Sirds mazspēja bērnam – kas šī ir par slimību, kādi ir tās simptomi un kā to ārstēt? Par to visu lasiet rakstā.
Slimība bieži noved pie invaliditātes, sliktas dzīves kvalitātes un bērna nāves. Tomēr jāatzīmē, ka ar savlaicīgu kompleksu ārstēšanu atveseļošanās prognoze ir ļoti laba, jo ir iespējams pilnībā izārstēt esošo slimību. Lai savlaicīgi atpazītu slimības klātbūtni, ir svarīgi precīzi zināt, kādi simptomi tai ir raksturīgi. Kad parādās pirmās pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.
Slimības pazīmes
Ja laicīgi tiek atklāta sirds patoloģija jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, tos var glābt un novērst komplikācijas. Tomēr vairumā gadījumu bīstamie simptomi paliek nepamanīti ilgu laiku, un tad bērnam var attīstīties sirds mazspēja. Tas ir stāvoklis, kad kontraktilitātes samazināšanās rezultātāspējas, tiek traucēta asinsrite pašā sirdī un ārpus tās. Šādas patoloģijas klātbūtnē cieš viss organisms.
Bērniem bieži sastopama hroniska mazspējas forma, kas attīstās dažādu sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnes rezultātā. Šāda patoloģiska stāvokļa galvenais apdraudējums ir tas, ka tas var slēpties, tāpēc bez savlaicīgas diagnostikas sirds mazspēja bērnam nonāk īpaši smagā, dzīvībai bīstamā stadijā.
Jaundzimušajiem to galvenokārt provocē iedzimti sirds defekti, īpaši, ja tie ir smagi un kombinēti. Vecākiem bērniem šī problēma bieži rodas dažādu traumu rezultātā, kuru rezultātā rodas sirds muskuļa bojājumi.
Klasifikācija
Atbilstoši klasifikācijai sirds mazspēja bērnam var būt akūta vai hroniska. Akūtu raksturo fakts, ka tas strauji attīstās miokarda kontraktilitātes pārkāpuma un vienlaicīgas minūtes un sistoliskā asins tilpuma samazināšanās rezultātā. Klīniski simptomi ir ārkārtīgi smagi: akūta nieru mazspēja, plaušu tūska, kardiogēns šoks.
Slimības hroniskā forma, kā likums, attīstās sirds un asinsvadu sistēmas slimības rezultātā, kas noved pie cilvēka sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās. Izpaužas ar nogurumu un elpas trūkumu.
Turklāt ir slimības diastoliskā un sistoliskā forma.
Tāpat patoloģija ir kreisā kambara unlabais ventrikulārs. Kreisā kambara formu raksturo fakts, ka tā ietekmē plaušu asinsriti, un to bieži sauc par plaušu. Tas izpaužas kā cianoze, elpas trūkums un klepus, bīstamākos gadījumos ir plaušu tūska.
Ar labā kambara formu cieš sirds labā puse un sistēmiskā cirkulācija, tāpēc to sauc par sirds un asinsvadu mazspēju. Bērniem ar šo patoloģiju liesa un aknas ir palielinātas, un rodas pietūkums.
Labās puses nepietiekamība
Bērniem labā atriuma sirds un asinsvadu mazspēja ir saistīta ar asins stagnāciju sistēmiskajā cirkulācijā. Starp galvenajām slimības izpausmēm jāizceļ:
- pietūkums;
- aknu, zarnu un kuņģa darbības traucējumi;
- asins stāze;
- slikta dūša un vemšana.
Ārējais pietūkums galvenokārt izpaužas uz kājām, un tas ievērojami palielinās vakarā. Tajā pašā laikā tūska neskar plecus, seju un rokas, un bērniem, kas atrodas gultā, tā koncentrējas jostas rajonā. Jaundzimušam bērnam pietūkums nav īpaši izteikts, bet viņa slimība var izpausties kā cianoze pēdu un roku aizmugurē.
Kreisās puses nepietiekamība
Sirds mazspēju maziem bērniem un īpaši jaundzimušajiem galvenokārt izraisa sirds kreisā kambara disfunkcija. Šāda veida patoloģijai ir tādas pazīmes kā:
- ātrs sirdsdarbības ātrums;
- elpas trūkums;
- svīšana un nogurums;
- slapji rāvumi krūtīs.
Ir vērts atzīmēt, ka daudzi bērni sūdzas par gaisa trūkumu. Vecākiem noteikti vajadzētu pievērst uzmanību tādām diezgan raksturīgām pazīmēm kā neregulāra un ātra elpošana, kā arī elpas trūkums pat pie nelielas slodzes.
Turklāt starp galvenajām jaundzimušo slimības pazīmēm var atzīmēt miega traucējumus, mēģinājumus sēdēt vai apgulties tā, lai krūtis būtu nedaudz paceltas. Šajā stāvoklī sēkšana samazinās, un astmas lēkme vājina. Asins stāze provocē klepu bez krēpu izdalīšanās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ilgstošs spiediena pieaugums izraisa plaušu tūsku. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.
Hroniska forma
Hroniska sirds mazspēja bērniem ir sindroms, kas rodas ar daudzu slimību komplikāciju un ietekmē citus orgānus. Patoloģija attīstās lēni: vairāku nedēļu vai pat gadu laikā.
Tagad ir divu veidu hroniska nepietiekamība. Šī forma daudz biežāk sastopama sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā.
Asa forma
Akūta sirds un asinsvadu mazspēja bērniem ir sindroms, kas strauji attīstās. To pavada sirds astma, plaušu tūska.
Akūta mazspēja bērniem bieži attīstās kreisā kambara sieniņu plīsuma vai traumas dēļ, kā arī mitrālā un aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ.
Slimības pakāpes
Ārsti bērniem izšķir 3 sirds mazspējas pakāpes, kurām raksturīgas dažādas pazīmes. Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par vieglāko. Starp galvenajām patoloģijas pazīmēm var izdalīt nervozitāti, vājumu un nemierīgu miegu. Ja mazuļa ķermenis ir pakļauts diezgan lielām slodzēm, tad rodas smags elpas trūkums, paātrinās pulss. Pēc kompleksas ārstēšanas veselības stāvoklis stabilizējas, un visi slimības simptomi izzūd.
Otrais grāds ir vēl sadalīts divās formās. Pirmajā formā elpas trūkums parādās pat ar nelielu slodzi. Bērns sūdzas par apetītes zudumu, nemierīgu miegu, sāpēm labajā hipohondrijā un sirdsklauves. Simptomi ir izteiktāki.
Otrajā slimības formā pasliktinās bērna veselība. Pat pilnīgi mierīgā stāvoklī paātrinās pulss, palielinās aknas, rodas elpas trūkums, parādās kolikas, bezmiegs, āda kļūst zila un parādās pietūkums.
Trešā pakāpe ir vissmagākā, kamēr pacients jūtas ļoti slikti. Elpas trūkums neapstājas, un pietūkums atšķiras visā ķermenī. Šo grādu raksturo tas, ka tas ir neatgriezenisks. Ir iespējams normalizēt pacienta pašsajūtu, taču efekts būs īslaicīgs. Bīstamas un smagas patoloģijas rodas sirdī un citos orgānos, kas ietekmē nervu sistēmu.
Trešā pakāpe izpaužas kā miegainība, nomāktība, tomēr vienlaikus var novērot garīgu pārlieku uzbudinājumu un bezmiegu, kā arī notiekneskaidra apziņa.
Cēloņi agrīnā vecumā
Sirds mazspēja ir sirds muskuļa stāvoklis, kad tas nevar sarauties un izspiest nepieciešamo asiņu daudzumu, kā rezultātā rodas sastrēgumi asinsritē. Zīdaiņiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam sirds mazspējas cēloņi parasti ir saistīti ar iedzimtu sirds defektu klātbūtni. Starp galvenajiem riska faktoriem ir jāizceļ:
- ģenētiska predispozīcija;
- hronisks alkoholisms sievietes;
- noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
- agrīna vīrusu infekcija.
Sirds defekti ir viens no galvenajiem bērnu sirds mazspējas cēloņiem. Tajā pašā laikā tūlīt pēc bērna piedzimšanas tiek novērotas raksturīgas pazīmes, jo īpaši cianoze, smaga trauksme, elpas trūkums, krampji, samaņas zudums. Bez steidzamas operācijas bērns var nomirt.
Cēloņi vecāka gadagājuma cilvēkiem
Ja vecākiem bērniem ir sirds mazspējas pazīmes, tas var būt:
- iepriekšējais reimatisms;
- hipertensija;
- kardiomiopātija;
- miokardīts;
- infekciozs endokardīts.
Visi šie traucējumi un patoloģijas var izraisīt strauju veselības pasliktināšanos un sirds mazspējas attīstību. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt slimības pazīmju esamību un apmeklēt ārstu, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.
Pamatasimptomi
Sirds mazspējas simptomi bērniem var būt ļoti dažādi, tas viss ir atkarīgs no tā, kura sirds daļa ir skarta. Starp galvenajām patoloģijas gaitas pazīmēm zīdaiņiem var izdalīt, piemēram:
- bieža raudāšana;
- trauksme;
- pastāvīga un spēcīga svīšana;
- elpošanas traucējumi.
Zīdīšanas laikā mazulis ļoti ātri zaudē spēku un pārstāj sūkt pienu, kā arī sāk raudāt.
Starp galvenajiem slimības simptomiem pirmsskolas vecuma bērniem ir jāizceļ:
- bērni mēģina sēdēt vai apgulties;
- mazinot bērna fizisko slodzi;
- bērni īsti nevēlas piedalīties spēlēs;
- elpas trūkums parādās baiļu lēkmes laikā, kā arī aktīvu spēļu laikā.
Pusaudžiem ķermeņa straujās attīstības periodā parādās elpas trūkums, kam daudzi vecāki ilgstoši nepiešķir lielu nozīmi. Pašā slimības attīstības sākumā sāpīgas izpausmes netiek novērotas. Ja aktīvas kustības vai klepojot rodas sāpes sirds rajonā, tas ir iemesls vērsties pie ārsta. Var novērot arī zilas lūpas un pārmērīgu ādas bālumu. Šādā gadījumā obligāti jāsniedz savlaicīga palīdzība bērnam.
Pirmā palīdzība
Ja jums ir aizdomas par akūtu sirds mazspēju, noteikti nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Uzbrukuma laikā rodas skābekļa badošanās. Noteikti iedodiet cietušajampirmā palīdzība bērnam. Neatliekamā palīdzība ir šāda:
- jāatver apkakle un jānodrošina svaigs gaiss;
- mazulis jānovieto ērtā pozā;
- nomieriniet upuri, novēršiet viņa uzmanību no bailēm un sāpēm;
- lai samazinātu asins plūsmu uz sirdi, veiktu vannas rokām un kājām;
- var arī uzlikt venozo žņaugu un pēc 20 minūtēm to atslābināt.
Ja spiediens ir paaugstinājies, tad bērnam jāiedod puse vai vesela Nitroglicerīna tablete, kas jāpaliek zem mēles. Lai glābtu viņa dzīvību, ir obligāti jāveic visi nepieciešamie pasākumi ātrai hospitalizācijai. Transportēšana jāveic ar vislielāko rūpību.
Diagnostika
Sirds mazspējas ārstēšanai bērniem nepieciešama iepriekšēja kompetenta un visaptveroša diagnostika. To veic neinvazīvos veidos:
- radiogrāfija;
- elektrokardiogrāfija;
- vingrojumu tests;
- ultraskaņas diagnostika.
Īpaši sarežģītos gadījumos var būt indicēta sirds kateterizācija, lai noteiktu precīzu diagnozi. Savlaicīga diagnostika ir svarīga, jo, ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi, tas var izraisīt ļoti bīstamas sekas. Sirds mazspēja izraisa asins piegādes samazināšanos iekšējiem orgāniem, kā arī smadzenēm. Tā rezultātā bērnam var būt nopietna garīgās un garīgās attīstības atpalicība, un, ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, augšana var apstāties. Tas neattiecastikai augums, bet arī iekšējo orgānu augšanas trūkums.
Terapijas iezīmes
Akūtas sirds mazspējas ārstēšanā bērniem klīniskās vadlīnijas ir vērstas uz bērna dzīves kvalitātes pagarināšanu un uzlabošanu. Pielietotajai terapijai noteikti jābūt sarežģītai, un tajā jāiekļauj ietekme uz provocējošu faktoru, sirds muskuļa kontraktilitātes palielināšana un komplikāciju novēršana.
Klīniskās vadlīnijas bērniem sirds mazspējas gadījumā ir uztura vadlīnijas. Diētas terapijas mērķis ir palielināt ēdienreižu skaitu. Jums jāēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Uzturam jābūt daudzveidīgam, bagātinātam ar vitamīniem un mikroelementiem. Īpaši svarīgi savā uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu kalcija un kālija saturu. No ierastā uztura obligāti jāizslēdz asi un trekni ēdieni, tēja, šokolāde, kafija.
Noteikti samaziniet fiziskās aktivitātes. Smagos gadījumos jāievēro gultas režīms. Pēc pašsajūtas normalizēšanās pakāpeniski jāatgriežas pie fiziskām aktivitātēm, jo fiziskās slodzes trūkums var izraisīt muskuļu atrofiju. Veicot zāļu terapiju, lietojiet tādas zāles kā:
- sirds glikozīdi (digitoksīns, digoksīns, lantosīds);
- kardiotonika ("Dobutamīns");
- diurētiskie līdzekļi ("Veroshpiron", "Furosemīds").
Trombozes un trombembolijas profilaksei, šāduzāles, piemēram, varfarīns, heparīns. Lai normalizētu vielmaiņu šūnās un uzlabotu trofismu, tiek noteikti magnija un kālija preparāti. Nemierīgiem bērniem var izrakstīt antidepresantus un sedatīvus līdzekļus.
Elpošanas mazspējas gadījumā tiek nozīmēta skābekļa terapija. Stingri ievērojot klīniskos ieteikumus par sirds mazspēju bērniem, dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Jo agrāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo labvēlīgākas ir prognozes bērna dzīvībai un attīstībai. Ja terapija tiek veikta laicīgi, tad pastāv lielāka iespēja, ka pēc dažiem gadiem vecāki un bērns par slimību neatcerēsies.
