Feminizējošā vaginoplastika ir viena no ķirurģiskas dzimuma maiņas metodēm, kurā tiek izņemti vīrieša dzimumorgāni un veidoti sievietes. Pēc šīs operācijas transseksuālis var dzīvot normālu seksuālo dzīvi un pat baudīt dzimumaktu. Apskatīsim, kā tiek veikta feminizējošā vaginoplastika, kāda iepriekšēja sagatavošanās ir nepieciešama un kādas komplikācijas ir iespējamas.
Transeksuālisms un ķirurģiska dzimuma maiņa
Transeksuālisms ir stāvoklis, kad cilvēks jūtas neērti savā ķermenī un vēlas mainīt savu dzimumu uz pretējo. Nejauciet transseksuālismu ar homoseksualitāti un transvestismu. Viena dzimuma pievilcība nenozīmē, ka persona šaubās par savu dzimumu vai vēlas mainīt savu dzimumu. Savukārt transvestīti var pārģērbties pretējā dzimuma drēbēs, kamēr viņi nedeg no vēlmesmainiet savu ķermeni ar hormonu terapiju vai operāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka lielākajai daļai transseksuāļu ir tieksmes uz pašnāvību sava ķermeņa noraidīšanas, pašidentifikācijas problēmu, radinieku un sabiedrības noraidīšanas dēļ. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai radikāli pasākumi: hormonu terapija, dzimuma maiņas operācija, vaginoplastika un krūšu plastiskā ķirurģija.
Ne visi transseksuāļi izlemj par visdrastākajiem pasākumiem. Daudzi apstājas tajos posmos, kuros viņi sāk justies ērti. Mēs uzskaitām galvenos dzimuma maiņas posmus un iespējas, palielinoties to sarežģītībai:
- Bez operācijas, ar hormonu aizstājterapiju. Hormonu lietošanas gadījumā vīrieša ķermenis mainās, izmaiņas īpaši jūtamas, ja vīrietis medikamentus sāk lietot pusaudža gados, kad organisms vēl nav pilnībā izveidojies. Lietojot hormonus, vīrieša dzimumorgāni saraujas, un pilnīga ķīmiskā kastrācija notiek 6-12 mēnešu laikā.
- Ķirurģiskā kastrācija - sēklinieku noņemšana.
- Dzimumlocekļa un sēklinieku izņemšana, ārējo dzimumorgānu veidošanās.
- Vaginoplastika.
Feminizējoša vaginoplastika – kas tas ir? Šī ir operācija, kuras rezultātā tiek izņemts dzimumloceklis un sēklinieki, veidojas ārējie dzimumorgāni un veidojas maksts, piemērota pilnvērtīgam dzimumaktam.
Pirmās dzimuma maiņas operācijas
Pirmā pieminēšana veiksmīgiveiktas dzimuma maiņas operācijas parādījās 1926. gadā. Vācu zinātnieks M. Hiršfelds sievietei, kura vēlējās būt vīrietis, izņēma piena dziedzerus, kā arī dzimumlocekli vīrietim, kurš vēlējās kļūt par sievieti.
Divdesmitā gadsimta sākumā transpersonas centās nereklamēt savu vēlmi mainīt dzimumu, jo tā tika uzskatīta par vienu no šizofrēnijas pazīmēm. No otras puses, bija liels skaits homoseksuāļu, kuri vēlējās mainīt savu dzimumu, jo daudzās valstīs homoseksualitāte bija nelikumīga.
Vēsture ir zināms dāņu mākslinieks Einārs Vēgeners, kurš nolēma veikt dzimuma maiņas operāciju. Viņam tika veiktas divas operācijas: pirmajam vīrietim tika izņemti sēklinieki un dzimumloceklis, bet otrajā - dzemde un olnīcas. Einārs vēlējās kļūt par māti un tāpēc nolēma to izdarīt. Taču tajos laikos ārsti vēl nezināja par antigēnu nesaderību, tāpēc ar laiku organisms sāka atgrūst svešus orgānus, no kuriem Vegeners nomira.
Vēsture
Sākotnēji vaginoplastika (vaginoplastika) vairāk bija sieviešu prerogatīva. Ar tās palīdzību tika novērsti sieviešu dzimumorgānu ārējie un iekšējie defekti. 1950. gadā A. Makloids izstrādāja paņēmienu, ko izmantoja sieviešu vaginoplastikai, izmantojot šķeltu ādas atloku.
Feminizējošās vaginoplastikas vēsture aizsākās 1970. gadā, kad M. T. Edgertons un D. Buls aprakstīja transpersonu maksts plastiku, izmantojot starpenes atlokus.
1978. gadā N. J. Panday un O. H. Stutvils aprakstīja vaginoplastikas tehniku transseksuāļiem arizmantojot audu atlokus no vēdera dobuma.
1987. gadā feminizējošās vaginoplastikas vēsture uzņēma jaunus pavērsienus, pateicoties Dr. L. P. Small, kurš sāka izmantot dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa ādu, lai izveidotu maksts, kas tiek plaši izmantota arī mūsdienās.
1993. gadā S. Peroviks ieviesa dzimumlocekļa inversijas tehniku ar jutīgu klitoroplastiku. Izmantojot šo metodi, dzimumlocekļa galvas audi tika izmantoti, lai izveidotu jutīgu klitoru, kā arī jutīgu slāni visā neovaginālajā zonā.
Jaunas metodikas joprojām tiek izstrādātas. Tas ir saistīts ar mēģinājumiem atrast vismodernākās metodes, kā izveidot funkcionālu un vizuāli neatšķiramu no dabiskās maksts, vienlaikus ar minimālu darbības risku un sekojošām komplikācijām.
Sagatavošanās operācijai un nepieciešamie dokumenti
Dažās klīnikās prasības vaginoplastikas feminizācijai var nedaudz atšķirties. Parasti sagatavošanās operācijai var ilgt apmēram divus gadus. Pirmkārt, pacientam ir jāpierāda, ka viņš patiesībā ir transpersona: viņš uzskata savu pašreizējo dzimumu par kļūdainu, un, lai viņš varētu ērtāk dzīvot sabiedrībā, ir nepieciešama dzimuma maiņa.
Galvenā indikācija vaginoplastikas feminizācijai ir psihiatra slēdziens. Bieži vien pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija. Vismaz gads viņam jādzīvo sievietes formā. Ja pēc tam viņš joprojām uzstāj uz operāciju, kamēr ārstam nav psihisku anomālijuatklāj, pacients saņem psihiatra ziņojumu. Dzimuma maiņas operācija tiek veikta tikai pieaugušajiem.
Kontrindikācijas operācijai
Pastāv virkne kontrindikāciju, kuru dēļ pacientam var tikt liegta dzimuma maiņas operācija:
- nepilngadīgs vecums;
- homoseksualitāte;
- alkoholisms vai narkomānija;
- nav psihiatra viedokļa par transseksualitāti;
- psihisku slimību un problēmu klātbūtne;
- vecums.
Sagatavošanās
Jāatzīmē, ka vidējais to pacientu vecums, kuri nolemj veikt feminizējošu vaginoplastiku, ir 37 gadi, vidējais sagatavošanās laiks operācijai ir 3,5 gadi.
Hormonu terapija sākas vismaz sešus mēnešus pirms operācijas. Nepieciešams novērst pēckastrācijas sindromu un vienkāršot sociālo adaptāciju.
Cilvēkam, kurš pieņem lēmumu par šādu operāciju, jāsaprot, ka tās sekas ir neatgriezeniskas. Sēklinieku un dzimumlocekļa izņemšana padarīs neiespējamu vīrietim nākotnē bērnus. Daudzi ārsti iesaka pirms operācijas saglabāt spermu, ja nākotnē vēlaties iegūt bērnus. Jebkurā gadījumā, ja pacientei ir kaut kripatiņa šaubu par feminizējošās vaginoplastikas veikšanas lietderību, no šīs domas jāatsakās, jo atgriezt visu savās vietās nebūs iespējams.
Soda inversijas metode
Populārākās unVienkāršs paņēmiens vaginoplastikas feminizācijai ir dzimumlocekļa inversijas tehnika. Ar to maksts tiek veidota, izmantojot dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa audus. Darbība tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu, tās ilgums ir aptuveni 4 stundas.
Var atšķirt šādas šīs metodes priekšrocības:
- operācija ir vienkārša, kas nozīmē, ka komplikāciju risks ir minimāls;
- ātra pēcoperācijas atveseļošanās: apmēram 4-6 dienas;
- nav zarnu saķeres vai peritonīta riska;
- salīdzinoši zemas ekspluatācijas izmaksas.
Šīs tehnikas trūkumi ietver:
- nepieciešamība pastāvīgi stiept neovaginālu;
- seksuālajam kontaktam nepieciešama mākslīga eļļošana;
- sāpīga matu elektrolīze no sēklinieku maisiņa;
- ar mazu dzimumlocekli nav iespējams sasniegt lielu maksts. Ir vērts atzīmēt, ka hormonu terapija bieži noved pie dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa samazināšanās, no kuriem operācijas laikā var nebūt pietiekami daudz audu.
Soda inversijas metode ir vispopulārākā tās vienkāršības un zemo izmaksu dēļ.
Sigmoīda metode
Ar sigmoīdo vaginoplastikas feminizācijas metodi no pacienta tiek nogriezta aptuveni 18 cm gara sigmoidās resnās zarnas daļa, un pēc tam tiek sašūtas zarnas. Šī zarnas daļa tiks izmantota neovagīnas veidošanai.
Šīs tehnikas galvenās priekšrocības:
- zarnu izdalītais šķidrums kļūst par dabīgu smērvieludzimumakta laikā;
- nav iespējamības, ka pēc operācijas varētu savilkties neovagināls;
- nav riska apmatojuma augšanai makstī;
- maksts izskatās dabiskāk;
- nav nepieciešama pastāvīga stiepšanās.
Šai metodei ir arī trūkumi:
- operācija ir diezgan sarežģīta, turklāt tajā ir iesaistītas zarnas, kas var ietekmēt tās stāvokli;
- ilgs pēcoperācijas rehabilitācijas periods;
- maksts var smaržot un izplūst;
- komplikāciju iespējamība;
- ļoti augstas izmaksas.
Sigmoidā metode ir mazāk populāra nekā dzimumlocekļa inversijas metode tās izmaksu un sarežģītības dēļ. Tomēr tas var būt piemērots pacientiem ar mazu dzimumlocekli, lai izveidotu maksts dzimumaktam piemērotāku izmēru.
Komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no operācijas sarežģītības, pacienta vecuma, viņa fiziskā stāvokļa, ķirurga kvalifikācijas un pieredzes. Ir vērts atcerēties, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada noteiktus riskus pacienta veselībai.
Uzskaitīsim galvenās iespējamās nepatīkamās dzimuma maiņas operācijas sekas:
- jutības trūkums neovaginā un klitorā;
- taisnās zarnas fistulas veidošanās;
- matu augšana neovagīnā;
- dzimumlocekļa un sēklinieka ādas nekroze;
- asiņošana;
- peritonīts;
- urinācijas traucējumi.
Rehab
Ārstniecība stacionārāpacients, kurš mainījis dzimumu ar dzimumlocekļa inversijas metodi, ilgst līdz 6 dienām, ja nav pēcoperācijas komplikāciju. Tampons tiek ievietots maksts zonā uz 12 dienām. Katetru ievieto urīnizvadkanālā uz aptuveni 6 dienām.
Ar sigmoīdo vaginoplastikas feminizācijas metodi tiek veikts iegriezums vēdera dobumā, kas nozīmē, ka pacienta rehabilitācijas periods ilgst ilgāk. Pēc operācijas nepieciešams apstrādāt pēcoperācijas šuvi un uzraudzīt zarnu stāvokli.
Pēc operācijas pacientam kādu laiku jāievēro diēta. Izslēdziet no uztura augļu un dārzeņu sulas, pienu un citus produktus, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās.
Ir vērts atteikties no pastiprinātas seksuālās un fiziskās aktivitātes līdz pilnīgai atveseļošanai.
Darbības sekas
Ķirurgi apgalvo, ka feminizējošās vaginoplastikas rezultātā izveidotos dzimumorgānus no īstajiem var atšķirt tikai cits ķirurgs. Dzimumakta laikā partneris atšķirību nejutīs. Transseksuāla meitene pēc feminizācijas vaginoplastikas var veidot attiecības ar heteroseksuālu vīrieti, pat neatklājot savu iedzimto dzimumu.
Lielākā daļa transseksuāļu, kuriem veikta dzimuma maiņas operācija, ir pilnībā apmierināti ar rezultātu. Viņu dzīve pirms un pēc feminizācijas vaginoplastikas krasi atšķiras. Dzimuma maiņas operācija palīdz viņiem pieņemt savu ķermeni.
Tomēr ir vērts atzīmēt noteiktu skaitu neapmierināto. Viena daļa ir neapmierināta ar operācijas rezultātiem, jo tā tos neattaisnojacerības pilnībā. Piemēram, tas ir iespējams ar mazu maksts izmēru operācijas vai pēcoperācijas komplikāciju rezultātā. Ir transseksuāļi, kuri nožēlo savu lēmumu veikt operāciju. Viņi atzīst, ka viņu lēmums nebija pilnībā pārdomāts.
Līdz ar to feminizējošā vaginoplastika ir diezgan populāra operācija transseksuāļu vidū, kuras rezultātā tiek izņemti un pārveidoti vīriešu dzimumorgāni un to vietā veidojas sieviešu dzimumorgāni. Vaginoplastikas tehnikas izvēle jāveic, pamatojoties uz sagaidāmajiem rezultātiem. Tā kā daudzi transpersonas pēc operācijas nav seksuāli aktīvi, viņiem, visticamāk, piemērotāka būs lētāka un vienkāršāka dzimumlocekļa inversijas metode. Sigmoīdā metode palīdz sasniegt dabiskākus rezultātus.
