Pacientiem nobriedušā vecumā bieži tiek diagnosticēti dažādi artrīta veidi. Lai gan patiesībā ir patoloģijas šķirnes, kas var skart pilnīgi visus, neatkarīgi no gadu skaita. Viena no šādām formām ir septisks artrīts. Kas tas ir, kā slimība izpaužas un kā tā tiek ārstēta – atbildes uz šiem jautājumiem jāzina katram cilvēkam, lai defektu savlaicīgi atklātu un nepieciešamības gadījumā sāktu atbilstošu terapiju.
Vispārīga informācija
Šī patoloģija pieder pie smagu infekcioza rakstura locītavu bojājumu kategorijas. Viņai raksturīgs smags pietūkums un apsārtums, izteikts sāpju sindroms, vispārējas ķermeņa intoksikācijas klīniskā aina.
Patoloģiskais process spēj aptvert vairākas dažādas locītavas vienlaikus. Septisks artrīts dažāda vecuma pacientiem raksturojas ar nevienlīdzīgu patoģenēzi un gaitas īpatnībām. Piemēram, bērniem vienlaikus tiek skartas vairākas locītavas: plecu, ceļgalu un gūžas locītavas. Pieaugušiem pacientiem potītes septiskais artrīts ir visizplatītākais.
Šisslimība ir bīstama arī tāpēc, ka tai ir dažādi simptomi, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu un attiecīgi arī ārstēšanu.
Infekciozais artrīts - kas tas ir
Bez pienācīgas ārstēšanas septiskais artrīts var izraisīt ievainotas ekstremitātes amputāciju, provocēt sepsi un pat izraisīt nāvi. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu lielākajai daļai pacientu slimību var novērst, vienlaikus izvairoties no visa veida komplikācijām un hroniskas patoloģijas formas sākuma.
Septiskais artrīts ir nopietna locītavu iekaisuma slimība, kas var provocēt to ātru iznīcināšanu. Šī patoloģija ir cieši saistīta ar dažādu infekcijas izraisītāju iekļūšanu locītavu audos, piemēram, ar sepsi.
Infekciozais artrīts ir diezgan liela grupa, kas ietver daudzu infekciozu un iekaisuma procesu kombināciju – alerģiskus, autoimūnus, reaktīvus un citus.
Šam netikumam ir divas formas:
- primārais - patogēni mikroorganismi tieši ietekmē locītavu tās bojājuma brīdī;
- sekundāra - mikrobu ietekme krīt uz tuvējiem audiem vai notiek hematogēni, tas ir, caur asinīm.
Riska grupas
Šī slimība ir diezgan bīstama un var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Saskaņā ar statistiku, vīriešus visbiežāk skar šis netikums, jo viņi bieži ignorē visa veida veselības problēmas un traumas.
Palielināta septikas attīstības iespējamībaartrīts ievērojami palielinās ar:
- reimatoīdā artrīta hroniska forma;
- smagas sistēmiskas infekcijas;
- homoseksualitāte;
- noteikti vēža veidi;
- alkohola un narkotiku atkarība;
- diabēts;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- sirpjveida šūnu anēmija;
- locītavu trauma vai operācija;
- intraartikulāras injekcijas.
Klasifikācija
Šodien ārsti zina vairāk nekā desmit septiskā artrīta paveidus, no kuriem visizplatītākie ir juvenīlie un seropozitīvie.
Pēdējais veids ir hroniskas formas patoloģija, kas izpaužas kā locītavu bojājumi, kā arī destruktīvas izmaiņas asinsvados un iekšējos orgānos. Šis defekts tiek uzskatīts par ārkārtīgi izplatītu, jo to diagnosticē 80% iedzīvotāju.
Jebkurā gadījumā ignorējiet slimību, tas nav iespējams, jo uz tās fona var attīstīties nopietnas komplikācijas. Šāda veida artrīta cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, kas novērš pilnīgu profilaksi. Jādomā, ka slimības rašanos ietekmē dažādas mikoplazmas un vīrusi, kam līdzi ir šādi stāvokļi: traumas, toksīni, ģenētiska predispozīcija, stress, vecums.
Seropozitīvs artrīts ir autoimūns raksturs, citiem vārdiem sakot, organisma imūnglobulīni tam nedod labumu, bet kaitē. Šī patoloģija labi reaģē uz terapiju,ja nekavēsi ar to.
Juvenīlais artrīts ir hroniska locītavu slimība, kas rodas bērniem līdz 16 gadu vecumam. Arī šīs patoloģijas attīstības priekšnoteikumi zinātniekiem joprojām ir noslēpums. Ārsti iesaka vairākus slimības cēloņus: vīrusu un bakteriālas infekcijas, smagas traumas, insolāciju, hipotermiju, proteīnu medikamentu lietošanu.
Galvenais juvenīlā artrīta rašanās faktors, pēc daudzu ārstu domām, ir kompleksas imūnreakcijas veidošanās organismā pret ārējiem apstākļiem.
Šīs patoloģijas prognoze nav īpaši labvēlīga, jo tikai 50% pacientu var sagaidīt tās remisiju. Tajā pašā laikā 15% pacientu ir pakļauti akluma attīstībai, bet pārējiem - recidīvu parādīšanās.
Etioloģija
Parasti septiskā strutojošā artrīta attīstību provocē bakteriālas, sēnīšu vai vīrusu infekcijas, kas locītavā nokļūst kopā ar asinsriti, operācijas laikā vai citādā veidā. Kaitīgo stāvokļu rašanos nosaka arī pacienta vecuma kategorija.
Jaundzimušajiem slimība tiek pārnesta no mātes, ja viņas ķermenī ir gonokoku infekcija (gonoreja). Turklāt mazi bērni ar strutojošu artrītu var inficēties visu veidu medicīnisko procedūru laikā, piemēram, katetra ievietošanas laikā.
Var izraisīt patoloģiju: SARS, zarnu infekciju, gonoreju, gripu, tonsilītu, pneimoniju un citus netikumus,aptver locītavu. Infekcija bieži notiek traumu, operāciju un injekciju dēļ.
Kā jau minēts, pacienta vecums un patogēna veids ir savstarpēji saistīti:
- septisko artrītu gonokoku izraisa cilvēkiem, kuriem ir aktīva dzimumdzīve;
- Staphylococcus aureus var skart cilvēka locītavas jebkurā vecumā;
- Pseudomonas aeruginosa jeb streptokoks rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, visbiežāk pieaugušā vecumā;
- Iespējamie patogēni un sēnītes var izraisīt HIV pārnēsātāju saslimšanas.
Infekcijas, kas provocē septisku artrītu, periodiski rodas daudziem cilvēkiem, taču slimības progresēšana nenotiek visiem. Patiešām, ar pilnu imunitāti veselīga locītava ir labi aizsargāta pret patogēno baktēriju iekļūšanu.
Lielākais risks ir cilvēkiem, kuri cieš no:
- jebkura imūndeficīta forma;
- hematopoēzes un asiņu anomālijas;
- dažādas hroniskas patoloģijas paasinājuma periodā;
- neinfekciozas locītavu izmaiņas.
Turklāt tiem, kuri nēsā protēzi un kurus ir sakoduši kukaiņi vai dzīvnieki, ir lielāka iespēja saslimt ar septisku artrītu.
Slimības simptomi
Septiskais artrīts parādās diezgan ātri: tikai dažas stundas pēc inficēšanās gan aktīvo, gan pasīvo kustību ierobežojuma veidā. Drebuļi, vispārējs vājumsun ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Bojātās locītavas zonā parādās audu apsārtums un pietūkums.
Bērniem šim defektam ir nedaudz izdzēsta klīniskā aina. Simptomi izpaužas kā nelielas sāpes pēc ilgstošas fiziskas slodzes uz ievainoto locītavu. Slimība progresē vairākus mēnešus, pēc tam simptomi kļūst daudz nopietnāki.
Bērnu septiskā artrīta strutojošā forma rada lielus draudus maza pacienta veselībai un pat dzīvībai, jo var izraisīt kaulu audu un skrimšļu iznīcināšanu. Turklāt šāda slimība var izraisīt septisku šoku, kas, savukārt, bieži vien izraisa letālu iznākumu. Šādas patoloģijas klātbūtnes pazīmes bērna ķermenī izpaužas kā sāpes, drebuļi, drudzis, slikta dūša un vemšana.
Kopumā klīnisko ainu raksturo:
- akūtas sāpes kustību laikā;
- iekaisuma procesa simptomi - drudzis, lokāla hiperēmija, pietūkums;
- dermatīta-periartrīta sindroms.
Diagnozi var apstiprināt, pamatojoties uz raksturīgu rentgena attēlu, tipisku pazīmju un mikrobioloģisko atradumu kombināciju.
Slimības lokalizācija
Šī patoloģija ir raksturīga visām vecuma kategorijām bez izņēmuma, tostarp jaundzimušajiem. Pieaugušiem pacientiem rokas vaisavienojumi, kas iztur maksimālo slodzi. Bērniem ļoti bieži sastopams ceļa locītavas un gūžas un plecu locītavu septisks artrīts.
Tā kā patoloģija var izraisīt deformāciju un piespiedu ekstremitāšu stāvokļa izmaiņas, var izdalīt noteiktas slimības ārējās pazīmes. Septiskā artrīta simptomu fotoattēli parāda defekta vizuālās izpausmes, pēc kurām ir ļoti viegli noteikt slimību pat patstāvīgi.
- Kad elkonis ir traumēts, tā izvirzījums izskatās nogludināts, roka ir nedaudz saliekta. Šādā gadījumā pretējā pusē var veidoties sāpīgs pietūkums.
- Kad tiek skarta plaukstas locītava, tā tiek strauji deformēta, kā rezultātā roka noliecas uz sāniem.
- Kreisās pleca locītavas septiskā artrīta gadījumā attiecīgais plecs kļūst nedaudz nospiests, slimā ekstremitāte pastāvīgi ir saliekta pie elkoņa un balsta ar veselu labo roku.
- Gūžas locītavas bojājuma gadījumā traumētajā vietā veidojas tūska, nav iespējams atspiesties uz kāju.
- Kad tiek ietekmēta potītes struktūra, pēda iegūst nedaudz paaugstinātu izskatu, savukārt pacienta kustīgums ir ievērojami ierobežots.
- Ceļa locītavas septiskā artrīta gadījumā pēdējā kļūst neformāla, un traumētā ekstremitāte neviļus izliecas, kas traucē normālām kustībām.
Diagnoze
Galīgo diagnozi tomēr uzstāda ārstsnepieciešamos mikrobioloģiskos izmeklējumus, medicīniskās kartes pārbaudi un rūpīgu pacienta izmeklēšanu. Septiskā artrīta simptomi ir raksturīgi daudzām citām slimībām, tāpēc pirms terapijas nozīmēšanas ir nepieciešama pacienta izmeklēšana.
Dažkārt pacientiem tiek nozīmēta papildus ortopēda vai reimatologa konsultācija, lai izvairītos no nepareizas diagnozes. Papildus tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:
- Locītavas punkcija, lai pārbaudītu sinoviālo šķidrumu;
- biopsija un kultūra, lai pārbaudītu sinoviālos audus blakus bojātajai struktūrai;
- urīna un asiņu analīze, lai noteiktu organisma baktēriju un bioķīmisko stāvokli.
Septiskā artrīta instrumentālā diagnostika pirmajās nedēļās pēc slimības sākuma nav informatīva. Šī iemesla dēļ, parādoties sākotnējiem simptomiem, speciālisti nosūta pacientu uz citiem izmeklējumiem, ar kuru palīdzību ir iespējams identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un uzsākt tās ārstēšanu.
Cita starpā ļoti svarīgi ir veikt diferenciāldiagnozi septiskajam artrītam un artrozei – šīs slimības pēc klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi līdzīgas.
Terapija
Ja tiek konstatēts septisks artrīts, pacients vairākas dienas jāuzņem slimnīcā. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un zāļu terapija. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, slimības stadijas un tā agresivitātes.plūsma.
Medikamentus parasti lieto novēlotas patoloģijas atklāšanas gadījumā, kad tā jau spēj provocēt nopietnas komplikācijas. Šajā gadījumā intravenozas antibiotikas tiek nozīmētas tūlīt pēc artrīta diagnozes. Un pēc patogēna veida noteikšanas pacientam tiek nozīmēts līdzeklis, kas ietekmē noteiktas baktērijas.
Parasti pacientiem, kam diagnosticēts septisks artrīts, tiek ieteikts divu nedēļu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kurss intravenozu injekciju veidā. Un pēc tās pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas zāles tablešu vai kapsulu veidā uz 4 nedēļām.
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama gadījumos, kad nepieciešama bojāto locītavu ķirurģiska drenāža. Tas nepieciešams tikai tiem pacientiem, kuriem ir noteikta rezistence vai jutīguma trūkums pret antibiotikām, kā arī cilvēkiem, kuriem ir bijusi locītavu infekcija grūti sasniedzamās vietās. Vēl viens operācijas priekšnoteikums ir caururbjoša brūce.
Pacientiem ar nopietniem kaulu un skrimšļu bojājumiem tiek izmantota rekonstruktīvā ķirurģija, kas tiek veikta tikai pēc pilnīgas infekcijas likvidēšanas.
Vienlaicīga ārstēšana un kvalificēta uzraudzība sastāv no stacionārās terapijas, kuras laikā pacients atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Katru dienu pacientam tiek ņemts sinoviālā šķidruma paraugs, lai noteiktu ķermeņa reakciju uz iedarbību.antibiotikas.
Lai atbrīvotos no sāpēm bojātajā vietā, tiek izmantoti arī speciāli preparāti un kompreses, kuras uzklāj uz skartajām locītavām.
Dažās situācijās tiek veikta imobilizācija, kas ietver šinas uzlikšanu savainotajai ekstremitātei, lai nodrošinātu tās pilnīgu nekustīgumu. Cita starpā pacientam tiek ieteikta fizikālā terapija, kas nepieciešama kustību apjoma palielināšanai un ātrākai atveseļošanai.
Sekas
Septiskais artrīts ir ilgstoša patoloģija, kas izraisa tādu slimību attīstību kā sepse un strutains mīksto audu iekaisums. Tāpat ļoti iespējama izmežģījumu parādīšanās, sastiepumi, kaulu pārvietošanās, to iekaisumi, bojātās locītavas dehidratācija.
Savlaicīgas septiskā artrīta ārstēšanas ar antibiotikām gadījumā turpmākā prognoze ir ļoti labvēlīga. Un tas nozīmē, ka pacientam ir iespēja pilnībā atjaunot bojātās ķermeņa vietas.
