Ilgstošas saspiešanas vai nekustīguma dēļ uz mīkstajām ķermeņa daļām var veidoties izgulējumi. Kā ārstēt šādu slimību uz sēžamvietas? Izrādās, ir iespējams ne tikai ārstēt čūlas, bet arī novērst atmirušās ādas un zemādas audu parādīšanos. Visbiežāk šī problēma satrauc gulošus pacientus.
Kas to izraisa
Neatkarīgi no tā, kas tieši izraisīja izgulējuma parādīšanos, šādus pārkāpumus nevajadzētu atstāt bez uzmanības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī patoloģiskā parādība nekad nenotiek neatkarīgi, jo tā vienmēr ir primārās slimības komplikācija, kas noveda pie pacienta imobilizācijas.
Izgulējumu ārstēšana uz sēžamvietas ir cīņa pret specifiskām čūlām, apsārtumu un smagiem ādas kairinājumiem. Šādas patoloģiskas izmaiņas galvenokārt tiek diagnosticētas gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem pēc insulta, mugurkaula traumas un citām slimībām.
Izspieduma čūlu attīstības cēlonisir piespiedu guļus pozīcija, ko pavada neizbēgama atsevišķu ādas zonu saspiešana. Īpaši ātri izgulējumi attīstās pacientiem ar lieko svaru un cukura diabētu. Šādām personām bieži paiet 2-3 stundas, līdz parādās pirmās slimības pazīmes uz sēžamvietas. Kā ārstēt izgulējumu tik intīmā vietā? Nav būtisku atšķirību no čūlu ārstēšanas metodes jebkurā citā ķermeņa daļā.
Kā veidojas izgulējums
Epidermas pastāvīgās slodzes dēļ mazie asins kapilāri pārstāj pildīt savas funkcijas atbilstošā līmenī. Tā rezultātā tiek traucēta audu trofisms, un pēc tam sāk veidoties čūlas. Spiediena čūlu ārstēšana uz sēžamvietas imobilizētiem cilvēkiem ir ļoti sarežģīta, taču nevar ignorēt terapijas nepieciešamību.
Pastāvot nemainīgam un nemainīgam ķermeņa stāvoklim, pacienta stāvokli pasliktina smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas. Āda un mīkstie audi pastāvīgi cieš no asinsspiediena lēcieniem, veģetatīvā nervu sistēma pārstāj pilnībā funkcionēt.
Interesanti, ka sēžamvietas rajonā tiek traucēta ne tikai asinsrite, bet arī inervācija. Ar šo divu parādību kombināciju pacienta stāvoklis pasliktinās un veidojas jaunas čūlas. Galvenā metode, ar kuras palīdzību jums jācīnās ar spiedieniem uz sēžamvietas, lai cik paradoksāli tas arī neizklausītos, ir atgriezties pie fiziskām aktivitātēm.
Kas ir apdraudēts
Pacienti ar lieko svarubiežāk cieš no spiediena sāpēm. Cilvēkiem ar normālu svaru čūlu attīstība nenotiek tik strauji, tomēr, ja nav iespējams nodrošināt pienācīgu aprūpi, slimība ir neizbēgama. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja pacientam saglabāt epidermas integritāti un izvairīties no nopietnu komplikāciju attīstības.
Čūlas rodas pacientiem, kuriem pēc ilgstošas slimības ir nomākta imūnsistēma, tostarp sirds slimniekiem, insultu pārdzīvojušajiem un citiem asinsrites traucējumiem. Ārsti uzskata, ka slimību komplikāciju, ko izraisa izgulējumu rašanās, veicina šādi faktori:
- pacienta vecums;
- galvas un muguras smadzeņu patoloģijas;
- traumas, pēcoperācijas brūces, vairāki sasitumi, kaulu lūzumi;
- vēža audzēji;
- vidēji smaga līdz smaga anēmija;
- pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana;
- nepareiza diēta;
- ādas pietūkums un palielināts sausums;
- nespēja kontrolēt urinēšanu un zarnu kustību;
- alerģija pret ādas kopšanas līdzekļiem.
Slimības ārstēšana dažādos posmos
Pirms ārstēt spiediena čūlas uz sēžamvietas, ir svarīgi precīzi noteikt slimības stadiju. Neatkarīgi no čūlu lokalizācijas uz ķermeņa tie iziet vairākus posmus. Pirmkārt, pacientam tiek bojāts epidermas virsmas slānis, audu segments uz sēžamvietas uzbriest un kļūst blīvāks. Skartās zonas hiperēmija kļūst pamanāma. Ja plkstuzspiežot uz veselas vietas āda kļūst bāla, tad pakļaujoties izgulējumam, izmaiņas nenotiek, paliek sarkana. Šajā posmā parasti ir vieglāk ārstēt sēžamvietas spiediena čūlu nekā vēlākos posmos.
Slimības otrajā stadijā veidojas pirmās čūlas. Patoloģiskais process ietver ne tikai virsmas slāņus, bet arī zemādas taukus. Nākamajā izgulējumu attīstības stadijā notiek daļēja audu nekroze. Ceturtais posms ir visbīstamākais, jo to raksturo ne tikai mīksto audu bojājumi. Bez pienācīgas ārstēšanas process sasniedz skrimšļus un kaulus.
Ir bezjēdzīgi ārstēt izgulējumus ar antiseptiskiem pārsējiem ceturtajā stadijā. Šajā gadījumā tikai ķirurģiska iejaukšanās var kļūt par efektīvu terapijas metodi. Pretējā gadījumā palielinās sepses attīstības risks uz sekundāras infekcijas pievienošanas fona, kas krasi sarežģī slimības gaitu.
Konservatīva ārstēšana pirmajā posmā
Kā ar konservatīvām metodēm ārstēt spiedošu čūlu uz sēžamvietas? Terapija notiek vairākos posmos. Vispirms tiek izņemti atmirušie audi (ja tādi ir), un tikai pēc tam tiek izmantoti medikamenti, kuriem ir dezinficējoša un dziedinoša iedarbība, kas uzlabo asins piegādi muskuļiem un epidermai. Tajā pašā laikā medikamentu izvēle lielā mērā ir atkarīga no slimības gaitas stadijas.
Ja izgulējumi zem sēžamvietas vai krustu kaula tikko sākuši parādīties, āda vairākas reizes dienā jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Visizplatītākais un lētākais līdzeklis ir kampars.alkohols, ko pārdod jebkurā aptiekā. Alternatīva tam var būt dabīgā smiltsērkšķu eļļa. Āda jāapstrādā uzmanīgi, maigi un ļoti maigi, neizdarot spiedienu uz skarto zonu.
Preparāti otrās stadijas spiediena čūlu ārstēšanai
Svarīgi atcerēties, ka izgulējumu klātbūtnē masāža nav pieļaujama. Nākamajā posmā pacientam kļūst pamanāmas čūlas un mazi pūslīši. Šajā posmā ar izgulējumiem var cīnīties ar Miramistīna, Hlorheksidīna vai citu, spēcīgāku antiseptisku līdzekļu palīdzību. Terapeitiskos šķīdumus uzklāj uz ādas vairākas reizes dienā.
Čūlu klātbūtnē efektīva ārstēšanas iespēja būs pārsēji ar "Actovegin" vai "Solcoseryl". Šīm ziedēm piemīt brūču dziedinošas īpašības, tās uzsāk audu reģenerācijas procesus. Pēc ārsta ieteikuma pacientam var nozīmēt uzsūkšanas aplikācijas ar enzīmu preparātiem. "Multiferm", "Hydrosorb" lieliski tiek galā ar savu uzdevumu - pārsēji, kas tiek uzklāti uz skartajām vietām vienu reizi un kuriem nav nepieciešama regulāra nomaiņa.
Papildu ārstēšana
Dēžamvietas guļus pacientiem nevar izārstēt mājās. Pacients tiek nosūtīts uz ķirurģijas nodaļu. Šajā patoloģijas attīstības stadijā veidojas dziļas brūces, kurās parastās zāles pret izgulējumiem vairs nepalīdzēs. Uz sēžamvietas vispirms tiek noņemtas mirušo audu vietas, pašas brūces tiek apstrādātas ar spēcīgiem antiseptiķiem un pārklātas ar pārsēju. Atšķirībā no virspusējām čūlām, dziļām izgulējumiemtiek apstrādāti ar speciāliem pārsējiem "PAM-T", "Proteox-TM". Šādas salvetes ne tikai rūpīgi attīra čūlas, bet arī veicina ātru dzīšanu, jo tajās ir aktīvo aktīvo vielu saturs.
Lai apturētu audu nekrozi, tiek izmantoti īpaši absorbējoši gēli, īpaši Purilon. Šādas zāles lieto tūlīt pēc brūces ķirurģiskas tīrīšanas. Gēlveida produkti absorbē lieko šķidrumu, kas rada ideālus apstākļus dzīšanai. Pārsējus ar "Purilon" maina ik pēc 3-4 dienām.
Papildu metodes
Ko darīt katrā atsevišķā gadījumā un kā ātri izārstēt izgulējumus uz sēžamvietas, lemj ārsts. Efektīva ārstēšana nozīmē ne tikai vietējo zāļu lietošanu mīksto audu reģenerācijai, bet arī sistēmiskas zāles. Šādas zāles aktivizē asinsriti skartajā zonā. Ar dziļām izgulējumiem uz sēžamvietas pacientiem tiek nozīmētas tabletes vai injekcijas Actovegin, Pentoxifylline. Ja nepieciešams, terapija tiek papildināta ar imūnmodulatoru lietošanu, kas paredzēti vietējās imunitātes stiprināšanai.
Pacientiem atveseļojoties un uzlabojoties pašsajūtai, tiek nozīmēti vitamīnu-minerālu kompleksi. Lai izvairītos no blakusparādībām, jāņem vērā personas vecums un svars.
Lai stimulētu epidermas un zemādas audu atjaunošanos, bieži tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras. Labs efekts, pēc pacientu domām, spēj radīt lāzeru, Darsonval - terapiju un īpaši augstas frekvences.induktotermija. Lai samazinātu infekcijas risku, brūces tiek ārstētas ar ultraskaņu un elektroforēzi, pamatojoties uz šķīdumiem ar antibiotikām.
Ja konservatīvā ārstēšana trešajā un ceturtajā stadijā neizdodas, nepieciešama ķirurģiska manipulācija. Pēc tam, kad ārsts apstrādā brūci, viņš mēģina saskaņot tās malas. Procedūra parasti notiek, izmantojot autotransplantu – veselas epidermas daļu, kas tiek izņemta no pacienta. Līdz šim šāda ārstēšana ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Bieži vien ādas atgrūšana rodas, jo nespēj sasniegt absolūtu čūlu sterilitāti un novērst infekcijas attīstību. Audu transplantāciju atkārto pēc tāda paša principa.
Vai man ir nepieciešams īpašs matracis gulošiem pacientiem
Izspiedumu ārstēšanā un profilaksē milzīga loma ir virsmai, uz kuras pacientam jāguļ. Lai novērstu čūlu parādīšanos uz pacienta ķermeņa, iepriekš jāparūpējas par speciāla matrača iegādi gulošiem pacientiem. No izgulējumiem šādas medicīniskās ierīces tiek izmantotas ne tikai profilakses nolūkos, bet arī jau esošo, sākumposmu spiediena čūlu ārstēšanā.
Pateicoties matracim, ir iespējams novērst čūlu rašanos pacientiem ne tikai sacro-gluteal reģionā, bet arī citās biežāk sastopamajās lokalizācijas zonās. Vietas, kur veidojas izgulējumi, ir:
- galvas aizmugure;
- plecu lāpstiņas;
- papēži.
Ja pacients ilgstoši guļ uz sāniem, tas ir iespējamsplecu audu, ceļa, potītes locītavas, augšstilba kaula distrofija. Matracis palīdz vienmērīgi sadalīt slodzi uz ķermeni un atvieglot pacienta stāvokli, nodrošina komfortu un muskuļu relaksāciju.
Matraču veidi
Izgulējumu ārstēšanā un profilaksē īpaši pieprasīti ir ortopēdisko matraču šūnu un balonu modeļi no izgulējumiem gulošajiem pacientiem. Produkti atšķiras pēc diviem galvenajiem kritērijiem:
- pēc mobilitātes pakāpes zem pacienta;
- atbilstoši nodalījumu formai.
Pacientiem, kuri var apgāzties bez palīdzības, piemērotāki ir statiskie modeļi. Šāds matracis iegūst anatomiski pareizu formu, pielāgojoties cilvēka ķermenim. Īpašām šūnām ir ārstnieciska un profilaktiska iedarbība, kas novērš audu sasmalcināšanu. Šādu modeļu priekšrocības ietver zemo cenu, vienkāršu darbību un apkopi.
Atšķirībā no statiskām opcijām, dinamiskās opcijas spēj mainīt augstumu un pacēlumu, radot apstākļus asinsrites procesu aktivizēšanai, uzturot mainīgu spiedienu matracī. Šāda veida izstrādājumi ir paredzēti cilvēkiem, kas guļ gultā un nespēj paši apgāzties.
Cauruļveida matrači (balons) ir izgatavoti no garām kamerām. Balona matrača komplektācijā ietilpst speciāla komprese, kas ik pēc 10 minūtēm sūknē gaisu no kamerām un aizpilda nodalījumus pa vienam. Cauruļveida matrači ir piemēroti cilvēkiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa svars pārsniedz 120 kg.
Šūnu struktūras pēc izskata atgādinašūnām. Kad kompresors darbojas, gaiss ieplūst šūnās pa vienam. Nodalījumus pilda nevis vienmērīgi, bet šaha zīmē. Cellular matrači ir ieteicami pacientiem, kuri neceļas no gultas ilgāk par 3 mēnešiem.
Matrači ir piemēroti, lai ārstētu spieduma čūlas uz sēžamvietas mājas apstākļos vai specializētas stacionāras medicīnas iestādes sienās. Materiāli, no kuriem tie izgatavoti, ir hipoalerģiski un mitrumizturīgi. Visbiežāk produkti ir izgatavoti no poliuretāna putām un polivinilhlorīda, tāpēc tie ir viegli tīrāmi un ātri nožūst, kas ir īpaši svarīgi, ja tos lieto pacients, kurš nespēj kontrolēt urinēšanas un defekācijas procesus. Populārākie ortopēdisko matraču ražotāji gulošiem pacientiem ir šādi uzņēmumi:
- Invacare (ASV);
- Redactron (Holande);
- Eurocare (Beļģija);
- Bronigena (Vācija);
- OSD (Itālija);
- Bruņots (Krievija).
Profilakse
Spiediena čūlu profilakse un ārstēšana uz sēžamvietas mājas apstākļos prasa ievērojamas pūles no personas, kura uzņēmusies atbildību par guloša pacienta aprūpi un uzturēšanu. Tajā pašā laikā ārstu ieteikumi čūlu veidošanās novēršanai ir pavisam vienkārši:
- Mainiet pacienta stāvokli vismaz ik pēc divām stundām.
- Ja uz pacienta ādas vēl nav izveidojušās čūlas, regulāri jāveic viegla masāža tām ķermeņa daļām, kuras ir visvairāk pakļautas spiedienam.
- Pārbaudiet pacientuJums katru dienu nepieciešams sākt ārstēšanu laikā, parādoties pirmajām slimības pazīmēm.
- Iknedēļas gultas veļas maiņa ir obligāta. Ja cilvēks nespēj kontrolēt iegurņa orgānu darbību, gulta tiek mainīta pēc vajadzības.
Gultas slimniekiem ir svarīgi izvēlēties pareizo gultas veļu. Palagu vajadzētu šūt tikai no dabīgiem audumiem un pielāgot tikai matrača izmēram. Pirms pacienta noguldīšanas uz gultas, nepieciešams iztaisnot visas krokas.
Kad parādās izgulējumi, steidzami jāpārskata pacienta diēta. Neskatoties uz to, ka ādas čūlām nav īpašas diētas, visi ekspertu ieteikumi ir saistīti ar nepieciešamību patērēt palielinātu olb altumvielu daudzumu. Pacienta ikdienas ēdienkartē jāiekļauj vistas gaļa, tītara gaļa, truši, zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu. Ja pacients pats nespēj sakošļāt šķiedrvielu saturošus ēdienus, viņš tiek barots ar biezenī gatavotiem uzturvielu maisījumiem.
Ir svarīgi padomāt par spiediena čūlu novēršanu uz sēžamvietas no pirmajām gulēšanas dienām. Ir diezgan grūti apturēt čūlu veidošanos uz ķermeņa, taču, ievērojot visus ieteikumus un pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību, ir visas iespējas no šādām problēmām izvairīties.
