Grūtības ar zarnu iztukšošanos diemžēl ir mūsu laika visizplatītākā problēma. Turklāt aizcietējums rodas gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk tiek diagnosticēts funkcionāls aizcietējums, kas neattīstās zarnu patoloģiju un anomāliju dēļ. Kādi ir šīs slimības simptomi un cēloņi? Kā tas tiek diagnosticēts? Kā novērst aizcietējuma attīstību, kā to ārstēt? Tas viss un daudz kas cits tiks apspriests rakstā.
Vispārīgie slimības jēdzieni
Funkcionāls aizcietējums ir sāpīga vēdera izeja, ko pavada spriedze un smaguma sajūta vēderā, nepilnīgas iztukšošanas sajūta. Visbiežāk aizcietējums rodas zarnu motorikas traucējumu dēļ.
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju vispārējiem zarnu trakta traucējumiem, kas ietver funkcionālus aizcietējumus, saskaņā ar SSK-10 ir kods K59. Bet šajā klasifikācijā ir iedalījums. Tāpēc, ja runājam parprecizēta diagnoze, tad funkcionālais aizcietējums saskaņā ar SSK-10 iet ar koda numuru K59.0.
Aizcietējums tiek klasificēts kā funkcionāls, ja ir stiprs sasprindzinājums, cieti izkārnījumi un mazs svars, kā arī viltus mudinājumi.
Skatījumi
Funkcionālos aizcietējumus iedala divos veidos.
- Spastisks – rodas spēcīga psiholoģiska šoka vai stresa fona apstākļos. Gremošanas sistēmas muskuļi tiek intensīvi samazināti, kā rezultātā tiek traucēta zarnu kustīgums. Turklāt šāda veida aizcietējumu cēlonis var būt plaisa tūpļa vai endokrīnās sistēmas slimības.
- Atonisks aizcietējums - rodas, ja netiek ievērota diēta un pareiza uztura noteikumi, mazkustīgs dzīvesveids. Zarnu muskuļi vājina un nespēj tikt galā ar savu funkcionālo uzdevumu.
Defekācijas ātrums (pēc vecuma)
Defekācijas biežums atšķiras atkarībā no vecuma.
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir jābūt mīkstiem, bieziem izkārnījumiem. Ja bērns tiek barots ar krūti, tad gandrīz pirms papildinošu pārtikas produktu ieviešanas vēdera izeja notiek pēc katras barošanas.
Zīdaiņiem var diagnosticēt pseidoaizcietējumu, kad izkārnījumu trūkums ir saistīts ar to, ka mātei nav pietiekami daudz piena vai ja mazulis daudz spļauj. Augstā temperatūrā zīdaiņiem var rasties arī aizcietējums, jo tas izraisa fekāliju dehidratāciju. Var rasties īslaicīgas zarnu kustības problēmas D vitamīna trūkuma dēļ organismā vai tā pārpalikuma dēļ ar uzturu.
Ja bērns tiek pie mākslīgās vai jauktās barošanas, tad krēslu novēro līdz 2 reizēm dienā. Pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas visiem bērniem zarnu kustību skaits ir aptuveni 2 reizes dienā.
Bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ir jāveic vismaz 6 līdz 7 zarnu iztukšošanās nedēļā, vecākiem bērniem ir jāiztukšojas vismaz trīs reizes nedēļā, bet pieaugušajiem vismaz divas reizes nedēļā 7 dienas.
Simptomi
Galvenā aizcietējuma pazīme ir zarnu iztukšošanas trūkums vai aizkavēšanās, bet papildus var novērot šādas pazīmes:
- Ar atonisku aizcietējumu ir daudz fekāliju masu, tās ir desas formas. Pirmā daļa ir sablīvēta, tās diametrs ir lielāks par normu, pēdējā daļa ir daļēji izveidota. Bieži vien cietā daļa traumē zarnu gļotādu, kā rezultātā izkārnījumos var būt asinis.
- Kad spastisks aizcietējums izkārnījumos atgādina aitas. Zīdaiņiem var būt kolikas. Pēc iztukšošanas ir sajūta, ka zarnas joprojām ir pilnas.
- Bieži kopā ar aizcietējumiem, rodas gāzu veidošanās, sāpes vēderā, kas palielinās līdz ar stresu un izzūd pēc zarnu kustības.
- Ar ilgstošu izkārnījumu trūkumu var novērot nogurumu, letarģiju, aizkaitināmību, bālu ādu, tendenci uz strutainiem izsitumiem un samazinātu veiktspēju.
- Kad iztukšošanas reflekss zūd, tiek novēroti šādi simptomi: izkārnījumu aizture var būt 5-6 dienas, smaguma sajūta vēderā, sāpes, kas pazūd pēc iztukšošanas.
- Ja aizcietējums ir saistīts ar kairinātu zarnu sindromu, tad tā simptomi ir: pārmaiņuscieti un šķidri izkārnījumi, stress palielina problēmas ar iztukšošanu, izkārnījumos tiek novērotas asiņu pēdas, bērnam tiek diagnosticēta anēmija, viņš zaudē svaru.
Hronisks funkcionāls aizcietējums var izraisīt šādas komplikācijas:
- proktosigmoidīts;
- hemoroīdi;
- sekundārais kolīts;
- anālās plaisas.
Slimības pazīmes
Galvenās funkcionālā aizcietējuma pazīmes:
- bez zarnu kustības 3 vai vairāk dienas;
- diskomforts un apgrūtināta defekācija;
- atkārtotas sāpes vēderā;
- smagums;
- b alts pārklājums uz mēles;
- nogurums, letarģija;
- daļējs vai pilnīgs apetītes trūkums;
- slikta dūša;
- gāzes veidošanās;
- kolikas;
- aitam līdzīgi izkārnījumi (spastisks aizcietējums);
- asins pēdas izkārnījumos.
Aizcietējuma cēloņi bērniem
Funkcionālu aizcietējumu bērniem var izraisīt dažādi cēloņi.
Aizcietējuma cēloņi zīdaiņiem:
- traucēta zarnu kustīgums;
- priekšlaicīgums, kuru dēļ aizkavējas zarnu enzīmu ražošana;
- augļa hipoksija;
- CNS bojājums;
- rahīts;
- priekšlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
- mātes, kas baro bērnu ar krūti, nepietiekams uzturs;
- pārcelt bērnu no zīdīšanas uz mākslīgo;
- vienas formulas aizstāšana ar citu;
- dzelzs deficīts.
Funkcionālu aizcietējumu maziem bērniem, sākumskolas vecuma bērniem un pirmsskolas vecuma bērniem var izraisīt:
- defekācijas refleksa nomākšana;
- neirozes, kas saistītas ar šķiršanos no vecākiem;
- anālās plaisas un bailes no sāpēm, kas var būt saistītas ar zarnu kustību.
Jāņem vērā, ka izkārnījumu aizture var būt saistīta ar vairogdziedzera darbības traucējumiem.
Funkcionālu aizcietējumu bērniem var izraisīt ilgstoša medikamentu lietošana. Dažas no tām kavē to smadzeņu daļu darbu, kas ir atbildīgas par zarnu iztukšošanu, noved pie kālija izvadīšanas no organisma, kas stabilizē fekāliju kustību caur resnās zarnas.
Aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem
Funkcionāla aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem var būt:
- cukura diabēts;
- vairogdziedzera funkcionālie traucējumi;
- liekais svars;
- hipodinamija;
- išēmisks kolīts;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- neiroloģiskas slimības;
- stress;
- tieksmes anulēt apspiešana;
- ķermeņa intoksikācija ar smago metālu sāļiem;
- bada diētas;
- saldo un trekno pārtikas produktu pārsvars pārtikā;
- nepietiekama šķidruma uzņemšana;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, kā rezultātā “slinkumszarnas";
- antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu, antidepresantu ļaunprātīga izmantošana.
Slimības diagnostika
Ja rodas aizcietējums, tad jānoskaidro to rašanās cēlonis. Lai to izdarītu, ieceliet:
- zarnu rentgens, ar kuru var novērtēt zarnu anatomisko stāvokli, izslēgt patoloģijas, jaunveidojumus, anomālijas;
- kolonoskopija (resnās zarnas iekšējās virsmas izmeklēšana, izmantojot endoskopu);
- fekāliju pārbaude;
- sēšana atpakaļ.
Turklāt ir jāizslēdz faktori, kas var izraisīt aizcietējumu attīstību: uztura paradumi, medikamenti, vienlaicīgas anomālijas un patoloģijas.
Ilgstošu un biežu fizioloģisku aizcietējumu gadījumā pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar gastroenterologu. Atkarībā no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu.
Ārstēšanas iespējas pieaugušajiem
Funkcionāla aizcietējuma ārstēšanā liela nozīme ir diētas terapijai. Pacienta uzturā vajadzētu dominēt produktiem, kas palielina fekāliju daudzumu, kā arī palielina tā evakuācijas ātrumu. Šie produkti ietver:
- augļi un ogas (ķirši, avenes, āboli, plūmes, rožu gurni);
- klijas;
- aļģes;
- apgriezt;
- sēnes;
- pākšaugi;
- ķirbis, gurķis, cukini, rāceņi, redīsi.
Neēdiet: b altmaizi, mannu, rīsus,smalkmaizītes, kā arī kūpināti, trekni, sāļi ēdieni.
Aizcietējuma gadījumā izdzeriet vismaz 1,5 litrus tīra ūdens dienā.
Ārsts, ja nepieciešams, var izvēlēties caurejas līdzekļus, kurus atkarībā no darbības mehānisma iedala 4 grupās:
- Narkotikas, kas netiek sagremotas, tās uzbriest zarnās un veicina fekāliju izvadīšanu: linu sēklas, zāles uz psilija bāzes.
- Līdzekļi, kas aiztur ūdeni zarnās, kā rezultātā palielinās fekāliju apjoms, pie tiem pieder Forlax, Fortrans.
- Zāles uz laktulozes bāzes - "Duphalac", "Normaze". Zarnās zāles kļūst par augsni mikroorganismiem, kas noārda laktulozi, palielina motoriku, palielina fekāliju daudzumu un paātrina to izvadīšanu no organisma.
- Narkotikas, kas uzlabo zarnu kustīgumu, tostarp senna ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Efekts rodas 7-8 stundas pēc norīšanas.
Ja aizcietējums cieš ilgu laiku un caurejas līdzekļi nedarbojas, tas var liecināt par smagu gremošanas trakta patoloģiju. Pašārstēšanās šādā situācijā ir bīstama. Ārstēšanas kursam jānotiek slimnīcā speciālistu uzraudzībā.
Ārstēšanas bērniem
Bērnu funkcionālā aizcietējuma ārstēšanai ieteicams lietot šādas zāles un līdzekļus:
- Caurejas līdzekļi "Duphalac" un "Senade", kurus bērniem dod daudz mazākās devās nekā pieaugušajiem. paceltdevu drīkst noteikt tikai ārsts.
- Microlax "Microlax" ir ļoti ērts ātras darbības caurejas līdzeklis, paredzēts injicēšanai taisnajā zarnā. Zāles ir drošas zīdaiņiem, un tām praktiski nav blakusparādību.
- Vēdera viegla masāža jāveic ar apļveida kustībām pulksteņrādītāja virzienā.
- Pareizs uzturs (dārzeņi, augļi, zupas, piena produkti, pusšķidri graudaugi, olīveļļa).
Zīdaiņu ārstēšanas iezīmes
Ja mazulim ir aizcietējums, noteikti jākonsultējas ar pediatru, lai noskaidrotu patieso slimības cēloni.
Jāievēro šādas klīniskās vadlīnijas attiecībā uz funkcionālu aizcietējumu bērniem (zīdaiņiem):
- ja mazulis tiek barots ar krūti, māmiņai jāievēro stingra diēta;
- papildus pienam dienas laikā bērnam jādod šķidrums, lai novērstu fekāliju sacietēšanu;
- ieteicams dot maisījumus, kas satur dzīvas baktērijas un laktulozi;
- pēc 6 mēnešiem bērniem var dot žāvētu plūmju novārījumu;
- no graudaugiem vislabāk piemēroti griķi un auzu pārslas, kas labi stimulē kuņģa un zarnu darbību;
- var ielikt gāzes caurulīti vai glicerīna sveci, efekts nāk dažu minūšu laikā.
- ja nesāp vēders, vari nodarboties ar masāžu un vingrošanu.
Profilakse
Lai novērstu aizcietējumus, jums jāievēro šādi noteikumi:
- ēd vairākšķidrums;
- nelietot uzturā neveselīgu pārtiku (ātrās uzkodas, čipsus, gāzētos dzērienus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, treknu gaļu, stipru melno tēju, kūpinājumus, pikantus ēdienus);
- augļi, dārzeņi, griķi vai auzu pārslas, kliju maize, žāvētas plūmes, ogas, zaļā tēja jāiekļauj ikdienas uzturā.
- pievadi aktīvu dzīvesveidu, vari nodarboties ar vieglu sporta veidu, vingrošanu, pārgājieniem;
- lieto vitamīnu kompleksus;
- izvairieties no stresa.
Funkcionāls aizcietējums ir nopietns iemesls vērsties pie ārsta, jo aizkavēta iztukšošanās var liecināt par iekšējo orgānu patoloģijām (zarnu aizsprostojums, audzēji, endokrīnās sistēmas traucējumi). Caurejas līdzekļi palīdz, bet nenovērš patieso cēloni. Tāpat nepārcentieties, jo tas situāciju tikai pasliktinās.
Secinājums
Aizcietējums nav teikums, bet gan īslaicīgs traucēklis. Lai atbrīvotos no tā, jums ir nepieciešams ēst pareizi, vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Ēdiet vairāk ar šķiedrvielām bagātu pārtiku, vienlaikus mēģiniet iztukšot zarnas. Nelietojiet caurejas līdzekļus ļoti bieži, jo tie izraisa atkarību, kā rezultātā zarnas zaudē spēju dabiski iztukšoties.
