Nieru patoloģijas ir diezgan izplatītas. Tie ietver infekcijas, piemēram, pielo- un glomerulonefrītu. Papildus tiem ir arī citas urīnceļu sistēmas patoloģijas. Viena no tām ir Bergera slimība. Šī patoloģija attiecas arī uz bieži sastopamām anomālijām. Vīriešiem tas tiek diagnosticēts aptuveni 20% nieru slimību gadījumu. Šis pārkāpums attiecas ne tikai uz nefroloģijas problēmām, jo tai ir imūnsistēmas attīstības mehānisms. Par šo patoloģiju var aizdomas pēc galvenā simptoma – rupjas hematūrijas.
Bergera slimība - kas tas ir?
Šī patoloģija ir hroniska glomerulonefrīta forma. Salīdzinot ar hipertensīvo un nefrotisko kursa variantu, Bergera slimībai ir labvēlīgāka prognoze. Lai gan tas tiek diagnosticēts agrīnā vecumā (15-30 gadi), tas reti attīstās par smagu nieru mazspēju. Galvenās slimības izpausmes ir makrohematūrija un diskomforts jostas rajonā. Šī patoloģija var rasties arī bērnībā. Vīriešu populācijā tas notiek 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Tāpat kā ar visām patoloģijām, diagnozeizstādīti atbilstoši Starptautiskajai slimību klasifikācijai (SSK). Bergera nefropātijai ir kods N02, kas nozīmē "pastāvīga un atkārtota hematūrija".
Slimību attīstības cēloņi
Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas process. Visbiežāk nieru patoloģija attīstās pēc vīrusu un baktēriju infekcijas. Cēlonis var būt arī sēnīšu slimības. Parasti simptomi parādās dažas dienas pēc augšējo elpceļu infekcijas izzušanas (ARVI, tonsilīts, faringīts). Tūlītējais slimības cēlonis ir imūnkompleksu uzkrāšanās nieru trauku sieniņās. Dažos gadījumos pastāv saikne starp patoloģiju un apgrūtinātu iedzimtu vēsturi (ģimenes IgA nefropātija). Turklāt slimība ir saistīta ar ģenētisku noslieci. Izšķir šādus provocējošus faktorus:
- Hiperdzesēšana.
- Pazemināta imunitāte.
- Hroniski vīrusu un baktēriju procesi augšējos elpceļos.
Bergera slimības attīstības mehānisms
Slimības patoģenēze ir saistīta ar imūnkompleksu nogulsnēšanos asinsvadu sieniņās. Parasti par asiņu filtrēšanu ir atbildīgs nieru glomerulārais aparāts. Tas sastāv no daudziem nefrotiskiem traukiem. Pēc infekcijas iekaisuma procesa elementi - imūnkomplekss - paliek organismā un nosēžas glomerulārā aparātā. Tā rezultātā attīstās glomerulonefrīts. Nieru trauki nevar normāli funkcionēt imūnsistēmas dēļkompleksi, un tiek traucēta asins filtrācija. Turklāt iekaisuma process izraisa šķidruma uzkrāšanos (parenhīmas tūsku) un samazina bazālās membrānas caurlaidību. Tā rezultātā attīstās makro- un mikrohematūrija. Šo procesu cēloņi ir glomerulu bojājumi un šķidruma (asins) iekļūšana caur bazālo membrānu.
Kādi ir Bergera slimības simptomi?
Bergera slimības klīniskā aina atgādina akūtu glomerulonefrītu. Tomēr ir svarīgi atšķirt šīs slimības. Visbiežākais glomerulonefrīta cēlonis ir stafilokoku infekcija. Arī šo slimību ārstēšanas metodes atšķiras. Galvenie Ig A nefropātijas simptomi ir:
- Hematūrija. Visbiežāk tieši šis simptoms liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību. Bruto hematūrija nozīmē asiņu parādīšanos urinējot. To bieži pavada diskomforts.
- Mikrohematūrija ir simptoms, kas cilvēkam paliek neredzams un tiek konstatēts tikai īpašos paraugos.
- Sāpes jostas rajonā. Visbiežāk tie ir blāvi sāpoša rakstura. Atšķirībā no citiem iekaisuma procesiem nierēs (pielonefrīts), diskomforts tiek novērots abās pusēs.
- Ja iepriekš ir bijusi augšējo elpceļu infekcija.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Vispārējs vājums.
- Proteinūrija – olb altumvielu parādīšanās urīnā. To konstatē retos gadījumos ar netipisku slimības gaitu.
Ig diagnostikaA-nefropātija
Galvenais Bergera slimības diagnostikas kritērijs ir hroniska gaita. Parasti simptomi nomoka pacientu 2-3 reizes gadā, pēc inficēšanās. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka slimība ir labdabīga. Neskatoties uz periodisku hematūriju, nieru stāvoklis paliek normāls. Atšķirībā no citiem iekaisuma procesiem (pielo-, glomerulonefrīts), CRF reti attīstās ar Bergera slimību.
Laboratoriskā diagnostika ietver KLA, OAM un īpašus urīna paraugus (Ņečiporenko, Zimnitskis). Tie ir nepieciešami eritrocītu un leikocītu noteikšanai. Atkarībā no tā izšķir mikro- un makrohematūriju. Vispārējā urīna analīzē var būt olb altumvielas. Lai pārbaudītu, vai nav nieru darbības traucējumu, pacientam ir jāziedo asinis no vēnas bioķīmijai. Šajā analīzē ir svarīgi zināt kreatinīna līmeni, kas Bergera slimības gadījumā paliek normāls. Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek veikta pārbaude, lai noteiktu Ig A klātbūtni asinīs. Retos gadījumos tiek veikta nieres biopsija, kurā tiek konstatēti imūnkompleksi asinsvadu aparātā. Ultraskaņu veic arī diferenciāldiagnozei.
Imunoloģisks nieru iekaisums: ārstēšana
Neskatoties uz labdabīgo slimības gaitu, terapija ir nepieciešama recidīvu laikā. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai atvieglotu patoloģijas simptomus, bet arī novērstu komplikācijas un saglabātu nieru darbību. Ārstēšana sākas ar infekcijas perēkļu sanitāriju. Visbiežāk šim nolūkam tiek parakstītas antibiotikas (zāles "Amoksicilīns","Cefazolīns") un pretvīrusu līdzekļi (zāles "Viferon", "Genferon"). Turklāt NPL ir nepieciešami, lai atvieglotu iekaisumu nieru glomerulārā aparātā. Visbiežāk lietotās zāles ir Canephron, Ibuprofen. Nieru slimību gadījumā augu izcelsmes zāles ir efektīvas. Tiek nozīmēti arī īpaši novārījumi un uzlējumi (mezgls, bērzu čiekuri, lācenes).
Ja slimība ir grūti ārstējama, bieži ir recidīvi vai komplikācijas, tad tiek veikta hormonālā terapija. Parasti izraksta zāles "Prednizolons", kā arī citostatiskos līdzekļus. Dažos gadījumos nepieciešama prettrombocītu terapija, līdzekļi asinsrites uzlabošanai (zāles "Kurantil").
Bergera slimības profilakse
Jāatceras, ka Bergera slimība attiecas uz hroniskām patoloģijām. Tāpēc, lai izvairītos no saasinājumiem, ir nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus. Ir svarīgi laikus dezinficēt infekcijas perēkļus (tonsilīts, sinusīts), lai tie netiktu pakļauti hipotermijai. Tāpat pacientiem periodiski jāiziet ārstniecības augu kursi, jāatbalsta imūnsistēma.
