Fascioloze ir parazītu invāzija, kas tiek uzskatīta par bīstamu un grūti ārstējamu patoloģiju, kas sastopama galvenokārt dzīvniekiem. Cilvēkiem šī slimība tiek diagnosticēta retāk, taču viņam ir arī infekcijas risks.
Fascioliāzes attīstība cilvēkiem notiek galvenokārt aknās un žultsceļos, dažreiz helmints skar aizkuņģa dziedzera audus.
Fasciolozi izraisa mikroorganisms, piemēram, aknu straume - plakano tārpu trema no Fasciola ģints. Šim parazītam ir lapas formas ķermenis ar diviem piesūcekņiem. Pieaugušie fasciola hepatica indivīdi sasniedz 20-30 mm garumu un 7-12 mm platumu. Liela šī parazīta dažādība sasniedz 70 mm garumu, 12-14 mm platumu.
Rakstā sniegtā fasciola hepatica fotogrāfija ļauj gūt priekšstatu par šo parazītu.
Fluke struktūra ietver:
- mazs barības vads;
- sūkšanas mašīna;
- vēdera piesūcējs;
- divi zarnu zari;
- olnīcas;
- dzeltenuma pudeles;
- sēklinieki;
- dzemde.
Attīstības cikliParazīts
Galvenais fasciola hepatica nesējs ir liellopi, kazas un aitas. Ar inficēto dzīvnieku izkārnījumu izdalīšanos parazīta kāpuri iekļūst vidē. Nākamajā attīstības stadijā tiem nepieciešams saldūdens silts ūdens. Tiek uzskatīts, ka optimālā temperatūra ir 23 ° C. Ja temperatūra ir zema, aptuveni 10 °C, parazītu attīstība tiek apturēta, un pārāk augsta temperatūra, aptuveni 30 °C, ir kaitīga trema kāpuriem.
Apsveriet fasciola ciklu.
Labvēlīgos apstākļos pēc 10-17 dienām no olām parādās parazīti, kas spēj pārvietoties neatkarīgi. Nākamais attīstības posms ir starpsaimnieks, saldūdens gliemezis. Šī fāze šim mikroorganismam ir obligāta un ilgst aptuveni 1-2 mēnešus. Pēc tam kāpurs atkal nonāk šķidrā vidē, bet jau īpašā aizsargapvalkā. Tad viņa pieķeras pie augu lapām un kātiem vai vienkārši sēž uz ūdens virsmas un gaida savu laupījumu.
Kad plankumains iekļūst cilvēka vai dzīvnieka organismā, to norīt, tas nonāk gremošanas traktā, kur izšķīst tā aizsargčaula. Tālāk parazīts izlaužas cauri zarnu sieniņai un iekļūst vēdera dobumā, kur sākas tā migrācijas process uz aknām. Sasniedzot šo orgānu, aknu fasciola mēģina iekļūt žultsvados.
Ir vēl viens veids, kā iekļūt biotopā – strauta no zarnām nonāk asinīs un pa asinsriti nonāk aknās (hematogēnā metode). Parazītu migrācija varpēdējos vairākus mēnešus.
Pēc 2 mēnešu pielipšanas inficētas personas aknu sieniņai veido hermafrodītisku reproduktīvo sistēmu. Pēc tam apmēram pēc 4 mēnešiem fasciola sāk dēt olas. Slimība cilvēkiem var ilgt ļoti ilgu laiku, apmēram 5-10 gadus, dažos gadījumos pat vairāk.
Inficēšanās ceļi
Cilvēka inficēšanās ar fasciola hepatica notiek, ēdot neattīrītu ūdeni un nemazgātus augus, norijot parazīta olas peldoties atklātā ūdenī vai izmantojot piesārņotu ūdeni augļu un dārzeņu mazgāšanai.
Tādēļ ar šo helmintu, visticamāk, ir inficējušies no pilsētām attālu apdzīvotu vietu iedzīvotāji, kuri bieži izmanto neattīrītu ūdeni no ūdenskrātuvēm.
No inficētiem cilvēkiem nav iespējams noķert mēli, jo parazītam gliemežu organismā ir jāiziet noteiktas attīstības stadijas, un tikai pēc tam helmints ir bīstams cilvēkiem.
Kādi ir fasciola hepatica simptomi?
Šīs slimības simptomi un attīstība
Parazītu kāpuri migrācijas procesā pa cilvēka ķermeni sāk bojāt vēdera dobumu, aknu šūnas un Glisona kapsulu. Tā rezultātā bieži rodas alerģiskas reakcijas, iekaisuma procesi žults ceļā un žults stāze.
Fasciola hepatica simptomi ir ļoti nepatīkami.
Šīs slimības hroniskajai fāzei raksturīgi būtiski aknu šūnu bojājumi, uzņēmība pret svešas mikrofloras (kārezultāts, abscesi), aknu fibrozes attīstība.
Šīs patoloģijas inkubācijas periods
Pirms kļūst pamanāmas pirmās infekcijas pazīmes, paiet kāds laiks – inkubācijas periods. Aknu fasciolai tas parasti ir no vienas nedēļas līdz diviem mēnešiem no inficēšanās brīža. Noteiktā laika periodā parazitārais mikroorganisms pierod pie nesēja vides un sāk savu migrācijas ceļu uz žultsvadiem.
Agrīna slimība
Akūtā fascioliāzes attīstības stadija notiek kāpuru migrācijas periodā caur aknu audiem, un to izraisa galvenie simptomi:
- alerģiskas reakcijas un nieze;
- pārmērīgs vājums;
- sāpes vēderā;
- drudzis;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- sāpes zem ribām labajā pusē;
- aknu palielināšanās izmērā;
- dzelte (pirmkārt, acu sklēra un mutes gļotāda kļūst dzeltena);
- ātrs sirdsdarbības ātrums;
- Kvinkes tūska;
- sāpes krūtīs;
- augsts asinsspiediens.
Ar šo slimību asins analīzēs tiek novērotas šādas izmaiņas:
- paaugstināts ESR;
- eozinofilija aptuveni 80 – 85%;
- leikocitoze (līdz 20-50109/l).
Pēc tam, kad helmints ir sasniedzis žults ceļus, daudziem pacientiem jebkādi slimības simptomi pilnībā izzūd. Atsevišķos gadījumos šī parazīta nēsātājiem ir sāpes labajā hipohondrijā unatkārtoti dzeltes simptomi.
Dažreiz fasciola migrācijas laikā hepatica var iekļūt citos iekšējos orgānos: nierēs, plaušās, acīs, smadzenēs vai iekļūt ādā. Šādos gadījumos patoloģiskais process notiek ar dažādām individuālām komplikācijām.
Hroniska slimība
Slimības pāreja uz hronisku stadiju ilgst aptuveni 3 mēnešus pēc invāzijas. Visas sāpīgās izpausmes un simptomi šajā posmā ir saistīti ar patoloģiskām izmaiņām aknās un žults ceļā. Hroniskā slimības forma izpaužas ar šādām pazīmēm:
- hepatomegālija - aknu palielināšanās;
- periodiskas sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
- slikta dūša;
- plīst taburetes;
- apetītes zudums;
- holestāzes pazīmes.
Progresējošas slimības formas gadījumā bioķīmiskā asins analīze var atklāt:
- izmaiņas asins proteīna sastāvā;
- paaugstināts gamma globulīna līmenis;
- paaugstināta enzīmu aktivitāte (GGTP, ALT, ASAT, sārmainās fosfatāzes);
- paaugstināts bilirubīna līmenis.
Šīs patoloģijas komplikācijas
Bez pareizas un pakāpeniskas terapijas var attīstīties daudzas negatīvas slimības sekas. Ilgstoša fasciola invāzija (fotoattēlā redzams parazīts) izraisa šādas patoloģijas:
- aknu ciroze;
- hepatīts;
- hronisks vai strutojošs holecistīts;
- zemādas abscess;
- anēmija;
- strutojošs angioholangīts;
- aknu abscess;
- plaušu infekcija;
- krūšu bojājumi.
Šīs nepatīkamās slimības diagnoze
Patoloģiskā procesa identificēšana sākuma stadijā ir diezgan sarežģīts uzdevums, tādēļ pacientam jāsazinās ar infektologu. Diagnozei jābūt balstītai uz dažādiem datiem:
Epidemioloģiski, tostarp šādi apstākļi:
- Dzeramais ūdens no atklāta ūdens, kur ūdens neatbilst standartiem.
- Peldēšanās piesārņotā stāvošā ūdenī.
- Mazgājot traukus vai ēdienu, izmantojiet neapstrādātu ūdeni.
- Ēdot netīrus dārzeņus un garšaugus.
- Klīniskie dati - iepriekšminēto agrīnas vai hroniskas slimības formas pazīmju klātbūtnes noteikšana.
- Laboratoriskajos pētījumos iegūto datu izpēte, kas, kā likums, atšķiras katrā patoloģiskā procesa attīstības stadijā.
Fasciola invāzijas sākuma stadijā nav jāveic koprooskopija, jo šis helmints olu dēšanas procesu sāk tikai pēc 3-4 mēnešiem. Pamatojoties uz to, sākotnēji tiek veikta visaptveroša asins analīze antivielu noteikšanai (RNGA, ELISA, RIF reakcijas).
Hroniskām slimības formām histoloģiskā koprogramma palīdz iegūt izsmeļošas atbildes. Ar fascioliāzi izkārnījumu izmeklēšanu veic divas reizes, lai novērstu risku, ka analīzēs tiks parādītas nepatiesas olas, kas nonākušas cilvēka organismā, lietojot konservētas aknas vai pastētes. Dažkārtspeciālists var pasūtīt vēdera dobuma ultraskaņu vai tomogrāfiju.
Tiek veikti arī diferenciālie laboratoriskie izmeklējumi, kas palīdz atšķirt patoloģiju no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi: hepatīts, alerģiskas parādības, dažādas helmintiāzes, aknu ciroze, holecistīts, gastroduodenīts, holangīts u.c.
Lai veiksmīgi atbrīvotos no parazīta, ir savlaicīgi jāsazinās ar medicīnas iestādi, kur pareiza diagnoze ļaus nozīmēt adekvātu terapiju un izvairīties no fasciola infekcijas bīstamajām sekām.
Šīs patoloģijas ārstēšana
Katram patoloģiskā procesa posmam tiek noteikts konkrēts ārstēšanas kurss. Sākotnējās slimības attīstības stadijās pacients ir pakļauts hospitalizācijai, jo hroniskas fascioliāzes gaitas gadījumā pacientiem tiek veikta ambulatorā medikamentoza terapija.
Farmakoloģisko līdzekļu iecelšana parazītiem slimības gaitas sākuma stadijā ir aizliegta. Fascītu iznīcināšana var izraisīt milzīgu šo parazītu toksisko atkritumu produktu iekļūšanu organismā, kas būtiski sarežģīs pacienta situāciju, izrakstot prettārpu zāles bez iepriekšējas sagatavošanas.
Tādēļ tiek nozīmēta fasciola hepatica (attēlā) patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana, kas vērsta uz sāpju un helmintu invāzijas akūtu izpausmju mazināšanu.
Šajā gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:
- choleretic;
- sorbenti;
- hepatoprotective;
- probiotikas;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- Prednizolonu lieto hepatīta simptomu mazināšanai;
- attīstoties iekaisuma procesam, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles;
- antihistamīni.
Pēc izteikto fasciola hepatica infekcijas pazīmju mazināšanās tiek turpināta ārstēšana ar prettārpu grupas zālēm. Šajā gadījumā par pamatlīdzekļiem tiek uzskatīti šādi līdzekļi:
- Biltricide;
- Hloksils.
Ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešama atpūta, un pats ārstnieciskais process ir jākontrolē ārstējošajam ārstam.
Fascioliāzes progresējošas stadijas ārstēšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un fizioterapija. Ja sāpju sindroms nav izteikts, tiek lietotas choleretic zāles. Arī terapijas laikā tiek nozīmēts "Chloxil" un līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz ķermeņa nostiprināšanu. Hroniskā kursā var izrakstīt arī antibiotikas, gadījumos, kad pacientam ir iekaisuma procesi.
Anthelmintiskās zāles fascioliozei tiek izrakstītas tikai pēc iepriekšējas sagatavošanas. Pēc ārstēšanas beigām ar prettārpu līdzekļiem tiek turpināti arī medikamenti simptomātiskai terapijai. Turklāt tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi: Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Loratadin un citi.
Tas viss palīdzēs atbrīvoties no fasciola hepatica.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ar šāda veida parazītu invāziju daži līdzekļi tiek plaši izmantotitradicionālā medicīna, kas ietver:
- 1 kg skābenes lapu aplej ar 1 litru silīcija ūdens, vāra ūdens peldē 2 stundas, pēc tam buljonu filtrē, izspiež izejvielu. Tam jāpievieno 50 g cukura, uzvāra līdz 1 glāzes tilpumam un dienas laikā izdzer 1-2 malkus. Ar holelitiāzi, sāļu vielmaiņas traucējumiem, podagru, nieru patoloģijām un grūtniecības laikā nav ieteicams lietot skābenes vai uz tām balstītus medikamentus.
- Dzer no vilku ziediem (proporcijā 1:50) ņem pusi tējk. 3 reizes dienā. Tēja palīdz mazināt ascītu. Šī auga ziedi ir ļoti indīgi, tāpēc, lietojot dzērienu, jāievēro piesardzība un ārsta uzraudzība.
- 1 ēd.k l. centaury garšaugus ielej 200 ml silīcija ūdens, uzstāj, izkāš. Ņem 1 ēd.k. l.
- 100 g bārbeles sakņu aplej ar 1 litru vīnogu vīna, uzstāj tumšā vietā 1 mēnesi, kratot, tad vāra 20–25 minūtes, izkāš. Lietojiet 20 ml 3 reizes dienā.
Šīs patoloģijas profilakse
Lai izvairītos no inficēšanās ar aknu straumi, tiek veikti vairāki profilaktiski pasākumi:
- Ir izslēgta neattīrīta ūdens iekļūšanas iespēja organismā no rezervuāriem, šim nolūkam tiek izmantota vienkārša vārīšana, un gadījumos, kad inficēšanās risku šādā veidā nav iespējams ierobežot, nepieciešams filtrēt ūdeni caur audumu.
- Ēdiet tikai tīrus dārzeņus un garšaugus, kas ir rūpīgi nomazgāti.
- Veterinārāpreventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt saslimstību ar mājlopu slimībām un kas ietver svaiga siena izmantošanu, cīņu pret dažādiem mīkstmiešiem ūdenstilpēs pie ganību dzīvniekiem.
- Nodrošināt dzīvnieku un cilvēku slimību atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu.
Vairumā gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu fascioliāzi var pilnībā izārstēt.
