Šodien viens no efektīvākajiem autisma korekcijas veidiem ir lietišķās analīzes jeb ABA terapijas metode. Kas tas ir? Noskaidrosim šajā rakstā.
Uzvedības iejaukšanās bērniem ar autismu ir ļoti svarīga. Tās galvenais uzdevums ir palīdzēt bērnam ar noteiktiem attīstības traucējumiem pielāgoties videi un pilnvērtīgi piedalīties sabiedrības dzīvē.
Autisma bērni - kas viņi ir?
Ir skaidri jāsaprot, ka autisma bērni nav labāki vai sliktāki par citiem bērniem, viņi vienkārši ir savādāki. Šādu mazuļu atšķirīgā iezīme ir izskats, "iegrimuši sevī", viņi nevar atrast saikni ar ārpasauli.
Uzmanīgi vecāki atklāj, ka viņu bērns ir autisms, kad viņš vēl ir ļoti mazs. Laikā, kad parastie mazuļi pamazām sāk atpazīt savu mammu (apmēram 2 mēnešu vecumā), bērns ar autismu ir pilnīgi vienaldzīgs pret ārpasauli. Jau mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas māmiņa raudot var noteikt, ko viņš vēlas: spēlēties, ēst, viņam ir auksti, slapjš utt. Ar bērnu ar autismu tas nav iespējams, viņa raudāšana parasti ir neizteiksmīga, vienmuļa.
1-2 gadu vecumā mazuļi ar autismu var pateikt savus pirmos vārdus, betto izmantošana ir bezjēdzīga. Bērnam labāk patīk būt vienam. Kādu laiku būdams bez mātes vai tuva radinieka, viņš neuztraucas.
Laika gaitā mazulis arī neizrāda spēcīgu pieķeršanos vecākiem un necenšas sazināties ar vienaudžiem.
Precīzi šī stāvokļa iemesli vēl nav noskaidroti. Zinātnieki norāda, ka šis stāvoklis rodas smadzeņu attīstības traucējumu, hromosomu anomāliju, gēnu mutāciju dēļ.
Neskatoties uz iespaidu, ka autistiem neviens nav vajadzīgs, šiem bērniem patiešām ir jāsazinās, viņi vēlas, lai viņus saprot, viņi vienkārši nezina, kā to izdarīt. Vecāku uzdevums ir palīdzēt šādam bērnam nodibināt kontaktu ar ārpasauli. ABA terapija autistiem ir visefektīvākā.
Kāda ir tehnikas būtība?
Kas padara to interesantu un unikālu? ABA terapija - kas tas ir? Tas ir balstīts uz uzvedības tehnoloģijām un paņēmieniem, kas ļauj izpētīt vides faktoru ietekmi uz autisma cilvēka uzvedību un mainīt to, tas ir, manipulēt ar šiem faktoriem. Vēl viens ABA terapijas nosaukums ir uzvedības modifikācija. ABA programmas ideja ir tāda, ka jebkurai uzvedībai ir sekas, un, kad bērnam tas patiks, viņš šīs darbības atkārtos, bet, ja nepatiks, tad nē.
Ko dara uzvedības izmaiņas?
ABA terapija autistiem ir mugurkauls lielākajai daļai programmu, kuru mērķis ir ārstēt šo traucējumu bērniem. Uzvedības terapijas vērtība ir apstiprinātadaudzi pētījumi 30 gadu laikā.
Speciālisti un vecāki, kuri nodarbībās ar bērniem izmantoja tādu tehniku kā ABA terapija, atstāj šādas atsauksmes:
- uzlabojas komunikācijas prasmes;
- adaptīvā uzvedība normalizējas;
- uzlabojas mācīšanās spējas.
Turklāt, pateicoties šai programmai, ievērojami samazinās uzvedības noviržu izpausmes. Ir arī pierādīts, ka jo agrāk tiks uzsākti ABA terapijas kursi (vēlams pirmsskolas vecumā), jo pamanāmāki būs rezultāti.
Zinātnieki ir izstrādājuši dažādas noviržu korekcijas metodes, kuras izmanto ABA terapijā. Šīs metodes ir balstītas uz pielietotās uzvedības analīzes principiem.
Kā tas darbojas?
Ar šo paņēmienu visas sarežģītās prasmes autistiem, piemēram, kontakts, runa, radošā spēle, spēja skatīties acīs, klausīties un citas, tiek sadalītas atsevišķos mazos darbības blokos. Pēc tam katru no tiem bērnam māca atsevišķi. Rezultātā bloki tiek savienoti vienā ķēdē, kas veido vienu sarežģītu darbību. Autisma speciālists mācību aktivitāšu procesā dod uzdevumu bērnam ar autiskā spektra traucējumiem. Ja bērns pats ar to netiek galā, skolotājs dod viņam mājienu un pēc tam apbalvo bērnu par pareizajām atbildēm, savukārt nepareizās atbildes tiek ignorētas. Tas ir ABA terapijas pamatā. Apmācība saskaņā ar šo metodi sastāv no vairākiem posmiem.
Pirmais solis: sāciet arvienkāršs
Viens no programmas vingrinājumiem ir "Valodas izpratne". Speciālists dod bērnam noteiktu uzdevumu vai stimulu, piemēram, lūdz pacelt roku, nekavējoties dod mājienu (paceļ bērna roku), pēc tam apbalvo bērnu par pareizo atbildi. Veicis vairākus kopīgus mēģinājumus, mazulis mēģina pabeigt darbību bez pamudinājuma. Speciālists vēlreiz atkārto bērnam to pašu frāzi un gaida, kad viņš patstāvīgi izlabos atbildi. Ja mazulis atbild pareizi, bez pamudinājumiem, viņš saņem atlīdzību (paslavē, iedod kaut ko garšīgu, ļauj spēlēties utt.). Ja bērns nesniedz pareizo atbildi, uzdevumu atkārto vēlreiz, izmantojot mājienu. Tad mazulis atkal mēģina visu izdarīt pats. Vingrinājums beidzas, kad bērns varēja sniegt pareizo atbildi bez pamudinājuma.
Kad 90% bērna patstāvīgo atbilžu uz speciālista uzdevumu ir pareizas, tiek ieviests jauns stimuls, piemēram, tiek lūgts pamāt ar galvu. Ir svarīgi, lai uzdevumi būtu pēc iespējas atšķirīgi viens no otra. Jaunais uzdevums tiek apstrādāts tādā pašā veidā.
Otrais posms: materiāla nostiprināšana
Kad bērns labi apguvis otro uzdevumu - “pamāj ar galvu”, vingrinājums ir sarežģīts. Apgūtās darbības mainās nejaušā secībā: "pamāj ar galvu" - "pacel roku", "pacel roku" - "pacel roku" - "pamāj ar galvu" un tā tālāk. Uzdevumi tiek uzskatīti par apgūtiem, ja 90% gadījumu bērns sniedz pareizo atbildi, mainot apgūtos vingrinājumus. Trešais stimuls tiek ieviests un izstrādāts tādā pašā veidā, un tā tālāk.
Trešais posms: vispārināšana un konsolidācija
Šajā posmā iegūtās prasmes tiek vispārinātas. Kad bērns ir uzkrājis pietiekamu skaitu apgūtu svarīgu stimulu (“ņem”, “dod”, “nāc šurp” utt.), tiek pievērsta uzmanība vispārināšanai. Vingrinājumus sāk veikt neparastās un negaidītās vietās (uz ielas, veikalā, vannas istabā). Pēc tam viņi maina cilvēkus, kas dod bērnam uzdevumus (speciālists, mamma, tētis, vectēvs, vecmāmiņa).
Ceturtais posms
Šis ir pēdējais posms. Kādā brīdī bērns ne tikai apgūst kopā ar viņu izstrādātos stimulus, bet arī sāk patstāvīgi saprast jaunus uzdevumus, papildu apstrāde vairs nav nepieciešama. Piemēram, viņam tiek dots uzdevums “aizvērt durvis”, parādīts 1-2 reizes, un tas jau ir pilnīgi pietiekami. Ja tas izdodas, tad programma ir apgūta, un ABA terapija vairs nav nepieciešama. Bērns sāk tālāk uztvert informāciju no apkārtējās vides, tāpat kā parasti attīstās neautistiski mazi bērni.
Kas nosaka bērna autisma korekcijas efektivitāti?
Ir nepieciešams daudz pūļu un laika, lai apgūtu un pilnveidotu desmitiem darbību un objektu elementiem pa elementiem. Tiek uzskatīts, ka bērniem, kuriem diagnosticēts autisms, ABA terapija būs visefektīvākā, ja nodarbībās pēc šīs metodes tiks dotas vismaz 30-40 stundas nedēļā. Mācības pēc šādas programmas vēlams uzsākt pirms bērna 6 gadu vecuma. AVA tarpia ir efektīva arī vecākiem bērniem. Bet jo ātrāk viss sāksies, jo labāks būs gala rezultāts.
Priekšrocībasšī tehnika
ABA terapija ir ārkārtīgi efektīva bērniem ar autismu. Mācīšanās nav tikai pareizas uzvedības atkārtošana, profesionāls terapeits palīdz bērnam pārnest pareizo modeli no vienas situācijas citā. Vissvarīgākā sastāvdaļa panākumu gūšanā ir vecāku tieša dalība ABA programmā.
Pozitīvi rezultāti parādās pietiekami ātri. Saskaņā ar šīs tehnikas pamatlicēja Ivara Lovaas pētījumu, aptuveni puse no bērniem, kuri saņēma korekciju ABA programmā, var tikt apmācīti parastajā skolā. Stāvoklis un uzvedība uzlabojās vairāk nekā 90% bērnu no kopējā skaita, kuri saņēma korekciju, izmantojot šo metodi.
ABA-terapija sniedz iespēju konsekventi attīstīt bērnu, socializēties un ieviest sabiedrībā. Bērniem ar autismu stereotipi gandrīz pilnībā izzūd. ABA tehnika ļauj bērniem, kuri korekcijai pievērsās vēlu (5–6 gadi), apgūt runu.
Programma aptver visas zināšanu jomas: no konceptuālā aparāta izstrādes līdz mājsaimniecības pašapkalpošanās prasmju veidošanai un pilnveidošanai.
Metodikas trūkumi
Diemžēl ABA terapiju nevar piemērot sākotnējā stadijā, ja bērnam ar autismu ir bail no svešiniekiem. Programma ir diezgan grūts, tas ir jāizmanto uzmanīgi. Vecākiem gan morāli, gan fiziski jābūt gataviem pilnai atdošanai, darbs tiek veikts pastāvīgi, netiek pārkāpta atlīdzības un sodu sistēma. Pārtraukumi vai darba vājināšanās nav vēlami, jotas var ietekmēt rezultātu. Ir svarīgi saprast, ka bērns netiek trenēts, bet apmācīts – viņi māca prasmes, atkārtojot tās daudzas reizes. Lai strādātu pēc šīs metodes, ir nepieciešama pilnīga bērna paklausība, un dažreiz to ir diezgan grūti sasniegt. Ļoti svarīgi ir kontrolēt nodarbības pēc šādas programmas, tomēr arī mājās jācenšas organizēt tādu attīstības sistēmu, kas atbilstu korekcijas plānam.
Iespējamas grūtības
Bērnu, kuriem diagnosticēts autisms, motivācija nedaudz atšķiras no parasto bērnu motivācijas. Svarīgi apzināt, kas bērnu varētu interesēt, motivēt. Autisma bērnu apstiprināšana vai nosodīšana ir neefektīva, sākotnējā posmā uzslavu var apvienot ar reālu atlīdzību. Šādi bērni nevar ilgstoši koncentrēties uz neko un bieži ir izklaidīgi, tāpēc ir svarīgi nodarbības vadīt klusumā, sadalīt uzdevumus mazos segmentos. Atkārtošana kompensē mācīšanās lēnumu, abstrakti jēdzieni tiek izskaidroti pēc iespējas vienkāršākajās frāzēs. Pēc tam, kad bērns iemācīsies brīvi sazināties ar skolotāju viens pret vienu, jūs varat viņam piedāvāt saziņu ar diviem cilvēkiem un tādējādi pakāpeniski palielināt citu skaitu. Šādiem bērniem novērošanas prasme ir neefektīva, tāpēc tiek izmantota atdarināšana. Pareizu mācīšanos traucē pašstimulācija – šūpošana, aplaudēšana. Autisma bērni neatšķir būtiskus stimulus no nebūtiskiem, viņu reakcija dažkārt var būt pārāk izteikta vai, gluži otrādi, ļoti vāja. Lai iegūtu informāciju, viņi biežipaļauties uz redzi, nevis dzirdi. Bērni, kuri labi uztver informāciju no auss, ir visveiksmīgākie ABA programmā.
ABA terapija, iespējams, ir vienīgā korektīvā darba metode ar autisma bērniem, kas izraisa tik daudz strīdu un diskusiju. Dažādu neapmierinātību rada vai nu novecojusi informācija, vai arī nekvalificēti ABA speciālisti, kuru mūsdienās ir diezgan daudz, jo šī programma kļūst arvien populārāka. Darba efektivitāte ir tieši atkarīga no speciālista kvalifikācijas, tāpēc to nepieciešams izvēlēties ļoti rūpīgi.
