Autisma spektrs ir traucējumu grupa, kam raksturīgi iedzimti traucējumi sociālajā mijiedarbībā. Diemžēl šādas patoloģijas bieži tiek diagnosticētas bērniem. Šajā gadījumā ārkārtīgi svarīgi ir laikus noteikt problēmas esamību, jo jo ātrāk bērns saņems nepieciešamo palīdzību, jo lielāka iespēja veiksmīgai korekcijai.
Autisma spektrs: kas tas ir?
Diagnoze "autisms" šodien ir uz katra lūpām. Bet ne visi saprot, ko šis termins nozīmē un ko sagaidīt no autisma bērna. Autisma spektra traucējumiem raksturīgs sociālās mijiedarbības trūkums, grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem, neatbilstoša reakcija uz saziņu, ierobežota interese un tendence uz stereotipiem (atkārtotas darbības, modeļi).
Saskaņā ar statistiku aptuveni 2% bērnu cieš no šādiem traucējumiem. Tajā pašā laikā autisms meitenēm tiek diagnosticēts 4 reizes retāk. Aiz muguraspēdējo divu desmitgažu laikā šādu traucējumu gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, lai gan joprojām nav skaidrs, vai patoloģija patiešām kļūst arvien izplatītāka, vai arī pieaugums ir saistīts ar izmaiņām diagnostikas kritērijos (pirms dažiem gadiem pacientiem ar autismu bieži tika ievadīts citas diagnozes, piemēram, "šizofrēnija").
Autisma spektra traucējumu cēloņi
Diemžēl autisma spektra attīstība, tā parādīšanās iemesli un virkne citu faktu joprojām ir neskaidri. Zinātniekiem izdevās identificēt vairākus riska faktorus, lai gan joprojām nav pilnīga priekšstata par patoloģijas attīstības mehānismu.
- Ir iedzimtības faktors. Saskaņā ar statistiku, starp autisma bērna radiniekiem ir vismaz 3-6% cilvēku ar tādiem pašiem traucējumiem. Tie var būt tā sauktie autisma mikrosimptomi, piemēram, stereotipiska uzvedība, samazināta nepieciešamība pēc sociālās komunikācijas. Zinātniekiem pat izdevās izolēt autisma gēnu, lai gan tā klātbūtne nav 100% garantija bērna anomāliju attīstībai. Pastāv uzskats, ka autisma traucējumi attīstās dažādu gēnu kompleksa klātbūtnē un vienlaikus ārējo vai iekšējo vides faktoru ietekmē.
- Iemesli ir smadzeņu strukturāli un funkcionāli traucējumi. Pateicoties pētījumiem, izdevās noskaidrot, ka bērniem ar līdzīgu diagnozi bieži tiek mainīti vai samazināti smadzeņu garozas frontālie reģioni, smadzenītes, hipokamps un vidējā temporālā daiva. Šīs nervu sistēmas daļas ir atbildīgas par uzmanību, runu, emocijām (jo īpaši,emocionāla reakcija, veicot sociālās darbības), domāšana, mācīšanās spējas.
- Ir novērots, ka diezgan bieži grūtniecība norit ar sarežģījumiem. Piemēram, bija ķermeņa vīrusu infekcija (masalas, masaliņas), smaga toksikoze, eklampsija un citas patoloģijas, ko pavada augļa hipoksija un organiski smadzeņu bojājumi. No otras puses, šis faktors nav universāls - daudzi bērni pēc smagas grūtniecības un dzemdībām attīstās diezgan normāli.
Agrīnas autisma pazīmes
Vai ir iespējams diagnosticēt autismu agrīnā vecumā? Autisma spektra traucējumi nav īpaši izplatīti zīdaiņa vecumā. Tomēr vecākiem ir jāuzmanās no dažām brīdinājuma zīmēm:
- Ir grūti izveidot acu kontaktu ar bērnu. Viņš neveido acu kontaktu. Nav arī pieķeršanās mātei vai tētim - mazulis neraud, kad viņi aiziet, nevelk rokturi. Iespējams, ka viņam nepatīk pieskarties, apskaut.
- Bērnam priekšroka ir vienai rotaļlietai, un tā pilnībā pārņem viņa uzmanību.
- Ir runas attīstības aizkavēšanās - līdz 12-16 mēnešiem bērns neizdod raksturīgās skaņas, neatkārtos atsevišķus mazus vārdus.
- Bērni ar ASD reti smaida.
- Daži bērni vardarbīgi reaģē uz ārējiem stimuliem, piemēram, skaņām vai gaismām. Tas var būt paaugstinātas jutības dēļ.
- Bērns neadekvāti uzvedas pret citiem bērniem, necenšas sazinātiesvai spēlējiet ar viņiem.
Ir vērts uzreiz pateikt, ka šīs pazīmes nav absolūtas autisma pazīmes. Bieži gadās, ka līdz 2-3 gadiem bērni attīstās normāli, un tad notiek regresija, viņi zaudē iepriekš apgūtās prasmes. Ja rodas šaubas, labāk konsultēties ar speciālistu – pareizu diagnozi var uzstādīt tikai ārsts.
Simptomi: kam vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību?
Autisma spektrs bērniem var izpausties dažādos veidos. Līdz šim ir noteikti vairāki kritēriji, kuriem noteikti jāpievērš uzmanība:
- Galvenais autisma simptoms ir traucēta sociālā mijiedarbība. Cilvēki ar šo diagnozi nevar atpazīt neverbālos signālus, nejūt stāvokli un neatšķir apkārtējo cilvēku emocijas, kas rada grūtības saskarsmē. Bieži vien ir problēmas ar acu kontaktu. Šādi bērni, pat augot, neizrāda lielu interesi par jauniem cilvēkiem, nepiedalās spēlēs. Neskatoties uz pieķeršanos vecākiem, mazulim ir grūti izrādīt savas jūtas.
- Ir arī problēmas ar runu. Bērns sāk runāt daudz vēlāk vai vispār nav runas (atkarībā no pārkāpuma veida). Verbālajiem autistiem bieži ir mazs vārdu krājums, viņi jauc vietniekvārdus, sasprindzinājumus, vārdu galotnes utt.. Bērni nesaprot jokus, salīdzinājumus, viņi visu uztver burtiski. Ir eholalija.
- Autisma spektrs bērniem var izpausties ar neraksturīgiem žestiem, stereotipiskām kustībām. ATtajā pašā laikā viņiem ir grūti apvienot sarunu ar žestiem.
- Bērnu ar autisma spektra traucējumiem raksturīgās iezīmes ir atkārtoti uzvedības modeļi. Piemēram, bērns ātri pierod staigāt vienā virzienā un atsakās nogriezties uz citu ielu vai doties uz jaunu veikalu. Nereti veidojas tā saucamie “rituāli”, piemēram, vispirms jāuzvelk labā zeķe un tikai tad kreisā, vai arī vispirms krūzē jāiemet cukurs un tikai tad jālej ūdens, bet nekādā gadījumā otrādi.. Jebkuru novirzi no bērna izstrādātās shēmas var pavadīt skaļš protests, dusmu lēkmes, agresija.
- Bērns var pieķerties vienai rotaļlietai vai priekšmetam, kas nav rotaļlieta. Bērna spēlēs bieži vien nav sižeta, piemēram, viņš nespēlē cīņas ar rotaļlietu kareivjiem, neceļ princesei pilis, neripina mašīnas pa māju.
- Bērni ar autisma traucējumiem var ciest no paaugstinātas vai hiposensitivitātes. Piemēram, ir bērni, kuri spēcīgi reaģē uz skaņām, un, kā jau atzīmē pieaugušie ar līdzīgu diagnozi, skaļas skaņas viņus ne tikai biedē, bet arī izraisīja stipras sāpes. Tas pats var attiekties uz kinestētisko jutīgumu - mazulis nejūt aukstumu vai, gluži pretēji, nevar staigāt basām kājām pa zāli, jo sajūtas viņu biedē.
- Pusei bērnu ar līdzīgu diagnozi ir ēšanas paradumi - viņi kategoriski atsakās ēst jebkādus ēdienus (piemēram, sarkanos), dod priekšroku vienam ēdienam.
- Ir vispārpieņemts, ka autistiem piemīt sava veida ģēnijs. Šis paziņojumsnepareizi. Augsti funkcionējošiem autistiem parasti ir vidējs vai nedaudz virs vidējā intelekta. Bet ar zemas darbības traucējumiem attīstības kavēšanās ir diezgan iespējama. Tikai 5–10% cilvēku ar šo diagnozi patiesībā ir īpaši augsts intelekta līmenis.
Bērniem ar autismu ne vienmēr ir visi iepriekš minētie simptomi - katram bērnam ir atšķirīgs traucējumu kopums un dažāda smaguma pakāpe.
Autisma traucējumu klasifikācija (Nikoļskas klasifikācija)
Autisma spektra traucējumi ir neticami dažādi. Turklāt slimības pētījumi joprojām aktīvi turpinās, tāpēc ir daudz klasifikācijas shēmu. Nikolskas klasifikācija ir populāra skolotāju un citu speciālistu vidū, tieši viņa tiek ņemta vērā, sastādot korekcijas shēmas. Autisma spektru var iedalīt četrās grupās:
- Pirmajai grupai raksturīgi visdziļākie un sarežģītākie pārkāpumi. Bērni ar šādu diagnozi nespēj sevi apkalpot, viņiem pilnīgi trūkst nepieciešamības mijiedarboties ar citiem. Pacienti neverbāli.
- Otrās grupas bērniem var pamanīt nopietnus ierobežojumus uzvedības modeļos. Jebkādas izmaiņas shēmā (piemēram, nesakritība ierastajā ikdienas rutīnā vai vidē) var izraisīt agresijas uzbrukumu un sabrukumu. Bērns ir diezgan atvērts, bet viņa runa ir vienkārša, balstīta uz eholaliju. Bērni šajā grupā spēj atveidot ikdienas prasmes.
- Trešo grupu raksturo sarežģītāka uzvedība: bērni var būt ļoti kaislīgi pret dažiempriekšmets, runājot, sniedzot enciklopēdisko zināšanu plūsmas. No otras puses, bērnam ir grūti veidot divvirzienu dialogu, un zināšanas par apkārtējo pasauli ir fragmentāras.
- Ceturtās grupas bērni jau ir pakļauti nestandarta un pat spontānai uzvedībai, bet kolektīvā ir bailīgi un kautrīgi, grūti kontaktējami un neizrāda iniciatīvu saziņā ar citiem bērniem. Var būt grūtības koncentrēties.
Aspergera sindroms
Aspergera sindroms ir labi funkcionējoša autisma forma. Šis pārkāpums atšķiras no klasiskās formas. Piemēram, bērnam ir minimāla runas attīstības kavēšanās. Šādi bērni viegli veido kontaktu, var turpināt sarunu, lai gan tas vairāk atgādina monologu. Pacients var stundām runāt par lietām, kas viņu interesē, un viņu ir diezgan grūti apturēt.
Bērni neiebilst spēlēties ar vienaudžiem, taču viņi mēdz to darīt netradicionālā veidā. Starp citu, ir arī fiziska neveiklība. Bieži vien bērniem ar Aspergera sindromu ir ārkārtējs intelekts un laba atmiņa, īpaši, ja runa ir par lietām, kas viņus interesē.
Mūsdienu diagnostika
Autisma spektrs ir ļoti svarīgs, lai to savlaicīgi diagnosticētu. Jo ātrāk tiek konstatēta pārkāpumu klātbūtne bērnam, jo ātrāk būs iespējams sākt korekciju. Agrīna iejaukšanās mazuļa attīstībā palielina veiksmīgas socializācijas iespējas.
Ja bērnam ir iepriekš minētie simptomi, ir vērts sazināties ar bērnu psihiatru vai neiropsihiatru. Kā likums, parbērni tiek novēroti dažādās situācijās: pēc esošajiem simptomiem speciālists var secināt, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi. Lai pārbaudītu pacienta dzirdi, nepieciešamas arī citu ārstu, piemēram, otolaringologa, konsultācijas. Elektroencefalogramma ļauj noteikt epilepsijas perēkļu klātbūtni, kas bieži vien ir saistīti ar autismu. Dažos gadījumos tiek nozīmēti ģenētiskie testi, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj izpētīt smadzeņu struktūru, noteikt jaunveidojumu un izmaiņu klātbūtni).
Autisma zāles
Autisms nav pakļauts zāļu korekcijai. Narkotiku terapija ir indicēta tikai tad, ja ir citi traucējumi. Piemēram, dažos gadījumos ārsts var izrakstīt serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Šādas zāles lieto kā antidepresantus, bet autisma bērna gadījumā tās var mazināt paaugstinātu trauksmi, uzlabot uzvedību un palielināt mācīšanos. Nootropiskie līdzekļi palīdz normalizēt asinsriti smadzenēs, uzlabo koncentrēšanos.
Epilepsijas klātbūtnē tiek lietoti pretkrampju līdzekļi. Psihotropās zāles lieto, ja pacientam ir spēcīgi, nekontrolēti agresijas lēkmes. Atkal visas iepriekš minētās zāles ir diezgan spēcīgas, un blakusparādību iespējamība, pārsniedzot devu, ir ļoti augsta. Tāpēc nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot neatļauti.
Korekcijas darbs ar bērniem ar autisma spektra traucējumiem
Ko darīt, ja bērnam ir diagnosticēts autisms? Korekcijas programma bērniem autisma spektrā tiek sastādīta individuāli. Bērnam nepieciešama speciālistu grupas palīdzība, jo īpaši nodarbības pie psihologa, logopēda un speciālā skolotāja, nodarbības pie psihiatra, vingrojumi pie fizioterapeita (smagas neveiklības un ķermeņa apziņas trūkuma gadījumā). Labošana notiek lēnām, nodarbību pēc stundas. Bērni tiek mācīti sajust formas un izmērus, atrast atbilstību, sajust attiecības, piedalīties un pēc tam uzsākt stāstu spēli. Bērniem ar autismu tiek rādītas sociālo prasmju nodarbības, kurās bērni mācās spēlēties kopā, ievērot sociālās normas un palīdzēt attīstīt noteiktu uzvedību sabiedrībā.
Logopēda galvenais uzdevums ir runas un fonēmiskās dzirdes attīstība, vārdu krājuma palielināšana, mācīšana salikt īsus un pēc tam garus teikumus. Tāpat speciālisti cenšas iemācīt bērnam atšķirt otra cilvēka runas un emociju toņus. Pielāgota autisma spektra programma nepieciešama arī bērnudārzos un skolās. Diemžēl ne visas izglītības iestādes (īpaši valsts) var nodrošināt kvalificētus speciālistus darbam ar autistiem.
Pedagoģija un mācības
Korekcijas galvenais uzdevums ir iemācīt bērnam sociālo mijiedarbību, attīstīt patvaļīgas spontānas uzvedības spēju, iniciatīvas izpausmi. Līdz šimpopulāra ir iekļaujošā izglītības sistēma, kas paredz, ka bērns ar autisma spektra traucējumiem mācīsies normotipisku bērnu vidē. Protams, šī "ievadīšana" notiek pakāpeniski. Lai bērnu iepazīstinātu ar kolektīvu, nepieciešami pieredzējuši skolotāji un dažreiz arī audzinātājs (persona ar speciālu izglītību un prasmēm, kas pavada bērnu skolā, koriģē viņa uzvedību un uzrauga attiecības kolektīvā).
Iespējams, ka bērniem ar šādiem traucējumiem būs nepieciešama izglītība specializētās specializētās skolās. Neskatoties uz to, vispārējās izglītības iestādēs ir audzēkņi ar autiskā spektra traucējumiem. Tas viss ir atkarīgs no bērna stāvokļa, simptomu nopietnības, viņa spējas mācīties.
Mūsdienās autisms tiek uzskatīts par neārstējamu slimību. Prognozes nav labvēlīgas visiem. Bērni ar autisma spektra traucējumiem, bet ar vidēju intelekta un runas līmeni (attīstās līdz 6 gadiem), ar atbilstošu apmācību un korekciju nākotnē var kļūt neatkarīgi. Diemžēl tas tā nav vienmēr.
