Insulīns tiek uzskatīts par hormonu, kas ir atbildīgs par glikozes nokļūšanu asins šūnās, nodrošinot tām enerģiju funkcionēšanai. Efektīva insulīna trūkumam ir galvenā loma diabēta attīstībā. Tas var izraisīt komplikācijas. Insulīnu klasifikācija farmakoloģijā un ārstēšanā iedala zāles dažādās īpašību kategorijās atkarībā no ilguma un izcelsmes veida.
Hormoni ir ķīmiski nesēji, kas dod norādījumus noteiktām šūnām vai audiem rīkoties tā, kā tiem nepieciešams, saglabājot noteiktu funkciju organismā. Insulīns ir būtisks izdzīvošanai.
Pamata definīcija
Hormons insulīns ir nepieciešams, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs un absorbētu enerģiju. Šī viela ir ķīmiskais sūtnis, kas ļauj šūnām absorbēt glikozi, kā arī cukuru no asinīm. Insulīnu klasifikācija ietver dažādas zāļu grupas. Tie ir nepieciešami, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas ir galvenais insulīna avots organismā. Aizkuņģa dziedzera šūnu kopas, ko sauc par saliņām, ražo hormonu unnoteikt daudzumu, pamatojoties uz glikozes līmeni asinīs organismā.
Jo augstāka šī atzīme, jo vairāk insulīna nonāk ražošanā, lai līdzsvarotu ienākošā cukura daudzumu asinīs. Insulīns palīdz arī sadalīt taukus vai olb altumvielas, lai iegūtu enerģiju.
Mainais insulīna līdzsvars regulē cukura līmeni asinīs un daudzus procesus organismā. Ja insulīna līmenis ir pārāk zems vai pārāk augsts, pārmērīgi augsts, var parādīties negatīvi simptomi. Ja stāvoklis ar zemu vai augstu cukura līmeni turpinās, var rasties nopietnas veselības problēmas.
Smagas hormonālās problēmas
Dažu cilvēku imūnsistēma uzbrūk aizkuņģa dziedzera saliņām, un tās pārstāj ražot insulīnu vai neražo pietiekami daudz. Kad tas notiek, glikoze paliek asinīs, un šūnas nevar to absorbēt, lai pārvērstu cukuru enerģijā. Šādi parādās 1. tipa cukura diabēts, un cilvēkam ar šāda veida slimību būs nepieciešamas regulāras insulīna injekcijas, lai izdzīvotu. Slimības pakāpe un raksturs var atšķirties.
Insulīnu klasifikācijā ir dažādas vielu grupas. Atkarībā no slimības veida tie palīdz tikt galā ar glikozes sadalīšanos dažādās pakāpēs.
Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir liekais svars, aptaukošanās vai neaktīvi, insulīns neefektīvi transportē glikozi šūnās un nespēj veikt savu darbu. Šī hormona nespēju ietekmēt audus sauc par rezistenci pretinsulīns.
2. tipa cukura diabēts attīstīsies, kad aizkuņģa dziedzera saliņas nevar ražot hormonu, lai pārvarētu insulīna rezistences slieksni. Kopš 20. gadsimta sākuma ārsti ir spējuši izolēt insulīnu un ievadīt to injicējamā veidā, lai papildinātu hormonu cilvēkiem, kuri paši nevar to ražot vai kuriem ir paaugstināta rezistence.
Cukura diabēts ir hronisks un potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā organisms zaudē spēju ražot vajadzīgo hormonu vai kļūst mazāk efektīvs insulīna ražošanā vai lietošanā, izraisot pārāk augstu glikozes līmeni (hiperglikēmiju).
Tas, kas ir augstāks nekā parasti, laika gaitā var sabojāt acis, nieres un nervus, kā arī izraisīt sirds slimības un insultu.
Diabēts ir visātrāk augošā hroniskā slimība visā pasaulē. Galvenie diabēta veidi ir 1. tipa, 2. tipa un gestācijas apakštipi.
Dibētam
Hormonu insulīnu ražo aizkuņģa dziedzera beta šūnas. Vielas galvenais uzdevums ir nogādāt glikozi no mūsu asinsrites uz ķermeni enerģijas ražošanai. Ja jums nav pietiekami daudz insulīna, cukurs uzkrājas jūsu asinīs, nevis tiek pārveidots. Lai atrisinātu problēmu, ir nepieciešami īpaši instrumenti. Pašreizējā insulīnu klasifikācija satur nepieciešamo zāļu sarakstu. To specifisko veidu nosaka tikai ārstējošais ārsts.
1. tipa cukura diabēta gadījumā organisms šo vielu neražo, tāpēc tā regulāri jāinjicē katru dienu, lai paliktu dzīva. 2. tipa cukura diabēta gadījumā cilvēks neražopietiekamu insulīna daudzumu, vai arī iegūtais hormons nedarbojas pareizi. Lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs, dažreiz ir nepieciešamas šādas vielas injekcijas. Ar cukura diabētu ilgstošas darbības insulīnu var veiksmīgi ārstēt. Tomēr šīs zāles ir tikai terapeitiskas.
Ārstēšana
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu insulīns jāinjicē katru dienu, bieži vien līdz četrām vai piecām reizēm dienā. Viņi var izmantot īpašu ierīci vielas piegādei. Lai to izdarītu, ik pēc divām līdz trim dienām zem ādas tiek ievietota jauna kanula (ļoti plāna plastmasas caurule). Dažreiz cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu arī jāsāk lietot insulīnu, ja diēta, fiziskā aktivitāte un tabletes vairs nevar efektīvi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Šeit ir svarīgi izlemt par zālēm. Insulīna preparātu klasifikācijā ir nepieciešamās vielu kategorijas. Tos galvenokārt dala pēc ilguma un izcelsmes.
Būtība sākt injekciju var būt biedējoša. Tomēr insulīna injicēšana ir daudz vienkāršāka, nekā vairums cilvēku domā. Lai atvieglotu hormonu piegādi, var izmantot dažādas ierīces. Šļirces adatas ir ļoti labas un plānas, tāpat kā kanulām. Bieži vien cilvēki, kuriem nepieciešams insulīns, jūtas daudz labāk, kad viņi sāk sistemātiski lietot šo vielu.
Ja jums ir jāsāk lietot šo hormonu, sazinieties ar savu ārstu.
Viņš jums ieteiks un palīdzēs:
- Nosakiet sava insulīna veidu un darbību.
- Kā, kur un kad ievadītzāles.
- Kā sagatavot injekcijas vietas.
- Kur iegādāties zāles un kā tās droši uzglabāt.
- Kā rīkoties ar zemu glikozes līmeni asinīs.
- Kā sekot līdzi veselībai un insulīna devām.
- Kur vērsties pēc neatliekamās palīdzības.
Svarīga insulīna korekcijas sastāvdaļa ir regulāra glikozes līmeņa kontrole un reģistrēšana.
Var paiet zināms laiks, lai droši sasniegtu jums pareizo zāļu devu, un atcerieties, ka devas ne vienmēr paliek nemainīgas visu mūžu. Tādēļ jums regulāri jāapmeklē ārsts.
Kad sākat lietot insulīnu, ir svarīgi veikt testu pie akreditēta dietologa, lai saprastu, kā ogļhidrāti un hormons darbojas kopā. Tā ir nepieciešama prakse.
Ja jums ir 1. tipa cukura diabēts, jūs uzzināsit, kā skaitīt ogļhidrātus un saskaņot insulīnu ar pārtiku, ko ēdat. Tas ir ideāls veids, kā pārvaldīt diabētu. Tāpēc insulīna devas ēdienreižu laikā var atšķirties atkarībā no zāļu daudzuma un lietošanas laika.
Pamatveidi
Ātras un īslaicīgas darbības insulīns palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs ēdienreizes laikā, savukārt vidējas vai ilgstošas darbības insulīns palīdz pārvaldīt vispārējās ķermeņa vajadzības. Abi palīdz uzraudzīt līmeni un dzīvībai svarīgās pazīmes. Šī insulīna preparātu klasifikācija ir visizplatītākā. Tomēr ir arī citi veidi.
Insulīns ir sagrupēts pēc tā, cik ilgi tas darbojas organismā. Pieci dažādiHormonu veidi ir no ātras līdz ilgstošas darbības. Daži insulīna veidi šķiet dzidri, bet citi ir duļķains. Jautājiet savam farmaceitam, vai jūsu lietotajām zālēm jābūt tīrām vai biezākām.
Pirms duļķaina insulīna injicēšanas caur kārtridža pildspalvu vai šļirci viegli pavirpiniet to rokā, lai pārliecinātos, ka tas ir vienmērīgi sajaukts (līdz tas kļūst pienains). Bieži vien cilvēkiem ir nepieciešamas gan ātras, gan ilgstošas darbības zāles. Visi gadījumi nav līdzīgi viens otram, un risinājumi tiem tiek piemēroti dažādās kombinācijās.
Pašlaik lietošanai pieejamie insulīni parasti tiek klasificēti, pamatojoties uz to paredzamo darbības sākumu un ilgumu, kā parādīts tālāk.
Vispārīgās klasifikācijas:
- Ātras darbības analogs.
- Īsas darbības vai neitrāla.
- Vidēja vai ilgstoša darbība.
- Jaukts.
- Līdzīgs jauktam.
- Ilgtermiņa ekvivalents.
- Īpaši garš analogs.
Analogi ir insulīni, kuru dabiskā aminoskābju secība ir pārveidota, lai paātrinātu vai palēninātu darbību salīdzinājumā ar dabisko insulīnu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka zāļu zīmolu nosaukumi starptautiskā mērogā var atšķirties.
Ātrs analogs
Insulīnu klasifikācija pēc izcelsmes sākas ar ātras darbības analogiem. Sāksim ar viņiem. Visās devās šķidruma tilpums ir 1 ml=100 insulīna vienības (U100).
Tie ir preparāti, kuru dabiskā aminoskābju secība ir modificēta, lai iedarbotos ātrāk nekā dabiskais insulīns.
Galvenās funkcijas:
- Jālieto tieši pirms ēšanas vai ēšanas laikā.
- Sākas darbība 15 minūšu laikā.
- Darbības ilgums 3-5 stundas.
- Iedarbības ilgums var atšķirties atkarībā no cilvēka fizioloģijas.
Īso insulīnu veidi:
- Aspart (pieejams kā NovoRapid vai jaunajā ātras darbības Fiasp formā).
- Lispro (Humalog).
- Glulizīns (Apidra).
Ātras darbības insulīnu un iepriekš uzskaitītos insulīna veidus parasti lieto un izraksta ārsti. Lai gan efekts nav ilgstošs, efekts rodas pietiekami ātri.
Īsas darbības vai neitrāla
Insulīnu klasifikācija pēc izcelsmes ietver arī neitrālos preparātus.
Galvenās funkcijas:
- Viss jālieto 20-30 minūtes pirms ēšanas.
- Sākas darbība 30 minūšu laikā.
- Darbības ilgums 6-8 stundas.
- Deva tiek aprēķināta individuāli.
Īsas darbības un neitrāla insulīna veidi:
- Iegūts no govīm (Hypurin Bovine Neutral).
- Iegūts no cūkām (hipurīns).
- Cilvēka insulīns (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Vidēja vai ilgstoša darbība
Galvenānarkotiku lietošanas kategorija ir vidēja. Insulīnu klasifikācija pēc darbības ilguma ietver zāles, kas iegūtas ne tikai no cilvēkiem, bet arī no dzīvniekiem.
Zāļu īpašības:
- Jādzer 30 minūtes pirms ēšanas vai gulētiešanas.
- Sākas darbība 30–60 minūšu laikā.
- Darbības ilgums 12-18 stundas.
- Deva tiek aprēķināta katram atsevišķi.
Vidēja un ilga darbības veidi:
- Cilvēka insulīns (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
- Iegūts no govīm (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Iegūts no cūkām (Hypurin Porcine Isophane).
Šos insulīna veidus visbiežāk izraksta ārsti. Katrai zāļu kategorijai ir augsta reakcija ar ilgu ārstēšanas kursu. Inhibēto vielu labi panes dažādas cilvēku grupas.
Jaukts
Insulīnu klasifikācija pēc darbības ilguma papildus ietver jauktās iedarbības veidu. Parasti tas ir īsas un vidējas darbības hormonu maisījums vienā injekcijā.
Zāļu īpašības:
- Viss jālieto 20-30 minūtes pirms ēšanas.
- Sākas darbība 30–60 minūšu laikā.
- Darbības ilgums 12–14 stundas.
- Individuāls devas aprēķins.
Jaukto zāļu veidi:
- Cilvēka insulīns 30% īslaicīgas darbības (Humulin M3).
- Iegūts no cūkām, 30% īslaicīgas darbības (Hypurin Porcine 30/70).
- Cilvēka insulīns 25% īslaicīgas darbības (Insuman Rapid GT 25).
- Cilvēka insulīns 50% īslaicīgas darbības (Insuman Rapid GT 50).
Analogs jaukts
Zāļu izvēle ir liela. Daudzām valstīm ir savas narkotikas. Apsverot, kādi insulīna veidi pastāv, jums jāiepazīstas ar nemērķtiecīgām zālēm. Ātras darbības hormona analoga un starpprodukta maisījums vienā injekcijā. Uzskata par divfāzu zālēm.
Specifikācija:
- Zāles jālieto pirms ēšanas vai ēšanas laikā.
- Sākas darbība 15–30 minūšu laikā.
- Darbības ilgums 12–14 stundas.
- Devu aprēķina ārsts pēc pacienta izmeklējumu saņemšanas.
Jauktā analoga veidi:
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Tirgū pieejami jaukti asparta analogi.
Ilgtermiņa ekvivalents
Atbildot uz jautājumu par to, kādi insulīna veidi pastāv, tiek atzīmētas arī ilgstošas zāles. Šīs ir zāles, kuru dabiskā aminoskābju secība ir modificēta, lai veicinātu lēnāku darbību nekā ar dabisko hormonu.
Funkcijas:
- Var lietot vienu vai divas reizes dienā kā ilgstošas darbības zāles. Var lietot jebkurā laikā, bet katru dienu.
- Sākas darbība 30–60 minūšu laikā.
- Ilgums 18-24stundas.
- Devu nosaka ārsts.
Garā insulīna veidi:
- Glargins (Lantus).
- Detemirs (Levemirs).
Īpaši garš analogs
Insulīna preparātu farmakoloģijas klasifikācija ietver īpaši garus paraugus.
Zāļu īpašības:
- Var lietot vienu reizi dienā vai divas līdz trīs reizes nedēļā kā ilgstošas darbības insulīnu.
- Var paņemt jebkurā laikā, bet katru dienu vienā un tajā pašā laikā.
- Sākas darbība 30–90 minūšu laikā.
- Darbības ilgums līdz 42 stundām.
- Piešķirts pēc asins analīžu rezultātu saņemšanas.
Visos preparātos, kas satur degludeka insulīnu, ir "īpaši garu" analogu veidi. Tāpat neaizmirstiet par šādu narkotiku grupu iecelšanu. Apsverot, kādi insulīna veidi ir pieejami bezmaksas receptēm, ir svarīgi norādīt spēkā esošos noteikumus konkrētajā reģionā. Zāļu kategorija tiek izsniegta 1. un 2. tipa cukura diabēta slimniekiem. Tikai ārstējošais ārsts izraksta noteiktu brīvā insulīna veidu. Subsidētās zāles var būt jebkura veida.
Injekcijas ierīces
Ir pieejamas dažādas insulīna ievadīšanas ierīces. Galvenās izvēles iespējas ir šļirces, medicīniskās pildspalvas ar kārtridžiem un pumpas. Ierīces izvēle ir atkarīga no slimības veida, personīgās neiecietības un pacientu fizioloģiskajām īpašībām.
Šļirces
Katrai insulīna kategorijai ir savas īpašības un atšķirības. Šie faktori ir atkarīgi arī noizmantotās injekcijas ierīces veids. Šļirces tiek ražotas 30 vienību (0,3 ml), 50 vienību (0,5 ml) un 100 vienību (1,0 ml) daudzumā. Nepieciešamās ierīces izmērs būs atkarīgs no insulīna devas. Piemēram, vieglāk ir izmērīt 10 vienību devu 30 vienību šļircē un 55 vienības 100 vienību šļircē. Šļirču adatas ir pieejamas garumā no 8 līdz 13 mm. Parasti ārstējošais ārsts izlemj, kāda izmēra šļirce un adata ir piemērota pacientam.
Insulīna šļirces ir paredzētas tikai vienreizējai lietošanai, un dažās valstīs tās ir pieejamas bez maksas. Lielākā daļa pieaugušo vairs neizmanto šļirces medikamentu injicēšanai. Tagad viņi izmanto insulīna pildspalvas lielākai ērtībai vai īpašus sūkņus. Tie ir modernāki injekciju risinājumi.
Pildspalvas
Cik insulīna veidu, tik daudz veidu un ierīču tā lietošanai. Tas ir nepieciešams, lai labāk nogādātu zāles organismā. Insulīna uzņēmumi ir izstrādājuši īpašas pildspalvas (vienreizējās un atkārtoti lietojamas), kuras izmanto kopā ar viņu pašu zāļu zīmolu.
Vienreizējās lietošanas zāļu pildspalvām jau ir uzpildīta kasetne. Tie ir jāiznīcina pēc lietošanas vai, ja tie nav izmantoti, un ledusskapī vienu mēnesi vai pēc derīguma termiņa beigām.
Atkārtoti lietojamām insulīna pildspalvām ir jāievieto insulīna kasetne vai pildspalvveida pilnšļirce (3 ml, kas satur 300 vienības). Pēc lietošanas šādu ierīci var atkārtoti uzpildīt ar iepriekš iegādātu kaseti ar vielu.
Pildspalvu kasetnes arī ir jāpārstrādāmēnesi pēc lietošanas sākuma, ja viela joprojām atrodas kārtridžā. Ārstējošajam ārstam jākonsultējas un jāizvēlas pacientam nepieciešamās ierīces veids.
Pildspalvu adatas ir vienreizējās lietošanas. Tie ir pieskrūvēti uz injekcijas ierīcēm. Adatas ir pieejamas dažādos garumos, no 4 mm līdz 12,7 mm. To biezums arī mainās atkarībā no ievadītās vielas tilpuma. Ir svarīgi, lai katrai injekcijai tiktu izmantota jauna adata.
Sūkņi
Dažādu insulīna veidu statistika liecina, ka sūkņu izmantošana ar katru gadu pieaug. Bērni parasti izmanto šāda veida ierīces. Insulīna sūknis ir maza, programmējama ierīce, kas satur zāļu rezervuāru, kas novietots uz pacienta ķermeņa. Šāda ierīce ir ieprogrammēta, lai nogādātu vielu ķermeņa taukaudos (parasti vēdera dobumā) caur plānu plastmasas cauruli, kas pazīstama kā infūzijas komplekts vai zāļu ievadīšanas komplekts. Sūknis izmanto tikai ātras darbības insulīnu.
Infūzijas komplektam ir tieva adata vai elastīga kanula, kas tiek ievietota tieši zem ādas. Tas mainās ik pēc divām vai trim dienām. Sūknis ir ieprogrammēts, lai automātiski ievadītu nelielu insulīna daudzumu, lai glikozes līmenis asinīs būtu stabils starp ēdienreizēm. Pacienti var aktivizēt ierīci katrā ēdienreizē, lai dotu vielas devu, līdzīgi kā aizkuņģa dziedzeris dara cilvēkiem bez cukura diabēta.
Insulīna sūknis nav paredzēts visiem. Ja plānojat to lietot, vispirms pārrunājiet šo jautājumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.ārsts.
Šādu iekārtu izmaksas ir daudz augstākas nekā iepriekš aprakstītajām ierīcēm. Visas sastāvdaļas tiek atlasītas individuāli pareizai un ērtai zāļu ievadīšanai.
Ievades vietas
Apsverot insulīna veidus un to, kurš ir labāks, ir vērts aprakstīt, kā to ievadīt, padomus, kā to izdarīt pareizi. Rokasgrāmata ir maza un piemērota katram zāļu veidam.
Padomi zāļu ievadīšanai dažādos apstākļos noteiktās ķermeņa zonās:
- Injicējiet vietās, kur notiek fiziska slodze, piemēram, augšstilbos vai rokās.
- Ja ķermenim ir augsta temperatūra karstu dušu, vannu, sildīšanas paliktņu, spa vai saunu dēļ, vislabāk ir atlikt ievietošanu, līdz pacients ir atdzisis.
- Pirms injekcijas masējiet zonu ap injekcijas vietu.
Ņemiet vērā, ka, injicējot muskuļos, insulīns uzsūcas ātrāk, taču tas var izraisīt pārāk zemu spiediena kritumu.
Faktori, kas aizkavē zāļu uzsūkšanos
Insulīna uzsūkšanās var aizkavēties šādos gadījumos:
- Pārmērīga vienas un tās pašas injekcijas vietas izmantošana, kā rezultātā zemādas zona kļūst bedraina vai rēta (pazīstama kā hiperlipotrofija).
- Auksts insulīns (piemēram, ja zāles tiek ievadītas uzreiz pēc izņemšanas no ledusskapja).
- Cigarešu smēķēšana sašaurina asinsvadus un kapilārus.
Arī augstu fizisko slodzi pirms zāļu ievadīšanas labāk atstāt uz 30 minūtēm.
Izlietoto insulīna šļirču iznīcināšana
Izlietotās šļirces, pildspalvveida pilnšļirces adatas, kanulas un lancetes jāiznīcina labi iesaiņotā maisiņā vai vienreizējās lietošanas plastmasas traukā, kas ir necaurdurams un ar drošu vāku. Šie konteineri parasti ir dzeltenā krāsā, un tie ir pieejami aptiekās un veikalos.
Zāļu uzglabāšana
Insulīns ir pareizi jāuzglabā. Pamatnoteikumos ietilpst:
- Neatvērta insulīna uzglabāšana iepakojumā ledusskapī.
- Saglabājiet ledusskapja temperatūru no 2 līdz 8°C.
- Pārliecinieties, ka insulīns nesasalst.
- Pēc atvēršanas uzglabājiet istabas temperatūrā (zem 25°C) līdz vienam mēnesim un pēc tam droši likvidējiet.
- Neuzglabājiet insulīnu tiešos saules staros.
Extreme (karsta vai auksta) temperatūra var sabojāt insulīnu, tāpēc tas nedarbojas pareizi. To nedrīkst atstāt vietā, kur temperatūra ir augstāka par 30°C. Vasarā automašīna var sakarst (virs 30°C), tāpēc neatstājiet tur insulīnu.
Ir dažādi izolēti insulīna pārnēsāšanas maisi (piemēram, FRIO) insulīna transportēšanai.
Padomi drošai uzņemšanai
Insulīns ir recepšu medikaments. Pacientam jārunā ar savu ārstu par:
- Kurš insulīna veids viņam ir piemērots.
- Iespējamas blakusparādības.
- Kā droši un efektīvi ievadīt medikamentus.
Personām ar 2. tipa cukura diabētu vai gestācijas slimību jāapspriež ar savu ārstu, vai insulīnterapija viņiem ir labākā izvēle. Viņi irvar izmantot citas ārstēšanas iespējas, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, piemēram, zāles bez insulīna, dzīvesveida izmaiņas un diētas.
Ir ļoti svarīgi, lai cilvēki, kuri lieto šīs zāles, regulāri kontrolētu cukura līmeni asinīs. Pārāk daudz vai pārāk maz insulīna var izraisīt blakusparādības vai komplikācijas. Ir arī svarīgi, lai persona ievērotu ar ārstu saskaņoto ārstēšanas grafiku un izvairītos no injekciju izlaišanas.
Ikvienam, kam rodas insulīnterapijas blakusparādības, jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, viņu vajadzībām un dzīvesveidam piemērotāks var būt cits ārstēšanas plāns vai cita veida zāles. Jūsu ārsts var arī sniegt padomu, kā novērst vai samazināt dažas blakusparādības.
