Mandeles jeb mandeles (latīņu valodā - tonsillae) ir limfoīdie audi, kas atrodas nazofarneksā un mutes dobumā un kuriem ir ovāla forma. Orgānu patoloģiskie procesi ir visizplatītākie iedzīvotāju vidū. Tās ir gan akūtas, gan hroniskas.
Mandeļu veidi
Ir divu veidu mandeles:
- paired;
- atvienots pārī.
Pirmais mandeles veids ir sadalīts:
- uz pirmās un otrās mandeles, kas atrodas rīkles gredzenā (starp mīkstajām aukslējām un mēli);
- piektajā un sestajā, kas atrodas rīkles un dzirdes caurules atveres zonā.
Nepāra mandeles attēlo:
- trešā mandele (rīkles vai nazofaringeāla), kas atrodas loka zonā un rīkles aizmugurējās sienas rajonā (tās patoloģiskās izmaiņas sauc par adenoīdiem);
- ceturtais dziedzeris (lingvāls), atrodas zem mēles.
Visbiežāk ar hipertrofisku procesu inpalatīna mandeles, šis orgāns tiek izņemts kopā ar daļu saistaudu (tonsilektomija).
Struktūra un funkcionālās īpašības
Atrodas 2 rīkles pusēs, mandeles novērš patogēna aģenta (baktēriju un vīrusu) iekļūšanu organismā caur rīkles gredzenu no apkārtējās vides. Tas ir, tie ir sava veida "filtrs". Mandeles ir svarīga sastāvdaļa normālas imunitātes uzturēšanā, veicot asinsrades funkciju.
Atšķirība starp palatīna mandeles ir tāda, ka tās attēlo poraina struktūra, tā sauktās lakūnas (depresijas). Tie ir patogēnas mikrofloras slazds. Katra amigdala sastāv no 10-20 spraugām. Visa virsma, kā arī orgāna dziļums satur folikulus. To loma ir makrofāgu, limfocītu un plazmas šūnu ražošana, kas "cīnās" ar svešiem mikroorganismiem. T un B limfocīti (b alto asinsķermenīšu veidošanās) reaģē uz organisma nespecifiskas imūnās atbildes veidošanos pret svešu mikrofloru.
Mandeļu ārējā virsma ir kapsula gļotādas formā un peri-mandeļu audi aiz muguras. Strutas parādīšanās šajās vietās no folikuliem un spraugām izraisa strutojošu abscesa veidošanos (peritonsilārs process).
Mandeles ir ietītas nervu sistēmas tīklā. Tāpēc ar audu iekaisumu pacients sajūt stipras sāpes kaklā. Tie ir arī labi mazgāti ar asinīm no miega artērijas. Ar strutojošām komplikācijām, ar strutojošu abscesu izrāvienu pastāv risks inficēties ar sepsi,Lemjēra sindroms, streptokoku meningīts.
Tonsilīta cēloņi
Mandeļu iekaisums var attīstīties dažādu iemeslu dēļ:
- infekcijas sākuma klātbūtne organismā (kariess, stafilokoki un streptokoki);
- iedzimta predispozīcija;
- bieža hipotermija;
- samazināta imunitāte.
Simptomātiskas mandeļu iekaisuma izpausmes
Iekaisuma procesi (tonsilīts) mandeles, kā likums, ir izplatīta slimība. Biežāk pirmsskolas vecuma bērniem (no 3 līdz 6 gadiem), rodas tonsilīta formā. Ja iekaisis kakls ir stiprs un bieži izpaužas, ārsts ieteiks izgriezt mandeles. Galu galā stenokardija ir diezgan nopietna slimība. Tajā pašā laikā tas norit diezgan smagi, tam ir šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
- smagi iekaisis kakls, īpaši rīšanas laikā;
- raksturīgs aplikums uz mandeles (b alts vai dzeltens, atkarībā no tonsilīta veida);
- pietūkuši kakla limfmezgli;
- smaga ķermeņa intoksikācija;
- drudzis;
- slikta dūša;
- pirmo divu palatīna mandeļu palielināšanās;
- vājums;
- apetītes trūkums.
Pēc kvalitatīvas ārstēšanas slimība pāriet un vairs neparādās. Ar biežu tonsilītu (no 3 reizēm gadā) patoloģiskais process kļūst hronisks. Un šis fokuss ir infekcijas perēklis. Tas ietekmē iekšējos orgānus. Pastāvīga hroniska fokusa klātbūtneizraisa komplikāciju attīstību (reimatoīdais artrīts). Tas ir tad, kad jums ir nepieciešams precīzi un bez īpašas domāšanas nogriezt mandeles.
Tonsilektomija: indikācijas un receptes
Ja tonsilīta medikamentoza terapija nedod pozitīvus rezultātus, un mandeles nepilda savu funkciju, tad ārsts izraksta tonsilektomiju (mandeļu izņemšanu).
Lūk, gadījumi, kad tiek izgrieztas mandeles:
- bieži tonsilīta recidīvi (no trīs vai vairāk reizes gadā);
- adenoīdi;
- komplikāciju klātbūtne (patoloģisko procesu parādīšanās citos orgānos: sirdī, nierēs, locītavās);
- nav efektīva terapeitiskā ārstēšana;
- deguna elpceļu obstrukcija;
- apnoja (var rasties ar limfoīdo audu pārmērīgu augšanu);
- krākšana;
- samazināta imunitāte biežu recidīvu dēļ;
- peritonsilārs abscess.
Diagnostikas pasākumi
Pirms mandeles izgriešanas pieaugušajiem un bērniem tiek veikti sagatavošanās pasākumi: tiek veikti testi, mandeles ultraskaņa, tiek izvēlēts labvēlīgs periods. Tās ieviešanas priekšnoteikums ir pacientam jābūt remisijas stadijā (bez iekaisuma simptomiem).
Dzēšanas metodes
Kā griezt mandeles, jautājums diezgan aktuāls. Šobrīd ir dažādas metodes, kā veikt mandeles izņemšanu, kas atbilst visām mūsdienu prasībām. Mandeles var "izvilkt" ātri un efektīvi, savukārt rehabilitācijas periods būs minimāls.
Tonzilektomija ietver lāzera stara izmantošanu. Ja jūs moka jautājums, kā nesāpēs izgriezt mandeles, šī metode ir paredzēta jums. Saķepināšanas un destruktīva ietekme uz mandeles audiem tiek veikta bez asiņošanas. Procedūra ilgst no 22 līdz 26 minūtēm un tiek veikta pēc iepriekšējas vietējās anestēzijas. Šajā gadījumā nav atvērtas brūces, ir īss atveseļošanās periods ar zemu infekcijas līmeni.
Lietošana atļauta:
- infrasarkanais lāzers - veic audu atdalīšanu un savienošanu;
- holmijs - noņem iekaisumu, nesabojājot veselus audus;
- optiskā šķiedra - orgānu pilnīga noņemšana;
- ogleklis - inficētā fokusa noņemšana, iztvaicējot.
Šim iejaukšanās veidam organismā ir trūkumi:
- varbūt nav pilnīga audu izņemšana, kas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību;
- pastāv veselas gļotādas apdedzināšanas risks;
- augsta cena par procedūru.
Noņemt, izmantojot radioviļņus
Jautājumā par to, kā izgriezt mandeles, palīdzēs radioviļņu izmantošana - no radioviļņiem pārveidotās siltumenerģijas ietekme uz audiem. Tas ļauj iznīcināt svešzemju mikrofloru, savukārt blakus esošo veselo audu bojājumi ir minimāli. Ilgums ir 18-20 minūtes. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Atveseļošanās periods ir no 5 līdz 7 dienām ar minimālu komplikāciju risku.
Operācijas trūkums ir recidīvs, kas var rasties vēlāk, jo orgāns netiek izņemtspilnībā, tikai daļēji. Šeit ļoti svarīga ir ārsta augstā kvalifikācija.
Krioķirurģijas izmantošana
Procedūra tiek veikta, ambulatorā veidā sasaldējot mandeles ar šķidro slāpekli. Ekspozīcijas temperatūra: -196 C. Tiek izmantota iepriekšēja vietējā anestēzija. Nav asiņošanas. Procedūras ilgums: 16-22 minūtes. Īss rehabilitācijas periods. Pēc 14 dienām tiek novērota atmirušo audu atdalīšanās.
Pie trūkumiem pieder iespēja nepilnīgi noņemt bojātos audus, slikta elpa un diskomforts atdalīšanas laikā. Šai procedūrai ir augstas izmaksas.
Mandeļu izņemšana, izgriežot
Mandeļu izņemšana ar izgriešanu: ar skalpeli vai cilpu izgriež mandeles audus (klasiskā metode). Vai šādi griežot mandeles sāp? Tas parāda vispārējās anestēzijas izmantošanu. Metode tiek atzīta par radikālāko, jo infekcijas avots ir pilnībā noņemts. Tas prasa ilgāku atveseļošanās periodu. Procedūras ilgums 40-50 minūtes.
Šim darbības veidam ir trūkumi:
- asiņošana 7-10 dienas;
- audu tūskas esamība pēc noņemšanas procedūras (iziet pēc dienas);
- ilga atveseļošanās pēc operācijas;
- pastāv infekcijas risks (ieejas vārti ir vaļēja brūce);
- pacientam ir stipras sāpes.
Mandeles izgriešana var tikt veikta jebkurā vecumā, pateicoties mūsdienu augstajamtehniskais aprīkojums. Operācija ir ieteicama maziem bērniem (no 2 gadu vecuma) un gados vecākiem cilvēkiem.
Kontrindikācijas operācijai
Jūs nevarat noņemt mandeles, ja:
- ir iekšējo orgānu slimības, īpaši to smagā gaita (smaga nieru un sirds mazspēja, cukura diabēts);
- aktīva tuberkuloze;
- rīkles asinsvadu anomālijas (aneirisma);
- nervu sistēmas slimības (smagas);
- asins slimības (hemofilija, trombocitopēnija utt.);
- onkoloģiskās slimības (leikēmija);
- akūta procesa attīstība mandeles (tonsilīts);
- menstruāciju klātbūtne sievietēm;
- grūtniece (vairāk nekā 26 nedēļas).
Rehabilitācijas periods
Zinot, kādos gadījumos tiek izgrieztas mandeles, jāiepazīstas ar pēcoperācijas periodu. Galu galā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir svarīgi pareizi uzvesties, ievērot visus ārsta ieteikumus:
- ir nepieciešams spļaut asinis pēc operācijas, guļot uz sāniem;
- nerunājiet un daudz nekustieties pirmajā rehabilitācijas dienā (var paaugstināties ķermeņa temperatūra);
- pirmā šķidruma (ūdens) uzņemšana atļauta pēc 4-5 stundām;
- otrajā dienā var ēst šķidrā biezeņa veidā (nevis karsto diētisko ēdienu);
- neizskalojiet rīkli 2-3 dienas pēc procedūras (kategoriski aizliegts!);
- rāda pretsāpju līdzekļu lietošanulīdzekļi;
- sāpoša sindroma klātbūtnē kaklā tiek nozīmētas antibiotikas;
- jāierobežo fiziskās aktivitātes (14–21 dienas laikā);
- izvairieties no stresa situācijām.
Kādas ir komplikācijas?
Pēc operācijas pacienta stāvoklis var pasliktināties. Tajā pašā laikā pastāv attīstības risks:
- asiņošana 14 dienu laikā pēc operācijas (šajā gadījumā jāizsauc ātrā palīdzība);
- stipru sāpju sindroms, neērti stāvokļi rīklē (ieteicamas speciālas pastilas);
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37,1-37,2, ilgst vairākas dienas, pie 38,0-39,0 - pie ārsta).
Tonzilektomija ir galvenā hronisko procesu ārstēšana mandeles audos, jo šajā gadījumā slimība nereaģē uz galveno zāļu terapiju, pastāvīgās patogēnās mikrofloras dēļ var attīstīties komplikācijas. Tie ietver alerģiskas reakcijas, locītavu, sirds, nieru slimības.
Saskaņā ar statistiku, pēcoperācijas komplikāciju biežums ir diezgan mazs. Pareiza pacienta uzvedība pirms un pēc mandeļu noņemšanas, kvalitatīva sagatavošana, mūsdienīgu metožu un līdzekļu izmantošana palīdz izvairīties no sarežģījumiem.
Vai man griezt mandeles?
Ārsti-otolaringologi piedāvā pacientiem saglabāt palatīnas mandeles, ja tam nav īpašu indikāciju. Tiek nozīmētas antibiotikas, vietējie antiseptiķi, ārstniecības augu kolekcijas, fizioterapija. Arī svarīga ietekme uz ārstēšanuhroniskam procesam ir uzturs. Organisma stiprināšana ar fiziskām aktivitātēm un vitamīnu kompleksiem.
Palatīna mandeles klātbūtne cilvēka organismā palīdz uzturēt imunitāti augstā līmenī. Un pēc mandeles noņemšanas imūnsistēma kļūst uzņēmīga. Šeit ir svarīgi veikt vispārēju stiprinošu terapiju, paaugstināt ķermeņa aizsargājošās īpašības līdz augstākam aizsardzības līmenim. Tikai tad organisms tiks galā ar baktēriju un vīrusu negatīvo ietekmi.
Pretējā gadījumā, ja infekcija nokļūst nazofarneksā, tā nokritīs uz balss saitēm, tad zemāk - bronhos un plaušās. Vienmēr pastāv risks saslimt ar pneimoniju, bronhītu vai faringo-traheītu.
Pirms piekrišanas operācijai, īpaši, ja vēlies bērnam izgriezt mandeles, nepieciešama rūpīga izmeklēšana, LOR ārsta un terapeita konsultācija. Šeit ir svarīgi izsvērt, kā saka, visus plusus un mīnusus. Galu galā operācija, lai arī minimāla, vienmēr ir risks cilvēka veselībai.
Atbilde uz jautājumu ir jā, vai ir iespējams griezt mandeles. Ķirurģisku iejaukšanos var un vajag veikt, ja orgāns netiek galā ar savām funkcijām, bet ir tikai infekcijas avots. No tā cieš citi orgāni. Imunitāte samazinās, un ķermenis ir noplicināts no pastāvīga iekaisuma procesa. Pastāv nopietnu patoloģisku stāvokļu attīstības risks, kas var izraisīt nāvi.
