Astma ieņem pirmo vietu pasaulē starp slimībām, kas saistītas ar imūnsistēmas hiperaktivitāti. Tās ārstēšanai tiek radīts milzīgs skaits zāļu. Viens no šādiem līdzekļiem ir Budezonīds. Šīs zāles analogus bieži lieto arī bronhu obstruktīva sindroma ārstēšanai. Kas tad ir šīs zāles?
Kas ir Budezonīds?
Šīs zāles pieder inhalējamo glikokortikoīdu grupai. Šis līdzeklis ir mūsu organismā (virsnieru garozā) sintezēto hormonu sintētisks analogs. Kāda ir "Budesonīda" ietekme?
Zāļu lietošanas instrukcijā teikts, ka šis rīks palīdz palielināt aktīvo beta adrenerģisko receptoru skaitu elpceļos.
Turklāt zāles bloķē iekaisuma leikotriēnu un prostaglandīnu darbību, tādējādi novēršot iekaisuma procesa attīstību bronhu gļotādā.
Darbojas pēc ikdienas lietošanas vairākas dienas (parasti apmēram 5–7 dienas).
Tā ir viena no galvenajām zālēm smagas bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. Sākotnējās attīstības stadijās šīs slimības neattiecas.
Kā budezonīds ietekmē mērķa šūnas?
Farmakodinamika
Zāles, ieelpojot, labi uzsūcas no plaušu virsmas (no deguna gļotādas virsmas praktiski neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā).
Maksimālā zāļu koncentrācija asins plazmā tiek novērota 45 minūtes pēc ieelpošanas. 85 procenti no kopējās ienākošās zāles saistās ar asins albumīnu, bet pārējais tiek izvadīts nemainītā veidā.
Ražots aknās. Tas tiek izvadīts no organisma caur kuņģa-zarnu traktu (ar žulti) un ar urīnu.
Pacientiem ar šo orgānu patoloģijām ir ilgāka zāļu aizture asinīs, kas ir saistīta ar lielāko daļu komplikāciju attīstību un glikokortikoīdu hormonu pārdozēšanu.
Sistēmiskās kolagenozes ārstēšanai varat lietot zāles tablešu veidā (tomēr tikai 10 procentiem no kopējā zāļu daudzuma, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā, var būt ārstnieciska iedarbība).
To lieto arī deguna gļotādas neiekaisīgu slimību ārstēšanai ilgstošas lokālas iedarbības dēļ.
Lietošanas indikācijas
Kādos gadījumos varat iecelt"Budezonīds"? Lietošanas pamācībā ir norādītas galvenās slimības, kurām šīs zāles var lietot:
- Bronhiālā astma. Zāles ieguva popularitāti, pateicoties tā pretiekaisuma iedarbībai un spējai kavēt iekaisuma mediatoru darbību.
- Krona slimība. Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantota zāļu tablešu forma. Zāles ir parakstītas, lai izraisītu remisiju vieglas un vidēji smagas slimības formas gadījumā.
- Rinīta ārstēšana. Parādīta budezonīda intranazālas formas iecelšana siena drudža un alerģiskā rinīta simptomu mazināšanai. Lielisks līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir "Budesonīds formoterols".
- Deguna gļotādas polipozes atkārtošanās novēršana. Zāles lieto agrīnā pēcoperācijas periodā. Gandrīz 95 procentos gadījumu tas novērš polipozes atkārtotu attīstību.
Uzskaitītās slimības ir galvenie procesi, kuros tiek izrakstīts "Budezonīds".
Dažreiz šīs zāles var parakstīt, lai novērstu obstruktīvas plaušu slimības attīstību. Šādi gadījumi ir pacienti ar arodslimībām vai strādā bīstamos darba apstākļos. Bet jāatceras, ka pat lietojot zāles profilaksei, nevajadzētu aizmirst par rūpīgu zāļu dozēšanu, pretējā gadījumā pastāv liels risks iegūt virsnieru dziedzeru darbības traucējumus un glikokortikoīdu abstinences sindromu.
Bkādos gadījumos tā lietošana ir kontrindicēta?
Kontrindikācijas
Pie kādiem procesiem un slimībām ir aizliegts lietot "Budezonīdu"? Norādījumi par zāļu lietošanu norāda uz šādām slimībām:
- Paaugstināta jutība pret zālēm vai to sastāvdaļām. Bīstama angioneirotiskās tūskas attīstība.
- Aktīvā plaušu tuberkulozes forma.
- Sēnīšu rakstura elpceļu slimības.
- Akūti infekciozi procesi kuņģa-zarnu traktā.
- Smaga aknu mazspēja.
- Bērnu vecums.
Ar visām šīm slimībām glikokortikoīdu lietošana ir aizliegta. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles vai nu saasina procesu, vai pasliktina tā gaitu. Bērniem šīs zāles nevajadzētu lietot, jo virsnieru garozas darbības traucējumu dēļ var tikt traucēta glikokortikoīdu hormonu fizioloģiskā ražošana.
Ir arī daži ierobežojumi, saskaņā ar kuriem "Budezonīds" jāparaksta ļoti piesardzīgi. Lietošanas instrukcija brīdina, ka cilvēki ar arteriālo hipertensiju, cukura diabētu, feohromocitomu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu jālieto ļoti uzmanīgi.
Blakusparādība
Šobrīd nav tādu zāļu, kurām neizraisītu šo vai citu blakusparādību. Diemžēl "Budezonīds" ir arī zāles ar diezgan lielu tā darbības blakusparādību klāstu.
JaJa "Budesonīdu" lieto inhalācijām, tad galvenās tā lietošanas blaknes būs runas traucējumi (disfonija), aizsmakums, sausa mute, klepus, paradoksālu bronhu spazmu attīstība.
Iekšķīgi lietojot, var attīstīties depresija, reibonis, aizkaitināmība.
Sirds un asinsvadu sistēma var reaģēt uz "Budesonīda" ieviešanu ar vaskulīta attīstību, paaugstinātu sistēmisko asinsspiedienu, tahikardiju.
Zāles var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta slimību paasinājumus – čūlas, pankreatītu. Turklāt tas stimulē dispepsijas traucējumu attīstību.
Tas negatīvi ietekmē arī muskuļu un skeleta sistēmu. Var attīstīties osteoporoze, myasthenia gravis, locītavu sāpes.
Smagākā blakusparādība ir hiperkortizolisma sindroms. Tas attīstās tāpēc, ka glikokortikoīdu lietošanas laikā samazinās savu hormonu sintēze. Ja kortikoīdus lieto diezgan ilgu laiku, virsnieru dziedzeri var vienkārši pārtraukt fizioloģisko vielu sintezēšanu, kas noteikti ietekmēs pacienta veselību. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi kontrolēt ienākošo hormonu devas, kā arī pareizi pārtraukt to lietošanu.
Zāļu dozēšana
Kādās devās vajadzētu ordinēt Budezonīdu?Instrukcija par zāļu izrakstīšanu paredz šādu dozēšanas shēmu.
Inhalējamās "Budesonīda" formas lietošana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Optimālā deva pieaugušajamir 200-800 mcg dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1,5 mg. Bērniem zāles ir kontrindicētas lietošanai, un to analogus izraksta atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma pakāpes.
Zāļu perorālo formu lieto 30-60 minūtes pirms ēšanas. Lietojiet līdz 3 mg 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ar iekšķīgi lietojamām zālēm ir aptuveni 2 mēneši. Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, lai novērstu abstinences sindromu.
Budesonide Easyhaler parasti ievada intranazāli. Tās devu izvēlas katrai personai individuāli, atkarībā no procesa smaguma pakāpes. Vidēji katrā nāsī tiek lietoti 2-3 pilieni zāļu divas reizes dienā. Bērniem šī zāļu forma ir kontrindicēta. Ārstēšanas kurss ir paredzēts 2 nedēļām.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Dažas zāles, lietojot kopā ar budezonīdu, var pasliktināt tā uzsūkšanos. Šīs zāles ietver citohroma P450 inhibitorus. Piemēram, ja vienlaikus lietojat "Budesonīdu" ("Pulmicort" - kā analogu) un tādas zāles kā "ketokonazols", "eritromicīns", ir iespējams palēnināt glikokortikoīdu izvadīšanu no asinīm, kas ir pilns ar hormonālas intoksikācijas attīstība un zāļu nevēlamo blakusparādību parādīšanās.
Paralēla "Budezonīda" un dažu diurētisko līdzekļu ("Indap") uzņemšana veicina hipokaliēmijas attīstību pacienta organismā, kas neapšaubāmi ietekmēs sirds darbu.
Dažām zālēm (piemēram, antacīdiem - "Almagel"), lietojot vienlaikus ar "Budezonīdu", ir antagonistiska iedarbība viena uz otru, t.i. neļauj viens otram īstenot savu terapeitisko efektu. Šī iemesla dēļ šīs zāles ieteicams lietot ar vismaz divu stundu intervālu (attiecas tikai uz perorālo zāļu formu).
Inhalatora lietošana
Tā kā šīs zāles tika radītas galvenokārt elpceļu slimību ārstēšanai, ir vērts izdomāt, kā tās izrakstīt.
Ir diezgan daudz inhalējamo zāļu formu, taču to lietošana parasti saplūst daudzos veidos.
Pirmkārt, šīs zāles parasti ievada, izmantojot smidzinātāju. Šī ierīce ļauj ievadīt elpceļos stingri izvēlētu zāļu devu. Ar vienu inhalācijas pulvera porciju parasti pietiek, lai apturētu astmas vai HOPS simptomus.
Šim nolūkam parasti izmanto "Budesonide-native". Šīs zāles ir patentējis Krievijas uzņēmums. Savā sastāvā zāles satur budezonīda suspensiju (vai pulveri). Nebulizatorā tiek ievietota kasete ar zālēm, pēc kuras iedvesmas rezultātā zāles nonāk bronhos un plaušās.
Dažas zāles ir pieejamas aerosola veidā, kas satur arī budezonīdu. To tirdzniecības nosaukums var atšķirties viens no otra, taču aktīvā viela joprojām būs tas pats glikokortikoīds. Ja lietojat šādas zāles, jums tas jāatcerasviena aerosola deva satur 0,05 ml aktīvā budezonīda (to ir svarīgi zināt, lai neizraisītu glikokortikoīdu pārdozēšanu).
Zāļu izmaksas
Ņemot vērā pašreizējā zāļu tirgus lielumu, nav grūti izvēlēties "Budezonīdu" inhalācijām. Cena par to un tā analogiem var atšķirties, taču jāatceras, ka tomēr galvenā aktīvā viela to sastāvā būs budezonīds. Zāļu izmaksas būs atkarīgas tikai no tā, kurš zāles ražo un vai tās ir patentētas zāles vai ģenēriskas zāles.
Zāles tiek iegādātas tikai aptiekās. Cik maksās "Budesonīds"? Cena par to un tā analogiem ir vidēji no 300 līdz 2000 rubļiem. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurš ir ražotājs un kāda ir zāļu izlaišanas forma. Piemēram, tādas zāles kā Benacort ir pieejamas kapsulu veidā ar pulveri inhalācijām. Vidēji tas maksā 400 rubļu. Angļu zāles ir daudz dārgākas. Piemēram, Lielbritānijā ražotais Budesonide Formoterol maksā ap 2000 rubļu, kas ne visiem ir pa kabatai. Vienkāršāk ir iegādāties slovēņu zāles, kas efektivitātes ziņā neatšķiras, taču ir daudz lētākas.
Pētījumi liecina, ka dārgākas zāles ir gandrīz tikpat labas kā to budžeta līdzekļi. Tāpēc, kādas zāles iegādāties, ir katra individuāla izvēle atkarībā no vajadzībām un pieejamības.
Zāļu apskati
Glikokortikoīdus daudzi ir lietojuši jau ilgu laikupacientiem ar hronisku obstrukcijas sindromu vai astmu. Praktiski visiem pacientiem ar kādu no uzskaitītajām slimībām smagu formu tiek nozīmēts Budezonīds. Tā analogi ieņem diezgan plašu šūnu pret šīm slimībām paredzēto zāļu reģistrā, tāpēc arī bieži vien paliek tiesas sēdē. Tās ir tādas zāles kā, piemēram, "Apulein", "Benacap", "Buderin", jau minēts iepriekš "Pulmicort" un "Benacort" utt.
Pēc daudzu pacientu domām, šīs zāles ir vislabākās elpceļu slimību ārstēšanā. Ir diezgan daudz cilvēku, kuriem nepalīdzētu glikokortikoīdu inhalējamā forma vai tā kombinācija ar beta agonistiem.
Ar pareizu zāļu dozēšanu bija iespējams panākt būtisku šādu pacientu stāvokļa uzlabošanos. Pašlaik daudzi vienkārši nevar iedomāties dzīvi un normālu darbību bez šo zāļu lietošanas.
Tomēr, neskatoties uz daudzajām pozitīvajām atsauksmēm, tādai narkotikai kā "Budezonīds" ir arī ēnas puse - cena.
Ilgu laiku ir vērojama tendence bez maksas izrakstīt pretastmas medikamentus trūcīgajiem pacientiem. Visi pacienti varēja ierasties aptiekā un, uzrādot attiecīgu dokumentu, saņemt bezmaksas medikamentu savām vajadzībām.
Šobrīd tas arī tiek praktizēts, tomēr kontingents, kam šīs zāles pienākas bez maksas, ir ievērojami sarucis. Tagad šīs zāles ir pieejamas bez maksas.tikai 2. un 1. grupas invalīdiem, kā arī bērniem; citi cilvēki ir spiesti pirkt zāles par savu naudu. Ņemot vērā, ka zāles prasa diezgan daudz, ne visi var atļauties šādu ārstēšanu.
