Dažreiz ir situācijas, kas saistītas ar traumatisku efektu, kas ietver tādas medicīniskas manipulācijas kā astes kaula samazināšana.
Traumas, kas izraisījušas viņa pārvietošanos attiecībā pret iepriekšējo amatu, speciālisti iedala subluksācijās un izmežģījumos ar vai bez sacrococcygeal saišu plīsumiem, kā arī lūzumiem un lūzumiem.
Par dislokāciju
Astes kaula izmežģījumu pavada sakokokcigeālās locītavas virsmu nobīde viena pret otru. Nepilnīgu dislokāciju (subluksāciju) raksturo daļējs kongruences pārkāpums. Mežģījumi un subluksācijas var būt vērsti uz priekšu (piemēram, pēc tam, kad cilvēks nokrīt uz sēžamvietas) un atpakaļ (piemēram, pēc dzemdībām). Šīs traumas var izraisīt sacrococcygeal saišu izstiepšanos un pat plīsumus, kas stiprina locītavu, kas savieno krustu un astes kaulu.
Dislokācijas terapija
Subluksāciju un dislokāciju terapija ietver sekojošoPasākumi:
- Anestēzija.
- Manipulācija, kuras mērķis ir samazināt dislokāciju.
- Atbilstība gultas režīmam vai maigai atpūtai nedēļu.
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un citu pretsāpju līdzekļu lietošana.
- Fizioterapija.
- Ārstnieciskā vingrošana.
Lūzumi
Lūzumi-izmežģījumi un astes kaula lūzumi medicīnas praksē ir daudz retāk sastopami nekā subluksācijas un mežģījumi. Tie ir raksturīgi gados vecākiem pacientiem. Galvenā atšķirība starp astes kaula lūzumu un tā dislokāciju ir tāda, ka lūzumu pavada fragmentu pārvietošanās (parasti uz priekšu, dažos gadījumos uz sāniem un uz priekšu, tas ir, uz priekšu uz sāniem).
Lūzumu ārstēšana
Svaiga astes kaula lūzuma terapija ietver:
- Adekvāta anestēzija.
- Manipulācijas, kuru mērķis ir atgriezt fragmentus to sākotnējā atrašanās vietā.
- Atbilstība gultas režīmam 2-3 nedēļas. Veselības stāvoklis tiek pilnībā atjaunots pirmā vai otrā mēneša beigās pēc traumas.
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un citu pretsāpju līdzekļu lietošana.
- Fizioterapeitisks efekts.
- Fizikālās terapijas vingrinājumu veikšana.
Uzziniet, vai nesāp, uzstādot astes kaulu.
Procedūras sāpīgums
Tieši pirms samazināšanas procedūras pacientam jāsaņem adekvāta anestēzija. Tas ir saistīts ar faktu, kapriekšējā sakrālā virsma un astes kaula virsma anatomiski atrodas tuvu nervu pinuma coccygeal pinumam. Svaiga trauma šajā zonā pacientam rada stipras sāpes, kamēr cietušais bieži steidzas apkārt, nespējot ieņemt nekādu maigu pozu. Anestēziju veic ar novokaīna blokādi vai blokādi, izmantojot novokaīnu un lidokaīnu (vai alkoholu), lai radītu ilgstošu efektu.
Lai veiktu anestēziju, pacients tiek novietots labajā pusē, bet kājas tiek nogādātas kuņģī. Turklāt ir iespējama pozīcija, kad pacients guļ uz muguras, un viņa kājas ir fiksētas īpašos turētājos uz augšu taisnā leņķī. Vispirms pacientam tiek anestēzēta āda un zemādas audi, un pēc tam, kontrolējot procesu ar taisnajā zarnā ievietotu pirkstu, adata tiek ievietota zonā starp tūpļa un astes kauli (vispirms caur blīvajiem muskuļiem, pēc tam caur pararektālo). audi). Adata tiek ievietota aptuveni 8 cm dziļumā. Anestēzijai tiek izmantoti aptuveni 100-120 ml anestēzijas līdzekļa.
Kā notiek astes kaula samazināšana caur taisno zarnu?
Izmežģījumu samazināšanas tehnika
Pēc traumētās vietas anestēzijas pacients tiek novietots stāvoklī uz vēdera, pēc tam labās rokas rādītājpirksts tiek ievietots taisnajā zarnā un ar pirkstiem tiek izdarīts viegls spiediens uz astes kaula reģionu. kreiso roku, cenšoties noteikt astes kaula pareizo stāvokli. Pēc astes kaula maiņas procedūras rezultāts tiek pārbaudīts, izmantojot rentgena izmeklējumu.
Ar svaigu lūzumu, fragmentu pārvietošanuveikt līdzīgā veidā, manipulācijas tehnika ir līdzīga dislokācijas tehnikai.
Vecas traumas gadījumā
Vecas (vairāk nekā 6 mēnešus pēc traumatiskas ietekmes) sacrococcygeal reģiona traumas galvenokārt tiek pakļautas konservatīvai terapijai. Ja pacientam ir stiprs sāpju sindroms, ieteicams lietot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus ar centrālo darbības veidu (Sirdalud, Tolperison). Dažos gadījumos tiek veiktas novokaīna blokādes un blokādes, kuru pamatā ir hidrokortizons vai cits GCS.
Hroniskas subluksācijas vai dislokācijas procedūra netiek veikta, jo saites, kas stiprina astes kaula un krustu kaula artikulāciju, ir izstieptas un nevar noturēt locītavu virsmas normālā stāvoklī. Un to fiksācijas iespējas uz noteiktu laiku nav anatomisko īpašību dēļ. Turklāt mēģinājums samazināt astes kauli ar vecu mežģījumu var izraisīt papildu saišu aparāta bojājumus un izteikta sāpju sindroma rašanos.
Arī novecojuši astes kaula lūzumi tiek ārstēti konservatīvi. Iemesli tam ir šādi:
- Kaluss jau ir izveidojies, saistībā ar to fragmentu saplūšana jau ir fait accompli.
- Gadījumos, kad saplūšana vēl nav notikusi, veidojas viltus locītava, kas atvieglo rezekcijas (kokcigektomijas) iespēju. Vienkārši sakot, tas ir fragmentu iztaisnošana un saskaņošana.
Ja konservatīva terapijahroniskas sakrokocigeālās zonas traumas nedod vēlamo efektu, un pacientam rodas stipras sāpes, kas traucē normālu dzīvi, speciālisti iesaka veikt astes kaula rezekciju.
Pašsamazināšanās
Ja nav medicīniskās izglītības un atbilstošas prakses, tad nevajag mēģināt pašiem samazināt astes kauli. Tam ir daudz iemeslu:
- Akūts astes kaula ievainojums cietušajam izraisa diezgan stipras sāpes, kas neļauj pašam samazināties, ja nav anestēzijas.
- Nav iespējams izlabot dislokāciju vai ievietot fragmentus, neizmantojot abas rokas. Tas ir, pacientam praktiski nav iespējas patstāvīgi veikt šo manipulāciju.
- Mēģinājums pašam atgriezt astes kaulu, ja tas ir izmežģīts, var radīt papildu bojājumus sacrococcygeal saitēm, kuru atjaunošanās un dzīšana noritēs ļoti lēni. Tā rezultātā var attīstīties kokcigodinija.
- Neatkarīgs mēģinājums saskaņot fragmentus ar asām malām astes kaula lūzuma gadījumā (to atgriešana vietā) ir saistīts ar taisnās zarnas sieniņu bojājumu iespējamību. Tas var izraisīt pararektālo audu infekciju, paraprocitīta attīstību, fistulu traktu veidošanos.
- Sāpju sindroma smagums neļauj noteikt traumas veidu: īpašu sūdzību par šādām traumām nav. Lūzums, mežģījums un vienkāršs astes kaula zilums kritiena laikā ir vienādszīmes.
Turklāt pēc procedūras ir nepieciešama rentgena kontrole, kuras pēc pašsamazināšanas nav.
Atsauksmes par astes kaula samazināšanu ar subluksāciju
Pacienti par šo procedūru atsaucas diezgan pozitīvi: ar adekvātu anestēziju sāpes praktiski nav jūtamas, pati procedūra aizņem nedaudz laika. Vienīgais, kas pacientiem neder, ir ilgs rehabilitācijas periods, taču bez tā nav iespējams pilnībā atjaunot veselības stāvokli un rezultātā pilnvērtīgu dzīvi.
Pārskatīts, kā ir iestatīts astes kauls.
