Bez kā nav iespējams izgatavot protēzes mūsdienu pasaulē? Jā, bez augstas kvalitātes iespaidiem (funkcionāliem un anatomiskiem, kurus mēs analizēsim tālāk). Lai izveidotu piemērotu dizainu, ir nepieciešams topošās protēzes gultas audu nospiedums. Kvalitatīvu seansu iegūšanas tehnikas apgūšana ir nepieciešams posms katra ortodonta karjerā. Mēs analizēsim šo lējumu galvenās klasifikācijas, to iegūšanas metodes, kā arī to izgatavošanai izmantotos materiālus.
Kas tas ir?
Kas ir anatomiskie un funkcionālie nospiedumi zobu ortopēdijā (ortodontijā)? Tā sauc pacienta zobu reverso (vai negatīvo) atspulgu, dažādus mutes dobuma mīkstos un cietos materiālus - aukslēju, alveolāro procesu, gļotādu pārejas krokas utt. Iespaids tiek iegūts, izmantojot īpašus materiālus.
Anatomisko un funkcionālo iespaidu vēsture zobārstniecībā aizsākās 1756. gadā! Tad vācuDr. Pfafs bija pirmais, kurš radīja šādu iespaidu, izmantojot parasto vasku kā nospieduma materiālu.
Kāpēc ir nepieciešami seansi?
Kāpēc ortodontijā nepieciešams nospiedums? Uz šī pamata tiek izveidots pozitīvs modelis, kas ir precīza mutes dobuma cieto un mīksto audu kopija.
Dažādi iespaidi tiek izmantoti diagnostikas, ārstniecības, izglītības, kontroles un darba nolūkos. Daži modeļi ir vērtīgi, jo palīdz precizēt vai atspēkot pacienta diagnozi. Daži ir nepieciešami, lai izgatavotu protēzi. Un daži ļauj novērtēt ortopēdiskās terapijas efektivitāti (iespaids pirms un pēc tās).
Tā saucamie darba funkcionālie nospiedumi nepieciešami tālākai protēžu izgatavošanai pie speciālistiem. Palīgpalīdzība antagonista zobu "attiecību" pētīšanai.
Klasifikācija pēc Gavrilova
Ortodontijas fundamentālā gradācija ir iedalījums funkcionālajos un anatomiskajos iespaidos. Kāda ir atšķirība? Pirmie tiek veidoti, ņemot vērā funkcionālo atbilstību, protēzes gultu klājošās vielas mobilitāti. Otrais, attiecīgi, bez šādas izskatīšanas.
Apskatīsim seansu klasifikāciju:
- Funkcionāls. Visbiežāk tie tiek izņemti no bezzobu žokļa. Retāk - ar to, kur bija saglabājušies kādi zobi. Vissvarīgākais mērķis ir pamats protēžu izgatavošanai pacientiem bez zobiem. Tieši šīs izdrukas palīdz noteikt optimālo mutes dobuma audu un tiem blakus esošo protēzes malu attiecību. Tas ir svarīgi vislabākajamierīces fiksēšanai, kā arī pareizai tā sauktā košļājamā spiediena sadalei starp protezēšanas gultas pamatdaļām. Ir svarīgi atzīmēt, ka funkcionālie iespaidi tiek iegūti funkcionālos testos. Pēdējie palīdz pareizi veidot nospiedumu malas attiecībā pret kustīgo audu stāvokli, kas vēlāk atradīsies uz robežas ar protēzi.
- Anatomisks. Turklāt tie ir sadalīti galvenajos un palīgierīcēs. Pirmais veids tiek noņemts no žokļa, uz kura turpmāk tiks uzstādīta protēze. Otrais - no antagonista žokļa (augšējā vai apakšējā), uz kura nebūs protēžu. Anatomiskais tips tiek plaši izmantots ortodontijā, lai parādītu audu (mīksto un cieto) stāvokli mutes dobumā. Tas ir noderīgi, lai izgatavotu ielaidumus, kroņus, tiltus un daļējas protēzes.
No īpašībām izceļas būtiska atšķirība starp šīm šķirnēm. Funkcionālo nospiedumu iegūšana ir svarīga pilnīgas protēzes izgatavošanai bezzobu žoklim. Anatomiskā, visticamāk, noderēs daļējām protēzēm, tiltu ierīcēm un citām mazākām konstrukcijām.
Vēl viena svarīga atšķirība starp anatomiskām un funkcionālām izdrukām. Vispirms tiek izmantotas standarta nospiedumu paplātes. Un otrajam šie instrumenti tiek izgatavoti individuāli katram pacientam. Lai labāk izprastu, kā tiek ņemti nospiedumi – funkcionāli un anatomiski, apskatīsim, kas tiek uzskatīts par nospiedumu paplāti.
Iespaidu paplāte - kasšo?
Nospiedumu paplātes ir rūpnīcā izgatavotas no plastmasas vai nerūsējošā tērauda. To formu un apjomu nosaka daudzi faktori vienlaikus:
- Pacienta žoklis.
- Zobu tips, platums.
- Defekta vieta.
- Atlikušo zobu vainagu augstums.
- Žokļa alveolāro procesu izteiksmīgums.
Pat standarta nospiedumu paplātes atšķiras pēc formas un izmēra. Pirmkārt, tie ir sadalīti tajos, kas paredzēti augšējai un apakšējai žoklim. Funkcionālo nospiedumu noņemšana, kā jau teicām, tiek veikta ar atsevišķām karotēm.
Katram no šiem instrumentiem ir korpuss un rokturi. Karotes korpuss sastāvēs no alveolāras iedobes, ārējās malas un aukslēju izliekumiem. Piemēram, standarta nospiedumu paplātēm ir desmit izmēri augšžoklim un deviņi apakšžoklim.
Izmantojot dažādas karotes
Strādājot ar elastīgiem materiāliem nospiedumiem, tiek izmantotas speciālas karotes ar caurumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pamatne slikti pielīp pie metāla, no kura izgatavota standarta karote. Daži speciālisti izkļūt no šīs situācijas, izmantojot savu attapību: viņi pielīmē plāksteri parasta metāla instrumenta iekšpusē. Elastīgā pamatne labāk pielīp tās raupjai auduma virsmai.
Arī šādu karotīšu kātu pārgriešana ar speciālām metāla šķērēm to pārmērīgā garuma gadījumā uzskatāma par medicīnisku izdomu un amatieru veikumu. Ja rokturisgluži pretēji, tas ir īss, tad tas tiek pagarināts ar vaska plāksni. Bet kvalificēta speciālista kolekcijā parasti ir standarta karotes jebkuram gadījumam, kas viņu glābj no tik ekstrēmiem pasākumiem.
Tā sauktās daļējas karotes tiek izmantotas daudz retāk. Tos izmanto attiecībā uz žokļiem ar izkaisītiem atsevišķiem zobiem. Iespaids ir nepieciešams kronu izgatavošanai. Daļējas karotes izmanto arī zobiem, kuru priekšā nav antagonistu.
Individuālās karotes
Funkcionāls iespaids ar atsevišķu karoti tiek veikts bezzobu žokļiem. Šādi instrumenti atšķiras ar sānu augstumu, nišas izteiksmīgumu alveolārajiem procesiem un nedaudz mazākiem izmēriem. Iemesls ir tāds, ka izdrukai vajadzētu sniegt speciālistam precīzākus datus par protezēšanas gultu.
Kāpēc mums vajadzīgas atsevišķas karotes? Parasti ir grūti atrast divus bezzobu žokļus, kas pēc ārējām īpašībām būtu absolūti līdzīgi. Precīzai protēzes fiksācijai šeit ir nepieciešama funkcionāla atsūkšana, kas tiek radīta, radot negatīvu spiedienu. Lai to izdarītu, izgatavojamās protēzes virsma ir ideāli jāsaskaņo ar protēzes gultas audiem, kas ar to saskarsies. Ja karotes malas precīzi nesakrīt ar vārstuļu apgabala robežām, šo rezultātu ir grūti sasniegt.
Kā tiek izgatavota pielāgota karote? Sākumā, izmantojot standarta instrumentu ortodontijas klīnikā, tiek izgatavots pilns žokļa anatomiskais ģipsis. Tad jau laboratorijā uz tā pamataizgatavot individuālu plastmasas modeli.
Oxman seansu bāzes klasifikācija
Mēs izdomājām nospiedumu paplātes. Otra svarīga sastāvdaļa ir materiāli funkcionālajam iespaidam. Saskaņā ar šo klasifikāciju tos var iedalīt šādos veidos:
- Kristalizējošas masas. Šis veids ietver "Dentol" (sadzīves cinka oksīda pastas), ģipsi, eugenolu.
- Termoplastiskās masas. Tie ir vasks, steni, stomatopas, līmvielas, Kerra un Vainšteina masas.
- Elastīgās masas. Šajā kategorijā ietilpst stomalgin un algelast.
- Polimerizējošas masas. Silikona nospiedumu bāzes, ACT-100, stirakrils.
Iespaidu bāzes klasifikācija pēc Doinikova un Siņicina
Iedomāsimies citu ortodontijā izplatītu klasifikāciju, kas atdala žokļu funkcionālo un anatomisko ģipšu izgatavošanai izmantotos materiālus.
Sākumā izceļas divas grupas. Pirmais - atbilstoši materiāla fiziskajam stāvoklim:
- Elastīga.
- Polimerizācija.
- Termoplasts.
- Ciets kristālisks.
Otrajā gradācijā materiāli tiek sadalīti kategorijās pēc ķīmiskā rakstura:
- Algināts.
- Ģipsis.
- Silikona.
- Zincoxideeugenol.
- Epoksīds.
- Thiokol.
Materiālu kristalizācija
Sīkāk raksturosim vielas, kuras ir biežāktiek izmantotas ortodontijā anatomiskiem un funkcionāliem nospiedumiem. Ir svarīgi izcelt medicīnisko apmetumu. Tā cits nosaukums ir pusūdens sulfāta sāls. To iegūst no parastā dabiskā ģipša, kas pakļauts īpašai termiskai apstrādei. Šī procesa rezultātā materiāls no dihidrāta pārvēršas par pusūdeni.
Zobārstniecībai vispiemērotākā ir medicīniskā ģipša alfa modifikācija. To iegūst paaugstinātā spiedienā un temperatūrā autoklāvā. Viela izceļas ar vislabāko stiprumu un blīvumu.
Elastīgi materiāli
Pamatizejviela šeit ir jūraszāles, no kurām ar tehniskiem līdzekļiem iegūst algīnskābi. Materiāla pamatā ir šīs skābes nātrija sāls, kas ūdenī uzbriest, veidojot želejveida masu. Lai palielinātu tā elastību un izturību, nospieduma sastāvam papildus tiek pievienots ģipsis, bārija sulfāts, b altie sodrēji u.c. Ģipsis pārvērš šķīstošo želeju par nešķīstošu. Atlikušās sastāvdaļas ļauj želejas procesam noritēt vienmērīgāk.
Prasības funkcionāliem iespaidiem
Prasības iegūtajam modelim sakņojas prasībās materiāliem, kas izmantoti lējuma izgatavošanai:
- Mīkstināšana temperatūrā, kas netraumē mutes gļotādu.
- Ērta ieeja/izeja no pacienta mutes.
- Ātra sacietēšana temperatūrā, kas netraumē gļotādu.
- Prasība, kas ir viena no galvenajām paaugstinātas jutības pacientu vēlmēm, lai maisījumam nebūtu nepatīkamas smakas un garšas.
- Materiāls tiek piegādāts higiēniski, nezaudējot savas pamatīpašības, kas nepieciešamas darbībai sterilizācijas procesā.
- Iespaidu maisījumiem jābūt pieejamām - izmaksām, diapazonam, piegādes iespējām.
Kvalitatīvu nospiedumu izgatavošana ir nepieciešams nosacījums perfekti pieguļošas protēzes iegūšanai. Tāpēc šai jomai ortodontijā ir pievērsta ievērojama uzmanība. Mūsdienās ir īpašas nospiedumu ņemšanas tehnoloģijas, plašs šim darbam nepieciešamo materiālu un instrumentu klāsts.
