Artrītu grupā iekļautās slimības bērniem ir reti sastopamas. Būtībā tās ir sarežģītas reimatiskas patoloģijas, kas rodas ar skrimšļa un locītavu iekaisuma bojājumiem. Slimība izpaužas ar izmaiņām atsevišķā, precīzi lokalizētā zonā. Hiperēmija, pietūkums un sāpes skartajās vietās, ierobežota locītavu kustīgums ir tipiski bērnu artrīta simptomi, kuru cēloņi un ārstēšana katrā gadījumā var atšķirties.
Lielākā daļa no mums izprot, ka artrīts ir “ar vecumu saistīta” slimība, kas tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Tāpēc frāze "artrīts bērnam 2 gadu vecumā" no pirmā acu uzmetiena šķiet absurda. Bet diemžēl oficiālā statistika liecina, ka katrs tūkstotis bērns cieš no locītavu iekaisuma. Pediatrija un bērnu reimatoloģija attiecas uz artrītu bērniem uzsociāli nozīmīgu slimību kategorijas, kas jauniem pacientiem bieži izraisa invaliditāti. Bez atbilstošas un savlaicīgas ārstēšanas var tikt nopietni ietekmēta bērna veselība.
Artrīta veidi agrīnā vecumā
Visbiežāk sastopamās locītavu slimību formas bērniem ir:
- reimatisks;
- reaktīvs;
- infekciozs;
- nepilngadīgo reimatoīdais;
- juvenīlā ankilozējošā.
Katrai no šīm slimībām ir savas īpatnības, specifiski simptomi un cēloņi. Artrīts bērniem bieži notiek ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, aktivitātes samazināšanos, kas liek viņiem ierobežot mobilitāti. Šo diagnozi nosaka, pamatojoties uz detalizētu slimības vēsturi, laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas (ultraskaņas, radiogrāfijas, CT, locītavu MRI) rezultātiem.
Pirms ārstēt artrītu bērnam, ir svarīgi noteikt patieso slimības etioloģiju. Bērnībā šādas patoloģijas reti ir neatkarīgas, biežāk tās rodas uz infekcijas slimību fona. Artrīta terapijas principiem pieaugušajiem un bērniem nav būtisku atšķirību. Parasti tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī atjaunojošo fizioterapiju, masāžu, alternatīvo medicīnu.
Galvenās atšķirības
Reimatoīdais artrīts ir viena no reimatisma izpausmēm bērniem, tāpat kā reimatiskas sirds slimības, horeja, gredzenveida eritēma. Šīs slimības formas rašanās ir saistīta ar pārnesto streptokokuinfekcija.
Bērnu infekciozais artrīts ir locītavu patoloģija, kas attīstās inficēšanās rezultātā ar vīrusu, baktēriju, parazītu, sēnīšu floru. Dažreiz slimība var rasties kā ērču boreliozes komplikācija. Patogēni iekļūst kopā ar limfu un asinīm tieši locītavas dobumā caur atvērtu brūci uz ķermeņa.
Reaktīvā grupā ietilpst postenterokolīts un uroģenitālie bojājumi. Reitera sindroms ir vēl viens bērnības reaktīvā artrīta veids.
Nepilngadīgo reimatoīdo artrītu raksturo hronisks locītavu iekaisums. Tajā pašā laikā ir maz zināms par patoloģijas cēloņiem. Visbiežāk juvenīlais artrīts bērniem attīstās līdz 16 gadu vecumam. Slimība progresē strauji, un smagos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni - runa ir par locītavu-viscerālo tipu, kas skar sirdi, plaušas, audu mikrofāgus. Bieži vien nepilngadīgo reimatoīdais artrīts rodas vienlaikus ar vaskulītu, uveītu, poliserozītu.
Atšķirība starp spondiloartrītu, kas ne mazāk pazīstams kā ankilozējošais spondilīts, ir bojājuma lokalizācija. Nepilngadīgo ankilozējošā artrīta gadījumā cieš mugurkauls un perifērās locītavas. Gandrīz ceturtā daļa no visiem Behterevas slimības gadījumiem rodas pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem.
Bērnu locītavu patoloģiju cēloņi
Faktorus, kas izraisa artrīta sākšanos agrīnā vecumā, nosacīti var iedalīt divās grupās. Pirmais ir vājināšanāsimunitāte un nelabvēlīgi sociālie apstākļi, kas veicina jebkuras locītavu slimības attīstību:
- higiēnas trūkums;
- antisanitāri apstākļi telpā;
- augsts mitrums un mitrums;
- bieža hipotermija.
Katram slimības veidam ir specifiski cēloņi. Piemēram, reaktīvs artrīts bērniem dažos gadījumos ir zarnu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas rezultāts:
- salmoneloze;
- dizentērija;
- jersinioze;
- hlamīdiju uretrīts vai cistīts.
Locītavu infekcijas slimību kategorija ir daudz plašāka, jo etioloģiski visa veida kaites ir saistītas ar masaliņu, adenovīrusu infekcijas, cūciņu, hepatīta un gripas vīrusu patogēniem. Locītavu slimības var rasties vakcinācijas rezultātā, kā arī hronisks tonsilīts, sinusīts, faringīts. Infekciozais artrīts bieži kļūst par tuberkulozes, gonorejas, sēnīšu slimību sekām.
Ja ar infekciozā un reaktīvā artrīta etioloģiju viss ir skaidrs, tad maz ir zināms par juvenīlās reimatoīdās formas izcelsmi. Starp iespējamiem šīs slimības cēloņiem tiek ņemta vērā ģenētiskā predispozīcija un vairāku ārējo faktoru ietekme. Sakarā ar eksogēnu kairinājumu asinīs notiek strauja imūnglobulīnu izdalīšanās, ko bērnu imunitāte var uztvert kā autoantigēnus. Atbildot uz to, organisms sāk ražot antivielas, kuras, mijiedarbojoties ar autoantigēnu, veido imūnās atbildes.kompleksi. Pēdējie, savukārt, spēj bojāt saistaudus un jo īpaši locītavas sinoviālo membrānu. Tā rezultātā autoantigēnu un antivielu nesaderība izraisa hronisku locītavu patoloģiju.
Spondiloartrīts tiek uzskatīts par multifaktoriālu slimību, kuras attīstībā primārā nozīme ir iedzimtībai un infekcijas izraisītāju (īpaši enterobaktēriju) ietekmei.
Reimatoīdā artrīta klīniskā prezentācija
Bērniem šī forma ir sāpīga, vienlaikus skarot vienu vai vairākas locītavas. Pamatā slimības pazīmes parādās simetriski – locītavas abās pusēs pietūkst, āda kļūst sarkana, jebkuru pieskārienu tām var pavadīt nepatīkamas sajūtas. Vairumā gadījumu patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas ceļu, potīšu, elkoņu un plaukstu locītavas, daudz retāk cieš starpfalangu un metatarsofalangeālās locītavas. Ar gūžas locītavas artrītu bērniem tiek novērots rīta stīvums kustībās, mainās gaita. Slimības dēļ mazuļiem līdz divu gadu vecumam tiek samazināta aktivitāte, dažreiz viņi pilnībā atsakās patstāvīgi pārvietoties.
Akūtā slimības forma bieži izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39°C. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts, kas attīstās atbilstoši locītavu-viscerālajam tipam, gandrīz vienmēr ir sarežģīts ar artralģiju, limfadenopātiju un hepatosplenomegāliju. Bērniem ar šo locītavu bojājuma formu tiek novērots pastāvīgs febrils stāvoklis, rodas polimorfi alerģiski izsitumi.
Swiftslimības progresēšana noved pie locītavu deformācijas, mobilitātes ierobežojuma. Dažus reimatoīdā artrīta simptomus bērniem var izraisīt olb altumvielu metabolisma traucējumi. Tieši viņi bieži izraisa amiloīda - specifiska proteīna-polisaharīda kompleksa - veidošanos un nogulsnēšanos audos. Amiloidoze var attīstīties sirds muskuļos, nierēs, aknās, zarnās. Bez atbilstošas terapijas slimība neizbēgami noved pie invaliditātes.
Progresīvos gadījumos nepieciešama steidzama bērna ar juvenīlo artrītu hospitalizācija. Simptomi bērniem, kas norāda uz slimības komplikāciju, ir miokardīta pazīmes (elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums, sirds ritma traucējumi), aknu un liesas izmēra palielināšanās, taustāma.
Spondiloartrīta simptomi
Slimības izpausmes nevar sajaukt ar cita veida artrīta pazīmēm. Pacientiem attīstās locītavu sindroms. Spondiloartrīta ekstra-locītavu simptomi pārsvarā rodas seropozitīviem pacientiem, tāpēc slimība norisinās ar augstu aktivitātes pakāpi. Šo patoloģiju raksturo citas izpausmes. Bērniem ar spondiloartrītu ir:
- vājums;
- slikta pašsajūta;
- svara zudums;
- nefropātija;
- nieru amiloidoze;
- subfebrīls drudzis.
Entezopātiju, Ahileja bursītu un mugurkaula stīvumu var saukt par pierastu šai patoloģijai. Slimība progresē lēni un ir grūti ārstējama. Iepriekš aprakstītie bērnu artrīta simptomi ir signāls steidzamai darbībaiārsta apmeklējums. Bez atbilstošas terapijas attīstās skriemeļu un starpskriemeļu disku ankiloze, tiek ietekmētas gūžas locītavas.
Kā izpaužas reaktīvs artrīts
Locītavu slimība attīstās 1-3 nedēļas pēc zarnu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas. Bojājumiem raksturīgs locītavu pietūkums, stipras sāpes, ko īpaši pastiprina mazākās fiziskās aktivitātes. Vizuāli kļūst pamanāma epidermas krāsas maiņa virs locītavām, kas iegūst sarkanīgu vai zilganu nokrāsu.
Līdztekus locītavu iekaisumam reaktīvs artrīts bojājuma dēļ var izraisīt ārpuslocītavu simptomus:
- acs (konjunktivīts, iridociklīts);
- mutes dobuma un mēles gļotādas (erozija, glosīts);
- dzimumorgāni (balanopostīts, vaginīts);
- sirds (ekstrasistolija, miokardīts, perikardīts, aortīts).
Bērniem ar reaktīvo artrītu bieži attīstās muskuļu vājums un anēmija. Vairumā gadījumu šī slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr nav vērts atlikt terapiju, jo biežākā hroniska reaktīvā artrīta komplikācija ir nieru amiloidoze, glomerulonefrīts un polineirīts. Par pāreju uz hronisku formu var liecināt bāla āda virs skartās locītavas un fistulu parādīšanās ar b altiem izdalījumiem.
Infekciozās formas norises pazīmes
Tāpat kā ar reimatoīdo artrītu bērniem, ārstēšanu nevajadzētu atstāt uz vēlāku laiku. Slimības simptomi attīstās zibens ātrumā. bakteriāla locītavu slimībaetioloģija būtiski ietekmē bērna vispārējo stāvokli, izraisa drudzi, galvassāpes, vājumu, apetītes zudumu. Skartā locītava palielinās apjomā, āda šajā vietā var būt karstāka nekā citās ķermeņa daļās. Ar infekciozo artrītu sāpes jūtamas pat miera stāvoklī, bet diskomforts palielinās kustoties.
Kā ārstēt locītavu patoloģiju bērnam
Artrīta ārstēšanai bērniem nepieciešama integrēta pieeja. Uzklausot diagnozi, jums jābūt gatavam tam, ka terapija var ilgt vairākus mēnešus. Ja ārstēšana tiek uzsākta progresējošā stadijā, tad nereti cilvēkiem ar slimību jācīnās ilgāk par vienu gadu.
Jebkurus medikamentus izraksta speciālisti, un ir svarīgi saprast, ka nav vienotas ārstēšanas shēmas. Visi preparāti bērniem tiek izvēlēti individuāli. No zālēm, ko lieto, lai apkarotu bērnu locītavu artrītu, visbiežāk tiek izmantoti imūnmodulatori, antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi.
Zāles locītavu ārstēšanai
Akūtā stadijā bērnam tiek nozīmētas zāles ar glikokortikosteroīdu sastāvdaļām. Īpaši piesardzīgi jālieto lokālas un sistēmiskas hormonu saturošas zāles, īpaši bērnībā, jo tās ātri izraisa atkarību un rada daudz blakusparādību. Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt bērnu patstāvīgi, lietojot medikamentus pēc paziņu, radu, draugu ieteikuma, kas slimo ar artrītu. Tiem līdzekļiem, kas ir piemēroti pieaugušajiem, var būt visstingrākās kontrindikācijas.bērnam. Zāļu izvēle ir jautājums, kas ir tikai speciālista kompetencē un prasa ņemt vērā pacienta individuālās īpašības.
Bērnu locītavu artrīta simptomātiskai ārstēšanai izmanto šādas zāles:
- "Indometacīns". Zāles no NPL grupas, kurām ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Turklāt šis rīks lieliski demonstrē savas prettūskas īpašības. "Indometacīns" atgriež mobilitāti skartajām locītavām, taču, ilgstoši lietojot, ir iespējamas blakusparādības (gremošanas orgānu darbības traucējumi, dedzināšana, nieze).
- "Naproksēns". Starp indikācijām šī pretiekaisuma līdzekļa lietošanai ir reimatoīdais artrīts, tostarp juvenīlais. "Naproksēns" ātri iegūst terapeitisku efektu: dažas dienas pēc lietošanas sākuma rīta stīvums tiek samazināts līdz minimumam, sāpes izzūd, locītavu pietūkums pazūd. Piešķiriet "Naproksēnu" dienas devā, kas nepārsniedz 10 mg uz 1 kilogramu svara. Ir nepieciešams lietot līdzekli divās devās ar 12 stundu intervālu. Naproksēns ir kontrindicēts bērniem līdz 10 gadu vecumam.
- "Aspirīns". Zāles, kas satur acetilsalicilskābi, palīdz mazināt iekaisumu, drudzi un sāpes. Šo zāļu priekšrocības ietver to ātro darbību, taču to ir aizliegts lietot asinsreces traucējumu gadījumā.
Fizioterapija
Kā zināms, narkotiku lietošanas kursa ilgumsir ierobežojumi. Nevar pastāvīgi lietot pretiekaisuma līdzekļus, jo tas var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, zāles tiek aizstātas ar fizioterapijas procedūrām:
- Elektroforēze. Ar ceļa locītavas artrītu bērniem terapija visbiežāk sākas ar elektriskās strāvas izmantošanu. Viegls lādiņš, kas nokļūst epidermas dziļajos slāņos, pastiprina zāļu iedarbību.
- Magnetoterapija. Katrs seanss ietver spēka lauka ietekmi uz skartajām vietām, kā rezultātā uzlabojas vielmaiņas procesi, normalizējas asinsvadu tonuss un mazinās iekaisums.
- Ultraskaņa. Šīs fizioterapijas princips ir balstīts uz zāļu iekļūšanu audos augstfrekvences ultraskaņas viļņu ietekmē. Ar katru procedūru locītavās tiek koriģēti vielmaiņas procesi. Ultraskaņas ārstēšana ir īpaši noderīga agrīnā artrīta stadijā.
Masāža
Šī ir ne mazāk efektīva ārstēšanas metode, taču to var izmantot tikai slimības remisijas periodā. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko rezultātu, ir svarīgi veikt masāžas seansus katru dienu, neizlaižot nevienu dienu. Masāža jāveic ārstam. Katras procedūras ilgums parasti nepārsniedz pusstundu.
Pirmajās nodarbībās ir jāpanāk maksimāls muskuļu atslābums, tāpēc virsma tiek vienkārši noglāstīta un viegli paberzēta. Ar katru posmu masāžas tehnika kļūst intensīvāka, bet artrīta gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst ietekmētpiespiediet, saspiediet, piesitiet, pagrieziet savienojumus.
Pateicoties masāžai, mazinās locītavu sāpes, atjaunojas skarto ekstremitāšu aktivitāte un kustīgums. Pabeigtais nodarbību kurss būs laba sāls nogulsnēšanās un muskuļu atrofijas profilakse. Ārstnieciskā masāža palīdz izvadīt lieko šķidrumu no locītavas somas un uzlabot asinsriti audos.
Tautas metodes
Jūs varat papildināt medikamentozās terapijas un fizioterapijas efektu ar alternatīvās medicīnas palīdzību. Populārākās receptes:
Sinepju plāksteri. Lēts, dabisks veids, kā cīnīties ar artrītu, pat bērniem
- Skujkoku vanna. Vairākus egļu zarus uzvāra ar verdošu ūdeni, uzstāj, pēc tam izkāsto uzlējumu ielej vannā.
- Kompresē ar māliem. Šis līdzeklis palīdz mazināt pietūkumu. Mālus atšķaida ar ūdeni, līdz tiek iegūta bieza masa, un uz pāris stundām uzklāj uz slimās ķermeņa vietas, cieši nostiprinot ar audu pārsēju.
- Aptinumi ar dadžu novārījumu. Piemērots bērniem no 6 gadu vecuma. Par 1 st. l. sausie augi ņem glāzi verdoša ūdens. Uzlieciet maisījumu uz uguns, pēc tam vāriet apmēram pusstundu. Tiklīdz buljons ir atdzisis, tas jāfiltrē un uz locītavas jāuzliek tajā samērcētā marles saite.
Pirms ķeraties pie alternatīvām ārstēšanas iespējām, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Savlaicīgi piekļūstot speciālistiem, bērns varēs dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, neatceroties slimību.
