Mūsdienu pasaulē ir milzīgs pretalerģisko zāļu klāsts. Viens no aktīvākajiem līdzekļiem ir "Nasonex". Atsauksmes par viņu ir tikai labas. Šīs ir galvenās izvēles zāles jebkuras pakāpes alerģijām. "Nasonex" ir korporācijas "Schering Plow" Beļģijas produkcijas oriģināls preparāts. Uzņēmuma darbinieki izstrādājuši aerosolu, kura sastāvā ietilpst hormonālā viela glikokortikoīds mometazons. Lai to injicētu degunā, tiek izmantots instruments.
Izdošanas veidlapa
"Nasonex" instrukcijā, pēc pacientu domām, ir detalizēti rakstīts, kādā formā zāles tiek ražotas. Tas ir pieejams b alta aerosola veidā pudelēs ar dozatoru: sešdesmit devas un simts divdesmit devas. "Nasonex" ir dozēts medikaments, tāpēc tas ļauj pareizi kalibrēt flakonu. Pareiza kalibrēšana ar katru dozatora nospiešanu ļauj izdalīt nepieciešamo aktīvās sastāvdaļas devu, kas ir piecdesmit mikrogrami. Pirms pirmās presēšanas ir nepieciešams secīgi nospiest smidzinātāju desmit reizes. Šo manipulāciju rezultātā tiek izveidota vienmērīga aktīvās sastāvdaļas padeve. Ja pacients nav lietojis Nasonex pusmēnesi vai ilgāk, ir nepieciešama kontroles kalibrēšana. Lai to izdarītu, divreiz nospiediet smidzinātāju. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai atsāktu vienmērīgu aktīvās sastāvdaļas plūsmu.
Pacientiem jāzina vēl divas svarīgas lietas:
- Aerosols ir suspensija, kurā aktīvā viela nav izšķīdināta, bet nejauši nosvērta. Atcerieties to un sakratiet pudeli pirms katras lietošanas reizes.
- Sprausla uz flakona var tikt aizsērējusi. Periodiski ir nepieciešams noņemt vāciņu, sprauslu un izskalot pudeles atveri ar siltu ūdeni. Ir stingri aizliegts tīrīt sprauslu ar asu adatu. Tas bieži izraisa dozatora sabojāšanos un darbības traucējumus.
Galvenā aktīvā viela ir mometazona furoāts. Pētījumos ir pierādīta šī komponenta aktivitāte pret alerģiskas reakcijas izraisītu iekaisumu gan agrīnā, gan progresējošā stadijā.
"Nasonex" ir hormonālas zāles. Saskaņā ar daudzām atsauksmēm par Nasonex bērniem, vecākiem ir bažas, ka ilgstoša hormonālo zāļu lietošana var izraisīt negatīvas blakusparādības. Eksperimentāli ir noskaidrots, ka pēc intranazālas mometazona izsmidzināšanas asinīs iekļūst mazāk nekā viens procents aktīvās vielas. Pat ja bērns varētulietojiet zāles iekšķīgi, tās praktiski neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Uzsūktais zāļu daudzums gandrīz pilnībā tiks izvadīts no organisma ar žulti vai urīnu.
Farmakoloģija
Kāda iedarbība ir pretalerģijas zālēm, ir detalizēti aprakstīta "Nasonex" lietošanas instrukcijā. Pacientu pārskatos ir atzīmēta šāda ietekme uz ķermeni:
- Novērš iekaisuma provokatoru atbrīvošanos.
- Palielina lipomodulīna ražošanu.
- Palēnina neitrofilu uzkrāšanos. Tas samazina iekaisuma eksudāta veidošanos un limfokīnu veidošanos, samazina makrofāgu migrāciju, kas samazina infiltrācijas un granulācijas procesus.
- Mazina iekaisumu.
- Aiztur tūlītēju alerģisku simptomu izplatīšanos.
Alerģiju, polipu, sinusīta ārstēšanas smalkumi
Klīniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka, attīstoties alerģijām pirmo divpadsmit stundu laikā pēc Nasonex lietošanas, gandrīz trešdaļa pacientu ar alerģisko rinītu saņem izteiktu efektu. Dienu pēc terapijas alerģisko reakciju izpausme apstājas pusei pacientu. Smidzinātājs degunā "Nasonex" var arī mazināt alerģiskos simptomus, kas ietekmē pacienta acis - apsārtumu, niezi un asarošanu acīs.
Pacientiem ar deguna polipiem Nasonex izsmidzināmā terapija rada izmērāmus uzlabojumus. Jo īpaši pēc ārstēšanas perioda ievērojami samazinās deguna nosprostošanās,samazinās polipu izmērs, atjaunojas oža.
Ar sinusītu "Nasonex" lieto kombinētajā rinosinusīta un sinusīta terapijā. Aktīvās sastāvdaļas pretiekaisuma iedarbība ievērojami atvieglo slimības gaitu. Terapija ar "Nasonex" (saskaņā ar pacientu atsauksmēm) samazina sāpes un spiedienu deguna blakusdobumos, mazina rinoreju un sastrēgumus. Tajā pašā laikā sinusīta terapeitiskais efekts ir ilgstošs, saglabājoties piecpadsmit dienas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Farmakokinētika
Kad Nasonex injicē degunā, kopējā mometazona furoāta biopieejamība ir mazāka par vienu procentu. Mometazons ļoti slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Farmakokinētika ir detalizēti aprakstīta "Nasonex" instrukcijās. Pārskatos atzīmēts, ka neliels daudzums aktīvās sastāvdaļas var iekļūt gremošanas traktā. Tomēr tas nerada lielu diskomfortu, jo aktīvās vielas pilnībā izdalās ar urīnu un žulti.
Indikācijas
Uzskaitīsim, kad tiek izrakstīts Nasonex aerosols:
- Sezonāls vai hronisks rinīts alerģiju dēļ pieaugušajiem un bērniem no divu gadu vecuma. Medikamentu lieto gan alerģiju ārstēšanai, gan tās sezonālai profilaksei, kā aprakstīts "Nasonex" lietošanas instrukcijā bērniem. Vecāku atsauksmes liecina, ka profilakses līdzeklis ir ļoti labs.
- Akūts sinusīts vai persistējoša sinusīta paasinājums pieaugušajiem un bērniem (lieto no divpadsmit gadu vecuma). "Nasonex" plkstšādas slimības ir tikai kompleksās terapijas neatņemama sastāvdaļa.
- Akūts simptomātisks rinosinusīts bez smagas infekcijas pazīmēm pacientiem, kas vecāki par divpadsmit gadiem.
- Deguna polipi ar simptomātisku deguna nosprostojumu un smakas zudumu pacientiem, kas vecāki par astoņpadsmit gadiem.
- Sezonālā alerģiskā rinīta profilakse pieaugušajiem un pusaudžiem no divpadsmit gadu vecuma (ieteicams divas vai četras nedēļas pirms gaidāmās sezonas).
Kontrindikācijas
Uzskaitīsim kontrindikācijas saskaņā ar "Nasonex" instrukcijām. Pārskatos pacienti norāda, ka to nav tik daudz, un blakusparādības ir ārkārtīgi reti:
- Personiskā jutība pret zāļu vielām.
- Nesenā deguna operācija vai trauma, kas izraisīja tā gļotādas bojājumus.
- Bērnu vecums (ar hronisku un sezonālu alerģisku rinītu - līdz diviem gadiem, ar akūtu sinusītu vai hroniska sinusīta paasinājumu - līdz divpadsmit gadiem, ar polipozi - līdz astoņpadsmit gadiem).
Saskaņā ar ārstu atsauksmēm par Nasonex, tas jālieto īpaši uzmanīgi šādos gadījumos:
- Elpošanas trakta tuberkuloze.
- Jebkāda veida vīrusu infekcija.
- Herpes vīrusa izraisīta infekcija.
- Nazofarneksa gļotādas infekcijas klātbūtne.
Visos citos gadījumos zāles ir drošas un apstiprinātas lietošanai.
Devas
Zāles lieto intranazāli. Saskaņā ar atsauksmēm, "Nasonex" degunā ir efektīvāks tikai pēc vairākām iepriekšējām procedūrām:
- Nodrošiniet brīvu deguna elpošanu, tas ir, notīriet degunu no viskozām gļotām ar fizioloģisko šķīdumu vai jūras ūdeni.
- Ja nepieciešams, izmantojiet vazokonstriktorus.
Alerģiju gadījumā "Nasonex" lieto gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vidējā deva pacientiem, kas vecāki par divpadsmit gadiem, ir divi dozatora sūkņi katrā deguna ejā vienu reizi dienā. Ja ir dinamikas uzlabošanās pazīmes, deva jāsamazina uz pusi, tas ir, līdz vienai injekcijai katrā deguna ejā dienā. Ja standarta sākotnējā deva ir neefektīva, varat to palielināt. Šādos gadījumos zāļu deva var būt līdz četrām injekcijām katrā deguna ejā vienu reizi dienā, kā norādīts Nasonex instrukcijā. Pārskatos atzīmēts, ka devas palielināšana palīdz labāk, bet rada diskomfortu dedzinoša sajūta degunā. Pēc pozitīvas dinamikas devu samazina uz pusi.
Bērniem, kas vecāki par diviem un jaunākiem par divpadsmit gadiem, ir nepieciešama tikai viena injekcija deguna ejās vienu reizi dienā. Pozitīva terapijas dinamika nav sagaidāma agrāk kā divpadsmit stundas pēc sākotnējās Nasonex aerosola lietošanas. Pilnā spēkā zāles sāk darboties divas dienas pēc ārstēšanas sākuma.
Sinusīta ārstēšanai "Nasonex", pēc atsauksmēm, bērniem lieto tikai pēc divpadsmitgadiem. Sākotnējā deva ir divi izsmidzinājumi katrā deguna ejā divas reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz četrām injekcijām divas reizes dienā. Tiklīdz simptomi mazinās, devu samazina uz pusi.
Par polipiem deguna dobumā zāles lieto tikai pieaugušiem pacientiem. Standarta deva šādos gadījumos ir divas reizes dienā nospiežot flakonu katrā deguna ejā.
Negatīvā ietekme
Neskatoties uz zāļu drošumu, to lietošana dažkārt izraisa blakusparādības, par ko brīdina "Nasonex" instrukcija. Bērniem (vecāki to atzīmē pārskatos) šādas parādības ir ļoti reti. Blakusparādības narkotiku ārstēšanas laikā drīzāk ir noteikuma izņēmums.
Pieaugušie var piedzīvot:
- Deguna asiņošana. Tie tiek novēroti pieciem procentiem pacientu, kuri lietoja Nasonex. Tomēr asiņošana parasti ir īslaicīga un apstājas pati no sevis. Ārstējot ar citiem kortikosteroīdiem, asiņošanas iespējamība ir tāda pati kā Nasonex lietošanas laikā.
- Iekaisuma procesi nazofarneksā.
- Dedzināšanas sajūta un deguna gļotādas kairinājums.
Negatīvu seku rašanās iespējamība, lietojot aprakstīto līdzekli, ir tāda pati kā ārstējot citas zāles ar līdzīgu terapeitisko efektu. "Nasonex" lietošana adenoīdiem, saskaņā ar atsauksmēm, papildina nevēlamo izpausmju sarakstugalvassāpes. Tas notiek reti, un nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Saskaņā ar pārskatiem par "Nasonex", blakusparādību biežums jauniem pacientiem bija salīdzināms ar to izpausmju biežumu, lietojot placebo. Lietojot intranazālos hormonus, var rasties sistēmiski negatīvi efekti, īpaši, ilgstoši lietojot lielās devās.
Pārdozēšana
Saskaņā ar "Nasonex" atsauksmēm, ilgstoši lietojot zāles lielās devās vai vienlaikus lietojot vairākas zāles, pacienta iekšējie orgāni (īpaši virsnieru dziedzeri) var tikt nomākti.
Zālēm ir zema sistēmiskā biopieejamība, tāpēc maz ticams, ka pārdozēšanas gadījumā būs jāizmanto kādi īpaši pasākumi, izņemot ārstējošā ārsta uzraudzību. Visticamāk, vēlāk būs iespējams atsākt zāļu lietošanu.
Īpaši norādījumi
Pacientiem, kuri lieto Nasonex vairākus mēnešus, ārstam regulāri jāpārbauda deguna gļotādas izmaiņas. Ir nepieciešams regulāri uzraudzīt to pacientu veselību, kuri ilgstoši saņem hormonālos medikamentus.
Ārstējot bērnus ar adenoīdiem "Nasonex", saskaņā ar atsauksmēm, ir iespējama attīstības kavēšanās. Ja tiek konstatēta bērna augšanas apturēšana, ir nepieciešams samazināt zāļu devu līdz minimumam. Veicot laboratorijas pētījumus zīdaiņiem, kuri ārstēti ar"Nasonex" dienas devā simts mkg visa gada garumā augšanas aizkavēšanās netika novērota.
Sēnīšu infekcijas gadījumā nazofarneksā var būt nepieciešams pārtraukt terapiju ar Nasonex. Skaidras izmaiņas nazofaringijas gļotādas stāvoklī, kas saglabājas ilgu laiku, var būt iemesls, lai pārtrauktu ārstēšanu ar Nasonex. Saskaņā ar atsauksmēm zāļu analogi var izraisīt tādas pašas negatīvas sekas.
Ilgstoši ārstējot, virsnieru sistēmas funkcijas nomākšanas pazīmes netika novērotas. Cilvēkiem, kuri pāriet uz ārstēšanu ar Nasonex, nepieciešama īpaša uzmanība viņu veselībai.
Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar hormonālajiem līdzekļiem, ir pazemināta imunitāte, un viņi jābrīdina par paaugstinātu iespējamību saslimt ar visa veida infekcijām. Nepieciešama konsultācija ar ārstu, ja ir bijis kontakts ar inficētu personu. Ja parādās smagas bakteriālas infekcijas pazīmes, nepieciešama arī tūlītēja medicīniska palīdzība.
Lietojot "Nasonex" gada laikā, deguna gļotādā izmaiņu pazīmes nebija. Turklāt zāļu aktīvajai sastāvdaļai bija tendence normalizēt histoloģisko attēlu.
Nasonex efektivitāte un drošība nav pētīta dažādu etimoloģiju polipu ārstēšanā, kas pilnībā noslēdz pacienta nazofarneksu.
Ja tiek konstatēts, ka polipi ir neparasti vai neregulāras formas, izkropļoti vai asiņo, pirms tam ir nepieciešama medicīniskā pārbaude. Nasonex iecelšana.
Nav apstiprinātu datu par zāļu Nasonex ietekmi uz cilvēka spēju vadīt transportlīdzekļus.
Grūtniecība un zīdīšana
Laboratoriskie pētījumi par zāļu "Nasonex" lietošanas drošību topošajām māmiņām, nēsājot bērnu, nav veikti.
Tāpat kā citas hormonālās zāles, Nasonex grūtniecības un zīdīšanas laikā drīkst lietot tikai tad, ja paredzamā ieguvuma iespējamība no tā lietošanas attaisno iespējamo risku auglim vai nedzimušam bērnam.
Zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā saņēmušas hormonālās zāles, jāpārbauda iespējamās virsnieru darbības izmaiņas.
Lietošana bērniem
Zāles ir kontrindicētas:
- alerģiskajam rinītam - bērniem līdz divu gadu vecumam,
- akūta vai hroniska sinusīta gadījumā - līdz divpadsmit gadiem,
- ar polipozi - līdz pilngadībai.
Klīniskie pētījumi bērnu ārstēšanas laikā, kad "Nasonex" lieto simts mikrogramu devā dienā gadu, attīstības aizkavēšanās netika novērota.
Analogi
Nasonex lietošanas instrukcijā (pēc vecāku domām) nav minēts, kā šīs zāles var aizstāt. Viņa analogi ir šādi:
- "Rinoklenils".
- "Fliksonāze".
- "Nazarel".
- "Awamys".
- "Nasobek".
Šīs zāles, kas ir Nasonex analogi, pacientu atsauksmēs tiek raksturotas atšķirīgi. Daži no tiem tiek saukti par efektīvākiem, citi izraisa vairāk nevēlamu reakciju. Tas ir atkarīgs no tā, kā cilvēka ķermenis uztver šīs vielas, kas ir narkotiku sastāvdaļa. Tādēļ tos drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
