Vitiligo mūsdienās ir maz pētīta dermatoloģiska slimība. Patoloģija pacientam, kas dzīvo mūsdienu bailīgā un maz tolerantā sabiedrībā, rada daudz psiholoģisku un estētisku problēmu. Melanīna sintēzes pārkāpumi ir reti. Daudzi vienkārši nezina, ka slimība nav lipīga, tāpēc izvairās un visādā veidā aizskar cilvēku ar b altiem plankumiem uz ādas.
Vispārīga informācija
Vitiligo (citi nosaukumi: suns, b altā āda, b alto plankumu slimība, leikopātija) ir iegūta dermatoloģiska slimība. Zinātne ir pierādījusi, ka trešdaļā gadījumu slimība tiek pārnesta ģenētiski. Nosaukums cēlies no latīņu vārda vitium, kas nozīmē "trūkums" vai "defekts". Patoloģija attiecas uz ādas dishromiju grupu - dažādiem pigmentācijas traucējumiem (chroma - "krāsa" no latīņu valodas, un prefikss dys- nozīmē "novirze no normas" vai "funkcijas traucējumi").
Parastā stāvoklī ādas toni nosaka pigmentimelanīns, karotīns, samazināts un ar skābekli bagātināts hemoglobīns. Samazināts hemoglobīns ir zilā krāsā un atrodams venulās, bet skābekli saturošais hemoglobīns kapilāros ir sarkans. Melanīns nodrošina brūno krāsu, un karotīns nodrošina dzelteno. Visbiežāk ādas pigmentācijas traucējumi ir saistīti ar melanīna pārpalikumu vai trūkumu.
Kāda slimība ir vitiligo, vai tas ir lipīgs, kurš visbiežāk saskaras ar patoloģiju? Pigmentētā dermatoze var parādīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk simptomi rodas cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam, pusei saslimšanas gadījumu attīstoties robežās no 10 līdz 30 gadiem. Vidēji patoloģijas izplatība ir aptuveni 1%, savukārt sievietes biežāk cieš no vitiligo. Slimība nav lipīga, nepalielina ādas vēža iespējamību un ir salīdzinoši droša veselībai.
Notikuma cēloņi
Vitiligo fizioloģiskie cēloņi un slimības attīstības mehānismi medicīnas zinātnei joprojām nav zināmi, taču ir vairāki pētījumi, kas liecina par ārstēšanu. Nevar izslēgt, ka daži no tiem būs veiksmīgi, taču tas apstiprināsies tikai pēc neskaitāmiem klīniskiem pētījumiem. Mūsdienās var tikai uzskaitīt vairākas zinātniskas hipotēzes, taču jāņem vērā, ka šajā jautājumā joprojām pastāv ļoti liela kļūdu iespējamība.
Visi pieņēmumi par vitiligo cēloņiem bērniem un pieaugušajiem ir diezgan neskaidri no uz pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa, taču tiem ir tiesības pastāvēt. Šobrīd galvenās ir šādas hipotēzes: dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi, garīgās traumas, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi, autoimūnie cēloņi, ģimenes anamnēze, enzīmu deficīts tirozināzes, kas ir atbildīga par melanīna sintēzi cilvēkiem.
Vitiligo cēlonis (ārstēšana šajā gadījumā ir diezgan specifiska) var būt ķīmiska iedarbība, taču šajā gadījumā dermatoloģiskas slimības tiek klasificētas kā sekundāras un ārstējamas. Tret-butilfenols, poliakrilāts, butilpiroksatehīns un dažas citas ķīmiskas vielas var radīt b altus plankumus uz ādas.
Provocējoši faktori
Daži eksperti apgalvo, ka dermatoloģiskas slimības izpausmes ir tikai indikatīvas, tas ir, liecina par nopietnākiem iekšējiem traucējumiem. Piemēram, vairogdziedzera slimības var ietekmēt vitiligo rašanos. Saskaņā ar statistiku, 10% pacientu, kuriem diagnosticēts vitiligo, ir arī vairogdziedzera darbības traucējumi. Dzimumdziedzeru, virsnieru dziedzeru, hipofīzes disfunkcija negatīvi ietekmē noslieci uz dermatoloģiskiem traucējumiem.
Dishromiju var izraisīt trofiski traucējumi, kas saistīti ar apdegumiem (tostarp saules apdegumiem) vai ādas ievainojumiem. Kā sākas vitiligo? Pirmās izpausmes bieži tiek novērotas iepriekš bojātās vietās, jo tajās iekaisuma procesa dēļ ir autoimūna sastāvdaļa. Ādas šūnas, kas ražo melanīnu, tiek pakāpeniski bojātas, kas galu galā noved pie pārkāpumaādas pigmentācija.
Vitiligo bieži attīstās uz disbakteriozes, kairinātu zarnu sindroma, malabsorbcijas, traucētu kuņģa-zarnu trakta motorisko un skābju veidojošo funkciju fona. Šīs patoloģijas izraisa vitamīnu un citu bioloģiski aktīvo vielu (piemēram, noteiktu enzīmu un B vitamīnu) uzsūkšanās traucējumus, kas ir svarīgi normāla ādas stāvokļa uzturēšanai. Žults stagnācija var izraisīt ādas stāvokļa pasliktināšanos un vitiligo simptomu saasināšanos.
Dažas zāles veicina patoloģiskā procesa attīstību, kosmētiskās vielas, kas satur kaitīgas sastāvdaļas vai agresīvas ķīmiskas vielas. Ģenētiskā predispozīcija ir arī izplatīts cēlonis. Vitiligo nav iedzimta slimība, bet attīstās vairāku faktoru ietekmē. Taču zinātniekiem izdevās pierādīt, ka dishromija ir saistīta ar ģenētiku. Ir gēnu grupa, kas padara cilvēku neaizsargātāku. Turklāt ir konstatēts, ka cilvēkiem ar brūnām acīm biežāk veidojas b alti plankumi uz ādas, savukārt tiem, kuriem ir zilas vai zaļas acis, šī slimība ir daudz mazāka.
Pigmentācijas traucējumu autoimūnais raksturs mūsdienās tiek uzskatīts par galveno. Imūnsistēmas darbības traucējumi izraisa antivielu parādīšanos, kas ietekmē ne tikai svešas baktērijas, vīrusus un sēnītes, bet arī paša organisma šūnas. Šo teoriju apstiprina fakts, ka sarkanā vilkēde bieži tiek konstatēta pacientiem, kuriem diagnosticēts vitiligo,reimatoīdais artrīts, autoimūna vairogdziedzera slimība un citas slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas darbības traucējumiem.
Slimību psihosomatika
Papildus fizioloģiskiem cēloņiem ādas dishromijas attīstību ietekmē emocionālā sastāvdaļa, tas ir, slimība var būt psihosomatiska. Vitiligo ir specifiska slimība un nav pilnībā izprotama, tāpēc par to ir daudz teoriju. Viena no tām ir psihosomatika. Vitiligo slimība, pēc psihologu domām, var izpausties cilvēkiem, kuri izjūt kauna sajūtu vai sevi pie kaut kā pārāk vaino, objektīvi nebūdami vainīgi. Tad smadzenes "nolemj palīdzēt" ar "attīrīšanu", un āda tiek pārklāta ar b altiem plankumiem.
Dabiskos apstākļos albīni spilgti izceļas uz kopējā fona. Tā pati "programma" var darboties arī cilvēkiem. Piemēram, mazs bērns jūtas nevēlams pēc brāļa vai māsas parādīšanās ģimenē, kad vecāki visu savu uzmanību un brīvo laiku velta mazulim. Šādos brīžos bērns cieš no piespiedu šķiršanās no vecākiem un vēlas izcelties, lai piesaistītu uzmanību. Ķermenis var reaģēt uz spēcīgu pieredzi ar vitiligo.
Psihosomatika izceļ citus iespējamos slimības cēloņus. Tāpēc pacientiem ieteicams pievērst uzmanību savai pieredzei slimības attīstības laikā - pirmo b alto plankumu parādīšanās uz ādas, kā likums, iekrīt konflikta aktīvajā fāzē. Dažos gadījumos palīdz kosmētiskais defektsatbrīvoties no darba ar kvalificētiem psihologiem vai psihoterapeitu.
Slimību klasifikācija
Ārsti izšķir ģeneralizētu slimības formu, lokalizētu un universālu. Visizplatītākā ir vispārināšana, kad plankumi atrodas visā ķermenī, ar lokalizētu - atsevišķās vietās. Universālā slimības forma sastopama nelielā procentuālā daļā gadījumu, un tai raksturīgs gandrīz pilnīgs pigmenta zudums (vairāk nekā 80% ķermeņa virsmas ir pārklāti ar plankumiem).
Galvenie ādas dishromijas veidi ir iedalīti apakšgrupās. Ar vitiligo vulgaris plankumi atrodas simetriski visā ķermenī, akrofaciāls skar tikai ekstremitātes un seju, un jaukts ir divu veidu kombinācija. Visas šīs apakšgrupas ir raksturīgas tikai vispārējai slimības formai. Ar lokalizētu formu var diagnosticēt fokālo vitiligo (plankumi vienā vai divās zonās), gļotādu (plankumi atrodas tikai uz gļotādām), segmentālo (plankumi vienā ķermeņa pusē).
Ir iedalījums pēc plankumu krāsas. Starp veselīgu ādu un vitiligo plankumu var būt vidēji pigmentēta zona, papildus trim krāsām var pievienot spēcīgas pigmentācijas zonu apkārt. Dažos gadījumos plāksteri ir zilgani vai iekaisuši - plākstera apmale ir pacelta un iekaisusi.
Slimības gaita var būt progresējoša, tas ir, depigmentācijas process tiek novērots pastāvīgi, taču tas var būt ātrs vai lēns. Ar stabilu vitiligo plankumi ilgstoši nemainās.laika periods. Nestabilajai slimības formai raksturīgs tas, ka daži plankumi laiku pa laikam pazūd, bet citi, gluži pretēji, palielinās.
Vitiligo simptomi
Kā sākas vitiligo? Uz ādas parādās dažāda izmēra un formas plankumi, kas var palielināties un saplūst. Mati skartajās vietās maina krāsu. Šajā gadījumā pacientam nav subjektīvu sajūtu: nav sāpju, niezes, kairinājuma, lobīšanās vai sausuma. Daži plankumi laika gaitā var spontāni pazust. Parasti ekstremitātes, cirksnis un tūpļa, rokas ir uzņēmīgas pret vitiligo. Vairumā gadījumu tas ir tikai kosmētisks defekts. Vitiligo psihosomatika dod tiesības pieņemt, ka patoloģija sākas ar spēcīgu emocionālu pārdzīvojumu.
Dažreiz slimību var pavadīt daži pavadoši simptomi. Vitiligo psihosomatika parasti šo parādību nekādā veidā neizskaidro, taču ārsti, kā likums, ātri atrod fizioloģiskos cēloņus. Slimību var pavadīt plikpaurība, horeoretinīts (tīklenes un acs aizmugures iekaisums), sirmi mati un matu izgaismošana vietās, kur ir nosliece uz vitiligo, psoriāzi, sklerodermiju, ķērpju planusu, traucēta svīšana skartajās vietās, dermatīts un dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības.
Slimību diagnostika
Vitiligo ir viegli diagnosticēt. Diagnoze pamatojas uz vizuālu izmeklēšanu, izmeklēšanu ar speciālu Vuda lampu, diferenciāciju no patiesās, pēciekaisuma un ķīmiskās leikodermas, pityriasis versicolor, idiopātiskas gutatas hipomelanozes, daļējasalbīnisms, bumbuļu skleroze un dažas citas dermatoloģiskas slimības.
Vitiligo ārstēšana
Vitiligo cēloņi un ārstēšana var būt saistīti, ja slimību izraisa ķīmisko vielu iedarbība. Bet, kā likums, konkrētus provocējošus faktorus nevar noteikt. Mūsdienās nav specifiskas zāles pret vitiligo, taču aparatūra un laboratoriskā diagnostika un medicīna nestāv uz vietas, bet intensīvi attīstās, tāpēc jāņem vērā šādas iespējamās terapijas metodes:
- Hēlija-neona lāzers.
- Vitamīnu terapija. Vitamīni vitiligo ārstēšanai tiek noteikti visiem pacientiem. Parasti dermatologs iesaka lietot (ieskaitot skarto bojājumu šķeldošanu) B grupas medikamentus, A vitamīnu.
- Makro un mikroterapija. Ieteicamais vara sulfāts 0,5-1%, elektroforēze ar sēru, cinku, dzelzi. Pēdējais ieteikums izriet no fakta, ka vitiligo pacientiem tradicionāli trūkst vara.
- Glikokortikosteroīdu terapija. Lieto ārīgi un iekšēji: šķeldošas bojājumi, aplikācijas, krēmi ārējai lietošanai, zāļu lietošana iekšā.
- PUVA terapija. Ķermeņa daļu apstarošana ar noteikta viļņa garuma un kontrolētas intensitātes ultravioleto gaismu. Terapijas metode ietver perorālu vai ārēju līdzekļu lietošanu, kas uzlabo ultravioletā starojuma uztveri, pēc tam, izmantojot īpašu aprīkojumu, tiek veikta vietēja vai vispārēja apstarošana. Pēc dažām sesijām var rasties pigmentācija skartajās ādas vietāsatgūties.
- Diētas terapija. Uzturā ieteicams iekļaut jūras veltes, jēra gaļu, ābolus, auzas, rīsus, kukurūzu, mencu aknas, kāpostus, tomātus.
- Kosmetoloģija. Noteikti izmantojiet UV produktus, kuru aizsardzības pakāpe pārsniedz 30, varat izmantot īpašus maskēšanas savienojumus.
- Psihoterapeita vai psihologa konsultācijas (atkarībā no psiholoģiskās korekcijas nepieciešamības). Ja nav izslēgta vitiligo psihosomatika, dermatologs var ieteikt pacientam konsultēties ar psihologu.
- Fitoterapija. Saprātīgi ieteicams lietot iekšā, kā arī ārīgi, purva pīles, ehinācijas (palielina T-limfocītu skaitu, kuru parasti trūkst ādas dishromijas gadījumā), asinszāli.
Vitiligo prognoze, visticamāk, nebūs laba, jo plankumi var turpināt izplatīties visā ķermenī pat ārstēšanas laikā. Dažos gadījumos nepalīdz pat ādas pārstādīšanas operācijas. Tajā pašā laikā tās vietas, kuras bieži tiek pakļautas traumām un berzei (vitiligo uz rokām, kājām) vai tās, kurās ir ādas bojājumi, mainās visātrāk gan negatīvi, gan pozitīvi.
Tautas metodes
Vai vitiligo ir iespējams ārstēt mājās ar tautas metodēm? Pašārstēšanās nav tā vērta, jo tikai kvalificēts dermatologs var izstrādāt un pamatot adekvātu stratēģiju konkrēta pacienta vadīšanai, bet pēc konsultācijas varat izmantot kādu netradicionālu līdzekli, kas aprakstīts zemāk.
10 aspirīna tabletes jāsadrupina unsajauc ar pusi tūbiņas trekna krējuma. Jums ir jāieeļļo skartās vietas divas līdz trīs reizes dienā, uzglabājiet zāles ledusskapī. Saskaņā ar atsauksmēm pacienti ar nelieliem ādas bojājumiem atbrīvojās no vitiligo tikai 10-20 dienu laikā pēc šādas ārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Ādas dishromijai ir hroniska gaita, savukārt patoloģiju raksturo relatīva stabilitāte. Aktīvās attīstības periodā vitiligo var uztvert lielus ādas laukumus. Vienīgo līdz šim pierādīto slimības komplikāciju var saukt par psiholoģisko diskomfortu, ko izjūt pacienti, kuriem diagnosticēts vitiligo. Slimību psiholoģija šajā gadījumā patiešām ir nopietna problēma.
Padoms pacientam
Ar vitiligo noteikti ieteicams lietot vitamīnus, racionālu uzturu, kas ietver pārtiku ar augstu vara saturu - tomāti, jūras veltes, jēra, mencu aknas, tādu produktu lietošana, kuriem ir augsts UV aizsardzības līmenis. Dzīvesveidu nosaka pati slimība, jo šāda patoloģija rada emocionālus pārdzīvojumus un diskomforta sajūtu. Lai atbrīvotos no šīm izpausmēm, ieteicams apmeklēt psihologu.
Profilakses pasākumi
Īpašu slimību profilakses pasākumu nav. Riska grupā var būt pacienti ar jebkādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, autoimūnām slimībām, helmintozi un dažiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Vitiligo var būt iekšējo orgānu un sistēmu slimību sekas, kas nav savlaicīgi atpazītas, tāpēc laiks ir svarīgsik pa laikam iziet medicīniskās pārbaudes un ārstē konstatētos pārkāpumus.
