Kādi ir redzes zuduma cēloņi? Kāda veida process tas ir? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit rakstā. Redzes zudums var notikt vai nu hroniski (t.i., ilgu laiku), vai akūti (t.i., pēkšņi). Redzes zuduma cēloņi tiks apspriesti turpmāk.
Redzes zuduma diapazoni
Ir dažādas skalas, lai aprakstītu redzes zudumu un tā pakāpes. To pamatā ir redzes asums. Pirmajā izdevumā Nacionālā veselības organizācija ICD raksturo atšķirību kā "juridiski akls" un "juridiski neredzīgs".
ICD-9, kas izveidota 1979. gadā, ieviesa mazāko nepārtraukto skalu, kurai bija trīs līmeņi: standarta redze, slikta redze un aklums.
Akūts redzes zudums
Akūts redzes zudums var rasties pēkšņi. To var izraisīt tīklenes vai redzes nerva traucējumi, refrakcijas vides apduļķošanās, funkcionāli traucējumi vai redzes ceļu traucējumi. Tas var būt arī netīšs.pastāvīga redzes zuduma fakta atklāšana.
Refrakcijas nesēju duļķainība
Ne vienmēr ir zināmi redzes zuduma cēloņi. Acs refrakcijas vides, piemēram, lēcas, radzenes, stiklveida ķermeņa un priekšējās kameras, duļķainība var izraisīt akūtu redzes zudumu, kas izpaužas kā redzes pasliktināšanās vai neskaidra redze.
Lai gan var tikt ietekmētas skolēnu reakcijas, šie simptomi parasti neizraisa skolēnu relatīvās jutības bojājumus. Necaurredzamība parādās hifēmas, radzenes tūskas, stiklveida ķermeņa asiņošanas un kataraktas dēļ.
Optiskā nerva bojājumi
Turpinām apsvērt redzes zuduma cēloņus. Akūtu redzes zudumu var izraisīt slimības, kas ietekmē redzes nervu. Simptomi ir skolēna aferents defekts, netipisks skolēna reflekss, kad redzes nervi tiek ietekmēti tikai vienā pusē. Tas var notikt arī stroboskopa gaismas ietekmes dēļ.
Redzes nerva stāvoklis ir atkarīgs no daudzām slimībām, tostarp tā diska pietūkuma, papilīta, glaukomas, milzšūnu arterīta, redzes neirīta un redzes nerva išēmiskās neiropātijas.
Tīklenes kaites
Kādi vēl ir pēkšņa redzes zuduma cēloņi? Šī slimība var izraisīt tīklenes defektus. Galu galā, ja tiek ietekmēta tīklene, parasti to pavada skolēnu jutīguma defekts. Cēloņi, kas ietekmē vai iznīcina tīklenes darbību, ir šādi:
- pigmentozais retinīts vai tīklenes asinsvadu oklūzija,vissvarīgākā no tām ir tīklenes vidējās artērijas oklūzija;
- tīklenes atslāņošanās;
- deģeneratīvas parādības (piemēram, makulas deģenerācija).
Testēšana 2013. gadā radīja iespēju pilnībā atjaunot tīkleni.
Hipoksija
Ikvienam jāzina pēkšņa redzes zuduma cēloņi. Ir zināms, ka acis ir ļoti jutīgas pret skābekļa piegādes lokalizāciju. Redzes samazināšanās (aptumšošanās vai pavājināšanās) tiek pavadīta ar perifērās uztveres zudumu, un to var izraisīt šoks, zems asinsspiediens, g-LOC (ar aviāciju saistītas problēmas).
Tas var notikt arī spontāni, īpaši, ja cilvēks nav līdz galam vesels. Redze parasti atgriežas, tiklīdz tiek novērsti cēloņi, kas lokalizē asins plūsmu.
Vizuālo ceļu pārkāpums
Kā redzat, pēkšņam redzes zudumam ir daudz iemeslu. Starp tiem ir redzes ceļu traucējumi. Kas tas ir? Tās ir visas problēmas, kas traucē redzes ceļa darbību. Ļoti reti akūtu redzes zudumu izraisa homonīma hemianopija un, vēl retāk, kortikālais aklums.
Cita starpā traumas var izraisīt pēkšņu abu acu redzes zudumu.
Funkciju traucējumi
Terminu "funkcionāli traucējumi" mūsdienās lieto, kad pacients izmanto simulāciju un histēriju. Tas nosaka ārsta spēju noteikt pacienta subjektīvās prasmes (un tādējādi noteikt, vai pacients redz vai nē).
Nianses
Medicīnas valodā redzes zudumu sauc par amaurozi. Jūs jau zināt, ka viņavar rasties išēmijas vai tīklenes atslāņošanās, abpusēju acu garozas bojājumu vai redzes nervu iznīcināšanas rezultātā. Pacientiem ar akūti progresējošu slimību nepieciešama tūlītēja redzes zuduma ārstēšana un hospitalizācija.
Tajā pašā laikā informācija, ko izdodas savākt neatliekamās palīdzības ārstam, ir svarīga un palīdz ātri noteikt diagnozi ambulatorajā stadijā.
Redzes zudums vienā acī
Kas izraisa pēkšņu vienas acs redzes zudumu? Šāds defekts parasti parādās redzes nerva vai tīklenes un citu acs struktūru bojājumu rezultātā. Viens no tā bieži sastopamajiem cēloņiem ir īslaicīgi asinsrites traucējumi tīklenē. Parasti pacienti sūdzas par plīvuru, kas pēkšņi parādījās acs priekšā un bieži vien aizņem tikai daļu no redzes lauka.
Dažreiz vienlaikus tiek novērots īslaicīgs vājums pretējās ekstremitātēs un jutīguma traucējumi. Šīs sērijas ilgums var būt no divām minūtēm līdz trim stundām.
Tīklenes artērijas embolija no aterosklerozes čūlas plāksnes miega iekšējā artērijā, aortas lokā vai no sirds (bieži vien ar priekškambaru mirdzēšanu vai vārstuļu bojājumiem) ir redzes zuduma cēlonis 90% gadījumu.
Daudz retāk cilvēks zaudē redzi asinsspiediena pazemināšanās dēļ ar smagu iekšējās miega artērijas stenozi. Piekrītu, vienas acs redzes zudumam ir ļoti daudz iemeslu.
Ja tas notiek pēkšņi, tas var būt insulta priekšvēstnesis, un persona nekavējoties ir aktīvi jāizmeklē. Šīs formas redzes zuduma ārstēšana tiek veikta ar nepārtrauktu aspirīna (100-300 mg dienā) vai netiešo antikoagulantu (kardiogēnas embolijas gadījumā) uzņemšanu.
Migrēnas pārejošs aklums
Kādi ir īslaicīga vienas acs redzes zuduma cēloņi? Jauniešiem tīklenes migrēnas dēļ var rasties pārejošs vienas acs aklums. Redzes zudums šajā gadījumā tiek uzskaitīts kā migrēnas aura, kas rodas neilgi pēc galvassāpju rašanās vai pirms to lēkmes.
Tomēr pat ar standarta anamnēzi ir lietderīgi izslēgt sirds un miega artēriju patoloģiju, veicot īpašus testus. Diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar vizuālu auru mirgojošas migrējošas skotomas veidā tipiskas migrēnas lēkmes gadījumā. Taču vizuālā aura parasti ietver kreiso un/vai labo redzes lauku abās acīs, nevis vienā acī. Turklāt, pat aizverot acis, tas paliek redzams tumsā.
Redzes zudums išēmiskas neiropātijas dēļ
Išēmisku priekšējo oftalmoloģisko neiropātiju izraisa asinsrites trūkums pa aizmugurējo ciliāro artēriju, kas piegādā asinis šī nerva diskam. Klīniski tas izpaužas kā pēkšņs vienas acs redzes zudums, ko nepavada sāpes acs ābolā. Redzes zuduma diagnozi var apstiprināt, pārbaudot fundus. Šeit ir jāatklāj tūska un asiņošana redzes nerva diska rajonā.
Visbiežāk tas progresē pacientiem ar cukura diabētu un ilgstošu arteriālo hipertensiju, bieži vien pacientiempolicitēmija vai vaskulīts. 5% gadījumu (visbiežāk pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem) neiropātija ir saistīta ar temporālu artrītu.
Šāda veida redzes zuduma ārstēšanai nepieciešama steidzama kortikosteroīdu terapija, lai novērstu otrās acs redzes zudumu. Temporālā arterīta diagnoze tiek vienkāršota, atklājot sāpīgu sacietējumu, īslaicīgas artērijas pulsācijas neesamību un rheumatica polimialģiju.
Reti cilvēki zaudē redzi aizmugurējās išēmiskās optiskās neiropātijas dēļ. To parasti izraisa arteriālas hipotensijas un smagas anēmijas kombinācija, kas var būt vaininieks nervu infarktam retrobulbārajā segmentā. Dažreiz išēmiska aizmugurējā neiropātija parādās uz liela asins zuduma fona ķirurģiskas iejaukšanās, traumu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas laikā. Pārvērtības fundusā šeit nav atrodamas.
Hipertensīvas krīzes gadījumā redze var pēkšņi pasliktināties redzes diska išēmiska pietūkuma vai tīklenes artēriju spazmas dēļ. Pārāk strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt redzes nerva infarktu.
Redzes zudums optiskā neirīta dēļ
Acu neirīts ir iekaisīgs demielinizējošais traucējums, kas bieži ietver nerva retrobulbāro segmentu (retrobulbārais neirīts), tāpēc sākotnējā fundusa pārbaude nespēj noteikt patoloģiju.
Daudziem pacientiem papildus akūtam redzes zudumam ir sāpes acs ābolā, kas palielinās līdz ar kustību. Biežāk redzes zudumsprogresē jaunībā, var atkārtoties un bieži vien ir pirmā multiplās sklerozes izpausme. Šīs formas redzes zuduma ārstēšana tiek veikta, intravenozi ievadot iespaidīgas "Metilprednizolona" devas (1 g dienā 3 dienas), kas paātrina atjaunošanos.
Kas notiek ar toksisko neiropātiju?
Toksiskā optiskā neiropātija var izraisīt pēkšņu redzes zudumu abās acīs. Toksisku neiropātiju var izraisīt saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, metilspirtu vai antifrīzu (etilēnglikolu).
Vienmērīgāku redzes nervu neiropātijas attīstību ar atrofijas pastiprināšanos bez diska tūskas stadijas var izraisīt daži medikamenti - izoniazīds, amiodarons, levomicetīns (hloramfenikols), streptomicīns, digoksīns, penicilamīns”, “Ciprofloksacīns”.”, kā arī arsēnu, svinu vai talliju.
Paaugstināts intrakraniālais spiediens
Aklums var rasties intrakraniālas hipertensijas un sastrēguma optisko disku progresēšanas dēļ (ar smadzeņu audzējiem vai labdabīgu intrakraniālu hipertensiju). Bieži vien pirms tās ir īsas neskaidras redzes epizodes abās vai vienā acī, kas parādās ķermeņa stāvokļa maiņas laikā un ilgst pāris sekundes vai minūtes.
Terapija sastāv no "Metilprednizolona" ievadīšanas (250-500 mg intravenozi pilināmā veidā) un steidzamas neiroķirurga un oftalmologa konsultācijas.
Pakausis infarkts
Pēkšņi aklums abās acīs var būt saistīts ar divpusēju pakauša daivu infarktu(kortikālais aklums). Tas parasti rodas ilgstošas arteriālas sistēmiskas hipotensijas vai bazilārās artērijas bloķēšanas rezultātā (parasti embolijas rezultātā). Embolijas avots parasti ir aterosklerozes plāksnes, kas atrodas mugurkaula artērijās.
Vertebrobazilāra nepietiekamība ar divpusēju vai vienpusēju parēzi vai parestēziju, dizartriju, ataksiju, reiboni, hemianopsiju, redzes dubultošanos parasti rodas pirms redzes zuduma.
Atšķirībā no divpusējā akluma, kas parādās redzes nervu bojājumu rezultātā, ar kortikālo aklumu, skolēnu reakcijas paliek neskartas. Dažiem pacientiem ar kortikālo aklumu anosognozija progresē: šāds pacients apgalvo, ka viņš nav akls, ka viņš vienkārši aizmirsis brilles vai telpā ir tumšs.
Redzes zudums histērijā
Rūpīgi izpētiet īslaicīga redzes zuduma cēloņus, un tad varēsiet izvairīties no šādiem incidentiem. Akūtam redzes zudumam var būt psihogēns raksturs un tā var būt viena no histērijas izpausmēm. Parasti šādi pacienti (biežāk jaunas sievietes) paziņo, ka viss ap viņiem ir iegrimis tumsā (pacienti ar kortikālo organisko aklumu bieži nevar aprakstīt savas redzes sajūtas).
Anamnēzē bieži atrodami šādi histēriski simptomi:
- Mutisms.
- Pseidoparēze.
- Histēriski piemeklē.
- Kakla kamols.
- Histeriski gaitas traucējumi.
Uz akūtu redzes zudumu fona skolēnu reakcijas parasti ir standarta, nav cilmes simptomu. Atšķirībā nono apkārtējiem, kuru ārkārtējais nemiers un obligātā klātbūtne var kalpot kā papildu diagnostikas kritērijs, pacienti bieži vien ir nevis satraukti, bet gan mierīgi un dažreiz pat mīklaini smaida (“skaista vienaldzība”).
Pakāpeniskas redzes zuduma iemesli
Ja jūtat redzes pasliktināšanos un pastāvīgu acs ābolu nogurumu, tas var būt nepareizas lasīšanas, apgaismojuma vai darba pie datora rezultāts. Ir arī iespējams, ka tas ir saistīts ar vecumu. Taču bieži vien problēmas slēpjas daudz dziļāk. Redzes zuduma iemesli (šeit neņemam vērā datoru, vecumu un apgaismojumu) ir šādi:
- Nogurums ir vissvarīgākais pakāpeniskas redzes zuduma cēlonis. Ja cilvēks neēd pareizi, nepietiekami guļ, ir regulārs stress, tad cieš viss ķermenis. Jūsu acis vispirms izpaudīs jūsu sajukumu. Jūs pats droši vien pamanījāt, ka acis pēc vētrainas nakts ir nogurušas, sāpīgas un apsārtušas. Daudziem cilvēkiem pietiek ar vienu smagu darba dienu, lai atgrieztos mājās ar nogurušu, blāvu izskatu.
- Cits labi zināms redzes problēmu cēlonis ir slikti ieradumi. Daudzi cilvēki zina, ka cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto narkotikas, smēķēšanu un alkoholu, bieži ir slikta redze, kas ir kaitīgu vielu tiešas ietekmes uz acu asinsvadiem rezultāts. Ierobežotā asins piegāde padara acu asinsvadus trauslus un pasliktina redzi.
- Tāpat redze var pakāpeniski pasliktināties dažādu infekcijas un venerisko slimību dēļ.kaites, kurās tiek iznīcināti nervi. Šādi bojājumi ietekmē visu ķermeni, tostarp nervu galus, kas ir atbildīgi par redzi.
- Toksīni ietekmē arī redzes asumu. Sārņi un citas kaitīgas vielas, ar kurām cilvēks piesārņo savu organismu, parādās nelabvēlīgas vides situācijas un nepietiekama uztura dēļ.
Ārstēšana
Kaites izraisītas sekundāras formas slimības ārstēšana sastāv no pamatslimības ārstēšanas. Lai novērstu dažādu acu slimību rašanos un saglabātu redzi, nepieciešams savlaicīgi veikt profilaksi. Katru gadu ir nepieciešams apmeklēt oftalmologu, kurš sākumposmā atklās visas iespējamās patoloģijas.
Jāievēro arī vienkārši noteikumi - regulāri atpūtiniet acis, izmantojiet labu apgaismojumu, ievērojiet pareizo stāvokli lasot un rakstot, veiciet vingrinājumus acīm.
Var apsvērt arī preparātus, kas satur vitamīnu kompleksu. Tie varētu būt:
- "Retinols" (A vitamīns). Ietekmē šūnu reprodukciju un augšanu.
- "Tokoferols" (E vitamīns). Novērš tīklenes atslāņošanos.
- Askorbīnskābe (C vitamīns). Atbild par audu reģenerāciju, kolagēna sintēzi un asins recēšanu.
- "Tiamīns" (B1 vitamīns). Veicina standarta acs iekšējo spiedienu un citus.
Aptieku plauktos var atrast milzīgu skaitu dažādu medikamentu redzes traucējumu ārstēšanai.
Pagaidu aklums un iedzimts aklums
Kādi citi īslaicīga redzes zuduma cēloņi ir? Ir tāds jēdzienskā "sniega aklums" - pārejoša akluma sakāve no spilgtas gaismas. Šis stāvoklis ieguva savu nosaukumu pēc daudziem spazmolītiska rakstura redzes zuduma gadījumiem, domājot par spožu saules gaismu un sniegotiem plašumiem, kas parasti ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm.
21. gadsimtā gēnu inženierija ir gājusi tālu uz priekšu, un tagad ārsti var palīdzēt pacientiem ar tādu diagnozi kā iedzimts aklums. Vēl nesen šī slimība tika uzskatīta par neārstējamu.
Glaukoma
Kas ir galvenais redzes zuduma cēlonis glaukomas gadījumā? Ir zināms, ka glaukoma ir slimību grupa, kam raksturīga progresējoša redzes pasliktināšanās, ko izraisa spiediena palielināšanās acs iekšienē virs redzes nerva pieļaujamā spiediena. Glaukoma attīstās dažādu iemeslu dēļ, taču šīs slimības attīstība izraisa neatgriezenisku redzes zudumu redzes nerva atrofijas dēļ.
Kas ir glaukomas profilakse? Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, katru gadu jāveic plānveida medicīniskā pārbaude ar dibena pārbaudi un acs spiediena mērīšanu (to veic vietējais oftalmologs poliklīnikā). Rūpējieties par savām acīm un palieciet veseli!
