Elpošanas traucējumi ir jebkuras būtiskas novirzes elpošanas kustību īpašībās (ritms, dziļums, biežums) no pieņemtajām normām.
Kussmaulā elpošana ir īpašs patoloģisks stāvoklis, ko pavada apgrūtināta un dziļa elpošana, kuras pamatā bieži ir smaga metaboliskā acidoze, ko izraisa nieru mazspēja vai diabētiskā ketoacidoze.
Normāla elpošana
Parastā stāvoklī veselīga cilvēka elpošana ir ritmiska (t.i., intervāli starp ieelpām ir vienādi), savukārt ieelpošana parasti ir nedaudz garāka par izelpu, un elpošanas kustību skaits (t.i., biežums) ir 12-18. minūtē.
Fizisko aktivitāšu laikā elpošanas ātrums palielinās un var sasniegt 25 minūtē, kā arī tas var kļūt seklāks, saglabājot normālu ritmu.
Dažādi traucējumi var norādīt uz bojājuma vietu, palīdzēt veikt prognozi un noteikt slimības smagumu.
Patoloģiski elpošanas veidi
Kussmaula elpošana tiks aprakstīta sīkāk tālāk.
Elpošanas traucējumi izpaužas ar to biežuma, ritma un dziļuma izmaiņām. Saskaņā ar to tiek izdalīti šādi veidi:
- Bradipnea – pavājināta elpošana. To raksturo retas (mazāk nekā 12 minūtē) elpošanas kustības. Tas rodas paaugstināta asinsspiediena, hipoksijas, bronhu un trahejas stenozes, augstuma slimības, zāļu iedarbības, smadzeņu bojājumu rezultātā.
- Polipnoja (tachypnea) - ātra elpošana. To raksturo biežas (vairāk nekā 24 minūtē) elpošanas kustības, ko izraisa pneimonija, drudzis, garīgi traucējumi, intensīvas sāpes vēdera/krūškurvja sienā (maiga elpošana).
- Hiperpnoja – bieža, dziļa elpošana, kas rodas uz bazālā metabolisma paātrināšanās fona fiziskas slodzes, drudža, tireotoksikozes dēļ.
- Apnoja ir īslaicīgs elpošanas trūkums, kas attīstās strauja asinsspiediena paaugstināšanās, masīvas intoksikācijas, hipoksijas, zāļu (barbiturātu, ētera, hloroforma) iedarbības, ievērojama skābekļa daudzuma samazināšanās rezultātā gaiss.
Periodiski elpošanas modeļi
Papildus iepriekš aprakstītajiem izšķir tā sauktos periodiskos elpošanas veidus, kas attīstās centrālās nervu sistēmas ierosmes-inhibīcijas sistēmas traucējumu rezultātā, tie ietver Biota elpošanu, Šeina-Stoksa, Kusmaula.
- Biotas elpošana - dziļas elpas mijas ar apnoja (ilgas pauzes). Tas attīstās uz komas fona.
- Šeina-Stoksa elpošana - izpaužas retās un virspusējās elpošanas kustībās pakāpeniskikļūst arvien biežāki un dziļāki. Sasniedzot maksimumu, tie palēninās un atkal vājinās, un pēc pauzes līdzīgs cikls atkārtojas vēlreiz. Rodas ar komu (urēmisku, diabētisku), smadzeņu patoloģijām, insultu, intoksikāciju, asinsrites traucējumiem.
Turklāt piešķiriet:
- Elpošana-elpošana, kas pavada asfiksijas beigu stadiju (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī smadzeņu stumbra patoloģijām). To raksturo reta vājāka elpa, kas mijas ar ilgstošu apnoja (līdz 20 s) izelpas laikā.
- Elpošana ir atdalīta, ko pavada krūškurvja pušu kustību asimetrija un paradoksālas diafragmas kustības. To novēro smadzeņu audzēju, asinsrites traucējumu un smagu nervu sistēmas bojājumu gadījumā.
Pārskats (attīstības mehānisms)
Kussmaul elpošana ir hiperventilācijas veids, kurā organisms mēģina samazināt oglekļa dioksīda daudzumu asinīs, palielinot elpošanas dziļumu vai ātrumu. Tajā pašā laikā tā sākumā nav dziļa un ātra, bet, pastiprinoties acidozei, tā pamazām kļūst grūta un dziļa. Šo stāvokli sauc par Kusmaula elpošanu.
Izskata iemesli
Kussmaula elpošana rodas šādu patoloģiju dēļ:
- Diabētiskā ketoacidoze ir stāvoklis, kad akūtā insulīna deficīta dēļ asinīs esošo glikozi organisms neizmanto kā enerģijas avotu, kā rezultātā organisms nespēj atbrīvoties no uzkrātā liekā.cukurs asinīs. Visbiežāk šis stāvoklis tiek novērots 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
- Metaboliskā acidoze ir stāvoklis, kas rodas ar ievērojamu pienskābes daudzuma palielināšanos asinīs, kas izraisa nieru darbības traucējumus, kas izpaužas kā to nespēja uzturēt adekvātu organisma skābju-bāzes līdzsvaru. filtrēšanas funkcijas pārkāpuma dēļ.
-
elpo kussmaul biota - Pneimonija. Šī patoloģija var izraisīt arī Kussmaul elpošanu. Ar šo patoloģiju šķidrums piepilda alveolas, kas kavē normālu elpošanas mehānismu.
- Nieru mazspēja. Kā minēts iepriekš, nieru darbības traucējumi izraisa pienskābes pārpalikumu, kuras pārpalikums netiek izvadīts no organisma un izraisa skābju un sārmu nelīdzsvarotību. Ir vērts atzīmēt, ka pirms pacientam ir Kusmaula elpošana, priekšplānā parādās citi simptomi, kas pavada nieru mazspēju: vemšana, kāju pietūkums, slikta dūša, samazināta urīna izdalīšanās.
- Peritonīts ir vēderplēves iekaisums, kura cēlonis nereti slēpjas aknu patoloģijās un kuņģa-zarnu trakta iekaisumos. Peritonīta pasliktināšanās var izraisīt šāda veida patoloģisku elpošanu.
Terapija
Šādu elpošanas traucējumu ārstēšana sākas ar pamata patoloģijas (nekoriģēts cukura diabēts, nieru mazspēja utt.) ārstēšanu, kas automātiski novērsīs hiperventilācijas sekas.
Ja cēlonis elpceļuJa metaboliskā acidoze darbojas kā pārkāpums, tad terapijas galvenais uzsvars ir uz pH līdzsvara atjaunošanu un sekojošu vispārējā stāvokļa stabilizāciju un pēc tam pamata patoloģijas likvidēšanu.
Elpojot Kussmaul (Biot vai citi elpošanas traucējumi), pārliecinieties, vai pacienta elpceļi ir brīvi un bez jebkādiem šķēršļiem. Tas ir acīmredzamākais pārkāpuma iemesls. Ir grūti noteikt, kad pacients iekļūst Kussmaul (Cheyne-Stokes uc) elpā.
Ja pastāv iespēja, ka pacientam attīstīsies pH līdzsvara nelīdzsvarotība, viņš jā hospitalizē, lai rūpīgi sekotu līdzi asins ainas izmaiņām un novērstu patoloģisku elpošanas veidu rašanos, nozīmētu atbilstošu pamatslimības terapija.
