic, lai identificētu vienlaicīgu patoloģiju, kas varētu pasliktināties uz alerģiskā vaskulīta recidīva fona.
Ļoti izplatīta problēma pacientiem ar šo slimību irsirds komplikācija, kas var būt vairākas. Savlaicīga diagnostika tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfiju, kas ir viena no standarta diagnostikas procedūrām jebkurai patoloģijai.
Ārstniecisko darbību veikšana pieaugušajiem un bērniem
Kā jau aprakstīts iepriekš, galvenā loma alerģiskā sistēmiskā vaskulīta attīstības patoģenēzē ir piešķirta pastiprinātai organisma imūnās atbildes aktivitātei uz bieži sastopamiem stimuliem.
Imūnsupresanti
Šodien ārsti izraksta zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Pateicoties mūsdienu sasniegumiem medicīnas jomā, ir pierādīts, ka ilgstoša imūnsupresantu lietošana nelabvēlīgi ietekmē iekaisuma izmaiņu dziedināšanu cilvēka organismā.
Ņemot vērā iespēju izmantot imūnsupresīvu terapiju slimības remisijas periodos, tai var būt labvēlīga ietekme. Interiktālais periods palielinās, bet, no otras puses, palielinās risks saslimt ar infekcijas slimībām.
Neskatoties uz visiem terapijas plusiem un mīnusiem, šī metode joprojām tiek aktīvi izmantota medicīnas praksē, taču ar īpašu piesardzību un periodisku pacienta stāvokļa uzraudzību. Bērniem un pusaudžiem nav ieteicams izmantot šādu ārstēšanas taktiku, jo imūnsistēma šajā iedzīvotāju kategorijā vēl nav pilnībā izveidota. Un iejaukšanās tās attīstībā var negatīvi ietekmēt nākotni.
Glikokortikosteroīdi
Obligātās zāles pret alerģiskā vaskulīta simptomiem ir sistēmisko glikokortikosteroīdu lietošana. Visplašāk lietotie ir prednizolons un deksametazons.
Steroidhormonus var lietot lokāli, iekšķīgi, parenterāli un pat ieelpojot, viss atkarīgs no tā, kur atrodas galvenais bojājums un kāds ir ārstēšanas mērķis.
Glikokortikosteroīdu parenterāla ievadīšana tiek veikta tikai specializētā terapeitiskā slimnīcā, jo ir nepieciešama pastāvīga cilvēka stāvokļa uzraudzība. Šīs zāles ir atļauts lietot pediatrijā, tās nerada īpašu apdraudējumu.
Antibiotikas
Ja slimību izraisījusi bakteriāla infekcija vai tā attīstījusies uz smagas alerģiskas reakcijas fona, jālieto antibakteriālie medikamenti.
Antibiotikas var ievadīt iekšķīgi vai parenterāli. Tie spēj iznīcināt patogēnu un vienlaikus novērst septiskā šoka attīstību.
Antibakteriālie komponenti var darboties kā komplekss komponents dažādās ziedēs un šķīdumos ārējai lietošanai. Tādējādi ir vietēja antiseptiska, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība.
Pediatrijā antibiotikas nav aizliegtas, taču deva jāizvēlas stingri, ņemot vērā 1 kilogramu no kopējā svara. Un kopā ar tiem arī diētisksuzturs un probiotikas. Antibakteriālā līdzekļa grupa tiek izvēlēta atkarībā no mikroorganismu veida un jutīguma, lai noteiktu, tiek izmantotas baktēriju kultūras no ādas.
Papildus
Alerģiskā vaskulīta simptomiem nepieciešama stiprinoša terapija pastāvīgas vitamīnu preparātu uzņemšanas veidā, jo ar ilgstošu brūču dzīšanu cilvēka organismam ir jāatjauno enerģijas bilance.
Kā lokālai zāļu lietošanai var izmantot antiseptiskus šķīdumus virspusēju izsitumu elementu ārstēšanai, brūču dzīšanai un kompleksās zāles.
Secinājums
Reti kurš saprot, ka vaskulīts ir slimība, kas pieder pie hronisku ādas patoloģiju kategorijas ar periodisku iekaisuma procesa recidīvu.
Pilnīgi atgūties no šīs patoloģijas ir gandrīz neiespējami, taču pastāv iespēja pilnībā novērst faktorus, kas izraisa recidīvu.
Ļoti svarīga ir savlaicīga alerģiskā vaskulīta ārstēšana, lai izvairītos no specifisku komplikāciju attīstības, kas var beigties ar nāvi vai dziļu invaliditāti.
Turklāt jāatceras, ka medikamentu pašnovadīšana ir stingri aizliegta, jo tikai speciālistam, pamatojoties uz pārbaužu un izmeklējumu rezultātiem, ir tiesības nozīmēt atbilstošu terapiju.
Daudzi cilvēki jautā: "Kā ārstēt alerģisko vaskulītu bērniem?" Ārstēšanas pieejagandrīz vienādas gan pieaugušajiem, gan bērniem, var atšķirties tikai devas.
