Radioterapija onkoloģijā ir audzēju slimību ārstēšanas metode, izmantojot jonizējošo starojumu. Tās sekas ir daudz mazākas nekā ieguvumi, ko tas sniedz cīņā pret audzēju. Šo terapijas veidu izmanto, lai ārstētu pusi vēža pacientu.
Radioterapija (staru terapija) ir ārstēšanas metode, kurā tiek izmantota jonizēta starojuma plūsma. Tie var būt gamma stari, beta stari vai rentgena stari. Šāda veida stari spēj aktīvi ietekmēt vēža šūnas, izraisot to struktūras traucējumus, mutācijas un galu galā nāvi. Lai gan jonizētā starojuma iedarbība ir kaitīga veselām ķermeņa šūnām, tās ir mazāk uzņēmīgas pret starojumu, ļaujot tām izdzīvot, neskatoties uz iedarbību. Onkoloģijā staru terapija negatīvi ietekmē audzēja procesu paplašināšanos un palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu. Onkoloģija pēc staru terapijas kļūst mazāka problēma, jo daudzos gadījumos pacienta stāvoklis uzlabojas.
Līdztekus ķirurģijai un ķīmijterapijai staru terapija ļauj sasniegt pilnīgupacientu atveseļošanās. Lai gan staru terapiju dažreiz izmanto kā vienīgo ārstēšanu, to biežāk lieto kombinācijā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Staru terapija onkoloģijā (pacientu atsauksmes kopumā ir pozitīvas) tagad ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas jomu.
Staru terapijas veidi
Attālā terapija ir ārstēšanas veids, kurā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa, noteiktā attālumā. Pirms attālinātās terapijas var veikt datortomogrāfiju, kas ļauj plānot un simulēt operāciju trīsdimensiju formā, kas ļauj precīzāk ar stariem ietekmēt audzēja skartos audus.
Brahiterapija ir staru terapijas metode, kurā starojuma avots atrodas tiešā audzēja tuvumā vai tā audos. Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir starojuma negatīvās ietekmes uz veseliem audiem samazināšana. Turklāt ar punktu efektu ir iespējams palielināt starojuma devu.
Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, gatavojoties staru terapijai, tiek aprēķināta un plānota nepieciešamā radiācijas iedarbības deva.
Blakusparādības
Staru terapija onkoloģijā, kuras sekas cilvēks izjūt ilgstoši, tomēr var glābt dzīvību.
Katra cilvēka reakcija uz staru terapiju ir individuāla. Tāpēc visas blakusparādībaskas var notikt, ir ļoti grūti paredzēt. Šeit ir visizplatītākie simptomi:
- Apetītes zudums. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sliktu apetīti. Šajā gadījumā ir nepieciešams ēst pārtiku nelielos daudzumos, bet bieži. Uztura jautājumu apetītes trūkuma gadījumā var pārrunāt ar savu ārstu. Ķermenim, kuram tiek veikta staru terapija, ir nepieciešama enerģija un barības vielas.
- Slikta dūša. Viens no galvenajiem apetītes zuduma cēloņiem ir slikta dūša. Visbiežāk šo simptomu var konstatēt pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija vēdera dobumā. Tas var izraisīt arī vemšanu. Par situāciju nekavējoties jāinformē ārsts. Pacientam var būt nepieciešams izrakstīt pretvemšanas līdzekļus.
- Caureja. Caureja bieži rodas staru terapijas rezultātā. Caurejas gadījumā ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai novērstu dehidratāciju. Par šo simptomu jāziņo arī savam ārstam.
- Vājums. Staru terapijas kursa laikā pacienti ievērojami samazina savu aktivitāti, piedzīvo apātiju un sliktu pašsajūtu. Ar šo situāciju saskaras gandrīz visi pacienti, kuri ir izgājuši staru terapijas kursu. Slimnīcas apmeklējumi, kas periodiski jāveic, pacientiem ir īpaši sarežģīti. Šim laika periodam nevajadzētu plānot lietas, kas atņem fiziskos un morālos spēkus, maksimāli jāatstāj laiks atpūtai.
- Ādas problēmas. 1-2 nedēļas pēc staru terapijas sākuma āda šajā zonāstarojuma iedarbības rezultātā tas sāk kļūt sarkans un nolobīties. Dažreiz pacienti sūdzas par niezi un sāpēm. Šajā gadījumā jālieto ziedes (pēc radiologa ieteikuma), Pantenola aerosols, krēmi un losjoni mazuļu ādas kopšanai, kā arī jāatsakās no kosmētikas. Ir stingri aizliegts berzēt kairinātu ādu. Ķermeņa zonu, kurā ir radies ādas kairinājums, vajadzētu mazgāt tikai ar vēsu ūdeni, īslaicīgi atsakoties no vannas. Ir nepieciešams sargāt ādu no tiešu saules staru ietekmes un valkāt drēbes no dabīgiem audumiem. Šīs darbības palīdzēs mazināt ādas kairinājumu un mazināt sāpes.
Samaziniet blakusparādības
Pēc staru terapijas ārsts sniegs Jums ieteikumus, kā rīkoties mājās, ņemot vērā Jūsu gadījuma īpatnības, lai līdz minimumam samazinātu blakusparādības.
Ikviens, kurš zina, kas ir staru terapija onkoloģijā, labi zina arī šīs ārstēšanas sekas. Tiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar staru terapiju no audzēja slimības, jāievēro ārsta ieteikumi, veicinot veiksmīgu ārstēšanu un cenšoties uzlabot savu pašsajūtu.
Galvenie ieteikumi:
- Vairāk laika atpūtai un miegam. Ārstēšana prasa daudz papildu enerģijas, un jūs varat ātri nogurt. Vispārējs vājums dažkārt ilgst vēl 4-6 nedēļas pēc tam, kad ārstēšana jau ir beigusies.
- Ēd labi, lai novērstu svara zudumu.
- Nevalkājiet stingru apģērbu arstingras apkakles vai jostas atklātajās vietās. Labāk dodiet priekšroku veciem uzvalkiem, kuros jūtaties ērti.
- Noteikti informējiet savu ārstu par visām lietotajām zālēm, lai viņš to varētu ņemt vērā ārstēšanā.
Staru terapijas veikšana
Staru terapijas galvenais virziens ir nodrošināt maksimālu ietekmi uz audzēja veidošanos, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to panāktu, ārstam precīzi jānosaka, kur atrodas audzēja process, lai stara virziens un dziļums varētu sasniegt savus mērķus. Šo apgabalu sauc par starojuma lauku. Veicot attālinātu apstarošanu, uz ādas tiek uzklāta etiķete, kas norāda starojuma iedarbības zonu. Visas blakus esošās zonas un citas ķermeņa daļas ir aizsargātas ar svina sietiem. Seanss, kura laikā tiek veikta apstarošana, ilgst vairākas minūtes, un šādu seansu skaitu nosaka starojuma deva, kas, savukārt, ir atkarīga no audzēja rakstura un audzēja šūnu veida. Sesijas laikā pacientam nav diskomforta. Procedūras laikā pacients atrodas telpā viens. Ārsts kontrolē procedūras gaitu caur īpašu logu vai izmantojot videokameru, atrodoties blakus telpā.
Atkarībā no audzēja veida staru terapiju izmanto vai nu kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, vai arī ir daļa no kompleksās terapijas kopā ar operāciju vai ķīmijterapiju. Tiek izmantota staru terapijalokāli, lai apstarotu noteiktas ķermeņa daļas. Bieži vien tas veicina ievērojamu audzēja lieluma samazināšanos vai noved pie pilnīgas izārstēšanas.
Ilgums
Laiku, kuram aprēķina staru terapijas kursu, nosaka slimības specifika, izmantotās devas un apstarošanas metode. Gamma terapija bieži ilgst 6-8 nedēļas. Šajā laikā pacients paspēj veikt 30-40 procedūras. Visbiežāk staru terapijai nav nepieciešama hospitalizācija un tā ir labi panesama. Dažām indikācijām nepieciešama staru terapija slimnīcas apstākļos.
Ārstēšanas kursa ilgums un starojuma deva ir tieši atkarīga no slimības veida un procesa nolaidības pakāpes. Ārstēšanas ilgums ar intracavitāru apstarošanu ilgst daudz mazāk. Tas var sastāvēt no mazākām procedūrām un reti ilgst vairāk nekā četras dienas.
Lietošanas indikācijas
Staru terapiju onkoloģijā izmanto jebkuras etioloģijas audzēju ārstēšanā.
Starp tiem:
- smadzeņu vēzis;
- krūts vēzis;
- dzemdes kakla vēzis;
- balsenes vēzis;
- plaušu vēzis;
- aizkuņģa dziedzera vēzis;
- prostatas vēzis;
- mugurkaula vēzis;
- ādas vēzis;
- mīksto audu sarkoma;
- vēdera vēzis.
Apstarošanu izmanto limfomas un leikēmijas ārstēšanā.
Dažreiz staru terapiju var veikt kā profilakses līdzekli bez vēža pazīmēm. Šī procedūra ir paredzēta, lai novērstuvēža attīstība.
Radiācijas deva
Radiācijas deva ir jonizējošā starojuma daudzums, ko absorbē ķermeņa audi. Iepriekš rad bija radiācijas devas mērvienība. Grejs tagad kalpo šim mērķim. 1 pelēks ir vienāds ar 100 radiem.
Dažādi audi mēdz izturēt dažādas starojuma devas. Tātad aknas spēj izturēt gandrīz divreiz vairāk starojuma nekā nieres. Ja kopējo devu sadala daļās un katru dienu apstaro skarto orgānu, palielināsies vēža šūnu bojājums un samazināsies veselie audi.
Ārstēšanas plānošana
Mūsdienu onkologs zina visu par staru terapiju onkoloģijā.
Ārsta arsenālā ir daudz veidu starojuma un apstarošanas metodes. Tāpēc pareizi plānota ārstēšana ir atveseļošanās atslēga.
Ārējā staru terapijā onkologs izmanto simulāciju, lai atrastu ārstējamo zonu. Simulācijā pacients tiek novietots uz galda, un klīnicists nosaka vienu vai vairākus starojuma portus. Simulācijas laikā iespējams veikt arī CT skenēšanu vai citu diagnostikas metodi starojuma virziena noteikšanai.
Apstarošanas zonas ir apzīmētas ar īpašiem marķieriem, kas norāda starojuma virzienu.
Atbilstoši izvēlētajam staru terapijas veidam pacientam tiek piedāvātas īpašas korsetes, kas palīdz fiksēt dažādas ķermeņa daļas, novēršot to kustību procedūras laikā. Dažreiz tiek izmantoti speciāli aizsargekrāni, lai palīdzētu aizsargāt blakus esošos audus.
Batbilstoši simulācijas rezultātam staru terapeiti lems par nepieciešamo starojuma devu, piegādes veidu un seansu skaitu.
Diēta
Diētas ieteikumi palīdzēs izvairīties no ārstēšanas blakusparādībām vai samazināt tās. Tas ir īpaši svarīgi staru terapijai iegurnī un vēderā. Staru terapijai un diētai onkoloģijā ir vairākas iezīmes.
Jums vajadzētu dzert daudz šķidruma, līdz 12 glāzēm dienā. Ja šķidrumā ir augsts cukura saturs, tas jāatšķaida ar ūdeni.
Ēdināšana ir daļēja, 5-6 reizes dienā nelielās devās. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai: jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, laktozi un taukus. Šādu diētu vēlams ievērot vēl 2 nedēļas pēc terapijas. Pēc tam varat pakāpeniski ieviest pārtikas produktus ar šķiedrvielām: rīsus, banānus, ābolu sulu, biezeni.
Rehab
Staru terapijas izmantošana ietekmē gan audzēju, gan veselas šūnas. Tas ir īpaši kaitīgs šūnām, kas ātri dalās (gļotādas, āda, kaulu smadzenes). Apstarošana organismā rada brīvos radikāļus, kas var kaitēt organismam.
Notiek darbs, lai atrastu veidu, kā padarīt staru terapiju mērķtiecīgāku, lai tā ietekmētu tikai audzēja šūnas. Gamma nazis tika ieviests, lai ārstētu galvas un kakla audzējus. Tas nodrošina ļoti precīzu iedarbību uz maziem audzējiem.
Neskatoties uz to, gandrīz visi, kas ir saņēmuši staru terapiju, cieš no staru slimības dažādās pakāpēs. Sāpes, pietūkums,slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, anēmija - šādi simptomi galu galā izraisa staru terapiju onkoloģijā. Pacientu ārstēšana un rehabilitācija pēc radiācijas seansiem ir liela problēma.
Rehabilitācijai pacientam nepieciešama atpūta, miegs, svaigs gaiss, labs uzturs, imūnsistēmu stimulējošu līdzekļu, detoksikācijas līdzekļu lietošana.
Papildus veselības problēmām, ko rada nopietna slimība un tās skarbā ārstēšana, pacienti piedzīvo depresiju. Bieži vien rehabilitācijas pasākumos ir jāiekļauj sesijas ar psihologu. Visas šīs aktivitātes palīdzēs pārvarēt grūtības, ko onkoloģijā radījusi staru terapija. Atsauksmes par pacientiem, kuri ir izgājuši procedūru kursu, liecina par neapšaubāmām tehnikas priekšrocībām, neskatoties uz blakusparādībām.
