Saskaņā ar statistiku, ik gadu pasaule zaudē apmēram astoņus miljonus cilvēku dzīvību, kuras ir izpostījis vēzis. Tajā pašā laikā tiek apgalvots, ka nākamo desmit gadu laikā šis skaitlis pieaugs līdz trīspadsmit miljoniem. Vīriešus visbiežāk skar plaušu, kuņģa un zarnu vēzis, savukārt sievietes visbiežāk skar plaušu un krūts vēzis. Sarkoma ir viens no ļaundabīgo piena dziedzeru bojājumu veidiem. Tam ir ļoti slikta prognoze un strauja gaita. Apsveriet šo slimību sīkāk.
Slimības jēdziens
Krūšu sarkoma ir ļaundabīgs neepitēlija audzējs, kas rodas krūtīs. To raksturo augsta agresivitāte, strauja izaugsme, metastāžu izplatīšanās un rezultātā nelabvēlīgs iznākums. Bieži vien slimība skar tikai vienu krūti, taču ir arī izņēmumi. Turklāt tiek ietekmēti abu dzimumu un visu vecumu cilvēki.
Atšķirība starp sarkomu un krūts vēzi
Pirmkārt, jums ir jāsaprot, kāda ir atšķirība no krūts vēža? Viņu galvenā atšķirība ir izglītības izskata būtībā. Tādējādi vēzis rodas no epitēlija audiem. ATsavukārt sarkoma rodas no saistaudiem, piemēram, šķiedru, limfas, muskuļu, tauku un asinsvadu. Bieži vien izglītība ietver stromas komponentus, tāpēc onkologi bieži izmanto slimības nosaukumu kā krūts stromas sarkoma.
Tomēr abas šīs slimības ir ļaundabīgas pēc būtības un tām ir līdzīgi cēloņi. To rašanās mehānisms ir vienāds – veselu organisma šūnu atdzimšana.
Skatījumi
Krūšu sarkomas var būt ļoti dažādas histoloģiski un morfoloģiski.
Ja runājam par izglītības šūnu struktūru, tad tā var būt trīs veidu:
- Vārpstas šūnas. Visbiežāk (apmēram 65–70% gadījumu).
- Apaļa šūna (apmēram 27–29%).
- Milzu šūna. Retākais veids (tikai 3-5% sarkomu).
Turklāt pastāv krūšu sarkomu klasifikācija pēc morfoloģiskām pazīmēm. Saskaņā ar šo iedalījumu audzēji ir šādi:
- Fibrosarkoma – rodas no saistaudiem. Šī suga sastopama biežāk nekā citas (apmēram 30% gadījumu). Veidojums ir liels, bet čūlas uz krūškurvja ādas rodas reti.
- Rabdomiosarkoma – rodas no šķērssvītrotās struktūras muskuļiem. To raksturo strauja augšana un augsts ļaundabīgums, vēža šūnu izplatīšanās kaimiņu audos un orgānos. Visbiežāk skar jaunas meitenes (līdz 25 gadiem).
- Liposarkoma - parādās šūnu ļaundabīgo audzēju (deģenerācijas) rezultātātaukaudi. Atšķirīgās iezīmes - divu krūšu sakāve vienlaikus ar izteiktu čūlu veidošanos. Liposarkomai raksturīgs ātrs process.
- Osteosarkoma un hondrosarkoma ir ļoti reti sastopamas, tās rodas no kaulu šūnām. Ietekmē sievietes, kas vecākas par 50.
- Angiosarkoma – rodas asinsvadu sieniņu iekšējā pusē esošo šūnu deģenerācijas rezultātā. Biežāk nekā citas cieš sievietes vecumā no 30-45 gadiem. Angiosarkomas spēj strauji augt un bieži recidīviem.
Ir arī sarkomas iedalījums divos veidos atkarībā no to izcelsmes. Tie ir:
- Primārais. Iegūtais jaunveidojums sākotnēji ir ļaundabīgs.
- Vidējie. Tie atspoguļo labdabīgu audzēju atdzimšanu.
Iemesli
Precīzi šīs slimības attīstības cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr onkologi jau sen ir noskaidrojuši saikni starp slimības attīstību un vairākiem faktoriem. Tas viss palielina cilvēka risku saslimt ar vēzi. Šie faktori ietver:
- Iedzimta predispozīcija. Ja sievietes asinsradinieki (māsa, māte, vecmāmiņa) ir slimojuši ar onkoloģiju, tad tas viņai palielina slimības attīstības risku.
- Darbs ražošanā ar ķimikālijām. Visi no tiem ir kancerogēni un var izraisīt šūnu deģenerāciju.
- Krūšu trauma. Bieži vien tas kalpo kā stimuls šūnu reģenerācijas sākumam.
- Dažādas pakāpes starojuma iedarbība.
- Sieviete. Hormonālu iemeslu dēļ riskam ir pakļautas sievietes. Vīrieši reti cieš no krūšu sarkomas.
Simptomi
Pats pirmais simptoms, kas ļauj aizdomām par krūšu sarkomu, ir blīva veidojuma parādīšanās tajā, kam ir skaidras robežas un bedraina virsma. Tās diametrs ir atšķirīgs. Parasti izmēri ir robežās no 1,5 līdz 15 cm. Dažās klīnikās uz stendiem var redzēt krūšu sarkomas fotogrāfijas. Simptomi agrīnā stadijā izpaužas kā diskomforta sajūta krūtīs.
Sieviete pati var sajust audzēju. Ja šajā posmā veidošanās netiek atklāta un netiek veikti atbilstoši pasākumi, audzējs sāks savu aktīvo augšanu. Un audums, kas tam pieguļ, kļūs plāns un ciānisks. Vēnas sāks parādīties un kļūs ļoti redzamas.
Tad kļūst manāma abu krūšu tilpuma atšķirība, slimā krūtis pārklājas ar čūlām. Palpējot jūtams liels dažādas struktūras un konsistences audzējs. Ir arī izmaiņas krūtsgala un areolas izskatā ap to. Ir reizes, kad dzelksnis nonāk krūtīs.
Gadās, ka, strauji progresējot slimībai, simptomi atgādina mastītu: krūškurvja rupjība un hiperēmija, sāpes nospiežot un pieskaroties, drudzis. Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu krūšu sarkomas attīstību. Tālāk ir pievienots patoloģijas fotoattēls. Ārsts pastāstīs vairāk par slimību.
Pēdējos posmos krūšu sarkomas simptoms var būt asiņu un pat strutas izdalīšanās no sprauslas. Tā ir audu sadalīšanās pazīme skartajā krūtīs.
Krūšu sarkomas stadija
Tāpat kā jebkurš cits vēzis, krūts sarkoma iziet četrus attīstības posmus.
Piena sarkoma pirmajā stadijā ir maza (ne vairāk kā 3 centimetri), tā neskar muskuļus vai asinsvadus, lokalizējas tikai rašanās vietā.
Otrā stadija – šajā posmā ļaundabīgais audzējs izaug blakus esošajos muskuļu audos un traukos. Blīvējuma diametrs var būt līdz 5 centimetriem. Tomēr otrajā posmā metastāzes vēl nav sākušās.
Trešā stadija - ļaundabīgs audzējs aktīvi aug un skar saistaudus, tāpēc nereti šajā stadijā slimajā krūts daļā notiek ārējas izmaiņas. Metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos (virs atslēgas kaula un padusē).
Ceturtais posms ir pēdējais. Audzējs metastējas pat attālos orgānos (aknās, nierēs un kaulos). Primārais ļaundabīgais fokuss, kas atrodas krūtīs, turpina aktīvi augt.
Diagnoze
Ārsti vēl nav izstrādājuši skaidru shēmu slimības noteikšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas ir diezgan reti sastopams un tam ir ļoti daudz dažādu veidu.
Diagnoze sākas ar ārsta (mamologa) apskati. Viņš palpē pacienta krūti un var noteikt kustīgu mezgliņu arlieli izciļņi uz tās virsmas. Izglītības konsekvence, kā likums, ir neviendabīga. Tāpat atsevišķos gadījumos pārbaudē var konstatēt skartās krūts tūsku un hiperēmiju, čūlas uz tās.
Krūškurvja rentgenogrāfijā (mammogrāfijā) varat noteikt nelīdzenu veidojumu, kas ietver vairākus mezgliņus. Tie izvirzās virs virsmas un izspiež blakus esošos audus. Arī uz rentgena var atrast dobumus, kas ir piepildīti ar nekrotisku šķidrumu. Tajā pašā laikā ļoti skaidri ir redzama ādas retināšana un izvirzīts vēnu raksts. Jāpiebilst, ka rentgena un ultraskaņas izmeklējumi nav galvenās metodes krūšu sarkomas diagnosticēšanā. Zemāk ir parādīts ultraskaņas un tās tehnikas fotoattēls.
Lai saprastu, vai audzējs ir metastāzē, tiek nozīmēta smadzeņu, krūškurvja un vēdera dobuma datortomogrāfija. Fakts ir tāds, ka sarkoma ir ļoti agresīva, ar asinsrites palīdzību tā ātri izplata šūnas visā pacienta ķermenī. Sekundāru ļaundabīgu perēkļu klātbūtnes gadījumā to skaits un atrašanās vieta būs skaidri redzama attēlā.
Vēl viena netiešā diagnostikas metode var būt laboratoriskā asins analīze. Sākotnējā stadijā un metastāžu neesamības gadījumā rādītāji bieži ir normāli. Ja ļaundabīgais process ir pilnā sparā, ESR un leikocītu skaits bieži tiek palielināts. Ja metastāzes ir skārušas iekšējos orgānus, tas bieži atspoguļojas bioķīmiskajos parametrosasinis.
Visdrošākā diagnostikas metode, kas var sniegt skaidru un galīgu priekšstatu par veidojumu, ir audzēja parauga histoloģiskā analīze. Lai to izdarītu, pacients dodas uz slimnīcu, kur veic skartā orgāna biopsiju, paņem audzēja audu paraugu un sagatavo mikropreparātu, ko izmeklē mikroskopā. Sarkomas gadījumā preparāta saturs izskatīsies kā daudz dažādu veidu šūnas ar lieliem kodoliem. Turklāt tiks atzīmēta stromas klātbūtne un epitēlija trūkums.
Ārstēšana
Šobrīd ir vairāki veidi, kā ārstēt krūšu sarkomu. Tomēr visbiežāk tas izdodas tikai ar integrētu pieeju. Standarta ārstēšanas shēmās ietilpst:
- ļaundabīga fokusa ķirurģiska noņemšana;
- ķīmijterapijas medikamentu lietošana;
- staru terapijas izmantošana.
Apskatīsim katru no tiem tuvāk.
Galvenā un prioritārā ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija. Šajā gadījumā tiek noņemts veidojums vai tā maksimāli iespējamā daļa, kā arī blakus esošie audi un orgāni, kurus skāris ļaundabīgais process.
Visefektīvākais veids, kā cīnīties ar audzēju, ir agrīnā stadijā veikt mastektomiju. Ar šo metodi tiek noņemta skartā krūts, kopā ar to tiek izņemti lielie un mazie krūšu muskuļi, reģionālie limfmezgli un visi audzēju apņemošie audi. Tiesa, dažreiz ārstiem izdodas izglābtdaži muskuļi.
Cits ķirurģiskas iejaukšanās veids ir kvadrantektomija. Šī ir tikai krūšu daļas rezekcija, savukārt piena dziedzeru izskatu kļūst iespējams atjaunot ar plastikas palīdzību.
Ja tiek konstatētas metastāzes limfmezglos, tad tiek veikta limfadenektomija. Šī ir darbība, kas noņem mezglu grupu.
Tomēr ar vienu operāciju bieži vien nepietiek. Neaizmirstiet, ka krūšu sarkoma ir pakļauta recidīvam. Tādēļ pēc audzēja un blakus esošo audu noņemšanas pacientam tiek parādīta ķīmijterapija. Šī ir ārstēšanas metode, kurā tiek izmantoti medikamenti, kuriem ir izteikta pretvēža aktivitāte un kas samazina komplikāciju risku. Zāles ir dažādas. To vidū bieži tiek izmantotas šādas līdzekļu grupas:
- citostatiskie līdzekļi;
- antimetabolīti;
- antraciklīna antibiotikas.
Cita krūšu sarkomas ārstēšana ir staru terapija. Bieži vien tas tiek noteikts pirms operācijas, lai samazinātu vēža audzēja izmēru un atdalītu to no blakus audiem. Bieži vien staru terapija var samazināt operācijas apjomu, kā arī palielināt labvēlīga iznākuma iespējas. Turklāt pēc operācijas var ordinēt arī staru terapiju. Tas tiek darīts, lai novērstu metastāžu attīstību.
Daudzus cilvēkus interesē tēma par veiksmīgu krūšu sarkomas un homeopātijas kombināciju. Pastāv viedoklis, ka homeopātisko līdzekļu lietošana, kā arī pacienta domāšanas maiņa var viņu izārstēt no šīs onkoloģijas. Tomēr, kā liecina prakse, tas nav nekas vairāk kā mīts. Un šobrīd nav nekā efektīvāka par operāciju, ķīmijterapiju un starojumu.
Prognoze
Krūšu sarkoma ir diezgan agresīva slimība, kas var attīstīties ļoti ātri. Parasti pacientiem jebkurā stadijā nav īpaši labvēlīgas dzīves prognozes.
Šie dati ir atkarīgi no vairākiem faktoriem:
- Audzēja šūnu struktūra, tās histoloģiskās īpašības.
- Pacienta vecums un dzimums.
- Laiks noteikt slimību. Jo agrāk audzējs tiek diagnosticēts un veikti atbilstoši pasākumi, jo labāks rezultāts.
- Operācijas rezultāts. Bieži vien ķirurgiem neizdodas noņemt visu audzēju, un tad atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas.
- Turklāt pastāv liela recidīva iespējamība pat ar pilnīgu audzēja izgriešanu.
Ar agrīnu diagnostiku un pilnīgu audzēja izņemšanu tikai 50–70% no visiem pacientiem izdzīvo nākamos piecus gadus.
Krūšu sarkomas otrajā stadijā izdzīvošanas prognoze ir samazināta līdz 25-35%.
Trešajā un ceturtajā izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par desmit procentiem.
Secinājums
Krūšu sarkoma ir agresīva onkoloģiskā slimība, ar kuru var slimot ikviens, neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Slimības mānīgums slēpjas apstāklī, ka to ir ļoti grūti noteikt agrīnā stadijā. Tādēļ pacientiem, kas cieš no krūšu sarkomas, prognoze parasti nav īpaši labvēlīga.
Tāpēc tas ir tik svarīgipārzināt slimības simptomus un tās diagnostikas metodes, kā arī regulāri iziet medicīniskās pārbaudes.
