Daudzi no mums ir dzirdējuši par autoimūno hepatītu. Kas ir šī patoloģija? Šī ir hroniska slimība, kas ir neatrisināta iekaisuma parādība mūsu pastāvēšanai tik svarīgā orgānā kā aknas. Šai patoloģijai nav noteikta rakstura.
Kas notiek?
Ja diagnosticēts autoimūns hepatīts, ko tas nozīmē? Šī nopietnā patoloģija pilnīgi nesaprotamu iemeslu dēļ pakāpeniski iznīcina aknu šūnas. Turklāt šajā procesā palīdz paša organisma imūnsistēma. Pirmajā slimības stadijā rodas parenhīmas, tas ir, orgāna galvenās daļas, iekaisums. Šis process strauji progresē un var izraisīt aknu cirozi.
Šajā gadījumā mums tik svarīga orgāna – hepatocītu – šūnas atmirst. Viņu vieta uzreiz ir piepildīta ar raupjiem un neelastīgiem saistaudiem. Rezultātā aknas vienkārši nespēj efektīvi pildīt savas funkcijas.
Var atrastdažādi šīs slimības nosaukumi. Tomēr visbiežāk medicīnas literatūrā patoloģija tiek saukta par aktīvu hronisku autoimūnu hepatītu. Tas ir reta slimība, kas visbiežāk rodas meitenēm, kas vecākas par 10 gadiem, un sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.
Simptomi
Patoloģijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Tādējādi ceturtajai daļai pacientu nav autoimūna hepatīta simptomu. Un tas turpinās, līdz cilvēkam rodas kādas komplikācijas. Šādos gadījumos slimība cilvēkus apsteidz pēkšņi vai arī parādās visi vīrusu hepatīta simptomi vai citas pazīmes, kas liecina par aknu bojājumu. Pirmajā scenārijā cilvēku sāk traucēt vājums. Viņa ķermeņa šķidrumi iegūst tumšu krāsu. Āda, kā arī gļotādas kļūst dzeltenas, apetīte pazūd. Otrajā gadījumā rodas ekstrahepatiski simptomi. Tāpēc ārsti bieži pieņem dažādu sistēmisku slimību klātbūtni organismā, piemēram, reimatoīdo artrītu, sarkano vilkēdi utt.
Bet kopumā patoloģijas izpausmes ir pārmērīgs nogurums, drudzis, drudzis līdz 39 grādiem, limfmezglu pietūkums, pinnes, sāpes vēderā, īpaši labajā hipohondrijā, locītavu darbības traucējumi, kā arī aktīvi matu augšana visās ķermeņa daļās. Ja slimība sāk provocēt virsnieru hormonu sintēzi, kas tiek ražots pārmērīgi, tad pacientam var rasties samazināšanās.muskuļu audi kājās un rokās, straujš svara pieaugums, strijas uz augšstilbiem un spilgts sārtums uz vaigiem.
Dažreiz pacientiem slimība sākas pēkšņi, ir akūta un ļoti smaga. To visu pavada zibens hepatīts, kas izraisa lielāko daļu aknu šūnu ātru nāvi. Tas savukārt izraisa strauju toksīnu veidošanos, kas negatīvi ietekmē un pēc tam bojā smadzenes. Būs ļoti grūti, ja jau parādījies autoimūns hepatīts (simptomi), ārstēšana. Prognoze šādos gadījumos ārsti sniedz pacientam ārkārtīgi nelabvēlīgu.
Slimības veidi
Autoimūna hepatīta ārstēšana būs tieši atkarīga no tā šķirnes. Viena vai cita veida patoloģiju nosaka noteikta veida antivielu klātbūtne asins serumā. Tajā pašā laikā tiek izdalīti trīs autoimūna hroniska hepatīta veidi:
1. Pirmā slimības veida gadījumā tiek konstatētas olb altumvielas-antivielas pret aktīnu-proteīnu, gludās muskulatūras šūnas, antinukleārās antivielas.
2. Otrajam slimības veidam raksturīga antivielu klātbūtne pret mikrosomām, nieru un aknu šūnām.
3. Trešais patoloģijas veids tiek diagnosticēts gadījumos, kad tiek noteiktas antivielas pret vielu, kas ir atbildīga par olb altumvielu sintēzi, tas ir, pret aknās šķīstošu antigēnu.
Patoloģijas cēloņi
Autoimūnais hepatīts ir slimība, kurā cilvēka imunitāte sāk aktīvu cīņu ar saviem absolūti veselajiem audiem un šūnām. Kādi ir šīs parādības iemesli? Mūsdienu medicīna vēl nav atbildējusi uz šo jautājumu.var būt. Taču zinātniekiem ir pieņēmums, ka līdzīgu neveiksmi organisma aizsargsistēmu darbā izraisa dažādas iepriekš pārnēsātas vīrusu slimības, jo īpaši A, kā arī B un C hepatīts, herpes, Epšteina-Barra vīruss.
Daži pētnieki arī uzskata, ka noteiktam gēnam ir liela nozīme dažādu autoimūnu slimību attīstībā. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka slimība bērniem līdz 10 gadu vecumam gandrīz nekad netiek atklāta.
Diagnoze
Autoimūna hepatīta ārstēšana būs daudz efektīvāka, ja slimība tiks atklāta agrīnā attīstības stadijā. Tomēr patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Parasti ārsti veic šādu diagnozi tikai pakāpeniski izslēdzot citu slimību klātbūtni. Lai to izdarītu, ārsts analizē pacienta sūdzības un viņa dzīves anamnēzi. Tas viss notiek sarunas laikā. Vienlaikus speciālists noskaidro, kas cilvēku satrauc un cik ilgi tas viss turpinās.
Tālāk tiek veikta fiziskā apskate, kuras laikā ārsts izmeklē gļotādas un ādu, mēra pacienta ķermeņa temperatūru, piesit un aptausta aknas, noskaidrojot to sāpīgumu un izmēru palielināšanos. Ja ir aizdomas par patoloģijas klātbūtni, tiek veikti laboratorijas testi. Tie ir paredzēti, lai noteiktu globulīna līmeni un AST enzīma aktivitāti. Tiek dots arī nosūtījums imunoloģiskās asins analīzes veikšanai. Viņi arī pārbauda, vai tajā nav A, kā arī B un C hepatīta vīrusa. Ārsts dod nosūtījumu uz koprogrammu. Šī pētījuma laikāizkārnījumos tiek pārbaudīts, vai tajos nav nesagremotas pārtikas daļiņas.
Ja nepieciešams, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Tas ietver ultraskaņu, kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Šis pētījums ir paredzēts, lai izslēgtu dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni. Pacients tiek nosūtīts uz aknu biopsiju, kuras laikā tiek ņemts neliels šī orgāna audu paraugs histoloģiskai izmeklēšanai.
Pēc tam, kad ir konstatēts autoimūns hepatīts un ārsts nozīmējis ārstēšanu, stingri jāievēro visi saņemtie ieteikumi. Tikai šajā gadījumā var runāt par labvēlīgām slimības attīstības prognozēm.
Patoloģijas likvidēšanas veidi
Pēc tam, kad autoimūns hepatīts (simptomi) ir identificēts un šīs slimības ārstēšana ir kļuvusi vitāli svarīga, ārsts var pielietot vairākas metodes. Tie ir šādi:
- stingras diētas ievērošana;
- medikamentozajā terapijā;
- ķirurģiskā iejaukšanā.
Apskatīsim visas šīs metodes tuvāk.
Diēta
Hroniska autoimūna hepatīta, kas ir akūtā stadijā, ārstēšana tiek veikta, stingri ievērojot gultas režīmu. Kad sākas remisijas fāze, pacientam pietiek pareizi organizēt savu darba un atpūtas režīmu, vienlaikus izvairoties no visa veida (emocionālas un fiziskas) pārslodzes. Turklāt ir svarīgi izslēgt dažādu toksisku vielu ietekmi uz aknāmvielas, tostarp alkohols un narkotikas, ko izdala šis ķermenis. Remisijas periodā arī nav nepieciešams veikt fizioterapeitiskās procedūras, kas ietekmē aknu zonu. Aizliegta arī balneoterapija.
Pareizam uzturam ir liela nozīme pacienta stāvokļa normalizēšanā. Veicot hroniska autoimūna hepatīta ārstēšanu, gastroenterologi iesaka lietot diētu (tabula Nr.5). Tajā ietilpst dārzeņu zupas un liesa gaļa (mājputnu gaļa, liellopu gaļa). Pacientu uzturā var iekļaut ceptas vai vārītas zivis. Diēta, kas ieteicama gadījumos, kad nepieciešama hroniska autoimūna hepatīta ārstēšana, ietver tādus pārtikas produktus kā zema tauku satura biezpiens un siers, un, ja nav nepanesības, tad piena, kā arī skābpiena produkti. Gatavojot m altītes cilvēkiem, kuri slimo ar autoimūnu hepatītu, sviestu un augu eļļu svarīgi lietot tikai nelielos daudzumos. Ir jāierobežo arī olu patēriņš. Tās var iekļaut uzturā tikai 2 vai 3 reizes nedēļā, 1-2 olas dienā.
Diēta neņem vērā nekādus ierobežojumus attiecībā uz dārzeņiem un bezskābiem augļiem. Tomēr to patēriņam, tāpat kā jebkuram citam atļautam ēdienam, ir jābūt saprātīgā robežās.
Diēta, kas ieteicama cilvēkiem, kuri ārstējas no autoimūna hepatīta, neietver ceptu pārtiku, treknu gaļu, sāļas un pikantas uzkodas, skābenes un spinātus, kakao un stipru kafiju,alkohols un konservi. M altītēm jābūt daļējām. Ir svarīgi ēst vismaz četras reizes dienā, un labāk, ja m altīti taisa sešas reizes. Tāpat ir svarīgi ievērot sabalansētu uzturu, lai organisms saņemtu visas tam nepieciešamās vielas.
Zāļu lietošana
Ja nepieciešama autoimūna hepatīta ārstēšana, ārsta rīcības algoritms būs atkarīgs no patoloģijas stadijas un gaitas. Bet jebkurā gadījumā papildus diētas lietošanai pacientam tiek izrakstīti nepieciešamie medikamenti. Atkarībā no tā, kāda klīnika tiek novērota pacientam, kuram diagnosticēts autoimūns hepatīts, ārstēšanu pie speciālista var nozīmēt, izmantojot dažādas zāles.
Ņemot vērā faktu, ka šīs patoloģijas galvenais cēlonis ir hiperaktivācija un organisma aizsargspējas traucējumi, kas sāk intensīvi iznīcināt veselās aknu šūnas, ārstam terapijas kursā jāiekļauj medikamenti, kuru darbība ir vērsta imūnsistēmas nomākšanā. Tie ir imūnsupresīvi līdzekļi, kas ir hormonāli un pretiekaisuma līdzekļi. Tie galvenokārt ietver tādas zāles kā "Prednizolons" un "Azatioprīns". Tieši šīs divas zāles lieto gadījumos, kad tiek ārstēts autoimūns hepatīts. Terapijas gaitā tās var izrakstīt gan atsevišķi, gan kopā.
Attiecībā uz "Prednizolonu", šīm zālēm ir plašs darbības spektrs. Tam ir pozitīva ietekme uz visiem veidiemvielmaiņas procesu, kā arī ļauj iegūt diezgan labu pretiekaisuma efektu. Šo medikamentu ietekmē patoloģiskā procesa aktivitāte samazinās. Un tas ir saistīts gan ar zāļu tiešo imūnsupresīvo iedarbību uz K-šūnām, gan tā inducējošo ietekmi uz T-limfocītu nomācošo funkciju.
Tikai lielas šo zāļu devas var nodrošināt efektīvu ārstēšanu, ja tiek atklāts autoimūns hepatīts (simptomi). Prognoze par slimības gaitu šādos gadījumos ir diezgan labvēlīga. Tātad, veicot klīniskos pētījumus kursa iecelšanas laikā, lietojot zāles "Prednizolons", tika novērota aknu audos novēroto imūnpatoloģisko reakciju intensitātes un biežuma samazināšanās.
Cits autoimūna hepatīta līdzeklis ir azatioprīns. Tas ietekmē imūnreakciju, nomācot aktīvi attīstošu imūnšūnu klonu, kā arī novēršot iekaisuma šūnu izvadīšanu.
Zāles "Azatioprīns" ietekmē gan primāro, gan sekundāro imūnreakciju. Tomēr, ārstējot šīs zāles, daudzi eksperti atzīmē tā nepietiekamo efektu. Tas ir saistīts ar zāļu aktivizēšanas pārkāpumu, kā arī tā iznīcināšanas procesa paātrināšanu aknu slimību gadījumos. Lai novērstu šo problēmu, terapijas laikā vienlaikus tiek nozīmēts cits hormonālais preparāts Prednizolons. Viņš spēj aktivizēt "Azatioprīna" darbību. Turklāt blakusparādības pēc autoimūna hepatīta ārstēšanas, kompleksi lietojot divas zāles, ir četras reizes mazākas.salīdzinot ar tiem, kas novēroti, lietojot tikai vienu "Prednizolonu". Tas skaidri norāda uz nepieciešamību pēc šādas pieejas ārstēšanai.
Divu medikamentu lietošana vienlaikus kavē iekaisuma procesa attīstību un dod iespēju organisma aizsargspējai patstāvīgi novērst esošās nepilnības. Diemžēl pacienti ir spiesti lietot šīs zāles no sešiem mēnešiem līdz 4 gadiem. Tajā pašā laikā ārsti nedod nekādas garantijas, ka šis kurss būs vienīgais. Daudziem pacientiem dzīves laikā tas ir jāatkārto vairāk nekā vienu reizi.
Līdzīgs terapijas algoritms tiek izmantots arī gadījumos, kad bērniem tiek ārstēts autoimūns hepatīts.
Patoloģijas likvidēšanai var izmantot koenzīmu un vielmaiņas medikamentus. Tie ir tādi vitamīnu un multivitamīnu kompleksi kā "Kokarboksilāze", "Riboksīns" un daudzi citi. Sarežģītajā terapijā tiek izmantoti arī hepatoprotektori, kas satur fosfolipīdus. Tās ir tādas zāles kā Livolin, Essentiale, Heptral un daudzi citi. Pēc ekspertu domām, šādu līdzekļu iecelšana jāveic tikai remisijas stadijā, kad nav izteikta iekaisuma procesa.
Lai izvadītu no organisma tos toksiskos vielmaiņas produktus, ar kuriem aknas netiek galā, ārsti izraksta intravenozas infūzijas terapiju. Parasti šādos gadījumos lieto zāles "Rheosorbilact" vai fizioloģisko šķīdumu. Procedūra tiek veikta pastāvīgā asinsspiediena un izdalīšanās kontrolē.urīns.
Alternatīvais režīms
Ārstēšana, izmantojot tādu zāļu kombināciju kā prednizolons un azatioprīns, medicīnas praksē ir efektīvi izmantota gandrīz piecus gadu desmitus. Šāda terapija ir ievērojami pagarinājusi autoimūna hepatīta pacientu paredzamo dzīves ilgumu.
Tomēr tagad pieaug diskusijas par citu shēmu lietošanu, kas pacientiem būtu īsākas un radītu mazāk blakusparādību. Piemēram, speciālisti apsver iespēju, ka var veikt autoimūna hepatīta "Budenofalk" ārstēšanu. Šīs ir zāles, kas pieder 2. paaudzes glikokortikosteroīdu grupai. Turklāt tam ir minimāls blakusparādību skaits un deviņdesmit procenti tiek metabolizēti aknās, kad tās pirmās iziet cauri aknām. Tas veicina veselības atjaunošanu pacientiem, kuri cieš no autoimūna hepatīta.
Notiekošo klīnisko pētījumu rezultāti ir pārliecinoši pierādījuši faktu, ka Budenofalk, lietojot kombinācijā ar azatioprīnu, izraisīja un saglabāja remisiju tiem cilvēkiem ar autoimūnu hepatītu, kuriem vēl nebija aknu cirozes attīstības pazīmju. Tajā pašā laikā terapija beidzās ar mazāku blakusparādību rašanos nekā pēc Prednizolona lietošanas.
Pētnieki uzskata, ka šīm zālēm ir potenciāls kļūt par jaunu klīniskās terapijas standartu, ko izmanto autoimūna hepatīta ārstēšanā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Gadījumos, kad medikamentozās terapijas lietošana četrus gadus neuzlabo pacienta stāvokli un nenormalizē viņa asins bioķīmiskos parametrus, pacientam tiek veikta operācija.
Tā ir donora orgāna transplantācijas operācija. Parasti šim nolūkam tiek ņemta daļa no cilvēka asiņu aknām.
Tautas aizsardzības līdzekļi
To produktu lietošana, kuru sastāvu ir radījuši dziednieki, pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām, ļauj izvadīt žulti, novērst sliktu dūšu un intoksikāciju, kā arī mazināt sāpes.
Jāpatur prātā, ka, ja cilvēkam ir autoimūns hepatīts, ārstēšana ar tautas līdzekļiem tikai atvieglos slimības simptomus, bet pilnībā neatbrīvosies. Šādas metodes ir diezgan efektīvas tikai tām patoloģijām, kuras ir viegli ārstējamas. Tas attiecas uz A hepatītu vai tā toksisko veidu.
Cīņā pret aknu iekaisumiem sevi labi pierādījuši dažādi augi ar choleretic efektu. Viņi gatavo uzlējumus un novārījumus. Šie ārstnieciskie augi ietver:
- nātru saknes un lapas;
- piparmētra un anīss;
- pelašķi;
- diļļu sēklas;
- asinszāle;- bērzu lapas.
Lādiņus veido no ārstniecības augiem, kas tiek uzņemti pirms ēšanas. Sagatavota rožu gurnu infūzija aizstāj tēju. Dzeriet to caur salmiņu, jo šim līdzeklim ir negatīva ietekmeuz zobu emaljas.
Pozitīva ietekme uz aknu stāvokli un dažādu dārzeņu sulu, jo satur lielu daudzumu vitamīnu un noderīgu elementu. Sulu var lietot hepatīta ārstēšanai mājās:
- topinambūrs;
- neapstrādāts kartupelis;
- burkāns atšķaidīts ar ūdeni;
- selerijas un pienenes lapas;- neapstrādātas bietes atšķaidītas ar ūdens.
Prognoze
Slimnieku, kuri slimo ar autoimūnu hepatītu, dzīvildze pilnībā ir atkarīga no aknās notiekošā iekaisuma procesa intensitātes. Vieglos gadījumos 80% cilvēku tā ir vairāk nekā 15 gadus. Tomēr, ja nav pilnvērtīgas terapijas un ar smagu slimības gaitu, tikai retajam izdodas nodzīvot ilgāk par pieciem gadiem.
