Onkoloģiskās slimības ir aktuāla mūsdienu medicīnas problēma. Līdz šim nav atrastas zāles, kas ar 100% efektivitāti varētu apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu. Slimnīcās ārsti turpina saviem pacientiem noteikt briesmīgas diagnozes.
Onkoloģisko slimību ir diezgan daudz. Jebkurš cilvēka ķermeņa orgāns un audi var pēkšņi tikt pārklāti ar patoloģisku procesu. Viena no iespējamām lokalizācijas vietām ir krūtsgals uz sievietes krūts. Šādu onkoloģisko slimību medicīnā sauc par Pedžeta slimību.
Vispārīga informācija par slimību
Pirmā informācija par Pedžeta slimību parādījās 19. gadsimtā. Ir zināms, ka 1856. gadā franču anatoms un ķirurgs S. Velpea atklāja patoloģiskas izmaiņas sprauslas-areolārā kompleksā. 1874. gadā J. Pedžets, kurš ir britu ķirurgs un patologs, šo slimību pētīja sīkāk. Tāpēc slimība tika nosaukta viņa vārdā.
J. Pedžets slimības izpētē atklāja saistību starp patoloģiskām izmaiņām sprauslas-areolārajā kompleksā un krūts karcinomu. Šo secinājumu viņš izdarīja, pamatojoties uz 15 novērojumu rezultātiem. Speciāliste novēroja virspusējas iekaisuma izmaiņas sievietēm. Gada laikā visiem pacientiem attīstījās krūts sprauslas vēzis. Dž. Pedžets arī norādīja, ka virspusējs iekaisums ietekmē blakus esošos audus un deģeneratīvas izmaiņas tajos galu galā izraisa neoplazijas attīstību.
Mūsdienu dati par slimību un slimības simptomiem
Informāciju par slimību 2011. gadā savāca Mayo Clinic (ASV). Speciālisti noskaidrojuši, ka sākotnēji gandrīz visos gadījumos sprauslā notiek patoloģiskas izmaiņas. Ar turpmāku slimības progresēšanu procesā tiek iesaistīta apkārtējā āda. Tāpat, pēc klīnikas sniegtajiem datiem, var atzīmēt, ka Pedžeta krūts vēža vēstures apkopošana pirms pareizas diagnozes noteikšanas var ilgt no 6 līdz 8 mēnešiem.
Kādi ir šī vēža simptomi? Sievietes, kurām ir krūtsgala vēzis, ievēro izmaiņas šīs zonas jutīgumā. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par niezi, dedzinošu sajūtu. Apģērba dēļ apsārtums parādās uz sprauslas un areolas. Skartā virsma var pat sākt asiņot. Vēlākos posmos parādās bagātīgi asiņaini izdalījumi no sprauslas (tas ir bieži sastopams vēža gadījumā). Dzelzs ievelkas. Visbiežāk tā saplacināšana tiek novērota ļaundabīga audzēja augšanas dēļ.
Slimības izplatība un cēloņi
Visas esošās krūts neoplāzijas struktūrā Pedžeta vēža īpatsvars ir 0,5–5%. Par laimi, šī ir reta slimība. Jauni cilvēkicilvēki, tas parasti nenāk gaismā. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta pieaugušām sievietēm pēcmenopauzes periodā (50–60 gadu vecumā). Vidējais slimo cilvēku vecums ir 54 gadi.
Padžeta vēža cēloņus nevar nosaukt. Tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, tās vēl nav pētītas. Tomēr ir pieņēmumi. Iepriekš tika izvirzīta teorija, ka vēzis attīstījās netipisku šūnu migrācijas dēļ pa vadu bazālo membrānu sprauslas epidermā.
Patoloģiskas izmaiņas
Krūšu vēzis var progresēt vienā no šiem veidiem:
- Pirmajā variantā patoloģisko procesu norise vērojama tikai sprauslas un areolas rajonā. Citas izmaiņas nav konstatētas.
- Otrajā onkoloģiskās slimības attīstības variantā aizdomīgi simptomi tiek konstatēti sprauslas-areolārā kompleksa zonā. Kādas redzamas pazīmes var liecināt par sprauslas vēzi? Slimības fotoattēli, kas redzami dažādās mācību grāmatās un medicīnas rakstos, atspoguļo apsārtumu, lobīšanos, čūlas. Papildus šiem simptomiem ir jūtams bumbulis, jaunveidojums krūtīs.
- Trešajā variantā ādas izmaiņas netiek novērotas. Klīniskā izmeklēšana atklāj audzēju krūtīs, un histoloģiskā izmeklēšana atklāj Pedžeta vēzi (kā nejaušu atradi).
Krūšu vēzis: pazīmes atkarībā no slimības formām
Vēzis var izpausties ar dažādiem simptomiem. Atkarībā no klīniskāsgleznas, Pedžeta vēzi var klasificēt šādi:
- hroniska ekzēma;
- akūta ekzēma;
- psoriātiskā forma;
- pigmenta forma.
Kā krūts vēža gadījumā izskatās krūtsgals? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no slimības formas. Hroniska ekzematīta gadījumā sievietei ilgstoši ir krūtsgala ekzēma. Uz tās un ap to veidojas garoza. Kad tie nokrīt, to vietā kļūst pamanāma raudoša virsma. Akūtā ekzematīta gadījumā tiek atzīmēta hiperēmija. Smalks graudainums uz virsmas, raudāšana, čūlas ir raksturīgas arī tādai kaitei kā Pedžeta slimība (vai sprauslas vēzis). Simptomi psoriātiskā formā uz ādas parādās pārslveida zvīņu veidā, bet pigmentētā veidā - plankumu veidā, kas sniedzas ārpus areolas.
Vēža diagnostika
Ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem piena dziedzeros, ārsti izraksta mamogrāfiju. Šī ir neinvazīva krūšu izmeklēšana, kurai var izmantot rentgenu, ultraskaņu. Tās gaitā var konstatēt jaunveidojumus. Vēl viena diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pateicoties tam, speciālisti nosaka izmaiņas krūtsgalā, kuras klīniski nav iespējams noteikt.
Sievietēm, kurām ir aizdomas par krūts dzelkšņa vēzi un kurām ir Pedžeta slimības klīniskā aina, tiek nozīmēta pilna biezuma krūtsgala un areolas biopsija. Šis pētījums ļaus jums veikt precīzu diagnozi, apstiprināt vai atspēkotvēža klātbūtne.
Sprūšu vēža ārstēšanas iezīmes
Ārstēšanu nosaka speciālists atkarībā no iegūtajiem diagnostikas rezultātiem. Ja biopsija ir negatīva, tiek veikta pacienta dinamiska uzraudzība. Ja slimība liek par sevi manīt, izpaužas ar simptomiem, tiek veikta otrā biopsija.
Kad Pedžeta slimība tiek apstiprināta, tiek veikta operācija, lai izņemtu audzēju un apkārtējos audus vai visu krūti. Pēc tam tiek nozīmēta papildu ārstēšana, lai beidzot iznīcinātu netipiskās šūnas.
Vairāk par ķirurģisko ārstēšanu
Ķirurģija ir svarīgs un nepieciešams solis tādas onkoloģiskās slimības kā krūts dzelkšņa vēzis kombinētajā terapijā. Eksperti ilgu laiku nevarēja nonākt pie viena secinājuma par to, kuras ārstēšanas metodes ir visefektīvākās. Ir veikti dažādi pētījumi. Mičiganas Universitāte analizēja 36 pacientu ārstēšanas rezultātus. Visiem tika veikta orgānu saglabāšanas operācija. Pacienti tika novēroti vidēji 113 mēnešus. 11% sieviešu atkārtojās.
Bija arī Dienvidkorejas pētījums. Tika analizēti 104 sieviešu ar krūts dziedzera vēzi ārstēšanas rezultāti. Speciālisti mastektomiju izrakstīja 92 pacientiem, 12 cilvēkiem veiktas orgānu saglabāšanas operācijas. Pēc tam tika konstatēti 3 recidīvi pēc mastektomijas un 1 pēc otrās ārstēšanas iespējas. Pētījumi liecina, ka orgānu saglabāšanaoperācija nepalielina recidīva iespējamību sievietēm. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta pacientiem ar krūtsgala-areolārā kompleksa rezekciju.
Staru terapija
Efektīva vēža ārstēšanas metode ir staru terapija. Tās uzdevums ir iznīcināt šūnas, kas veido patoloģisko fokusu. Staru terapija ar to tiek galā, taču ārstēšanas rezultātā cieš ne tikai audzējs, bet arī veselas šūnas. Sakarā ar negatīvo ietekmi uz ķermeni, parādās blakusparādības:
- lokāli - veidojas radiācijas apdegumi, parādās nelieli fokālie asinsizplūdumi sakarā ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu;
- sistēmisks – pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, vājumu, nogurumu.
Ķīmijterapija sprauslu vēža ārstēšanai
Ķīmijterapija ietver īpašu pretaudzēju zāļu ievadīšanu organismā, kas novērš ļaundabīgo šūnu augšanu un negatīvi ietekmē tās. Šīs krūts dziedzera vēža ārstēšanas mērķis ir:
- metastātisku slimību profilakse;
- efektīva ietekme uz audzēju turpmākai vietējas ārstēšanas iespēju (ķirurģijas vai staru) pielietošanai.
Ķīmijterapijai, tāpat kā staru terapijai, ir blakusparādības. 80% gadījumu tiek novērota slikta dūša un vemšana. Tāpat ķīmijterapijas dēļ mati sāk izkrist, nagi kļūst trauslāki, pasliktinās apetīte un mainās garšas paradumi.
Hormonu terapija
Šī ārstēšana palīdz no hormoniem atkarīgu slimību gadījumāaudzēji organismā. Tomēr Pedžeta vēzis ilgu laiku nepiederēja pie šādām neoplazmām. 1949. gadā pirmo reizi tika ierosināts, ka slimība var reaģēt uz hormonterapiju, bet noteiktos apstākļos. Turpmākie pētījumi to ir pierādījuši. Hormonu terapija tādas slimības kā sprauslas vēža ārstēšanai ir bijusi efektīva progesterona un estrogēna receptoru klātbūtnē ļaundabīgā audzējā.
Šobrīd, ja nepieciešama hormonterapija, pacientiem tiek nozīmēti Tamoksifēns, Zitazonijs, Nolvadex. Tie tiek uzskatīti par "zelta standartu" šādai ārstēšanai. Tomēr ir viens nosacījums, saskaņā ar kuru šīs zāles var lietot: audzējam ir jābūt steroīdu hormonu receptoriem (> 10 fmol/mg proteīna). Nepieciešamību ārstēties ar hormonālajiem medikamentiem nosaka speciālisti.
Sprūšu vēža prognoze
Onkoloģiskās slimības ir ļoti nopietnas un bīstamas saslimšanas. Krūts vēzis nav izņēmums. Kāds būs ārstēšanas rezultāts? Prognoze ir atkarīga no vairāku faktoru kombinācijas:
- slimības stadija;
- slimā cilvēka vecums;
- skarto limfātisko asinsvadu skaits;
- ļaundabīga audzēja pakāpe;
- nelabvēlīgu morfoloģisko faktoru klātbūtne.
Ārsti zina daudzus gadījumus, kad cilvēki nomira no sprauslas vēža. Nāvējošs iznākums, kā likums, ir iespējams vēlākos posmos, progresējošos gadījumos un ar ļaundabīga audzēja bioloģisko agresivitāti. Tādējādi pēc izskataaizdomīgus simptomus nevajadzētu aizkavēt ar ārsta apmeklējumu. Jo ātrāk speciālists jūs izmeklēs, jo ātrāk viņš noteiks pareizo diagnozi un nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu.
