Nieru mazspēja ir nopietna novirze pāru orgānu darbā. Šajā stāvoklī nieres zaudē spēju nodrošināt normālu šķidruma apmaiņu organismā. Nieru mazspējas simptomus bērnam parasti raksturo vesela virkne patoloģisku izmaiņu, kas parādās orgānu daļējas vai pilnīgas nespējas veikt savu darbu dēļ.
Īsumā
Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta pieaugušajiem, un tikai reizēm defekts skar bērnu organismu. Parasti slimība tiek iegūta, lai gan ir ģenētiski faktori, kas veicina tās rašanos.
Par primāro nieru mazspējas simptomu bērnam uzskata parastā urīna daudzuma samazināšanos vai tā pilnīgu neesamību.
Bērna ķermenis nevar strādāt ar pastāvīgu kaitīgo toksīnu un atkritumvielu uzkrāšanos, kas paliek pēc vielmaiņas. Turklāt viņš nespēj uzturēt normālu skābju-bāzes un ūdens-sāļu līdzsvaru. Tieši tāpēc defektam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, pretējā gadījumā pastāv nāves riskspaceļas daudzas reizes.
Biežas nieru mazspējas pazīmes bērniem
Sakām klīniskām izpausmēm vajadzētu kļūt par iemeslu satraukumam un ārsta apmeklējumam:
- samazinot izdalītā urīna daudzumu;
- skaidrs pietūkums uz ekstremitātēm un sejas;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- ādas ādas dzelte;
- dažādi saindēšanās veida traucējumi - nogurums, nespēks, vemšana, letarģija, caureja, galvassāpes.
Tā izskatās galvenie nieru mazspējas simptomi bērnam. Nosakot šādas pazīmes mazulim, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.
Veicot atbilstošu diagnostiku, ārsts var konstatēt patoloģiskas izmaiņas testa rezultātos, proti:
- proteinūrija - olb altumvielu klātbūtne urīnā;
- akmeņi vai smiltis urīnā - urolitiāzes simptomi dažādās stadijās.
Nefrotiskā sindroma parādīšanās, kam raksturīgs palielināts olb altumvielu daudzums urīnā un samazināts daudzums asinsritē, kā arī smags pietūkums ir raksturīgs nieru mazspējas simptoms bērniem, bet gandrīz nekad. rodas pieaugušajiem.
Akūta patoloģijas forma
Akūta nieru mazspēja bērniem ir sindroms, kas nesen beidzās ar nāvi. Šodien situācija ir cita. Ir efektīvas ārstēšanas metodes, kas ļauj reizēm samazināt negatīvo seku skaitu.
Pēc statistikas, akūtsnieru mazspēja rodas aptuveni trim bērniem uz miljonu iedzīvotāju. Apmēram viena trešdaļa no visiem pacientiem ir zīdaiņi. Dialīze tiek nozīmēta vienam no 5000 jaundzimušajiem. 1-5 gadu vecumā šī patoloģija tiek diagnosticēta 4-5 bērniem no 100 tūkstošiem.
Akūtu deficītu pavada smaga organisma intoksikācija ar vielmaiņas produktiem, kas neizdalās ar urīnu nieru darbības traucējumu dēļ.
Šāda veida defekta simptomatoloģija attīstās diezgan ātri. Jau vairākus gadus bērnam ir saindēšanās izpausmēm līdzīgas pazīmes - mazulis kļūst letarģisks, viņš bieži slimo, dažreiz tiek novērota vemšana. Šos nieru mazspējas simptomus bērniem izraisa intoksikācija ar slāpekļa metabolītiem un ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Vecākiem jāpatur prātā, ka šīs patoloģijas formas pašapstrāde ir vienkārši nepieņemama. Izvēloties šo ceļu, jūs varat tikai pasliktināt situāciju un pasliktināt mazuļa vispārējo stāvokli, bet noteikti ne palīdzēt viņam.
Pēc kāda laika bērnam mainās nieru mazspējas simptomi. Pirms tam atkal palielinās minimālā diurēze, un var rasties mazuļa svara samazināšanās. Tad nāk fāze, ko ārsti sauc par klīnisko atveseļošanos. Šajā periodā bērnam gandrīz pilnībā izzūd visas intoksikācijas pazīmes.
Bet nepriecājieties un atpūtieties. Galu galā, tad mazulis gaida citu recidīvu - patoloģiskās izpausmes atkal atgriežas. Jebkuri nieru mazspējas simptomi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem ir nepieciešamitūlītēja nosūtīšana pie speciālista un steidzama hospitalizācija.
Hroniska slimība
Šāda veida patoloģija var parādīties gan akūtas formas gaitas rezultātā, gan arī urīnceļu un orgānu infekcijas sekas. Bieži vien sarežģīts ģenētiskais faktors ir bērnu nieru mazspējas cēlonis.
Patoloģiskas izmaiņas notiek ilgstoši un var izraisīt pilnīgu nieru darbības zudumu.
Ārsti nosacīti sadala slimības gaitu vairākos posmos:
- latents - nav pievienoti izteikti simptomi;
- azotēmiska - fāze, kurai raksturīgi intoksikācijas simptomi un citu traucējumu izpausmes, piemēram, gremošanas traktā vai sirds un asinsvadu sistēmā;
- dekompensācija - visam pārējam pievienojas lokāls iekaisums un tūska;
- termināls - šajā fāzē vienīgais, kas var glābt mazuli, ir hemodialīze vai veselīgas nieres transplantācija.
Ja mazulim ir nelieli nieru darbības vai izvadīšanas procesa traucējumi, steidzami jāvēršas pie pediatra. Ja viņš konstatēs novirzes, viņš dos nosūtījumu pie šauriem speciālistiem.
Patoģenēze
Nieru bojājumus galvenokārt izraisa hipoksija, kas pavada asfiksiju dzemdību stadijā. Tieši šis stāvoklis izraisa patoloģiskas neiroendokrīnas izmaiņas - palielinātu renīna veidošanos, hiperaldosteronismu, paaugstinātu koncentrēšanosantidiurētiskais hormons asinīs. Šīs izmaiņas savukārt izraisa nieru perfūzijas pārkāpumu. Bērna stāvokli pasliktina metaboliskā acidoze un DIC, kas ir pastāvīgi hipoksijas pavadoņi.
Visu šo noviržu rezultātā parādās oligoanūrija ar raksturīgiem vielmaiņas traucējumiem. Pakāpeniski nomirst nieru kanālu vāki, ko pavada stiprs nieru pietūkums un anūrijas attīstība. Ar asinsvadu trombozi, kas rodas sakarā ar hipertonisku šķīdumu ievadīšanu nabassaites kanālos, kā arī uz spēcīga un diezgan strauja svara zuduma fona, var nomirt visa niere.
Izskata iemesli
Neskatoties uz ievērojamu jaundzimušo ar uroloģiskām patoloģijām skaita pieaugumu, nieru mazspēja joprojām attīstās ļoti reti. Parasti šāda patoloģija rodas šādos neparastos apstākļos:
- sarežģīta abpusēja obstruktīva uropātija, neatkarīgi no defekta veida;
- nieru audu displāzija, visbiežāk ehogrāfiski konstatētas cistas;
- hipoplāzija kopā ar nieru audu displāziju;
- smagas iekaisuma slimības - divpusējs ureterīts, pielonefrīts, cistīts;
- vienpusējas patoloģiskas izmaiņas, kas aprakstītas iepriekš, ja nav otrās nieres vai tās darbības traucējumi.
Jaundzimušajiem nieru mazspēja var būt medicīniska, kas saistīta ar lietošanuradiopagnētiskie līdzekļi un aminoglikozīdi. Šo zāļu ietekme veicina nieru glomerulārās sistēmas bojājumus.
Diagnoze
Pirmkārt, pieņemšanā ārsts no vecāku un paša bērna vārdiem savāks visu nepieciešamo anamnēzi, pēc tam rūpīgi apskatīs mazo pacientu, lai noteiktu vizuālās nieru mazspējas pazīmes. Pēc tam bērnam bez problēmām tiek izsniegts nosūtījums vispārējai urīna un asins analīzei.
Kā palīgmetodes var izmantot instrumentālos izmeklējumus:
- ultraskaņa;
- ureteroskopija;
- cistoskopija.
Dažos gadījumos tiek veikta papildus skartās nieres biopsija.
Nieru mazspējas diagnostikā bērniem ir ļoti svarīgi noteikt diurēzes samazināšanos, azotēmiju un VEO pārkāpumus. Turklāt ārsti ar šādu patoloģiju vienmēr konstatē patoloģiskas izmaiņas urīnā, piemēram, samazinātu kreatinīna un urīnvielas koncentrāciju.
Cita starpā šis defekts ir jānošķir no funkcionālās nieru mazspējas. Šim nolūkam tiek izmantoti stresa testi:
- ar vazodilatatoriem;
- ar saluretiku;
- ar urīna sārmainu un ūdens slodzi.
Klīniskās vadlīnijas par nieru mazspēju bērniem
Akūtas patoloģijas formas ārstēšanā galvenās procedūras ir tās, kuru mērķis ir organisma attīrīšana no tajā uzkrātajiem toksīniem un pilnvērtīgascirkulācija orgānu audos. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādu kategoriju zāles: diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori, pretšoka līdzekļi, kā arī zāles asins viskozitātes samazināšanai.
Klīniskie ieteikumi hroniskas nieru mazspējas gadījumā bērniem līdz vienam gadam, kā likums, ir samazināti līdz hemodialīzes iecelšanai. Izmantojot īpašu ierīci asins filtrēšanai - sintētiskās nieres - tiks apturētas dažādas komplikācijas, tostarp smadzeņu un plaušu audu pietūkums, augsts cukura līmenis asinīs, pārāk augsts asinsspiediens.
Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, bieži tiek ieteikts apmeklēt plazmaforēzes seansus. Šīs procedūras ļauj attīrīt asinis ārpus ķermeņa.
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā bērniem klīniskie ieteikumi bieži ietver antibakteriālu zāļu lietošanu (levofloksacīnu, pefloksacīnu, ciprofloksacīnu, cefalotīnu, ampicilīnu). Tas nepieciešams, lai samazinātu sekundārās infekcijas risku, kā arī likvidētu esošo infekciju. Glikozes, kālija un elektrolītu lietošana darbojas kā uzturošā terapija.
Ņemiet vērā, ka hroniska nieru mazspēja bērniem prasa kompleksu ārstēšanu, ne tikai skartās nieres, bet arī blakus defektus.
Zāļu terapija
Ja mazulim irotrās vai vēlākās patoloģijas stadijas pazīmes intoksikācijas veidā, tad hemodialīzes seansi ir obligāti. Kas attiecas uz zālēm, tad visbiežāk lietotās:
- Antacīdi. Viņiem ir simptomātiskas terapijas loma. Tie ir nātrija bikarbonāts, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Minerālu un vitamīnu piedevas - kalcijs, B vitamīni, D vitamīns. Tie ir Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Dzelzs piedevas, ja attīstās anēmija. Piešķirti "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Narkotikas, kuru mērķis ir pazemināt fosfora koncentrāciju organismā. Tas ir kalcija karbonāts, kalcija citrāts.
- Diurētiskie līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai stabilizētu urīna izvadīšanas procesu. Bieži tiek izrakstīts Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemide.
- Antihipertensīvie līdzekļi – ar vienlaicīgu hipertensiju. Tas ir Concor, Atenolol.
Ja tā ir progresējoša hroniskas nieru mazspējas stadija bērniem, kā arī ja slimības gaita ir pārāk smaga, vienīgā ārstēšanas iespēja var būt vesela donora nieres transplantācija.
Tautas receptes simptomu novēršanai
Protams, par ārstēšanunieru mazspēja bērniem ar alternatīviem līdzekļiem ir izslēgta. Taču kombinācijā ar fizioterapiju un zāļu terapiju var izmantot alternatīvus līdzekļus, lai atvieglotu dažus simptomus un uzlabotu mazuļa vispārējo stāvokli.
- Vispārējais veselības dzēriens. Sajauc vienādās proporcijās aveņu zarus, sasmalcinātus mežrozīšu gurnus un sasmalcinātas upeņu lapas. Iegūtā maisījuma ēdamkaroti aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Gatavs dzēriens katru dienu, dod bērnam pusglāzi.
- Granātābolu sula. Protams, ja iespējams, mazulim jādod svaigi spiests dzēriens. Granātābolu sula palīdz stabilizēt traucēto ūdens un sāls līdzsvaru. Dzērienu mazulim vēlams dot atšķaidītā veidā, pievienojot tam nedaudz silta ūdens. Sistemātiska šī dzēriena lietošana divus mēnešus palīdzēs stiprināt visu ķermeni.
- Savvaļas rožu un granātābolu novārījums. Sasmalciniet ogas un granātābolu mizu, samaisiet sastāvdaļas vienādās proporcijās. Pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un vāra 5 minūtes. Ļaujiet buljonam atdzist un izkāš caur smalku sietu vai marli. Jūs varat paātrināt produkta gatavošanas procesu, ļaujot tam brūvēt termosā, nevis vārot. Sagatavotais novārījums bērnam jādod visas dienas garumā nelielās porcijās.
Secinājums
Nieru mazspēja un citi šī orgāna darbības traucējumi ne velti tiek uzskatīti par ļoti nopietnu un bīstamu traucējumu, kas var izraisīt nāvi vai nepieciešamību pēc transplantācijas. Tāpēc nevajadzētuignorēt patoloģijas simptomus, kas sistemātiski parādās bērnam.
Neaizmirstiet, ka savlaicīga vizīte pie ārsta var nodrošināt pareizu diagnozi un attiecīgi arī ārstēšanu. Turklāt tikai ar šādu pieeju var rēķināties ar minimālām slimības komplikācijām bērna organismam.
Tikpat svarīgi ir visu medicīnisko norādījumu ievērošana dažādu infekciju ārstēšanā mazuļa organismā. Galu galā tieši šīs slimības bieži izraisa bīstamas nieru mazspējas attīstību.
Bet pat tad, ja jūsu mazulim ir izrakstīta hemodialīze, jums nevajadzētu krist panikā. Galu galā, saskaņā ar statistiku, vairumam akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas gadījumu bija veiksmīgs iznākums. Vienīgais svarīgi ir precīzi ievērot visus speciālista norādījumus.
