Gredzenveida eritēma ir ādas apsārtums un pietūkums, kas saistīts ar vazodilatāciju un asiņu stagnāciju tajās. Tas bieži var rasties kā reakcija uz kukaiņu kodumiem, kā arī uz autoimūnu procesu un helmintu invāziju fona. Patoloģiju sauc tā raksturīgā izskata dēļ: sarkans gredzens ar paceltām malām, kas ierobežo bojātās ādas laukumu. Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja slimību, slimība noris akūtā vai hroniskā formā.
Gredzenveida eritēmas cēloņi
Āda ir saistīta ar absolūti visām sistēmām un orgāniem, tāpēc tā asi reaģē uz cilvēka organismā notiekošajām izmaiņām. Plankumu parādīšanās gredzenu veidā uz tā nav patstāvīga slimība, bet gan signāls par pārkāpumu. Jāizmeklē pārkāpumu iemesli. Parasti eritēmas cēloņi var būt:
- Imūnās sistēmas defektu klātbūtne.
- Ļaundabīgo audzēju parādīšanās.
- Dažādas izcelsmes reibumu parādīšanās.
- Laima slimības rašanās.
- Reimatisko un citu autoimūno slimību klātbūtne.
- Helmintu invāziju attīstība.
- Alerģisku reakciju parādīšanās organismā.
- Hronisku lokālu infekcijas perēkļu veidošanās sinusīta vai osteomielīta formā.
- Tuberkulozes rašanās.
- Noteiktu hormonālo traucējumu klātbūtne organismā.
- Sēnīšu infekciju parādīšanās.
- gremošanas trakta normālas darbības traucējumi.
Gredzenveida eritēma var liecināt par kādu slimību? Kā redzat, saraksts ir diezgan garš.
Kā rodas šī patoloģija?
Gredzenveida eritēmas parādīšanās cilvēkiem galvenokārt ir saistīta ar asinsvadu reakciju patoloģiju. Tajā pašā laikā paplašinās kapilāri, kas atrodas ādā, un tiešā asins plūsma tajos ievērojami palēninās. Tā rezultātā daļa plazmas nonāk audos, kas izraisa vietējas tūskas parādīšanos. No šķidruma izdalās arī T-limfocīti, kas ir imūnsistēmas šūnas, kas ir atbildīgas par sveša aģenta atpazīšanu. To nozīme eritēmas veidošanā vēl nav skaidra, taču tie ziņo par ciešu saistību starp patoloģiju un imūno funkciju.
Perifērā tālummaiņa
Annulus eritēma spēj perifēriski palielināties. Izveidotā gredzena centrā patoloģiskie procesi norimst, tāpēc āda iegūst standarta krāsu un biezumu. Bet tieši perifērijāpaliek zināma paplašinātu kapilāru vārpsta un šūnu tūska. Gredzens, kā likums, palielinās no centra līdz malām. Šo veidu sauc par Darjē centrbēdzes eritēmu.
Bieži ir akūta attīstība, ilgstošs kurss un ārstēšana. Vispirms parādās lobīšanās un pietūkuši rozā-dzelteni vai sarkani plankumi. Tālāk process progresē, parādās daudzi eritematozi elementi, kuriem ir gredzenveida forma ar nātreni un bālu centru. Fokusa centrālajā daļā ir plakana, gluda virsma, sasniedzot izmēru līdz diviem cm. Veidojuma centrālās daļas krāsa pamazām mainās gandrīz līdz brūnganai krāsai. Elementu perifērijas augšana noved pie tā, ka tie sasniedz 15 cm diametru. Dažus gredzenus var kombinēt un veidot ķemmētus elementus, vītnes un arī lokus. Ķemmīgie elementi pastāv 2-3 nedēļas, pēc tam pāriet, bet pēc tam paliek spēcīgi stagnējoša pigmentācija. Tad veidojas jauni gredzenveida elementi.
Patoloģijas iecienītākā vieta ir rumpis un ekstremitātes, nedaudz retāk seja, kakls, lūpas un sēžamvieta. Ir nieze un dedzināšana. Klīniski izšķir Darier eritēmas šķirnes, kas atšķiras pēc šādām formām:
- Zvīņaina (plāna b alta apmale nolobās gar bojājumu ārējo malu).
- Deritēmas eritēmas vezikulāra forma (vezikulas, kas atrodas elementu malās, ātri izzūd).
- Vienkārša vītnes forma (īss plankumu ilgums, no vairākām stundām līdz vairākām dienām).
- Izturīga mikrovītnes formas forma, ieskaitot mazus elementus līdz 1 cm diametrā. Veicot epidermas histoloģisko izmeklēšanu, tiek konstatēta diskeratoze ar apaļu ķermeņu elementiem, kā arī graudiņiem. Reti epidermā tiek konstatēti pūslīši, kas ir piepildīti ar sarucis šūnām, kurās ir graudi.
Šīs patoloģijas simptomi
Kā slimība izpaužas? Apskatīsim šo jautājumu tuvāk. Sākotnēji uz cilvēka ādas parādās noapaļots sarkans plankums, kas ir nedaudz pacelts virs virsmas un izskatās kā monēta. Spiediena laikā eritēma parasti izzūd vai pilnībā izzūd. Centrā laika gaitā veidojas apgaismības fokuss. Āda kļūst sārta. Dažreiz eritēmas centrā vienlaikus var veidoties vairāki apaļas formas apgaismības perēkļi. Šādās situācijās uz ādas veidojas vairāki gredzenveida plankumi.
Ādas pīlings
Bieži uz virsmas notiek lobīšanās ar burbuļiem. Tajā pašā laikā eritēmas robežas paliek sarkanas un pakāpeniski slīd tālāk, kā rezultātā palielinās gredzenveida diametrs. Gredzena mala var nedaudz pacelties virs ādas.
Vienā vietā var atrast dažāda brieduma gredzenveida eritēmu, un gredzeni bieži saplūst viens ar otru. Tādā veidā tiek veidotas arkveida kontūras ar viļņotām malām vietās. Ādas bojājumus dažkārt pavada sāpīgums, kas ir tieši atkarīgs no galvenā slimības cēloņa.
Citas patoloģijas pazīmes
Gredzenveida simptomieritēma veidojas uz citu patoloģijas pazīmju fona:
- Par eritēmas infekciozo izcelsmi ziņo intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, vājums un muskuļu sāpes ar apetītes trūkumu. Migrējošā eritēma bieži rodas uz Borrelia infekcijas fona ērces koduma dēļ. Apsārtuma centrā var redzēt kodumu noapaļotas garozas vai erozijas veidā. Bieži vien var veidoties mērķa formas eritēma. Uz šī fona mazākais gredzens atrodas lielākā iekšpusē.
- Attīstoties reimatismam, tiek bojāta saistaudu struktūra, kas izpaužas ar sāpēm locītavās un muskuļos, vienlaikus ar ierobežotām kustībām, ādas kvalitātes izmaiņām, pastiprinātu asinsvadu asiņošanu, ilgstošu temperatūras paaugstināšanos. virs trīsdesmit astoņiem grādiem un sirdsdarbības pārkāpums. Tajā pašā laikā gredzenu apmalēm parasti ir rozā krāsa, un to lokalizācija var būt pilnīgi jebkura.
- Alerģiska eritēma, kā likums, ir diezgan spilgta, un tūska ar to ir labi izteikta, un to var pavadīt izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām. Nav izslēgts arī konjunktivīts un rinīts. Bieži var novērot dažādas intensitātes niezi.
- Par ļaundabīga audzēja klātbūtni liecina ilgstošs vājums, kā arī svara zudums, sāpes cauruļveida kaulos, limfmezglu palielināšanās un ilgstošs drudzis.
Bērnu gredzenveida eritēma bieži vien ir saistīta ar reimatiskiem traucējumiem, imūnsistēmas traucējumiem un helmintu invāziju.
Slimības gaita
Slimības gaita ir tieši atkarīga no vairākiem iemesliem un var izpausties dažādās formās:
- Paroksizmāls tips. Šādā gadījumā ādas izmaiņas notiek pēkšņi, bez pēdām pāriet pāris stundu vai dienu laikā.
- Asa forma. Plankumainie gredzeni pakāpeniski izzudīs divu mēnešu laikā.
- Hronisks veids. Ādas izmaiņas saglabājas ilgu laiku.
- Atkārtots veids. Pēc klīniskas izārstēšanas erythema migrans var atkal parādīties tajā pašā vietā vai jaunā vietā.
Patoloģijas diagnostika
Eritēmas diagnostika parasti nesagādā nekādas grūtības. Ja ir nepieciešams atšķirt slimību no granulomas, kas ir līdzīga simptomiem, dermatologi histoloģiskai izmeklēšanai ņem bojāto audu daļu. Laboratorijā no paraugiem sagatavo mikroskopiskas sekcijas.
Ādas izmaiņas eritēmā
Parasti ādas izmaiņas ar eritēmu ietver:
- Kapilāru paplašināšana.
- Limfocītu uzkrāšanās asinsvadu tuvumā.
- Neliela šūnu tūska, kā arī epidermas starpšūnu atstarpes.
- Mērenas dermas tūskas klātbūtne.
Noskaidrojot gredzenveida eritēmas cēloņus, ārsts veic papildu pārbaudes. Piemēram, tiek pētīta vispārēja klīniska asins analīze ar plazmas bioķīmiju. Izmaiņas šajās analīzēs liecina, kādā virzienā virzīties uz priekšu. Piemēram, raksturo helmintu invāzijasneliela anēmija kopā ar eozinofiliju un paātrinātu ESR. Uz alerģiskas reakcijas fona plazmā palielinās imūnglobulīna E proteīna saturs. Ļaundabīgo audzēju klātbūtne izpaužas kā hemoglobīna, kā arī eritrocītu līmeņa pazemināšanās, līdz ar izmaiņām leikocītu formulā.
Instrumentālie pētījumi rentgena, elektrokardiogrammas, datortomogrāfijas un tamlīdzīgi tiek veikti, ja pēc pacienta apskates vai laboratoriskajos izmeklējumos konstatētas noteiktas izmaiņas.
Slimību ārstēšana
Efektīva terapija iespējama, ja ir noskaidrots patoloģijas cēlonis. Terapiju nosaka dermatologs kopā ar speciālistu, kas nodarbojas ar pamatslimību. Tie var būt neirologs, reimatologs, endokrinologs, imunologs, infekcijas slimību speciālists utt. Pacienta nepieciešamība pēc hospitalizācijas tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vispārējo pašsajūtu un pavadošo slimību. Pacienti parasti tiek ārstēti kā ambulatori.
Vietas ārstēšanas veikšana
Aktuāla ārstēšana parasti ietver:
- Izmantojot antihistamīna ziedes, krēmus un želejas, lai mazinātu pietūkumu, apsārtumu un niezi, kas saistīta ar histamīna izdalīšanos.
- Izmantojot ziedes, kas satur cinka savienojumus, piemēram, Desitin. To darbības mehānisms vēl nav pilnībā izprasts, taču tie var efektīvi novērst epidermas iekaisumu kopā ar niezi un zvīņošanos. Turklāt atšķirībā no hormonālajiem medikamentiem tie ir gandrīz droši.
- Ārstēšanaglikokortikoīdu ziedes un krēmi, piemēram, Akriderm vai Sinaflan. Šīs zāles palēnina T-limfocītu aktīvo vairošanos, tādējādi novēršot galvenos vietējo izmaiņu cēloņus ādā. Tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, pretējā gadījumā var rasties nopietnas blakusparādības ādas atrofijas veidā. Iespējamas smagas bakteriālas un sēnīšu infekcijas.
Gredzenveida eritēmas ārstēšana neaprobežojas ar to.
Sistēmiskā zāļu terapija
Līdztekus vietējai ārstēšanai tiek nozīmētas sistēmiskas zāles:
- Desensibilizējošo līdzekļu izmantošana, kas no asinsrites izvada toksīnus ar alergēniem, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību un stabilizē imūno šūnu membrānas. Pateicoties tam visam, tiek samazināta histamīna izdalīšanās audos.
- Glikokortikoīdu lietošana. Šīs zāles lieto tablešu vai injekciju veidā. Vēlams tos lietot uz smagas eritēmas fona.
- Antibiotiku lietošana. Šādas zāles ir nepieciešamas infekcijas slimības klātbūtnē. Parasti pacientiem šādos gadījumos tiek nozīmēti penicilīni vai cefalosporīni.
- Prethelmintu zāļu lietošana tiek nozīmēta, ja izkārnījumos tiek konstatētas tārpu oliņas, turklāt, ņemot vērā specifisko imūnglobulīnu noteikšanu asinīs.
Noslēgumā
Tādējādi gredzenveida eritēma nav patstāvīga slimība, bet gan citu patoloģiju simptoms. Tāpēc tas prasa kompleksu ārstēšanu unprecīza iemesla definīcija, kas to izraisīja. Patoloģijas gadījumā pašārstēties nevar, taču noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Paskatījāmies, kas tā par slimību - gredzenveida eritēma.
