Imūnregulācijas indekss (IRI) – viens no imunogrammas rādītājiem. Šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu ķermeņa aizsardzību. Šādu analīzi regulāri veic pacienti ar diagnosticētu imūndeficītu. Ko šis rādītājs saka? Un kas izraisa novirzes no normas? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.
Definīcija
Imunogrammas atšifrējumā var redzēt CD4/CD8 indikatoru. Tas ir imūnregulācijas indekss. Ko tas nozīmē? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāsaprot cilvēka imunitātes darbība.
Galveno lomu imūnsistēmas darbībā spēlē limfocīti. Tie veidojas limfmezglos un aizkrūts dziedzerī. Šī ir viena no b alto asins šūnu šķirnēm - leikocīti. Limfocīti ir sadalīti vairākās grupās:
- B-šūnas. Antivielas, kas iznīcina svešķermeņus, tiek izolētas. Nodrošināt spēcīgu imunitāti pēc infekcijas slimības.
- NK šūnas. Iznīcini ķermeņa šūnas, ko skārušas infekcijas vai audzēji.
- T šūnas. Tas ir visvairākdaudzas limfocītu grupas. T-šūnas ir aprīkotas ar īpašiem receptoriem svešu proteīnu (antigēnu) atpazīšanai un saistīšanai. Šis limfocītu veids regulē arī imūnās atbildes stiprumu.
Savukārt T-limfocīti tiek iedalīti dažādās grupās, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu imūnās atbildes daļu pret svešu aģentu invāziju. Ir šādi T-šūnu veidi:
- T-killers. Sadaliet mutācijas un inficētās šūnas.
- T-palīgi. Kad organismā nonāk svešas olb altumvielas, palīgi pārraida signālu B grupas limfocītiem, kas izraisa antivielu veidošanos.
- T-slāpēji. Šīs šūnas regulē imūnās atbildes spēku. Ja nepieciešams, tie kavē vai pilnībā aptur B-limfocītu antivielu veidošanos. Supresoru galvenais uzdevums ir neļaut imūnsistēmai iznīcināt savas veselās šūnas.
Imunogrammas atšifrēšanā T-limfocītiem ir īpaši apzīmējumi:
- CD3 - kopējais T-šūnu skaits;
- CD4 - T palīgi;
- CD8 - T veida slāpētāji.
Imūnregulācijas indekss (IRI) ir CD4/CD8 attiecība. Lai to aprēķinātu, jums ir jādala T-palīdzības šūnu vērtība ar T-supresora vērtību.
IRI parāda, kurš T-šūnu veids ir visaktīvākā. Parasti pacientam visas limfocītu grupas darbojas harmoniski. Ja dominē T-supresoru aktivitāte, tad notiek imunitātes samazināšanās. Ar paaugstinātu veiktspējuT-palīgi parādās autoimūnas reakcijas pret paša organisma audiem.
Imunogramma
Imūnregulācijas indeksa noteikšana tiek veikta kā daļa no imunogrammas. Analīzei tiek ņemtas venozās vai kapilārās asinis. Dažos gadījumos tiek izmeklētas siekalas, dziedzeru izdalījumi vai cerebrospinālais šķidrums.
Pētīšanas procesā tiek noteikts ne tikai IRI, bet arī tiek aprēķināti šādu šūnu rādītāji:
- leikocīti;
- T-limfocīti (kopā);
- dažādas T šūnu grupas (atsevišķi).
Turklāt tiek noteikts dažādu grupu antivielu daudzums un limfocītu blastu transformācijas reakcijas ātrums.
Agrāk imūnregulācijas indekss tika uzskatīts par vienu no svarīgākajiem analīzes rādītājiem. Pašlaik CD4/CD8 attiecība tiek novērtēta tikai kopā ar citiem imūntesta datiem. Diagnozi noteikt tikai pēc IRI nav iespējams.
Indikācijas pētījumiem
Imunogrammas veikšanai ir šādas indikācijas:
- primārie un sekundāri imūndeficīti;
- parazītu patoloģijas;
- biežas infekcijas slimības;
- nepamatots svara zudums;
- aizdomas par autoimūnām patoloģijām;
- ilgstoša kortikosteroīdu un imūnsupresantu lietošana.
IRI vērtība ir ļoti svarīga, lai novērtētu pacienta stāvokli un HIV infekcijas ārstēšanas rezultātus. Pēc indeksa var spriest par terapijas efektivitāti. Visi cilvēka imūndeficīta vīrusa nesējišī analīze ir jāveic regulāri.
Normāla veiktspēja
Parastai CD4/CD8 attiecībai jābūt no 1,6 līdz 2,2. Atsauces vērtības ir vienādas jebkura vecuma un dzimuma pacientiem. Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos analīze var sniegt nepatiesus datus. Pētījuma rezultātus var ietekmēt steroīdu hormonu, citostatisko līdzekļu un pat multivitamīnu kompleksu lietošana.
Tāpēc dažas dienas pirms pētījuma ieteicams pārtraukt medikamentu lietošanu. Ja pacients nevar pārtraukt medikamentozās terapijas kursu, tad par visām lietotajām zālēm jāinformē ārsts.
Palielinātas vērtības
Ja pacientam ir paaugstināts imūnregulācijas indekss, tas liecina par pārmērīgu T-palīgu aktivitāti un T-supresoru regulējošās funkcijas pavājināšanos. Šādā ātrumā imūnās šūnas var iznīcināt paša organisma audus.
Paaugstinātu IRI visbiežāk novēro pacientiem ar autoimūnām slimībām (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts u.c.). T-palīgu pārmērīgas aktivitātes cēlonis var būt arī aizkrūts dziedzera audzējs. Ar šo patoloģiju veidojas pārmērīgs limfocītu skaits.
Akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā tiek novērots augsts IRI līmenis. Šo smago slimību pavada nekontrolēts nenobriedušu limfocītu skaita pieaugums.
Atteikt
Ja imūnregulācijas indekss ir pazemināts, tas liecina par nopietnu imūnsistēmas darbības pasliktināšanos. ZemsIRI indikatori norāda, ka aizsargšūnu funkcija organismā ir novājināta un T-slāpētāju regulēšana ir pārmērīga. To parasti novēro šādās patoloģijās, ko pavada imūndeficīts:
- infekcijas slimības (tostarp HIV infekcija);
- iedzimts imūndeficīts;
- jebkuras ilgstošas un hroniskas slimības;
- kaulu smadzeņu audzēji.
Zems IRI HIV inficētiem pacientiem norāda uz nepietiekami efektīvu terapiju un iespējamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Ko darīt, ja ir novirzes no normas
Ja pacientam ir paaugstināts IRI, tas var liecināt par nopietnu slimību. Taču tikai pēc imunogrammas noteikt diagnozi nav iespējams. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu pārbaude. Autoimūnu patoloģiju gadījumā pacientam tiek parādīta ilgstoša kortikosteroīdu un imūnsupresantu lietošana, kā arī ambulances novērošana. Ja pacientam ir akūta limfoblastiska leikēmija, tad nepieciešams ķīmijterapijas kurss. Ja IRI palielināšanos provocē aizkrūts dziedzera audzējs, tad audzēju izņem ķirurģiski.
Ko darīt, ja IRI ir pazemināts? Šis rādītājs liecina par organisma aizsargspējas vājināšanos. Vai ir zāles imūnregulācijas indeksa paaugstināšanai? Ja IRI samazināšanos provocē infekcijas patoloģija vai hroniskas slimības, tad pēc atveseļošanās vai remisijas imūnsistēma pati atgriežas normālā stāvoklī. Dažos gadījumos pacientiizrakstīt imūnmodulatorus:
- "Viferon";
- "Polioksidonijs";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cycloferon".
Tomēr šādas zāles var lietot tikai saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Laika gaitā organisms pierod pie imūnmodulatoriem, un šādu zāļu efektivitāte samazinās. Imūnstimulējošu zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt cilvēka imūnsistēmas noplicināšanos.
Ja HIV inficētam pacientam CD4/CD8 attiecība ir zema, jāveic vīrusu slodzes tests. Ja nepieciešams, ārsts pielāgos ārstēšanas shēmu un palielinās pretretrovīrusu zāļu devu.
