Ir daudz dažādu veidu, kā ievadīt zāles cilvēka organismā. Medicīnas pirmsākumos vietējās metodes vispirms tika izmantotas aplikāciju veidā, berzes, kompreses un iekšķīgi, tostarp vairāku zāļu formu uzņemšana vai sublingvālā rezorbcija. Attīstoties medicīnai un tehnoloģijai aktīvās vielas ievadīšanai mērķa orgānā, sāka izmantot sarežģītākas metodes.
Parādījās taisnās zarnas un maksts svecītes (sveces), daudzkomponentu tabletes un kapsulas, tostarp tās, kas pārklātas ar apvalku, kas izšķīst vai nu ar kuņģa sulu, vai zarnu enzīmiem. Injekcijas metodes: intra- un subkutāni, intramuskulāri, intravenozi un intraarteriāli, intraosseozi. Zāles injicē locītavās un orgānu dobumos.
Neskatoties uz diezgan vienkāršo ievadīšanas veidu, endotraheālie un intranazālie preparāti tiek izmantoti salīdzinoši nesen. noteikti,deguna pilieni jau pastāvēja Hipokrāta laikā. Tomēr intranazāls ir viens no veidiem, kā ievadīt zāles, lai tās nonāktu citos orgānos, nevis līdzeklis pret tūsku saaukstēšanās gadījumā, un šādu ievadīšanu sāka lietot tikai pirms dažām desmitgadēm.
Intranazālo zāļu grupas ar vispārēju (sistēmisku) iedarbību
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka cīņa ar iesnām nav vienīgais iemesls, kāpēc zāles tiek ievadītas deguna dobumā. Vairākas zāles, kurām ir sistēmiska iedarbība, pilnībā uzsūcas no deguna eju gļotādas un sasniedz tiešo galamērķi.
Intranazālā ievadīšana iespējama:
- H1-antihistamīns (pretalerģisks);
- a-agonisti (vazokonstriktors);
- mastu šūnu membrānas stabilizatori;
- serotonīnerģisks (ar dažādu iedarbību - no vazokonstrikcijas līdz antialerģiskam);
- hormonāls un prethormonāls;
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
- imūnmodulatori;
- skrimšļa un kaulaudu vielmaiņas korektori;
- psihostimulanti un nootropie līdzekļi.
Zāļu intranazālās ievadīšanas iezīmes
Farmācijas uzņēmumi jau ilgu laiku ir mēģinājuši atrisināt divas neatrisināmas problēmas saistībā ar tādu medikamentu lietošanu, kuriem ir proteīna ķīmiskā struktūra. Klupšanas akmens bija aktīvās vielas proteīna-peptīda komponenta iznīcināšana ar kuņģa sulu unzarnu enzīmi, lietojot iekšķīgi. Vēl viena problēma bija pirmās izejas caur aknām parādība - aktīvā kompleksa saistīšanās un tā izdalīšanās.
Risinājums tika atrasts, lietojot injekcijas un taisnās zarnas svecītes. Tomēr pirmo ceļu raksturo zināma tehniska sarežģītība, kas apvienota ar nepatīkamām sajūtām. Un otrais izrādījās nepietiekami efektīvs sakarā ar zemu uzsūkšanos taisnās zarnas pēdējās daļās. Lēmums nāca negaidīti. Izrādījās, ka intranazāls, tāpat kā injicējams, ir tāds ievads, kas panāk ātru terapeitiskā efekta sākumu. Un, pievienojot noteiktas vienlaikus vielas, tiek nodrošināta tikpat augsta biopieejamība, tas ir, nepieciešamā aktīvās sastāvdaļas koncentrācija tās lietošanas vietā.
Vēl viena noderīga intranazālas ievadīšanas īpašība izpaudās ārpusšūnu (apejot uzsūkšanos asinīs caur gļotādu) aktīvo vielu iekļūšanu smadzenēs. Nokļūstot ožas zonās, zāles tiek piegādātas caur ožas un trīszaru nervu šķiedrām.
Intranazālo preparātu formas
Ievadīšanai deguna dobumā tiek izmantots diezgan ierobežots skaits farmakoloģisko formu. Pirmkārt, tie, protams, ir deguna pilieni. Ir iespējams ieelpot pulveri ar smalku struktūru. Lietotas dēšanas ziedes. Dažādi ārstniecības augu šķīdumi vai novārījumi deguna dobumu mazgāšanai neietilpst šajā grupā, jo ir īslaicīga iedarbībauzklājot gļotādas.
Galvenā intranazālo zāļu forma ar sistēmisku iedarbību ir deguna aerosoli. Tie ir pieejami saspiestā gaisa dozatoru veidā vai ar aktīvo smidzināšanas sūkni. Pateicoties noteiktam izsmidzināšanas apjomam ar vienu nospiešanu, pastāv iespēja salīdzinoši kontrolētu zāļu devu.
Tāpat, lietojot aerosolu, notiek vienmērīga deguna gļotādas apūdeņošana. Tas veicina pilnīgāku zāļu uzsūkšanos, kas palielina tā farmakoloģisko iedarbību.
Galvenie intranazālās ievadīšanas priekšrocības
Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir iespējams noteikt galvenās intranazālo preparātu priekšrocības. Ievadīšanas vienkāršība un vienkāršība, kas neprasa papildu tehnisko aprīkojumu un īpašu apmācību, kā tas ir injekciju metožu gadījumā, ir diezgan nozīmīgs, ja to lieto pacients.
No fizioloģijas un farmakoloģijas viedokļa iespēja centrāli iedarboties uz smadzeņu struktūrām ir pirmajā vietā. Liela nozīme ir arī izteiktai sistēmiskai iedarbībai, kas rodas īsā laikā, tāpat kā ar injekcijas ievadīšanas metodi. Tā kā nav pirmās izdalīšanās caur aknām fenomena, tiek nodrošināta augsta zāļu biopieejamība un neliels skaits saistīto blakusparādību.
Metodes trūkumi
No sistēmas viedokļaefekts, galvenā problēma ir saglabāt zāļu terapeitiskās koncentrācijas līmeni asins plazmā. Līdzeklis ātri uzsūcas un sasniedz maksimālo iedarbību īsā laikā, tāpēc intranazālu ievadīšanu var izmantot tikai īslaicīgai stāvokļa korekcijai. Ilgstoša iedarbība ir iespējama, tikai ieviešot zāles, kas iedarbojas uz smadzeņu struktūrām.
Turklāt ir iespējama lokālu reakciju attīstība uz deguna gļotādas. Tas ir saistīts ar diezgan augsto aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju aerosolā un papildu komponentu saturu, kas nodrošina maksimālu zāļu nokļūšanu no gļotādas virsmas asinīs.
Uzsūkšanās iespējai no deguna dobuma ir diezgan ierobežots skaits zāļu, kurām ir šim nolūkam nepieciešamās fizikālās un ķīmiskās īpašības. Pacientam paaugstināta aktīvās vielas koncentrācija rada ievērojamas izmaksas par aerosola iegādi.
Intranazālie imūnmodulatori
Starpsezonā vai saaukstēšanās epidēmiju laikā profilaksei un ārstēšanai plaši izmanto zāles, kas paaugstina organisma vispārējo un lokālo imūno aizsardzību.
Intranazālo interferonu lieto ārkārtas profilaksei un aizsardzībai.
Ar vairākiem pētījumiem izrādījās, ka imūnmodulatoru intranazālais ievadīšanas ceļš veicina ne tikai patogēno vīrusu iekļūšanas novēršanu caur deguna gļotādu. Tas arī stimulē savu aizsargspēku darbu – aktivizēšanossavu interferonu ražošana. Lai stimulētu endogēnā interferona veidošanos kā uzturošās terapijas līdzekli, tiek lietots intranazāls medikaments "Anandin".
Cilvēka interferons
Specifiskas imūnaizsardzības zāles, kas darbojas pret lielāko daļu vīrusu saaukstēšanās izraisītāju, "Interferons" ir pieejamas tablešu, injekciju un pulveru veidā pilienu pagatavošanai. Profilaksei un ārstēšanai varat izmantot jebkuru atbrīvošanas veidu. Bet, lai nodrošinātu lokālu aizsardzību, priekšroka dodama intranazālai. Tas, tāpat kā neredzama barjera, novērsīs ievērojama vīrusu daudzuma iekļūšanu deguna gļotādas šūnās. Tas nodrošinās mazāku epidēmijas gadījumu skaitu.
Imunostimulators "Anandin", acu un intranazālie pilieni
Zāles tiek plaši izmantotas, jo gandrīz pilnībā nav blakusparādību, blakusparādību un labas imūnstimulējošas iedarbības. Papildus tam tai ir arī izteikta brūču dzīšanas īpašība, kas ir svarīga, ja to lieto acu pilienu veidā radzenes vai konjunktīvas traumas gadījumā.
Kontrindikācijas lietošanai tiek ievadītas tikai intramuskulāri "Anandin". Intranazāli pilieni ir atļauti jebkurā vecumā, grūtniecības, laktācijas un citu fizioloģisku stāvokļu vai slimību laikā.
Ja alerģiskas iesnas
Bieži izraisa niezi degunā, šķaudīšanu un bagātīgus izdalījumusgļotas kļūst nevis par vīrusu, bet par antigēnu, izraisot nespecifisku imūnreakciju – alerģiju. Šīs rinīta formas kompleksā ārstēšanā bieži lieto intranazālos kortikosteroīdus. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sezonālām alerģijām - siena drudža.
Atsevišķu augu ziedēšanas periodā šādiem pacientiem nepietiek tikai ar antihistamīna līdzekļiem, kuriem vairumā gadījumu ir arī nomierinoša iedarbība. Tas ir nepieņemami, vadot transportlīdzekļus, strādājot ar mehānismiem vai maksimālas garīgās koncentrēšanās apstākļos. Pēc tam tiek nozīmēti lokālie hormonālie aerosoli, kas atvieglo simptomu izpausmi, būtiski neietekmējot kopējo hormonālo fonu.
Piesardzības pasākumi
Neskatoties uz šādu zāļu plašo pieejamību un vieglo panesamību, ir svarīgi atcerēties, ka intranazāli, tāpat kā jebkuras citas zāles, ir jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, norādītajā devā, biežumā un ilgumā. administrācijas.
Bieži vien ir situācijas, kad vienlaicīgi jālieto vairākas zāles, no kurām nevienu nevar atcelt. Tāpēc būs jānoskaidro, vai tie, apvienojot, neatstās negatīvu ietekmi uz organismu. Lietošanas instrukcija nevar ietvert visas iespējas alerģiskas reakcijas attīstībai. Tāpēc, pirms lietojat tādas izplatītas zāles kā svecītes, ziedes un aerosoli, noteikti konsultējieties arspeciālists.
