Nervus, kas nonāk smadzenēs un iziet no tiem, medicīnā definē kā galvaskausa vai galvaskausa nervus (12 pāri). Tie inervē dziedzerus, muskuļus, ādu un citus orgānus, kas atrodas galvā un kaklā, kā arī vēdera un krūškurvja dobumā.
Parunāsim šodien par šiem pāriem un tajos sastopamajiem pārkāpumiem.
Galvakausa nervu veidi
Katrs no minētajiem nervu pāriem ir apzīmēts ar romiešu cipariem no viena līdz divpadsmit, atkarībā no to atrašanās vietas uz smadzeņu pamatnes. Tie ir šādā secībā:
1) ožas;
2) vizuāls;
3) acu motors;
4) bloks;
5) trīskāršs;
6) novirzīšana;
7) sejas;
8) dzirdes;
9) glossopharyngeal;
10) klaiņošana;
11) papildu;
12) zemmēles.
Tās ir veģetatīvās, eferentās un aferentās šķiedras, un to kodoli atrodas smadzeņu pelēkajā vielā. Atkarībā no nerva sastāvašķiedras, visi galvaskausa nervi (12 pāri) ir sadalīti sensoros, motoros un jauktos. Apsveriet tos šajā aspektā.
Sensitīvi skati
Šajā grupā ietilpst ožas, redzes un dzirdes nervi.
Ožas nervos ir procesi, kas atrodas deguna gļotādā. Sākot no deguna dobuma, tie šķērso lamina cribrosa un sasniedz ožas spuldzi, kur beidzas pirmais neirons un sākas centrālais ceļš.
Vizuālais pāris sastāv no šķiedrām, kas stiepjas no tīklenes, konusiņiem un stieņiem. Visi nervi ieiet vienā stumbrā galvaskausa dobumā. Pirmkārt, tie veido dekusāciju un pēc tam redzes traktu, aptverot smadzeņu stumbru un piešķirot šķiedras redzes centriem. Viens nervs ietver apmēram miljonu šķiedru (tīklenes neironu aksoni), turklāt tam ir viens apvalks ārpusē un otrs iekšpusē. Nervs iekļūst galvaskausā caur redzes kanālu.
Astotajā pārī ietilpst dzirdes galvaskausa nervi - 12 pāri no pārējiem, izņemot šos trīs, ir motoriski vai jaukti. Dzirdes nervos šķiedras tiek virzītas no vidusauss uz kodoliem. Katrs no tiem ietver vestibulāro un kohleāro sakni. Tie rodas no vidusauss un nonāk cerebellopontīna leņķī.
Motoru veidi
Cita 12 galvaskausa nervu pāru grupa ietver okulomotoros, trochleāros, palīgnervus, hipoglosālos un abducens nervus.
Trešais pāris, tas ir, okulomotoriskie nervi, satur veģetatīvās, motoriskās un parasimpātiskās šķiedras. Viņi irsadalīts augšējā un apakšējā zarā. Turklāt motoru grupai pieder tikai augšējie zari. Tās iekļūst muskuļos, kas paceļ plakstiņu.
Nākamajā grupā ietilpst trochleārie nervi, kas iekustina acis. Ja salīdzinām visus galvaskausa nervus – 12 pārus – tad šie ir tie plānākie. To izcelsme ir vidussmadzeņu zarnā esošais kodols, pēc tam iet ap kātiņu un dodas uz orbītu, inervējot acs ābola augšējo slīpo muskuļu.
Abducens nervi ir saistīti ar taisnās acs muskuli. Viņiem ir motora kodols bedrē. Atstājot smadzenes, tie nonāk augšējā orbītas plaisā, inervējot tur taisno acs muskuļu.
Papildu nervi rodas no iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu kakla apgabaliem. Atsevišķas saknes ir savienotas vienā stumbrā, izejot cauri caurumam un sadalot ārējos un iekšējos zaros. Iekšējais zars, kurā atrodas balsenes un rīkles inervācijā iesaistītās šķiedras, ir piestiprināts pie klejotājnerva.
Un pēdējie no 12 galvaskausa nervu pāriem (kuru tabula ērtības labad ir sniegta raksta beigās), kas saistīti ar motorajiem, ir hipoglosālie nervi. Šim nervam ir mugurkaula izcelsme. Bet laika gaitā tā mugurkauls pārcēlās uz galvaskausu. Ir skaidrs, ka tas ir mēles motoriskais nervs. Saknes parādās no iegarenās smadzenes, pēc tam šķērso miega artēriju un iekļūst mēles muskuļos, sadaloties zaros.
Jauktas sugas
Šajā grupā ietilpst trīszaru nervi, sejas nervi, glossopharyngeal un vagus nervi. Jauktos nervosir gangliji, kas līdzīgi tiem, kas atrodami muguras smadzenēs, bet tiem nav priekšējo un aizmugurējo sakņu. Viņiem ir motora un maņu veida šķiedras, kas savienotas kopējā stumbrā. Viņi var arī vienkārši būt tuvumā.
12 galvaskausa nervu pāru izvads ir atšķirīgs. Tātad trešajam, septītajam, devītajam un desmitajam pārim izvades zonās ir parasimpātiskās šķiedras, kas ir vērstas uz autonomajiem ganglijiem. Daudzas no tām ir savienotas ar zariem, kur iet dažādas šķiedras.
Trīszaru nervam ir divas saknes, kur lielākā ir jutīga, bet mazākā - motora. Ādas inervācija notiek parietālajā, ausu un zoda zonā. Inervācija aptver arī acs konjunktīvu un ābolu, smadzeņu dura mater, mutes un deguna gļotādas, zobus un smaganas, kā arī mēles galveno daļu.
Trīszaru nervi iziet starp smadzenīšu kātiņu vidū un tiltu. Jutīgās saknes šķiedras pieder ganglijam, kas atrodas temporālajā piramīdā netālu no virsotnes, kas izveidojās smadzeņu cietā apvalka sadalīšanas rezultātā. Tie beidzas ar šī nerva kodolu, kas atrodas bedrē, kā arī mugurkaula trakta kodolā, kas turpinās garenajā smadzenē un pēc tam virzās uz muguras smadzenēm. Motora nerva saknes šķiedras rodas no trīszaru kodola, kas atrodas tiltā.
Augšējie, apakšžokļa un oftalmoloģiskie nervi atkāpjas no ganglija. Pēdējais ir jutīgs, sadalīts nasociliārajā, frontālajā un asaru. 12 galvaskausa nervu pāru inervācija atšķirasne tikai pašiem pāriem, bet arī atvasinātajiem zariem. Tādējādi asaru nervs inervē sānu oftalmoloģisko leņķi, nododot sekrēcijas zarus asaru dziedzerim. Frontālais nervs attiecīgi sazarojas uz pieres un apgādā tā gļotādu. Nasociliārs inervē acs ābolu, un etmoīdie nervi atkāpjas no tā, inervējot deguna gļotādu.
Jūtīgs ir arī augšžokļa nervs, kas nonāk pterigopalatīna dobumā un iziet uz sejas priekšējo virsmu. No tā rodas augšējie alveolārie nervi, kas pāriet uz augšējā žokļa un smaganu zobiem. Uz vaigu kauliem esošais nervs iet no ganglija gar deguna aizmugurējiem nerviem uz tā gļotādu un nazofarneksu. Nervu šķiedras šeit ir simpātiskas un parasimpātiskas.
Apakšžokļa nervs pieder pie jauktā tipa. Tas sastāv no motora saknes. Tās maņu atzaros ietilpst vaiga nervs, kas apgādā atbilstošo gļotādu, auss-temporālais nervs, kas inervē ādu pie deniņiem un ausīm, un lingvālais nervs, kas nodrošina mēles galu un aizmuguri. Apakšējais alveolārais nervs ir sajaukts. Pārejot pa apakšžokli, tas beidzas uz zoda, šeit sazarojoties apakšējās lūpas ādā un gļotādā. Tās atzari ir saistīti ar autonomiem ganglijiem:
- Auss-temporālais nervs - ar auss, inervē pieauss dziedzeri;
- mēles nervs - ar gangliju, kas nodrošina inervāciju sublingvālajiem un submandibulārajiem dziedzeriem.
Sejas kopšanā ietilpst motori un sensorie galvaskausa nervi. Jauktās šķiedras rada garšas sajūtu. Dažas šķiedras šeit inervē asaru un siekalu dziedzerus, bet citas - priekšējās divas trešdaļasvalodas daļas.
Sejas nervs sastāv no motora šķiedrām, kas sākas dobuma augšdaļā. Tas ietver starpposma nervu ar garšu un parasimpātiskām šķiedrām. Daži no tiem ir ganglija procesi, kas beidzas ar vagusa un glossopharyngeal nervu garšas šķiedrām. Un citi sākas siekalu un asaru kodolos, kas atrodas netālu no motora kodola.
Sejas nerva izcelsme ir smadzeņu cerebellopontīna leņķī un pēc tam caur auss kanālu nonāk sejas kanālā. Šeit ir bungu stīga un, izejot cauri dobumam, savienojas ar mēles nervu. Tas ietver garšu un parasimpātiskās šķiedras, kas sasniedz submandibulāro gangliju.
Sejas nervs iziet no deniņu kaula un nonāk pieauss dziedzerī, tur savijoties. No šejienes zari atšķiras vēdekļveida veidā. Šajā laikā visi muskuļi, kas saistīti ar mīmiku, un daži citi ir inervēti. Zars uz kakla no sejas nerva atzarojas uz tā zemādas muskulī.
Glossopharyngeal pāris realizē asaru dziedzeru, mēles aizmugures, iekšējās auss un rīkles inervāciju. Motora šķiedras tiek virzītas uz rīkles stieņa-rīkles muskuļiem un rīkles sašaurinājumiem, bet sensorās - pieauss dziedzeram uz auss gangliju. Šo nervu kodoli, atšķirībā no tiem, kur atrodas pārējie 12 galvaskausa nervu pāru kodoli, atrodas dobumā - klejotājnerva trīsstūrī.
Parasimpātiskās šķiedras rodas siekalu kodolā. Glossopharyngeal nervs, attālinoties no iegarenās smadzenes, stiepjas līdz mēles pamatnei. No ganglija sākas bungādiņa nervs, kuram ir parasimpātiskās šķiedras, kas turpinās līdz auss ganglijam. Tālāk sākas mēles, amigdala un rīkles nervi. Lēdes nervi inervē mēles sakni.
Klīstošais pāris īsteno parasimpātisko inervāciju vēdera dobumā, kā arī krūtīs un kaklā. Šis nervs ietver motorās un sensorās šķiedras. Šeit ir vislielākā inervācija. Vagusa nervam ir dubultais kodols:
- mugura;
- viens ceļš.
Iznākot aiz olīvas uz kakla, tā kustas kopā ar neirovaskulāro saišķi un pēc tam sagriežas.
Pārkāpumi
Funkciju traucējumiem var būt visi galvaskausa nervi - 12 pāri. Bojājumu anatomija izpaužas dažādos kodolu vai stumbru līmeņos. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta padziļināta intrakraniālo patoloģisko procesu analīze. Ja bojājums skar vienu kodolu un šķiedru pusi, tad visticamāk tas ir jebkura no skartajiem 12 galvaskausa nervu pāriem funkciju pārkāpums.
Neiroloģijas pētījumi, tomēr simptomi pretējā pusē. Tad tiek diagnosticēts vadošo ceļu bojājums. Gadās arī, ka nervu disfunkcijas ir saistītas arī ar audzēju, arahnoidālo cistu, abscesu, asinsvadu malformācijām un citiem līdzīgiem procesiem.
Vienlaicīgu 12. galvaskausa nervu pāra, tas ir, hipoglosāla, kā arī vagusa un glossopharyngeal sakāvi, sauc par bulbar trieku. Šī ir ļoti bīstama slimība, jo pastāv patoloģijas iespējamībasvarīgākie smadzeņu stumbra centri.
Zinot galvaskausa nervu topogrāfisko atrašanās vietu, varat pareizi noteikt katra no tiem šauro bojājuma zonu. Lai veiktu pētījumus, tiek izmantotas īpašas metodes. Ar atbilstošu aparatūru šodien ir iespējams atklāt visas detaļas par fundusa, redzes nerva stāvokli, diagnosticēt redzes lauku un prolapsa perēkļus. Datorizētā izmeklēšana ļauj ļoti precīzi noteikt skartās zonas lokalizāciju.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana
Šis paņēmiens ļauj noteikt okulomotorisko, trochleāro un abducento nervu pāru darbības traucējumus, noteikt ierobežotu acs ābolu motorisko aktivitāti, eksoftalmosa pakāpi un citus. Redzes un dzirdes nervu patoloģiju var izraisīt kaula kanāla sašaurināšanās vai, gluži pretēji, tā paplašināšanās. Tiek diagnosticēta orbītas augšējā plaisa, kā arī dažādas galvaskausa atveres.
Verterbālā un karotīdu angiogrāfija
Šī metode ir svarīga asinsvadu malformāciju un intrakraniālo procesu atpazīšanā. Taču sīkāku informāciju par šiem jautājumiem sniegs datortomogrāfija. Tas vizualizē galvaskausa nervu stumbrus, diagnosticē redzes un dzirdes pāra audzēju un citas patoloģijas.
Elektromiogrāfija
Padziļināt galvaskausa nervu pētījumu kļuva iespējams, pateicoties šīs metodes attīstībai. Tas nosaka spontānas muskuļu košļājamās un mīmikas aktivitātes stāvokli, mēles muskuļus, mīkstās aukslējas un citus muskuļus. Arī elektromiogrāfija ļauj aprēķināt ātrumuimpulsa vadīšana gar sejas, palīgnervu un hipoglosālo nervu stumbriem. Šim nolūkam tiek pārbaudīta refleksā mirkšķināšanas reakcija, ko nodrošina trīskāršais un sejas nervs.
Neiroloģiskā izmeklēšana un atsevišķu galvaskausa nervu traucējumu simptomi
Šī tehnika tiek veikta noteiktā secībā. Pārbaude sākas ar ožas nervu. Kairinātājā samērcētā vate pēc kārtas tiek nogādāta nāsīs. Redzes nervs tiek izmeklēts oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, uz kuras pamata papildus tiešam bojājumam var konstatēt pat sekundāras izmaiņas. Patoloģija var būt sastrēguma, distrofiska, iekaisīga vai nervs var būt pilnībā iznīcināts.
Zudumi nākamajos trijos no 12 galvaskausa nervu pāriem (oculomotor, abducens un trochlear) izraisa diplopiju un šķielēšanu. Var būt arī augšējā plakstiņa noslīdēšana, acu zīlīšu paplašināšanās, redzes dubultošanās.
Pārkāpumi piektajā pārī, tas ir, trīszaru nervos, izraisa jutīguma pasliktināšanos tajā sejas daļā, kurā tie atrodas. To var novērot gan deniņos, pierē, gan vaigu kaulos, acīs, zodā un lūpās. Gadās, ka jūtamas stipras sāpes, parādās izsitumi un citas reakcijas. Sakarā ar to, ka sejas nerviem ir daudz savienojumu, šim pārim ir raksturīgas ļoti dažādas patoloģiskas reakcijas.
Kad dzirdes nervs ir traucēts, pasliktinās dzirde, glossopharyngeal - tiek traucēta jutība iekšējā ausī, sublingvālā - mēles kustība ir ierobežota. Vagusa nerva gadījumā attīstās mīksto aukslēju vai balss saišu paralīze. Turklāt var tikt traucēts sirds ritms, elpošana un citas viscerālās-veģetatīvās funkcijas.
Sarežģīti traucējumi un galvaskausa nervi (12 pāri): anatomija, tabula
Nervu šķiedru funkcijas var tikt traucētas gan atsevišķi, gan kombinācijā, līdz ar dažādām galvaskausa lejasdaļas patoloģijām. Tātad, ja tiek ietekmēti visi nervi vienā galvaskausa pamatnes pusē, viņi runā par Garcin sindromu. Ar orbītas kaulu un mīksto audu audzēju ir augšējās orbitālās plaisas sindroms. Ja tiek bojāts gan ožas, gan redzes nervs, rodas Kenedija sindroms.
Šīs un citas slimības rodas gan pieaugušā vecumā, gan bērnībā. Bērniem īpaši izplatīti ir nervu bojājumi, kas saistīti ar anomālijām.
Zemāk ir struktūra, lai labāk izprastu, kā darbojas galvaskausa nervi (12 pāri). Anatomija (tabula ir balstīta uz viņas zināšanām) palīdzēs jums orientēties dažādu grupu darbības sarežģītībā.
Secinājums
Izpētījām visus galvaskausa nervus - 12 pārus. Rakstā sniegtā anatomija, tabula, funkcijas parāda, ka visiem galvaskausa nerviem ir sarežģīta struktūra, kas ir cieši saistīti viens ar otru. Un, ja kāda funkcija tiek realizēta ar ierobežojumu vai netiek veikta vispār, tad ir pārkāpumi.
Tas palīdz apgūt visu galvaskausa nervu (12 pāru) tabulu. Neiroloģija, izmantojot šos datus, kā arī pateicoties īpašai modernai aparatūrai, ir guvusi ievērojamus panākumus savlaicīgas diagnostikas iespējās unefektīva pacientu ārstēšana.
