Pacienti, kuri saskaras ar uroloģiskām patoloģijām, no ārstiem dzird terminu nieru parenhīma. Kas tas ir, visbiežāk speciālistiem nejautā un paliek neziņā.
Nieru parenhīmas jēdziens un galvenās funkcijas
Parenhīma ir orgāna galvenie audi. Tās sastāvdaļas ir medulla (iekšējais slānis) un kortikālās (ārējais slānis) vielas šūnas. Audu struktūra ir gluda, pēc izskata atgādina kapsulu, kurā atrodas orgāns un urīnceļu sistēmas elementi.
Parenhīmas galvenā funkcija ir vielmaiņas produktu izvadīšana no organisma un tā rezultātā apstākļu radīšana orgāna dabiskā iekšējā stāvokļa uzturēšanai.
Nieru audu biezums veselam cilvēkam vidējā vecuma grupā ir no 15 līdz 23 milimetriem. Ja pacientam kādreiz ir bijušas infekcijas slimības, ir neārstēti iekaisuma un hroniski urīnceļu sistēmas procesi, tas novedīs pie audu retināšanas. Tomēr parenhīmai ir iespēja pakāpeniski atjaunoties.
Tagad jūs nebaidīsities no termina nieru parenhīma,kas tas ir un kādas tā funkcijas ir kļuvušas zināmas.
Slimības primāro un sekundāro formu atšķirīgās pazīmes
Primārās un sekundārās grumbu nieres atšķirības ir nenozīmīgas. Tie slēpjas faktorā, kas provocēja patoloģijas attīstību – blakusslimību.
Pacientiem, kuriem diagnosticēts viņu pašu artēriju audu bojājums, attīstās primāra sarukta niere. Šīs patoloģijas formas galvenie priekšteči ir: paaugstināts asinsspiediens, kurā tiek novērotas hipertensīvas krīzes, un vieglākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
Ja pacientam ir ekskrēcijas sistēmas patoloģijas, viņa parenhīma sāk retināt un zaudē funkcionālās spējas, attiecīgi attīstās patoloģija - sekundāri krokota niere.
Etioloģija
Pētot patoloģijas pazīmes, jāzina cēloņi, kuru ietekmē attīstās tāda slimība kā sekundāri krokota niere:
- orgāna infekcija ar tuberkulozes baktērijām;
- nespecifiska rakstura nieres kanāliņu bakteriāls bojājums;
- glomerulu sakāve;
- akmeņu veidošanās orgāna dobumā;
- diabēts.
Visas šīs slimības izraisa asinsrites traucējumus. Asins trūkums izraisa orgāna vienpusēju vai divpusēju grumbu veidošanos. Process var ilgt gadiem, un novājinātās vietās vispirms izaug saistaudi, un tad veidojas rēta.
Ņemot vērāka sekundāri grumbuļotajai nierei ir dažādi veidošanās cēloņi un uz tās fona veidojas nieru mazspēja, šī diagnoze uroloģijā ir diezgan izplatīta. Katram pacientam nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude un ārpusnieru asins attīrīšanas procedūra, kas ļauj izvadīt no orgāna toksiskās vielas.
Klīniskā aina un veidošanās mehānisms
Pirmajā pārbaudē ārsti nevar noteikt galīgo diagnozi. Tomēr ir vairākas simptomātiskas izpausmes, kas raksturīgas tikai nefrosklerozei. Visspilgtākais ir urīna izdalīšanas funkcijas pārkāpums, kā to norāda pacients, apkopojot anamnēzi. Bioloģiskā materiāla analīze liecina, ka dienas likme ir pārsniegta. Tajā pašā laikā naktī izdalās vairāk urīna nekā dienā.
Mazāk acīmredzamas izpausmes ietver:
- Olb altumvielu klātbūtne urīnā.
- Urīna īpatnējais svars ir zem normas.
- Asinsspiediens pastāvīgi paaugstināts.
- Bija hipertensīvās krīzes gadījumi.
- Ir sāpes jostas rajonā.
Sekundāri sarucis nieres ir makropreparāts, kura raksturīga iezīme ir daļēja formas saglabāšana, vienlaikus samazinot svaru un izmēru. Ar patoloģijas progresēšanu mainās orgāna krāsa. Sākotnējā stadijā nierēm ir skaidra asiņu nokrāsa, un ar tās trūkumu orgāns iegūst pelēku nokrāsu, uz virsmas parādās redzamas rētas. Asiņošanas vietas nav noteiktas.
Klīnisko rādītāju iespējamo cēloni galvenokārt var uzskatīt par holesterīna nogulsnēšanos un aizsprostošanos nieru asinsvados.plāksnes, kas izraisīja hipertensijas attīstību. Stromas, kanāliņu un glomerulu patoloģijas, piemēram, iekaisums vai distrofija, bieži vien ir sekundāri cēloņi.
Provizoriskais ārstēšanas iznākums var būt labvēlīgs, ja pacientam tiek diagnosticēta primāra sarukta niere. Ārstēšana ar regulāru hemodialīzi izraisīs hroniska tipa suburēmijas attīstību.
Ārsti secinājumos bieži norāda uz tādu faktu kā parenhīmas fizioloģiskas izmaiņas (notiek deģenerācija saistaudos).
Pēc klīniskās ainas tiek uzstādīta diagnoze: sekundāri grumbuļaina niere.
Mūsdienīgas slimības diagnostikas metodes
Ar sākotnējās apskates laikā iegūto informāciju un pārbaužu rezultātiem nepietiek, lai beidzot noteiktu pacienta diagnozi. Šajā situācijā ārsti izmanto modernas diagnostikas metodes, lai noteiktu patoloģijas cēloni, formu un smagumu.
Tātad pacientam var izrakstīt:
- vispārējā un klīniskā asins aina;
- urīna atkārtota izmeklēšana;
- nieru ultraskaņas diagnostika;
- jostas rentgenogramma;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- kontrastdatora diagnostika.
Lielākoties pietiks ar vairākiem testiem un vienu visa ķermeņa skenēšanu, iespējams, ar kontrastvielu.
Pirmajā konsultācijā ārstam jāveic rūpīga vēstures vākšana. toļaus noteikt, kāds dzīvesveids ir pieņemams pacientam, vai viņam ir hroniskas vai vienlaicīgas patoloģijas, vai kādreiz ir veikta uroģenitālās sistēmas ārstēšana. Obligāta nieru palpācija un ādas pārbaude, vai nav izsitumu.
Tikai kvalificēts un pieredzējis urologs var pareizi izrakstīt ārstēšanu un noteikt "sekundāras grumbuļainas nieres" diagnozi
Terapeitiskās metodes patoloģijas likvidēšanai
Patoloģijas "sekundāro grumbu nieres" ārstēšana galvenokārt ietver simptomātisku, un tās mērķis ir cīnīties pret slimības attīstību izraisījušo cēloni.
Gadījumos, kad pacientam ir patoloģija, ko pavada tikai augsts asinsspiediens, un neparādās nieru mazspējas simptomi, ārsti nosaka diētu bez sāls.
Ja tiek konstatēti nieru mazspējas simptomi, pirmā prioritāte ir asinsspiediena medikamentu atcelšana. Diēta ietver gaļas lietošanas noraidīšanu visos veidos, ieskaitot gaļas buljonus. Tas palīdzēs samazināt slāpekļa toksīnus.
Ja primārā ārstēšana neizdodas, nepieciešama operācija, kam seko hemodialīze un donora orgānu transplantācija.
Ieteicamā diēta slimības ārstēšanai
Bezsāls diēta paredz izslēgt no šādu pārtikas produktu lietošanas: gaļa, zivis, citrusaugļi. Aizliegts pikants, skābs, sāļš un pikants. Ir arī nepieciešams pilnībā atteikties no kafijasdzērieni un tīra kafija, kūpināta gaļa un desiņas, šokolāde, skābenes, sīpoli un ķiploki, spināti un sparģeļi.
Ir nepieciešams kontrolēt ikdienas šķidruma daudzumu. Tas nedrīkst pārsniegt pusotru litru, ieskaitot pirmos ēdienus.
Dzīvnieku olb altumvielu uzņemšana jāsamazina līdz minimumam. Ideālā gadījumā to vajadzētu aizstāt ar dārzeņu vai soju. Pārtikas kaloriju saturam jābūt augstam, ar polinepiesātināto skābju saturu. Jāsamazina tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur fosforu, kāliju un magniju.
Kā novērst nefrosklerozes attīstību
Slimības profilakses pasākumi ir ļoti plaši, bet galvenie ir šādi:
- Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.
- Ievērojiet uztura režīmu.
- Kontrolēt vielmaiņu.
- Novērst uroģenitālās sistēmas slimību attīstību.
- Esi aktīvs.
- Novērsiet nieru bojājumus.
- Dzeriet tikai attīrītu ūdeni.
Pacientiem, kuriem ir nosliece uz nieru patoloģiju attīstību, ieteicams regulāri veikt profilaktiskas apskates pie nefrologa.
Atveseļošanās prognoze
Lielākajā daļā gadījumu ar diagnozi "sekundāri grumbuļaina niere" atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Slimību pilnībā uzveikt nav iespējams, iespējams tikai uzturēt stabilu pacienta stāvokli.
Noteiktos apstākļos un ja tādi iriespēja, jums ir jāveic nieres transplantācija.
