Sirds ir cilvēka ķermeņa galvenais orgāns, tā sauktais motors. Tās pareiza darbība ir ļoti svarīga. Ikviens cenšas izvairīties no sirds slimībām. Šīs iestādes darbs ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ir situācijas, kad diskomforta un sāpju cēlonis ir šķidrums perikardā.
Provocējoši faktori
Iekaisums var būt perikarda iekaisuma cēlonis. Šis iemesls nenotiek ļoti bieži. Tās daļa no slimības ir tikai 15%. Daudz biežāk par šķidruma uzkrāšanās perikardā cēloni kļūst dažādi vīrusi (45%). Šķidrums var uzkrāties arī sēnīšu vai parazītu infekcijas dēļ.
Perikardīts
Šī ir nopietna un bīstama sirds slimība, kas var kļūt hroniska un izraisīt sirds mazspēju.
Sikards ir sirds ārējais apvalks, kas notur to pozīcijā un neļauj taipieaugums pārslodzes situācijā. Perikards sastāv no divām membrānām. Starp tiem ir šķidrums. Tas pilda smērvielas funkciju, neļauj čaumalām berzēties vienam gar otru intensīvas sirds slodzes laikā.
Šķidruma norma perikarda dobumā ir 20 ml. Ja šķidruma tilpums pārsniedz šo skaitli, tad var runāt par dažu patoloģiju attīstību, kas būtu jāapsver sīkāk.
Perikardīta cēloņi medicīnai nav pietiekami zināmi. Ir zināms tikai tas, ka šķidruma daudzuma palielināšanās var izraisīt tādas slimības kā skarlatīnu, gripu, reimatismu, sarkano vilkēdi un dažādas infekcijas. Patoloģija var attīstīties uz pleirīta, beriberi, masalu fona.
Skatījumi
Tāpat kā jebkura cita slimība, arī perikardīts ir jānošķir:
- Pēc klīniskās izpausmes: fibrīns perikardīts (sauss) un eksudatīvs (efūzija).
- Pēc kursa rakstura: akūta un hroniska.
Perikardītu var pavadīt iekaisuma process, kā rezultātā sirds kreklā var nogulsnēties kaļķis. Šādā situācijā šķidruma tilpums var sasniegt vienu litru, kas izraisīs letālus sarežģījumus organismā.
Noteikt, vai šķidrums perikardā ir normāls vai nē, to var tikai speciālists.
Slimību veidi
Parasts šķidruma daudzums perikardā pieaugušajiem ir mazāks par divdesmit mililitriem, taču bieži vien šis tilpums palielinās. Par iemeslu tam var būt šādas patoloģijas:
- autoimūnaslimības;
- traumas, jo īpaši brūces krūtīs;
- parazīti, sēnītes, baktērijas un dažādi vīrusi;
- cukura diabēts, Adisona slimība, miksedēma;
- perikarda audzēji vai metastāzes;
- idiopātisks perikardīts, kura cēloņi zinātnei līdz šim nav zināmi;
- plaušu slimība, transmisīvs miokarda infarkts, aortas aneirisma.
Ir vērts atzīmēt, ka šķidruma daudzums sirdī var ievērojami palielināties (eksudatīvs perikardīts), nedaudz palielināties, palielinoties proteīna daudzumam tajā (šķiedru perikardīts), samazināties (sausais perikardīts).
Vispārīgi simptomi
Katram perikardīta veidam ir raksturīgi noteikti simptomi, tie ir atšķirīgi. Bet ir primārās perikardīta pazīmes, kas raksturīgas visiem slimību veidiem:
- Galvassāpes.
- Vispārējs vājums.
- Vājums un muskuļu sāpes.
- Elpas trūkums.
- Sauss klepus.
- Neregulāra sirdsdarbība.
- Drudzis.
- Berzes trokšņi perikarda rajonā.
Bieži vien pacients nevēršas pēc palīdzības pie speciālista, jo viņš šos simptomus jauc ar citām mazāk nopietnām slimībām. Pēc pretdrudža un pretsāpju līdzekļu lietošanas, kas nesniedz vēlamo rezultātu, pacients dodas pie ārsta. Diemžēl šobrīd daudziem cilvēkiem patoloģija pāriet hroniskā formā, kuras ārstēšana ir diezgan ilgs un darbietilpīgs process.
Iemesli
Tam ir daudz iemesluslimības:
- mikroorganismi, kas parazitē uz saistaudiem (tuberkulozes baciļi, ērču boreliozes patogēni, hlamīdijas, treponēmas sifiliss, baktērijas, kas izraisa brucelozi);
- seruma slimība;
- bakteriālas infekcijas (streptokoki, pneimokoki, stafilokoki);
- mikoplazmas, gripas vīrusi, adenovīrusi, helminti utt.;
- vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts.
Šobrīd medicīna ir diezgan attīstīta un veiksmīgi ārstē sirds patoloģijas. Iepriekš, kad ārstiem nebija nepieciešamās aparatūras, normāla šķidruma klātbūtne sirds perikardā tika noteikta klausoties. Ir dzirdams liels šķidruma daudzums, ko pavada troksnis un dūkoņa, kas dzirdama no attāluma.
Papildus iepriekšminētajiem perikardīta cēloņiem, miokarda infarkts, pneimonija, pleirīts pieaugušajiem var izraisīt šķidruma normas pārkāpumu perikardā.
Kas ir bīstams
Viena no nopietnākajām perikardīta komplikācijām var būt sirds tamponāde. Šī ir visbīstamākā slimība, kurā orgāns tiek saspiests. Ejot pacients sajūt elpas trūkumu. Pēc liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās un spēcīgas sirds saspiešanas elpas trūkums parādās pat miera stāvoklī. Sirds izsviedes tilpums samazinās, jo kreisā kambara miokardā nav pietiekami daudz asiņu.
Atklājot šo slimību, ārsta pienākums ir pacientu hospitalizēt. Apstrāde sastāv tieši no uzkrātā šķidruma izsūknēšanas.
Sauss uneksudatīvs
Attīstoties sausajam perikardītam, pacientam rodas trulas sāpes sirds rajonā, kas ar laiku tikai pastiprinās. Nitroglicerīna lietošana ir bezjēdzīga. Tam ir vērts pievērst uzmanību. Sāpju simptoms pastiprinās, ieņemot horizontālu stāvokli, un samazinās, noliecoties uz priekšu. Klepojot un elpojot sāpes tikai pasliktinās.
Speciālists var novērot šādu attēlu: pacients sēž, noliecies uz priekšu, viņam ir drebuļi, ir paaugstināta ķermeņa temperatūra. Klausoties sirdij, novērojama čīkstēšana, līdzīga sniega grabošanai. Pacientam ir nepieciešams aizturēt elpu, lai ārsts būtu pārliecināts par diagnozes pareizību. Fakts ir tāds, ka šādu čīkstēšanu var sajaukt ar pleiras berzi. Bet čīkstēšana ar sausu perikardītu ir pastāvīga, neapstājas, aizturot elpu.
Ar eksudatīvu perikardītu simptomi var nebūt īpaši izteikti. Eksudāta uzkrāšanās izraisa perikarda loksnes novirzes, kas palīdz mazināt sāpju simptomus. Dažreiz sāpes var izzust pavisam, bet ne uz ilgu laiku. Pēc kāda laika sirds rajonā parādās smaguma sajūta, pacientam ir elpas trūkums. Elpas trūkums vispirms rodas fiziskās aktivitātes laikā un pēc tam miera stāvoklī. No šķidruma uztūkušais perikards sāk spiest sirdij tuvus orgānus, ko pavada žagas, spēcīgs riešanas klepus, vājums balsī.
Perikardīts bērniem
Cik daudz šķidruma ir normāls perikardā bērniem? Šo jautājumu uzdod daudzi vecāki. Bērniem šķidruma daudzumsperikards ir normāls, ja tas nepārsniedz divdesmit mililitrus.
Slimību bērniem pavada šādi simptomi:
- sāpju simptoms ir vairāk attīstīts vēderā, bērns nejūt sāpes sirdī;
- miega traucējumi, kamēr bērns guļ uz vēdera, jo nevar gulēt uz muguras;
- slikta dūša, vemšana, regurgitācija.
Bērnības perikardīta cēloņi
Bērnu perikardītu var izraisīt:
- vairogdziedzera darbības traucējumi;
- vitamīnu trūkums;
- iedzimtība;
- dažādas asins slimības;
- sirds, perikarda audzēji;
- hormonāla mazspēja;
- noteiktu medikamentu lietošana.
Jaundzimušajiem slimību var provocēt streptokoki, stafilokoki, tonsilīts u.c.. Retos gadījumos perikardīts var izraisīt tādu slimību kā nefrīts. Ir vērts atcerēties, ka bērniem perikardīta noteikšana ir daudz grūtāka nekā pieaugušajiem. Speciālisti izmanto kardiovizoru, lai noteiktu precīzāku diagnozi.
Perikardītu bērniem ārstē ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem. Izrakstot terapiju, jāņem vērā pacienta vecums. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes bērnam.
Slimības diagnostika
Kā minēts iepriekš, šķidruma ātrums perikardā ml nedrīkst pārsniegt divdesmit vienības. Pretējā gadījumā tā ir skaidra patoloģija.
Agrākperikardīta diagnostika tika veikta tikai klausoties. Pašlaik medicīnā ir iespēja diagnosticēt slimību, izmantojot šādas izpētes metodes:
- ultraskaņas izmeklējums ļauj precīzi noteikt efūzijas perikardīta diagnozi, jo aparāts skaidri parāda perikarda lokšņu šķelšanos un šķidruma uzkrāšanos;
- eksudatīvo perikardītu var noteikt, veicot punkciju un sekojošu izmeklēšanu;
- rentgenā var parādīties palielināta sirds ēna;
- Izplūdušo perikardītu var noteikt, izmantojot EKG procedūru.
Patoloģiju ārstēšana pieaugušajiem
Jebkura veida perikardīta ārstēšana tiek pavadīta ar obligātu hospitalizāciju. Lai izvairītos no tamponādes sākuma, pacientam nepieciešama pastāvīga medicīnas darbinieku uzraudzība. Terapija tiek noteikta atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes. Pacientu izraksta tikai tad, kad LDH un perikarda izsvīdums ir normāli.
Ķirurģiskās iejaukšanās tiek izmantota reti, tikai ārkārtējos gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta. Pamatā tiek veikta konservatīva šķidruma ārstēšana sirds perikardā, kuras cēloņi ir jānoskaidro iepriekš.
Populārākās narkotikas ir:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi kopā ar gastroprotektoriem (piemēram, "Ibuprofēns", "Indometacīns");
- aritmijas zāles;
- antibiotikas, kas nomāc patogēnu;
- antikoagulantinetieša darbība, kas novērš asins recekļu veidošanos;
- glikokortikosteroīdi.
Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no perikarda dobuma atvēršanas un šķidruma izsūknēšanas. Veiksmīgi izmantota lāzerķirurģija, kas jau ilgu laiku ir uzrādījusi pozitīvus rezultātus. Pēc šāda veida iejaukšanās šķidruma daudzums perikardā samazinās līdz normai.
Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams sasniegt vēlamo efektu ar iepriekšminētajām metodēm, tiek izmantota sirds iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta sirds membrāna.
Profilakse un rehabilitācija
Perikardīta profilakse galvenokārt ir paredzēta tādu slimību profilaksei, kas var izraisīt šķidruma daudzuma palielināšanos perikardā.
Gadījumā, ja perikardīts jau ir izpaudies, pacients aprobežojas ar fiziskām aktivitātēm. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas nepieciešams rehabilitācijas kurss, kuru vēlams veikt sanatorijās speciālistu uzraudzībā. Ja pacientam šādas iespējas nav, jāpievērš uzmanība speciālai apmācībai, piemērota darba izvēlei, kas nav saistīta ar smagu fizisku darbu.
Pacientiem, kuriem ir bijis perikardīts, var piešķirt invaliditātes grupu. To nosaka ārsti pēc slimības smaguma pakāpes.
Daži vārdi noslēgumā
Tātad, kāds ir normāls šķidruma daudzums perikardā? Perikards savienojas ar diafragmu, asinsvadiem un krūšu kaula iekšpusi, vienlaikus turot sirdi stabilā stāvoklī. Perikarda sienas ir atdalītas ar nelielušķidruma daudzums, kas kalpo kā smērviela. Šī smērviela aizsargā perikarda sienas no berzes viena pret otru. Šķidruma ātrums perikarda dobumā (mm) nav lielāks par divdesmit. Šis kritērijs ir raksturīgs ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.
Ja jūtat diskomfortu sirdī, smagumu krūtīs, jādomā par perikardīta iespējamību.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka perikardīts ir smaga un nopietna slimība. Viņi ir slimi ne tikai pieaugušie, bet arī bērni, tostarp jaundzimušie. Ir dažādi perikarda cēloņi un ārstēšanas metodes. Šķidrums sirdī var palielināties vai samazināties. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida un cēloņa. Speciālisti cenšas izmantot konservatīvas terapijas metodes, ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta. Perikardīta simptomi var būt dažādi. Katram veidam tie ir atšķirīgi. Tomēr ir vērts pievērst uzmanību primārajām pazīmēm: galvassāpēm, slikta dūša un vemšana, sāpes un smaguma sajūta krūškurvī un sirds rajonā, trokšņi un kņudēšana krūšu kaulā. Tas viss var būt steidzams iemesls apmeklēt kardiologu vai internistu. Tikai speciālists varēs noteikt precīzu diagnozi, noteikt slimības cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu. Jāatceras, ka perikardīta pāreja uz hronisku formu var maksāt pacientam viņa dzīvību. Ir iespēja arī iegūt invaliditāti. Tādēļ jums nevajadzētu vilcināties ar šādiem simptomiem un pašārstēties.
