Apakšlūpas vēzis nav īpaši izplatīts. Pamatā to novēro gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz dažādām neoplazmām.
Starp visiem vēža slimniekiem dominē vīrieši vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Ar vecumu ķermeņa aizsargspējas samazinās, kā rezultātā palielinās ļaundabīgu audzēju iespējamība.
Slimības pazīmes
ICD kods 10 apakšlūpas ļaundabīgai melanomai - C43.0. Šajā klasifikācijā ir slimības iedalījums pēc rašanās vietas uz lūpas (virsma, sarkana apmale utt.). Tātad, ICD kods 10 apakšējās lūpas vēzim C00.1 - ārējā virsma, robeža, un kods C00.4 - iekšējā virsma, frenulum, gļotāda, vaiga virsma. Slimību raksturo lēna augšana un metastāžu veidošanās.
Ļaundabīgs audzējs pēc savas uzbūves ir plakanšūnu karcinoma, kurai raksturīga ļoti lēna augšana un metastāžu veidošanās. Galvenās slimības briesmas irvēža šūnu izplatīšanās pa limfātisko sistēmu.
Sākotnēji metastāzes ietekmē sublingvālos un submandibulāros limfmezglus. Turpmāko vēža progresēšanu pavada metastāžu veidošanās plaušās, aknās un kaulos. Šādi procesi bieži beidzas ar pacienta nāvi.
Klasifikācija
Apakšlūpas vēzis var būt plakanšūnu vai bazālo šūnu. Pēdējā forma ir diezgan reta. Turklāt audzējs var būt nekeratinizēts un keratinizēts. Pirmo veidu raksturo fakts, ka jaunveidojums strauji aug. Metastāzes var rasties pat sākotnējos posmos. Keratinizētajai formai raksturīga lēna augšana, čūlas un metastāzes parādās reti.
Turklāt ārsti izšķir šādas galvenās lūpu vēža formas:
- Papilārs.
- Čūlains.
- Vārtija.
Apakšlūpas vēža stadijas tiek noteiktas atbilstoši klasifikācijai, norādot uz onkoloģijas izplatību, metastāžu parādīšanos, skarto limfmezglu klātbūtni. 1. stadijā audzējs izplatās tikai uz lūpas audiem, metastāzes vēl nav notikušas. Turklāt limfātiskā sistēma vēl nav ietekmēta.
2. stadijā audzējs var palielināties, taču tas joprojām ir lokalizēts tikai lūpas audos. Limfmezgli netiek ietekmēti, bet metastāžu nav. Trešais posms ir raksturīgs ar to, ka audzējs ir lokalizēts tikai lūpu audos. Limfmezgli netiek ietekmēti vai tiek ietekmēts tikai viens no tiem, metastāžu šajā stadijā nav.
4. stadijā audzējs aug tuvumāatrodas audi, limfmezgli netiek ietekmēti vai tiek ietekmēts tikai viens no tiem. Metastāzes var būt un var nebūt, tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas īpašībām. Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas tiek izvēlēta terapijas metode.
Notikuma cēloņi
Veselos audos gandrīz nekad neveidojas ļaundabīgs audzējs. Vēža attīstībā ir daži faktori, kas ietver dažāda veida ārēju ietekmi, kas var izraisīt dalīšanās procesa traucējumus un epitēlija šūnu pilnīgu nobriešanu. Iekaisuma procesi un daudzas citas izmaiņas var provocēt slimības attīstību. Apakšlūpas vēzis parādās šādu iemeslu dēļ:
- Smagi meteoroloģiskie apstākļi.
- Slikti ieradumi.
- Bojājumi zobu slimību, iekaisumu, traumu dēļ.
- Sēnīšu un/vai vīrusu infekcijas klātbūtne.
- Lūpas iedzimtie defekti.
Smēķēšana noved pie dažādiem audzējiem. Kad tiek ieelpoti dūmi, ne tikai gļotāda nonāk saskarē ar kancerogēniem, bet arī augstas temperatūras kaitīgo ietekmi.
Apakšlūpas vēzis ir mazāk agresīvs nekā augšlūpas, tāpēc metastāzes parādās daudz vēlāk. Audzēji, kas veidojas jauniem cilvēkiem, mēdz būt daudz agresīvāki nekā gados vecākiem cilvēkiem, lai gan tie ir diezgan reti.
Kā izskatās ļaundabīgs audzējs
Ārsti identificē vairākus lūpu vēža veidus. Klasificējottiek ņemtas vērā dažādas patoloģiskā procesa gaitas īpašības. Tiek ņemta vērā audzēja lokalizācija. Pašai neoplazmai var būt atšķirīga struktūra un attīstības iezīmes. Audzējs var būt:
- Plakains ragains.
- Nekeratinizēts plakanšūns.
- Vārtija.
- Papilārs.
- Čūlains.
- Čūla-infiltratīva.
Plakšūnu keratinizēts vēzis ir raksturīgs ar to, ka tas aug ļoti lēni un paceļas virs lūpas virsmas. Šai formai ir labāka prognoze, jo tā reti metastējas un ilgstoši neizplatās blakus audos. Tas kļūst pārklāts ar čūlām tikai vēlākos posmos.
Plakanšūnu nekeratinizējošo vēzi raksturo izplatīšanās blakus audos. Audzējs aug lūpas iekšpusē, ir pakļauts metastāžu veidošanās procesam un jau sākotnējā stadijā ir klāts ar čūlām.
Kārpu vēzis parādās kā mazas kārpas. Neoplazmu nokrāsa var būt dažāda, sākot no lūpu apmales dabiskās krāsas līdz tumši sarkanai.
Ja apakšējā lūpa ir pietūkusi, tas var būt papilāra veida vēzis. Tas izceļas ar diezgan blīvu neregulāras formas augšanu, kas vispār neizraisa diskomfortu. Šādai neoplazmai nav skaidri noteiktas robežas. Netālu no audzēja jūtams audu sabiezējums.
Čūlainajam vēzim raksturīgs tas, ka audzējam ir robainas malas. Tuvumā esošie audi ir diezgan spēcīgi hiperēmiski. Audzēja iekšpusē ir čūla, apakšāizklāta ar atmirušajām šūnām. No tā izdalās eksudāts.
Čūlas-infiltratīvais vēzis raksturojas ar to, ka uz lūpas veidojas liela brūce ar izliektām nelīdzenām malām. Tās virsma ir klāta ar mazām čūlām. Turklāt var būt nelieli blakus audu bojājumi.
Galvenie simptomi
Parasti pati pirmā lūpu vēža pazīme ir neliela bumbuļa veidošanās. Pieskaroties, tas ir nedaudz blīvāks nekā blakus audumi. Noņemot esošo garoza, zem tās tiek atrasta sarkana apakšējās lūpas apmale. Pēc kāda laika uz blīvējuma veidojas jauna garoza, kas ir daudz lielāka.
Dažreiz pirmā lūpu vēža pazīme ir diskomforta sajūta mutē. Turklāt noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir šādi simptomi:
- Neliels sāpīgums.
- Čūlu, raupjuma un plaisu veidošanās.
- diskomforts ēšanas laikā.
- Nieze un dedzināšanas sajūta lūpu zonā.
Apakšlūpas vēža sākuma stadijā tiek novērotas šādas pazīmes:
- Pietūkums.
- Diskomforts vai sāpes ēšanas laikā.
- Izmēra palielināšana.
- Zilas gļotas.
Ar ilgstošu ļaundabīgā procesa gaitu parādās papildu intoksikācijas pazīmes, kas ietver:
- Vispārējs vājums.
- Apetītes pasliktināšanās.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Galvassāpes.
- Aizkaitināms.
- Svara zudums.
Dažreiz daļā audzēja notiek nekrotiskas izmaiņas, un bojājums izpaužas kā čūla ar nelielu padziļinājumu pašā centrā. Bieži tam pievienojas sekundāra infekcija un strutojošu procesu attīstība. Ar vēzi apakšlūpa sāp diezgan stipri, jo rodas ievērojami audu bojājumi.
Patoloģiskā procesa ilgums noved pie vēl lielākas audzēja izplatīšanās limfmezglos (pēdējā stadijā). Tajā pašā laikā tiek novērots balss aizsmakums, limfmezgli iekaisuši, ievērojami pasliktinās arī žokļa kustīgums. Sarežģītos un progresējošos gadījumos metastāzes ietekmē lielas platības un pārvēršas par plašiem infiltrātiem. Kā izskatās apakšlūpas vēzis, var redzēt mūsu rakstā ievietotajos fotoattēlos. Lai varētu laikus atpazīt ļaundabīgā procesa gaitu, ir svarīgi zināt slimības simptomus un pazīmes.
Diagnostika
Ir svarīgi laikus diagnosticēt ļaundabīgo audzēju uz lūpas, jo tas tiek uzskatīts par veiksmīgas ārstēšanas un absolūti pilnīgas atveseļošanās atslēgu. Ja parādās pirmās saslimšanas pazīmes, noteikti jāvēršas pie onkologa.
Sākotnēji viņš veic detalizētu aptauju, lai noteiktu, kad un kā parādījās nelielas izmaiņas lūpā, vai tika veikta ārstēšana, kāds bija rezultāts. Pēc tam ārsts pārbauda skarto zonu ar palielināmo stiklu. Obligāta ir audzēja augšanas zonas palpācija,vaigiem, žoklim, zodam un blakus esošajiem limfmezgliem. Pēc tam tiek nozīmēta citoloģiskā izmeklēšana vai biopsija, kam seko audu histoloģiskā analīze.
Slimu cilvēku izmeklēšana ietver arī urīna, asiņu analīzi, plaušu rentgenu, EKG. Tas viss ir nepieciešams, lai izslēgtu faktu, ka metastāzes jau ir izveidojušās. Diagnozes precizēšanai tiek veikta limfmezglu ultraskaņa. Lai precīzi apstiprinātu ļaundabīga audzēja esamību, nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu, ar kuras palīdzību iespējams noteikt vēža veidu, tā ļaundabīguma pakāpi un prognozi.
Ārstēšanas iezīmes
Ja ir pietūkusi apakšējā lūpa, jādodas pie ārsta diagnozes noteikšanai, jo tas var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Terapijas taktika lielā mērā ir atkarīga no tā, kādā stadijā patoloģija atrodas, kā arī no tā, cik tālu tā ir izplatījusies visā ķermenī. Sākotnējā stadijā slimība tiek izārstēta gandrīz pilnībā.
Aktuāla terapija darbosies tikai tad, ja:
- Tiek skarta tikai apakšējā lūpa.
- Netiek ietekmēti limfmezgli.
- Metastāzes nav izplatījušās citos orgānos.
Metastāžu klātbūtnē ķīmijterapiju izmanto kombinācijā ar citām metodēm, jo tikai tā var iegūt labāko iespējamo rezultātu.
Darbojas
Apakšlūpas plakanšūnu karcinomu veiksmīgi ārstē ar audzēja audu ķirurģisku izgriešanu un staru terapiju. Tas irievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespējamību. Pēc regulāras audzēja izgriešanas saglabājas slimības atkārtošanās iespēja, un starojums palīdzēs iznīcināt visas atlikušās skartās šūnas. Ja nepieciešams atjaunot lūpu formu un novērst esošo kosmētisko defektu, tiek norādīta lūpu plastiskā ķirurģija.
Nepieciešamība pēc šādas iejaukšanās rodas apakšējās lūpas noņemšanas vēža gadījumā vai lielas platības izgriešanas gadījumā. Krioķirurģija attiecas uz jaunāku un modernāku ārstēšanas metodi, kas ievērojami palielina veiksmīgas izārstēšanas iespējas un samazina slimības atkārtošanās risku. Sākotnēji apgabals, kas atrodas netālu no ļaundabīga audzēja fokusa, tiek apstrādāts ar aukstumu, un pēc tam tiek izgriezti tā audi. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas skalpeļa vai koagulatora modifikācijas.
Audu sasaldēšana ne tikai pilnībā iznīcina visas esošās vēža šūnas, bet arī ļauj ķirurgam veikt operāciju ar daudz lielāku precizitāti, jo tiek izveidots sava veida ierobežojošais rullītis.
Fotodinamiskā terapija ir mūsdienīga vēža ārstēšanas metode, un to raksturo tā drošība un augsta efektivitāte. Ārstēšanai jums būs nepieciešams:
- Fotosensibilizējošas zāles.
- UV avots.
- Skābekļa piekļuve audiem.
Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek injicēts fotosensibilizējošais medikaments, kas palielina vēža šūnu jutību pret starojumu. Pēc tamtiek veikta punktveida apstarošana ar ultravioleto staru.
Šī ārstēšanas metode neizraisa blakusparādības un būtiski samazina audzēju veidošanās atkārtošanās iespējamību. Negatīvā puse ir procedūras augstās izmaksas.
Brahiterapiju izmanto atkārtota lūpu vēža ārstēšanā. Šis paņēmiens ietver radioaktīvo granulu ieviešanu.
Pēcoperācijas periods
Ārstēšanas beigās pacientam jābūt uzskaitē pie onkologa vairākus gadus. Nepieciešams regulāri iziet izmeklējumus pie speciālista un veikt izmeklējumu par ļaundabīga audzēja recidīva parādīšanos.
Apakšlūpas vēža gadījumā klīniskās vadlīnijas galvenokārt attiecas uz ārsta apmeklējumu, kā arī visu viņa recepšu ievērošanu. Kontroles vizītēs pie speciālista tiek veikta lūpu pārbaude, limfmezglu palpācija, ultraskaņa un krūškurvja rentgens. Savlaicīga metastāžu un recidīvu noteikšana ļauj veikt radikālu iejaukšanos ar labiem rezultātiem.
Ķīmijterapija
Ļaundabīgam audzējam izplatoties blakus audos un reģionālajos limfmezglos, kā arī veidojoties metastāzes citos orgānos, tiek nozīmēta ķīmijterapija, kas papildina vietējo ārstēšanu. Citostatiskās zāles tiek izvēlētas individuāli. Lūpu vēža gadījumā var izmantot šādus līdzekļus:
- "Bleomicīns".
- Metotreksāts.
- Preparāti ar fluoruracilu.
- Platīna zāles.
Ķīmijterapija varko papildina arī dažādas staru terapijas metodes. Šādu ārstēšanu var izmantot jebkurā lūpu vēža stadijā gan pirms, gan pēc operācijas. Bieži vien augsta līmeņa rentgena starojums tiek izmantots kā pirmsoperācijas metode pacienta sagatavošanai. Jonizējošais starojums stabilizē ļaundabīga audzēja augšanu un dažreiz pat samazina tā izmēru.
Arī tuvumā esošie limfmezgli ir pakļauti starojuma iedarbībai. Pēdējā slimības gaitas stadijā starojuma iedarbība kļūst par paliatīvās ārstēšanas pamatu. Tā mērķis ir atvieglot pacienta ciešanas un pagarināt viņa mūžu.
Radiācijas terapija tiek veikta, izmantojot tuvu fokusa ierīci. Viena starojuma deva ir 4-5 Gy, un kopējā deva ir 60 Gy. Šāda ārstēšanas kursa ilgums un intensitāte tiek noteikta stingri individuāli un ir atkarīga no skartās zonas lieluma.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Bieži vien pacienti kopā ar galveno terapiju izmanto tradicionālās ārstēšanas metodes. Par visefektīvākajiem līdzekļiem tiek uzskatīti šādi:
- Biešu sula.
- Asinszāle.
- Didžāda ziede.
- Stelandņu sulas un burkānu komprese.
Ņem neapstrādātu bieti, sarīvē to, izspied sulu un ievieto ledusskapī uz vairākām stundām, lai atdziest. Dzeriet zāles tukšā dūšā 100 ml 5 reizes dienā. Jūs varat ēst zāles ar maizes gabalu.
Vēl viens efektīvs līdzeklis ir asinszāles novārījums. 20 g sausa auga aplej ar 500 ml verdoša ūdens unuzliek nelielu uguni. Vāra, līdz puse no pieejamā šķidruma iztvaikojusi. Filtrējiet un dzeriet 15 ml 3 reizes dienā.
Skarto vietu var iesmērēt ar diždadža ziedi. Vāra līdz gatavībai 100 g auga saknes, sasmalcina un pievieno 0,5 ēd.k. dārzeņu eļļa. Pēc tam maisījumu liek uz uguns un vāra vēl 90 minūtes. Atdzesējiet gatavo produktu, un jūs varat to izmantot.
Ja uz lūpas nav defektu, var uzlikt struteņu sulas un burkānu kompresi. Sasmalciniet šo dārzeņu un izspiediet sulu caur marli. Pēc tam visu samaisiet vienādās proporcijās un uzklājiet uz skartās vietas 2 stundas. Atkārtojiet ārstēšanas procedūru 3 reizes dienā.
Ir vērts atcerēties, ka tautas līdzekļus var lietot tikai kombinācijā ar galvenajām terapijas metodēm un pēc konsultēšanās ar ārstu.
Prognozes
Labvēlīga prognoze lielā mērā ir atkarīga no uzsāktās terapijas savlaicīguma un slimības stadijas. 1-2 stadijas ārstēšanā pacientu izārstējamība ir ļoti augsta, aptuveni 97-100%. 4. stadijā vai ar recidīviem remisiju var sasniegt tikai 30% gadījumu.
Savlaicīga atklāšana un terapijas uzsākšana ievērojami palielina pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos. Tāpēc, ja rodas kādas lūpu slimības, plombas, čūlas un plaisas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāatceras, ka audzēja atklāšana sākotnējās stadijās ļauj pilnībā izārstēt šo onkoloģisko slimību.
Profilakse
Ir vērts atzīmēt, ka lūpu vēža attīstība nav saistīta ar iedzimtību. Tāpēc katram no mums ir iespēja novērst slimības rašanos. Šim nolūkam jums jāievēro daži noteikumi:
- Novērst lūpu mikrotraumas.
- Nepalieciet ilgstošai saules iedarbībai.
- Savlaicīgi atbrīvojies no mutes dzimumorgānu, zobu, iekšējo orgānu slimībām.
- Ievērojiet mutes higiēnas noteikumus.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem.
Vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs aizsargāties pret nepatīkamām un nopietnām sekām.
Lūpu vēzis var attīstīties jebkura vecuma cilvēkam, tāpēc rūpīgi jāseko līdzi savai veselībai. Ja ir kādas izmaiņas uz lūpām, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš var precīzi diagnosticēt slimību un izvēlēties ārstēšanas shēmu.
