Redzes lauki oftalmoloģijas jomā ir svarīgs jēdziens dažādu slimību diagnostikā. Mūsu rakstā mēs runāsim par tādas patoloģijas kā redzes lauka zuduma cēloņiem, profilaksi un ārstēšanu.
Īss patoloģijas apraksts
Skata lauks ir apkārtējās telpas apjoms, skatoties uz priekšu. Izmaiņas tajā ir simptoms, kas norāda uz kādas slimības klātbūtni.
Redzes lauku zudums kopā ar to sašaurināšanos ir galvenais patoloģiskais simptoms oftalmoloģijas jomā. Katrs pacients, kurš cieš no šādas patoloģijas, redz noteiktas raksturīgās sajūtas. Visprecīzāk šī patoloģija tiek atklāta tikai ar aparatūras diagnostikas palīdzību, izmantojot oftalmoloģiskos instrumentus.
Slimības cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt redzes lauka zudumu. Tie attiecas ne tikai uz redzes orgāniem, bet arī kalpo kā nopietna pārkāpuma sekassmadzenēs. Visizplatītākie redzes lauka traucējumu cēloņi ir katarakta, kā arī glaukoma, redzes nerva patoloģija, acu traumas, tīklenes atslāņošanās, neiroloģiskas slimības, augsts asinsspiediens, ateroskleroze un diabēts.
Gadījumā, ja kāda attēla daļa tiek novērota it kā caur caurspīdīgu aizkaru, tad, visticamāk, runa ir par kataraktu. Sākotnējā glaukomas stadijā parasti tiek ietekmēts redzes centrs, un tikai tad patoloģija var ietekmēt perifēros reģionus. Redzes lauku zuduma iemesli jānosaka ārstam.
Pilnīgs redzes zudums
Ar smagām redzes nerva patoloģijām acis pilnībā pārstāj redzēt. Acu traumas var izraisīt noteiktu redzes lauka zudumu un vienlaikus nopietnu redzes ierobežojumu. Ar tīklenes atslāņošanos pacientiem ir tendence redzēt pazīstamus objektus izkropļotā veidā. Proporcijas bieži mainās, un taisnas līnijas var būt izliektas. Dažreiz pacients var justies tā, it kā viņš skatītos caur miglas plīvuru.
Uz šī fona apkārtējā panorāma var ievērojami deformēties. Īpaši bīstams acīm ir augsts asinsspiediens kopā ar aterosklerozi. Šādas slimības izraisa asins recekļu parādīšanos acu traukos. Šādā gadījumā kāda tīklenes daļa pārstāj darboties un pacientam redzes laukā parādās tumšs plankums vai tiek novērota redzamās zonas sašaurināšanās.
Šī parādība parasti notiek spontāni unpēc kāda laika pazūd, jo trombs tiek iznīcināts pats no sevis. Redzes lauka zudums ir sistemātisks. Mazie asins recekļi bloķē asins piegādi tīklenei, un uz laiku skartā zona pārstāj sniegt signālus smadzenēm. Tad tiek atjaunota asins piegāde, pēc kuras pacients atkal redz labi. Var tikt zaudēts vienas acs redzes lauks vai varbūt divas vienlaikus.
Hemianopsijas attīstība
Hemianopsija ir stāvoklis, kad ir vienpusējs un daudzpusīgs redzes lauku zaudējums. Tajā pašā laikā pacientam rodas aklums vienā no vizuālā attēla pusēm. Šāds prolapss norāda uz nervu sistēmas patoloģiju, nevis oftalmoloģisku slimību.
Šī slimība var būt īslaicīga vai pastāvīga. Tas viss ir atkarīgs no smadzeņu daļu bojājumiem. Atbilstoši klasifikācijai hemianopsija tiek iedalīta homonīmā, heteronīmā, bitemporālā un binasālā.
Ko nozīmē redzes lauka zaudēšana pusei?
Homonīma hemianopsija nozīmē patoloģisku procesu klātbūtni, kurā pacients redz tikai pusi no vizuālā attēla. Šādas hemianopsijas parādīšanās iemesls ir bojājums noteiktā vietā redzes traktā vai smadzeņu garozā. Saskaņā ar klasifikāciju šāda hemianopsija ir sadalīta šādos veidos:
- Izmantojot pilnu veidu, tiek zaudēts kreisais vai labais redzes lauks.
- Daļējā veidā ir zaudēta šaura redzes lauka daļa labajā pusē.
- Izmantojot kvadrātveida veidu, skata lauks izkrīt augšējā kvadrantā.
Hemianopsijas cēloņi
Hemianopsija ir iedzimta vai iegūta. Visizplatītākie redzes lauka zuduma cēloņi ir:
- Smadzeņu asinsvadu bojājumu klātbūtne hemorāģisku vai išēmisku insultu veidā.
- Smadzeņu traumas attīstība.
- Smadzeņu audzēja klātbūtne ar jebkādu gaitu (nav nozīmes, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs).
- Pārejošu vai pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu klātbūtne.
- Histēriskas reakcijas, hidrocefālija, migrēna un epilepsijas lēkmes.
Hemianopsija var būt pārejoša ar pārejošiem asinsvadu traucējumiem vai migrēnu. Šādas pārejošas slimības būtība ir izskaidrojama ar īslaicīgu dažu smadzeņu zonu pietūkumu. Gadījumā, ja šī nervu sistēmas reģiona tūska samazinās, aklums regresē un tiek sasniegta redzes funkcijas atjaunošana. Šāda simptoma parādīšanās neiroloģiskas slimības gadījumā, piemēram, hemianopija, ļauj diagnosticēt un skaidri noteikt smadzeņu bojājuma zonu.
Citi veidi: heteronīma, biteporāla un binasāla hemianopija
Heteronīmā hemianopijā izkrīt deguna vai īslaicīgie redzes lauki. Robeža starp parādītajām un zaudētajām lauku daļām iet horizontāli. Šāda hemianopsija, atkarībā no sānu redzes lauku zuduma rakstura, arī tiek sadalīta daļējā, pilnīgā vai kvadrātveida skotomā.
Ar bitemporālo tipu (tas ir visvairākizplatīts patoloģijas veids) abās acīs sinhroni tiek zaudēta redzes lauka temporālā puse. Šāda slimība var attīstīties bazālā arahnoidīta vai aortas aneirisma klātbūtnē. Smadzeņu bojājumi tiek novēroti hipofīzes rajonā vai redzes nervu zonās.
Izmantojot binasālo tipu, redzamā lauka deguna puse tiek zaudēta abās pusēs. Šāda veida hemianopija attīstās reti, un parasti tiek diagnosticēts hiasmatisks arahnoidīts, kā arī attīstās hidrocefālija un audzēja procesa klātbūtne smadzenēs.
Diagnostika
Šādas slimības diagnostika tiek veikta, ņemot vērā redzes lauku izpēti, izmantojot datora perimetriju. Slimības klīnisko simptomu esamību, kā likums, apstiprina papildu laboratoriskie testi.
Bieži hemianopsijas simptomi norāda uz nopietnu smadzeņu bojājumu. Diagnozes precizēšanai tiek veikta datortomogrāfija, kā arī galvaskausa magnētiskās rezonanses un rentgenogrāfija. Kā tiek ārstēts redzes lauka zudums?
Ārstēšanas
Hemianopsijas ārstēšanas mērķis ir novērst slimības pamatcēloņus. Jo ātrāk tiek uzsāktas ārstēšanas procedūras pamatslimības likvidēšanai, jo labvēlīgākas var būt pacienta turpmākās dzīves prognozes. Parasti jebkuras neiroloģiskas slimības atstāj aiz sevis pastāvīgas organiskas izmaiņascentrālā nervu sistēma.
Apmaksāta cerebrovaskulāra avārija, galvas trauma, kā arī smadzeņu audzēja ķirurģiska izņemšana prasa ilgstošu rehabilitāciju uz šo slimību atlieku fona. Pacientu, kuri cieš no attiecīgās patoloģijas, rehabilitācija jāveic ne tikai ar medikamentiem.
Šādus pacientus nepieciešams pielāgot orientācijai ārpasaulē. Briļļu nēsāšana ar īpašiem spoguļiem var būt ļoti noderīga. Noderīgas ir arī nodarbības īpaši izstrādātās programmās, kuru mērķis ir uzlabot redzi.
Prognoze
Šīs slimības slimnieku dzīves prognoze diemžēl ir nelabvēlīga. Būtībā šī organiska rakstura kaite cilvēkam saglabājas, un simptomi neatkāpjas.
Pozitīva prognoze tiek atzīmēta tikai tad, ja cilvēks pēc insulta, kas tika pārnests pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu veidā, atstāj savu sāpīgo stāvokli bez jebkādām sekām. Traucējuma simptomi regresē kopā ar hemianopsijas izpausmēm. Tieši šī simptomu attīstība tiek novērota migrēnas gadījumā, turklāt uz epilepsijas lēkmju fona un histēriskām reakcijām. Visos šādos gadījumos tiek atzīmēta pozitīva slimības dinamika un laba nākotnes prognoze.
Vērts pieminēt gan profilaksi, gan to, kas jādara, lai nepieļautu šādas slimības rašanos.
Patoloģijas profilakse
Preventīvo pasākumu lomā acu slimību riska mazināšanai cilvēkiem jāiesaka ievērot darba režīmu un atpūtu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri pastāvīgi strādā pie datora, kā arī bīstamās nozarēs. Personām ar paaugstinātu asinsspiedienu, tāpat kā diabēta slimniekiem, pastāvīgi jāseko līdzi mazākajām negatīvajām veselības novirzēm.
Lai attiecīgās slimības attīstības riski būtu minimāli, rūpīgi jāseko līdzi veselības stāvoklim un nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut galvas un kakla traumas. Cita starpā ir jābūt uzmanīgam pret sirds un asinsvadu veselības stāvokli un vienlaikus jāveic sistemātiska kardiologa pārbaude.
Ja tiek konstatēti nepatīkami simptomi, jebkāda rakstura redzes lauku zudums, pacientam nekavējoties un bez kavēšanās jākonsultējas ar ārstu. Tas noteikti nodrošinās savlaicīgu noteikšanu un diagnozi, kas nozīmē, ka nepieciešamā ārstēšana tiks uzsākta savlaicīgi. Tas ļaus sākumā novērst veselības problēmu un vienlaikus novērst iespējamās komplikācijas attīstību.
