Sinusīts ir diezgan izplatīta problēma, ar ko saskaras daudzi cilvēki. Slimību pavada iekaisuma process deguna blakusdobumu gļotādās. Ir dažādi sinusīta veidi, un katram ir atšķirīgi simptomi.
Protams, daudzi cilvēki meklē vairāk informācijas par šo patoloģiju. Kāpēc attīstās sinusīts? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem pacientiem, iespējamās komplikācijas un diagnostikas pazīmes ir svarīgi dati, kurus ir vērts pētīt. Galu galā, jo ātrāk cilvēks vērsīsies pie ārsta, jo terapijas process būs vieglāks.
Vispārīga informācija par slimību
Daudzi cilvēki saskaras ar sinusītu. ICD šai patoloģijai piešķīra kodus J01 (akūta slimības forma) un J32 (hronisks sinusīts). Sinusīts ir slimība, ko pavada vienas vai vairāku deguna blakusdobumu gļotādas iekaisums. Iekaisumam var būt dažādas formas. Piemēram, to bieži pavada strutas veidošanās un uzkrāšanās.
Pirms apsvērt simptomusun sinusīta ārstēšanai pieaugušajiem, jāsaka, ka šeit daudz kas ir atkarīgs no tā, kur tieši iekaisums ir lokalizēts. Ir vairākas slimības formas.
- Sinusīts ir sinusīta forma, ko pavada augšžokļa sinusa (žokļu) iekaisums.
- Kad etmoidīta patoloģija skar etmoīdā labirinta zonu.
- Frontīts ir slimība, kam raksturīgs iekaisums frontālajā sinusā.
- Sfenoidīta gadījumā iekaisuma process aptver gļotādu sphenoidālajā sinusā.
Galvenie iekaisuma cēloņi
Kā redzat, ir dažādi sinusīta veidi. Tomēr to attīstības iemesli ir vienādi. Kā zināms, deguna dobums sazinās ar septiņu deguna blakusdobumu dobumiem: pārī savienotu augšžokļa, frontālo un etmoīdu, kā arī vienu sphenoīdu. Ejas starp dobumiem ir diezgan šauras – tās pilda deguna blakusdobumu attīrīšanas funkciju. Gadījumā, ja tā vai cita iemesla dēļ tiek traucēta dabiskā drenāža, deguna blakusdobumu dobumos sāk uzkrāties noslēpums, kas, savukārt, rada ideālus apstākļus patogēno mikroorganismu savairošanai.
- Riska faktori ietver dažādas anatomiskās īpatnības un intranazālo struktūru deformācijas. Deguna starpsienas izliekums, audu hipertrofija, etmoīdā labirinta struktūras anomālijas – tas viss traucē sekrēta izvadīšanu no deguna blakusdobumiem.
- Visbiežākais cēlonis ir vīrusu infekcija. Uz saaukstēšanās, gripas un citu slimību fona uzbriest deguna un deguna blakusdobumu gļotādas,bloķējot ejas starp dobumiem. Aizveras deguna blakusdobumi, iekšā sāk krāties noslēpums – sāk aktīvi vairoties patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.
- Vīrusu infekcijai bieži pievienojas baktērijas. Šajā gadījumā runa ir par oportūnistisko baktēriju, jo īpaši streptokoku un stafilokoku, aktīvo vairošanos.
- Sēnīšu infekcija var kļūt arī par iekaisuma procesa cēloni. Starp citu, dažu pēdējo gadu laikā sēnīšu sinusīta gadījumi ir kļuvuši biežāki. Zinātnieki to skaidro ar neatļautu antibiotiku lietošanu. Antibakteriālie līdzekļi iznīcina labvēlīgo mikrofloru, kas rada labus apstākļus sēnīšu mikroorganismu vairošanai.
- Bieži tiek reģistrēti arī polipozes sinusīta gadījumi. Polipi bieži bloķē kanālus starp deguna blakusdobumiem, novēršot brīvu sekrēta aizplūšanu.
- Iespējams un alerģisks sinusīts, kas vairumā gadījumu ir vazomotora rinīta un citu alerģisku slimību rezultāts. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% pacientu ar alerģisko rinītu cieš arī no hroniskām deguna blakusdobumu iekaisuma formām. Sinusīta paasinājumi parādās regulāri. Patoloģija slikti reaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Infekcija deguna blakusdobumos var iekļūt dažādos veidos. Vairumā gadījumu patogēni mikroorganismi iekļūst skartajā zonā caur deguna eju (ieelpošanas laikā). Ja ārsts runā par odontogēnu augšžokļa sinusītu, tas nozīmē, kainfekcija iekļuva deguna blakusdobumos no patoloģiskā procesa skarto zobu saknēm vai slima zoba ekstrakcijas laikā. Turklāt infekcija var rasties tiešas mehāniskas deguna traumas laikā. Patogēnie mikroorganismi dažkārt iekļūst sinusa dobumā kopā ar asinsriti.
Sinusīta formas un veidi
Patiesībā ir daudz sinusīta klasifikācijas shēmu. Kā jau minēts, atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir sinusītu, frontālo sinusītu, sphenoidītu un etmoidītu.
Ja mēs runājam par pāru deguna blakusdobumu sakāvi, tad ir vienpusējs un divpusējs sinusīts. Atkarībā no gaitas šīs slimības izšķir akūtu un hronisku formu (ar hronisku iekaisumu simptomi ir neskaidri, bet komplikāciju iespējamība ir daudz lielāka).
Turklāt tiek izolētas eksudatīvās slimības formas, kuras pavada liela daudzuma gļotādas sekrēta veidošanās. Šajā grupā ietilpst strutains, serozs un katarāls sinusīts. Savukārt produktīvās iedala proliferējošās un parietāli-hiperplastiskās formās.
Sinusīts: klīniskā attēla pazīmes
Sinusīts ir visizplatītākā sinusīta forma, ko pavada augšžokļa (žokļu) deguna blakusdobumu iekaisums. Pirmie slimības simptomi ir bagātīgi izdalījumi no deguna kanāliem (bieži tie satur strutas recekļus). Pacienta deguns ir aizlikts.
Raksturīga pazīme ir stipras galvassāpes, kas izstaro uz pieri, zobiem, deguna tiltu. Nepatīkamas sajūtasparasti pastiprina pie galvas slīpuma. Sāpes kļūst asākas ar spiedienu uz sinusu. Diskomforts ir pastāvīgs. Daudzi pacienti sūdzas par sāta sajūtu vaigos un pierē – šī sajūta pastiprinās šķaudot un klepojot, kā arī noliekot galvu. Bieži sinusītu pavada asarošana. Pacienta acis kļūst jutīgākas pret gaismu.
Protams, ir arī vispārējas intoksikācijas simptomi. Varbūt straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacienti sūdzas par nogurumu, miegainību, fizisku vājumu. Kad parādās šādi simptomi, ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu. Iekaisuma process var ātri izplatīties blakus blakusdobumos, kaulos un smadzeņu struktūrās.
Kādi ir etmoidīta simptomi?
Ethmoid sinusa iekaisums reti izpaužas kā patstāvīga slimība – vairumā gadījumu šī patoloģija ir saistīta ar citām sinusīta formām. Tāpat kā sinusīta gadījumā, galvenais slimības simptoms ir stipras galvassāpes, taču diskomforts šajā gadījumā ir lokalizēts deguna rajonā. Dažreiz uz slimības fona veidojas augšējo un apakšējo plakstiņu audu pietūkums. Iespējami nelieli asinsizplūdumi konjunktīvā.
Izdalījumi no deguna pirmajās dienās ir serozi, bet, slimībai progresējot, tie pārvēršas strutainos. Pacients praktiski nevar elpot caur degunu. Ir ožas samazināšanās, dažreiz līdz pilnīgai izzušanai. Ja iekaisuma process stiepjas līdz orbītai, tad tas ir iespējamsacs ābola izvirzījums. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.
Sinusīta simptomi
Saskaņā ar statistiku, frontālais sinusīts ir viena no smagākajām sinusīta formām. Slimību pavada smaga hipertermija. Pacientam ir ļoti apgrūtināta elpošana, ir izdalījumi no deguna. Ja ir kreisās puses sinusīts, tad izdalījumi veidojas tikai kreisajā pusē.
Pacienti sūdzas par asām, stiprām sāpēm pieres rajonā. Nepatīkamās sajūtas visizteiktākās ir no rīta, jo nakts laikā deguna blakusdobumos uzkrājas vēl lielāks gļotādu un/vai strutojošu izdalījumu daudzums. Smaržas sajūta ir samazināta. Simptomu sarakstā ir arī sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu.
Dažreiz mainās āda pieres daļā – tas ir raksturīgi gripas frontālajam sinusītam. Varbūt plakstiņu un ādas tūskas parādīšanās virsciliārajā reģionā. Pietūkums parādās tikai skartajā pusē. Hroniskas iekaisuma formas bieži izraisa polipu veidošanos. Infekcija dažkārt izplatās uz kaulaudiem, kas, ja to neārstē, veicina fistulu veidošanos un audu nekrozi.
Sfenoidīts: simptomu pazīmes
Sfenoidālās sinusa iekaisums reti ir patstāvīga slimība – vairumā gadījumu tas ir saistīts ar etmoidītu. Patoloģijas simptomi ietver stipras sāpes, kas parasti rodas orbītas zonā un pēc tam izplatās pakausī un parietālajās zonās.
Pacienti dažkārt sūdzas par sāpēm, kas šķietami parādās galvas dziļumos. Iekaisīgsprocess, ja to neārstē, bieži sniedzas līdz redzes nervu krustošanās vietai, izraisot strauju un dažkārt neatgriezenisku redzes pasliktināšanos.
Iespējamās komplikācijas
Mēs jau esam pārskatījuši galvenos sinusīta veidus un to simptomu pazīmes. Ir vērts atzīmēt, ka, ja šādas slimības netiek ārstētas, tās var izraisīt bīstamas komplikācijas, dažreiz pat nāvi. Iekaisuma process dažkārt attiecas uz kaulu struktūrām, kas provocē osteomielīta attīstību. Infekcija var izplatīties uz smadzeņu audiem, un tas noved pie meningīta. Ja mēs runājam par frontālo sinusītu, tad, ja nav terapijas, slimības rezultātā var veidoties smadzeņu epidurāls vai subdurāls abscess. Diemžēl sinusīts ne vienmēr tiek diagnosticēts savlaicīgi, jo sākotnējie simptomi bieži tiek sajaukti ar saaukstēšanos un citām slimībām.
Diagnostikas pasākumi
Sinusīta simptomi ir ļoti raksturīgi, tāpēc pacienti parasti nekavējoties tiek nosūtīti pie LOR. Pēc otolaringoloģiskās izmeklēšanas cilvēkam tiek nozīmēti daži papildus izmeklējumi. Piemēram, ir nepieciešams deguna blakusdobumu rentgens (attēli tiek uzņemti divās projekcijās).
Turklāt pacients nodod asinis analīzei – leikocītu līmeņa paaugstināšanās liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Dažkārt izmeklēšanai no deguna gļotādas tiek ņemti skrāpējumi. Laboratorija nosūta arī deguna blakusdobumu mazgāšanas laikā iegūto šķidrumu. Paraugus izmanto bakterioloģiskai kultūrai – tas palīdz noteikt patogēna veidu.
Papildus tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Ja ir pamats aizdomām par komplikācijām, pacients tiek nosūtīts uz magnētisko rezonansi un galvas datortomogrāfiju.
Efektīva ārstēšana
Ārstēšana šajā gadījumā ir tieši atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Ārsts izvēlas terapijas režīmu.
- Vispirms ir jāatjauno noslēpuma aizplūšana no deguna blakusdobumiem. Šim nolūkam tiek izmantotas vazokonstriktoru zāles. Tādi līdzekļi kā "ksilometazolīns", "nafazolīns", "otrivīns" tiek uzskatīti par efektīviem. Tie palīdz ātri atvieglot gļotādu pietūkumu.
- Sine evakuācija tiek uzskatīta par efektīvu. Katetri tiek ievietoti dažādās pacienta deguna ejās. Antiseptisks šķīdums tiek ievadīts caur vienu katetru un tiek nekavējoties aspirēts caur otru.
- Antibakteriālās zāles lieto tikai tad, ja iekaisums ir saistīts ar baktēriju mikrofloras darbību. Vīrusu sinusīta gadījumā antibiotikas var tikai kaitēt.
- Ja ir sakrājies strutas, tad deguna blakusdobumu caurdur, tā saturu evakuē un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
- Hronisks strutojošs sinusīts paasinājuma laikā tiek ārstēts tāpat kā akūtās formas. Bet remisijas laikā pacientiem tiek nozīmētas dažādas fizioterapijas procedūras, piemēram, UHF.
- Dažām slimības formām nepieciešama operācija. Piemēram, ar polipu sinusītu ārsts noņem polipus. Novirzītai deguna starpsienai nepieciešama arī ķirurģiska korekcija. Protams, ar medikamentu palīdzību simptomus var mazināt.iekaisums, bet, ja anatomiskais defekts netiek koriģēts, tad palielinās iespēja nākotnē attīstīties citam paasinājumam.
Profilakse: kā novērst slimības attīstību?
Mēs jau esam apskatījuši sinusīta simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem. Bet, kā jūs zināt, ir daudz vieglāk mēģināt izvairīties no šādas slimības attīstības, nekā vēlāk uztraukties par terapiju. Diemžēl nav īpašu profilakses pasākumu. Tomēr ārsts iesaka ievērot dažus noteikumus:
- Visas infekcijas slimības, piemēram, iesnas, saaukstēšanās, skarlatīns, gripa, ir savlaicīgi adekvāti jāārstē.
- Ir svarīgi ievērot mutes higiēnas noteikumus – tas palīdzēs novērst periodontīta attīstību, kas bieži izraisa sinusītu.
- Ja pacientam ir deguna dobuma anatomiski defekti (piemēram, novirzīta starpsiena u.c.), tad tie savlaicīgi jālabo.
- Protams, vajag stiprināt imūnsistēmu, ēst pareizi, uzturēt sevi formā – tas palielina organisma izturību pret dažādām infekcijām.
Kad parādās pirmās pazīmes, ir svarīgi vērsties pie ārsta. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.
