Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Mūsdienās cilvēku skaits, kas cieš no šīs slimības, nepārtraukti pieaug. Kāpēc? Kādi ir pankreatīta cēloņi? Kādi simptomi norāda uz tā attīstību? Un kā ārstēt šo slimību? Šī un daudzas citas lietas tiks apspriestas tagad.
Patoģenēze
Visbiežāk pankreatīta cēlonis slēpjas cilvēka uzturā un dzīvesveidā. Lai olb altumvielas, tauki un ogļhidrāti tiktu uzņemti organismā, ir nepieciešama tādu enzīmu klātbūtne kā tripsīns, lipāze u.c.. Bet, ja cilvēks ir aizrāvies ar nevēlamu pārtiku, pārmērīgi lieto alkoholu vai aktīvi lieto noteiktus medikamentus, viņa ir traucēta aizkuņģa dziedzeris.
Tā rezultātā sula stagnē. Tas noved pie gremošanas procesa traucējumiem. Pēc kārtējās pārēšanās, traumas vai saindēšanās dziedzeris kļūst iekaisusi.
Tagad pankreatīts kļūst arvien izplatītāks. Ja pirms 5-10 gadiem šī patoloģijaskar cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem, tagad to diagnosticē pat pusaudžiem.
Riska grupa ir cilvēki, kuri ir pakļauti treknu ēdienu ļaunprātīgai lietošanai, pārēšanās un alkohola lietošanai. Tie ir provocējošie faktori, kas aktivizē specifisku enzīmu veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Un šis process izraisa iekaisuma attīstību.
Predisponējoši faktori
Tiem arī jābūt uzskaitītiem. Tā kā tieši viņi nosaka pankreatīta cēloni. Visus izplatītākos predisponējošos faktorus var identificēt šajā sarakstā:
- Peritoneālo orgānu mehāniski bojājumi. Parasti to izraisa traumas.
- Pārmērīga alkohola lietošana, īpaši slikta kvalitāte. Intoksikācija ir galvenais pankreatīta cēlonis.
- Žultsceļu un aknu slimības.
- Estrogēnu, diurētisko līdzekļu un antibiotiku lietošana.
- Ķirurģiskas iejaukšanās.
- Industriālo, pārtikas un sadzīves toksīnu iedarbība.
- Liekais svars.
- Infekcijas vai vīrusu slimības.
- Sirds un asinsvadu sistēmas problēmas.
- Tārpi.
- Saindēšanās.
- Ļaundabīgi audzēji, kanālu sašaurināšanās un citas attīstības anomālijas.
- Ēšanas traucējumi (pārēšanās, badošanās, neparasts režīms).
- Hormonālā fona izmaiņas.
- Hiperparatireoze un citas endokrīnās patoloģijas.
- Ģenētiskā predispozīcija.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka iekš25-35% gadījumu pacientiem neizdodas noteikt pankreatīta cēloni.
Daži statistikas dati
Visi zināmie faktori, kas provocē slimības sākšanos, tika uzskaitīti iepriekš. Un lūk, kā izskatās statistika, ņemot vērā pankreatīta cēloņus:
- 40% pacientu cieš no alkoholisma. Papildus slimībai viņiem bieži ir destruktīvi aizkuņģa dziedzera traucējumi vai tā nekroze.
- 30% pacientu anamnēzē ir bijusi žultsakmeņu slimība.
- 20% cilvēku ir aptaukojušies.
- 5% pacientu anamnēzē ir bijusi intoksikācija, aizkuņģa dziedzera traumas vai ilgstoša jebkādu zāļu lietošana.
- Nedaudz mazāk nekā 5% cilvēku ir iedzimta predispozīcija vai kāda veida iedzimts orgāna attīstības defekts.
Attīstības posmi
Tie arī jāņem vērā, jo mēs runājam par pankreatīta cēloņiem sievietēm un vīriešiem. Ir ierasts izšķirt četrus posmus:
- Aizkuņģa dziedzera pietūkums.
- Hemorāģiskā fāze.
- Pakreonekroze.
- Holecistīts-pankreatīts.
Bet šī nav vienīgā klasifikācija. Ir arī Fiļina princips. Pēc viņa teiktā, ir četras fāzes, no kurām katra ilgst noteiktu laiku. Tie ietver:
- Enzīmu stadija (3-5 dienas).
- Reaktīvs (6–14 dienas).
- Sekvestrācijas posms (no 15 dienām).
- Slimības iznākums (vairāk nekā sešus mēnešus).
Ir arī AD Tolstoja klasifikācija. Tās pamatālikt aizkuņģa dziedzera nekrozi un tās apjomu. Ir arī četri posmi:
- Intersticiāls vai tūskas pankreatīts. To raksturo neliela plūsma.
- Maza fokāla tauku nekroze. Darbojas mēreni.
- Bieža nekroze ar lieliem perēkļiem un hemorāģisko sindromu. Spēcīga noplūde.
- Subtotāla un kopējā aizkuņģa dziedzera nekroze. Šajā posmā ir reģistrēts liels nāves gadījumu skaits.
Slimības gaita
Šai tēmai ir svarīgi pievērst nelielu uzmanību, jo mēs runājam par pankreatīta cēloņiem pieaugušajiem. Slimības pamatā, kā jau varēja saprast, ir pašas aizkuņģa dziedzera sagremošana, kas saistīta ar pārmērīgu enzīmu fosfolipāzes un lipāzes aktivitāti.
Slimības attīstība sākas ar tūsku. Aizkuņģa dziedzera izmērs palielinās. Audos nav aizkuņģa dziedzera nekrozes, bet jau parādās šūnu. Parasti jostas sāpes ir labajā un kreisajā hipohondrijā, kā arī epigastrālajā reģionā.
Kad cilvēks slimo ar akūtu pankreatītu, kura cēloņi ir aprakstīti iepriekš, diskomforts kļūst tik nepanesams, ka ir iespējams pat samaņas zudums. Lai mazinātu sāpes, daži pacienti piespiedu kārtā pievelk kājas līdz vēderam.
Ir arī nevaldāma vemšana, kas nenes atvieglojumu. Un iztukšošanas lauks no patērētās pārtikas paliekām atstāj gļotas, periodiski ar žults un asiņu piejaukumu. Gļotādas, ādas apvalki arī kļūst bāli. Dažreiz ir zilums. Pamazām attīstāstahikardija.
Bieži vien pacientiem tiek diagnosticēta leikocitoze. Asinis kļūst biezākas, palielinās amilāzes daudzums.
Īpaši simptomi
Hroniska pankreatīta sākuma stadijā, ko izraisa kāds no iepriekš minētajiem faktoriem, ir izteikta vēdera uzpūšanās. Ja jūs to jūtat, tad pacientam būs sāpes vēdera rajonā. Un vēdera muskuļi tajā brīdī būs saspringti.
Es arī novēroju perist altikas samazināšanos. Aptuveni 50% pacientu attīstās Mayo-Robson simptoms, kam raksturīgas sāpes, kas lokalizētas kreisā kostofrēnijas leņķa rajonā.
4. stadijā iekaisuma process izplatās citos audos un orgānos. Ir šādas komplikācijas:
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Plaušu atelektāze, elpošanas mazspēja, pleirīts.
- Toksisks hepatīts.
- Aknu un nieru mazspēja.
- Abscesi retroperitoneālajā reģionā, peritonīts.
- Zarnu fistulas, asiņošana.
Fermentu izdalīšanās pavada omentālo nekrozi. Sakarā ar aizkuņģa dziedzera sulas iekļūšanu asinsritē, asinsspiediens strauji pazeminās. Iespējams pat sabrukums.
Hroniska forma
Kaut kas jau ir teikts par slimības "pankreatīta" cēloņiem, kā arī slimības simptomiem. Jāatzīmē, ka tās hroniskajai formai ir pazīmes. Un viņiir pelnījuši īpašu uzmanību. Šeit ir trīs galvenās hroniska pankreatīta pazīmes:
- Remisijas un paasinājuma stadiju maiņa.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi.
- Progresīvais kurss.
Parasti hroniskā forma attīstās iepriekš pārnestas aizkuņģa dziedzera nekrozes dēļ. Slimība var būt šādās formās:
- Cistika. To pavada pseidocistu veidošanās.
- Fibrosklerozes vai indurācijas. To raksturo pakāpeniska dziedzera funkcijas samazināšanās.
- Fistula. Ar šo formu fistulas veidojas dziedzera astē, ķermenī vai galvā.
- Aprēķins. To raksturo kalcija sāļu nogulsnēšanās audos.
Par hronisku slimības formu liecina pastāvīgi pieaugošas sāpes epigastrālajā reģionā, dzelte, paaugstināts drudzis, vēdera uzpūšanās un caureja, ko aizstāj aizcietējums.
Kad cilvēka stāvoklis uzlabojas, iestājas remisija. Bet šis ir ļoti nestabils posms. Paasinājums notiek jebkura, pat neliela nepietiekama uztura rezultātā. Taču, ja ievērosiet diētu un ievērosiet ārsta ieteikumus, remisija ilgs mēnešiem, pat gadiem.
Diagnoze
Runājot par pankreatīta simptomiem un cēloņiem pieaugušajiem, jārunā arī par to, kā tiek veikta diagnoze.
Vispirms gastroenterologs apkopo anamnēzi un ņem vērā pacienta sūdzības. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību ādai, gļotādu izskatam, kā arī obligāti palpē vēderu. Parasti novērojašādas novirzes:
- Nav vēdera aortas pulsācijas.
- Pēnika simptoms ir pozitīvs.
- Zemādas tauki ir atšķaidīti.
Tiek veikta arī analīze, lai noteiktu enzīmu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī, funkcionālie testi, urīna un asiņu bioķīmiskā analīze. No instrumentālajām metodēm tiek noteikta vēdera dobuma ultraskaņa. Komplikāciju gadījumā var pasūtīt CT.
Terapija
Izpētot pankreatīta simptomus un cēloņus, varat pievērst uzmanību ārstēšanas tēmai. Zāļu lietošanu ārsts nosaka individuāli, tas ir jāatceras. Lai mazinātu sāpes, piemēram, var ordinēt vienu no šiem līdzekļiem:
- H2 blokatori. Palīdzība ar pastāvīgu sāpju sindromu. Tas varētu būt famotidīns vai ranitidīns.
- M-holinolītiskie līdzekļi. Labākās zāles ir hlorosils, atropīns, metapīns un gastocepīns.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs kategorijas zāles ietver Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa un Duspatalin.
Papildus tiek nozīmēta antifermentu terapija, kuras mērķis ir apturēt aizkuņģa dziedzeri iznīcinošos procesus. Šīs grupas narkotikas ir "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole".
Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera slodzi, tiek nozīmēti aizkuņģa dziedzera enzīmi. Parasti tas ir "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratīns", "Pankreatīns",Gastenorm, Mezim, Kreons. Šo zāļu lietošana palīdz arī novērst vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un izkārnījumu traucējumus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Indicēts, ja cilvēkam ir pankreatīts progresējošā vai smagā stadijā. Operāciju parasti veic ar laparoskopiju.
Pēc iejaukšanās personai būs jāveic antibiotiku terapija. Viņam tiek nozīmētas arī citas zāles, kuru mērķis ir apturēt iekaisuma procesus.
Ja ārsts uzskata par vajadzīgu, tiek nozīmēti fermentatīvie medikamenti un dehidratācijas terapija.
Sanatorijas ārstēšana
Tas ir ļoti ieteicams. Vismaz 1-2 reizes gadā cilvēkam jāapmeklē sanatorijas un kūrorti, kur ārstē kuņģa-zarnu traktu.
Populārākais terapijas veids ir negāzēto minerālūdeņu izmantošana. Parasti cilvēki, kas cieš no pankreatīta, apmeklē Truskavecas, Moršinas, Žeļeznovodskas, Pjatigorskas un Kislovodskas sanatoriju.
Diēta
Ir jārunā arī par pareizu uzturu, jo mēs runājam par pankreatīta simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas metodēm.
Diēta ir vissvarīgākā, pamata terapijas sastāvdaļa. Tā mērķis ir apturēt aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos. Lūk, laba uztura pamati:
- Ēdienus vajadzētu vārīt, noslaucīt un sasmalcināt.
- Jums jāpalielina olb altumvielu un ogļhidrātu uzņemšana. Tauki tiek ieviesti pakāpeniski un ne vairāk kā 70 g dienā.
- Šķiedras un ekstraktvielas ir jāizņem no uztura. Tāpēc gaļu vāra 100 gramu gabalos, pirmo ūdeni noteikti nolejiet.
- Sāls jābūt vismaz (līdz 6 g/dienā).
- Jums jāēd 5-6 reizes dienā, daļēji, mazās porcijās.
- Ēdieni ar sulas efektu (sēņu, zivju, kaulu, gaļas buljoni) ir jāizslēdz. Cepts, pikants, sāļš, pārāk trekns - arī.
- Jāatsakās no alkohola, sodas, kafijas, kakao. Remisijas laikā ir atļauts vidēji mineralizēts ūdens.
Ko jūs varat ēst? Gļotādas zupas, vārīti graudaugi (auzu pārslas, rīsi, manna), graudaugu biezeni, b altie krekeri, kompoti, dārzeņu sulas, liesa vārīta gaļa un zivis, daži piena produkti, vārīti dārzeņi. Diēta ir stingra, bet organisms saņems visas tam nepieciešamās vielas un vitamīnus. Uztura speciālists noteikti sniegs detalizētus ieteikumus un ieteiks aptuvenu diētu.
