Starp zināmajām STS īpašu vietu ieņem gonoreja, kuras attīstību provocē baktērijas Neisseria gonorrhoeae - gonokoki. Parasti slimība tiek pārnesta seksuāli, bet ir arī citi infekcijas pārnešanas veidi, piemēram, caur mutes dobuma gļotādu, acīm utt. Kakla gonoreja (orofaringeālā gonoreja) bieži attīstās, kad patogēni mikroorganismi nokļūst mutes dobums. Šī patoloģija visbiežāk tiek konstatēta sievietēm, kas saistīta ar orālo seksuālo kontaktu biežumu. 30% gadījumu slimība tiek maskēta kā citu slimību simptomi, piemēram, strutojošs tonsilīts vai faringīts.
Problēmas raksturojums un apraksts
Rīkles gonoreja ir specifiska infekcijas slimība, kurai raksturīgi rīkles, balsenes un mandeļu gļotādas bojājumi, ko izraisa gonococcus baktērijas uzņemšana. Parasti kakls ir reta patoloģijas vieta, taču to ir grūti diagnosticēt, joslimība tiek maskēta kā citu patogēnu izraisīts iekaisis kakls. Bet 70% gadījumu slimība norit latentā formā.
Citos gadījumos pirmās slimības pazīmes var parādīties divas stundas pēc cilvēka inficēšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka mutes dobuma gļotāda nevar neitralizēt gonokoku infekciju. Patoloģija īsā laikā kļūst hroniska, kas apdraud veselību, jo iekaisuma process var izplatīties uz smadzeņu apvalku. Gadījumā, ja infekcija ir izplatījusies smadzenēs, cilvēks vienmēr mirst.
Slimību klasifikācija
Medicīnā ir pieņemts izšķirt vairākus rīkles gonorejas veidus:
- Svaiga patoloģija, kas attīstās dažas stundas pēc inficēšanās. Simptomi ir vai nu akūti, vai viegli.
- Hroniska gonoreja, kurai raksturīgi bieži recidīvi. Arī šāda veida slimība var rasties ar viegliem simptomiem, kas izpaudīsies negatīvu faktoru iedarbības rezultātā.
- Latenta gonoreja, kam raksturīga iekaisuma reakcijas neesamība mutes un rīkles gļotādā.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Parasti rīkles gonoreja, kuras fotogrāfija ir sniegta rakstā, attīstās saskarē ar gonokoku baktērijas Neisseria gonorrhoeae mutes dobuma gļotādu. Infekcija parasti tiek pārnesta no inficētapartneris otram orālā un dzimumorgānu kontakta laikā. Patogēnie mikroorganismi no urīnizvadkanāla iekļūst mutes dobumā un sāk tur vairoties. Ir ziņots arī par skūpstīšanu.
Bērni parasti inficējas caur piesārņotām rokām, kā arī ar infekciozo konjunktivītu, pārnēsājot patogēnās baktērijas no acīm. Jaundzimušie inficējas, ejot cauri dzemdību kanālam.
Tādējādi galvenie patoloģijas attīstības iemesli ir:
- orālais un dzimumorgānu kontakts;
- skūpsti;
- infekcija inficētas sievietes dzemdību laikā (vertikālā metode);
- sadzīves infekcija.
Tikai 2% gadījumu ir saistīti ar sadzīves infekciju, jo gonokoki nespēj pielāgoties vides apstākļiem. Infekcija šajā gadījumā notiek, kad kāds konkrēts priekšmets, piemēram, saldējums vai galda piederumi, tiek uzreiz nodots no mutes mutē.
Ar asins vai limfas plūsmu patogēns var izplatīties no rīkles pa visu ķermeni, provocējot gonokoku sepses attīstību.
Riska grupa
Riska grupā ietilpst:
- Personas, kurām ir izlaidīgs sekss, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.
- Bērni, arī jaundzimušie, kuru māte ir inficēta. Bieži, ja grūtniecei tiek diagnosticēta patoloģija, tiek veikts ķeizargrieziens, lai samazinātu infekcijas pārnešanas risku bērnam.
- HIV un AIDS pacienti.
- Cilvēkikuriem tika veikta donoru orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija.
Slimības simptomi un pazīmes
70% gadījumu, kad cilvēks ir infekcijas nesējs, rīkles gonorejas simptomi neparādās. Citos gadījumos slimības pazīmes ir līdzīgas tām, kas parādās ar infekciozo tonsilītu, tonsilītu vai faringītu. Inkubācijas periods svārstās no divām stundām līdz četrpadsmit dienām atkarībā no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Tad cilvēkam sāk parādīties sausa mute, sāpes rīšanas laikā, aizsmakums, hiperēmija un rīkles pietūkums, mandeles. Uz aukslēju, mēles, mandeles un vaigu virsmas parādās netīri dzeltenas krāsas biezas plēves.
Arī rīkles gonorejas simptomi izpaužas šādos veidos:
- pastiprināta siekalošanās;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- slikta elpa;
- vājums un nogurums;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
- palielinātas palatīnas mandeles;
- mazu čūlu veidošanās uz aukslējām, mēles un vaigiem ar strutojošu serdi;
- strauja slimības progresēšana.
Kakla gonorejas pazīmes ir tādas, ka to nav iespējams atšķirt no iekaisušas kakla. Par slimības klātbūtni var aizdomas, ja infekcijas izraisītājs tiek konstatēts uz dzimumorgāniem vai seksuālajam partnerim. Patoloģijas diagnostika ietver tikai īpašus pētījumus.
Diagnostikas pasākumi
ParPrecīzai diagnozei ir nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju pētāmajā bioloģiskajā materiālā. Bet kādi testi liecina par rīkles gonoreju? Šajā gadījumā tas tiek veikts:
- Mutes vai rīkles gļotādas virsmas paraugu ņemšana un izmeklēšana strutojošā pārklājuma vietā.
- Kultūras izpēte, tas ir, mutes dobuma uztriepes sēšana uz noteiktu uzturvielu barotni.
- Seroloģiskā pārbaude - RSK vai RĪGA.
Ārstam arī jānosaka pārnešanas ceļš. Šajā gadījumā bieži tiek iegūti dati par visiem personas seksuālajiem kontaktiem pēdējo trīs mēnešu laikā. Tiek veikta arī pacienta papildu izmeklēšana, lai atklātu gonokoku infekciju citos orgānos un audos, tiek noteikta dzimumpartneru inficēšanās iespēja.
Patoloģijas diagnostiku veic venerologs vai LOR speciālists. Iepriekš jābrīdina ārsts par seksuālu kontaktu ar iespējamu infekcijas nesēju. Papildus iepriekšminētajiem diagnostikas pasākumiem ir nepieciešams veikt arī urīnizvadkanāla un dzemdes kakla uztriepes pētījumu.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi pārbaudīties uz gonokokiem, jo pretējā gadījumā slimību var “noslīcināt” antibakteriālie medikamenti, kas provocēs tās pāreju uz hronisku formu, kam raksturīgi bieži recidīvi.
Diferenciāldiagnoze
Kakla bojājumus var izraisīt ne tikai gonokoki, bet arī hlamīdijas. Pēdējā gadījumā slimība turpinās latenti vai ar viegliem simptomiem. Ir svarīgi atšķirthlamīdiju izraisīta gonokoku infekcija. Ārstam labi jāpārbauda mutes un rīkles gļotāda, jānosaka specifiski patoloģijas simptomi un jāapstiprina diagnoze ar izmeklējuma rezultātiem.
Slimību terapija
Gonorejas rīkles ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir ļoti svarīgi veikt vienlaicīgu seksuālā partnera ārstēšanu, lai novērstu recidīva attīstību. Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no simptomu izpausmes. Ja slimību pavada dzimumorgānu bojājumi, tad terapiju veic slimnīcā.
Parasti rīkles gonoreju var izārstēt pēc ārstēšanas ar penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibakteriāliem līdzekļiem, aminoglikozīdiem un sulfātiskām zālēm. Pamatojoties uz testu rezultātiem, kuru laikā tika noteikta patogēna jutība pret antibiotikām, tiek noteikts antibakteriāls līdzeklis. Daudzi pacienti brīnās, cik ilgi kakls sāp ar gonoreju. Ārsti saka, ka viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Bet parasti sāpes mazinās pēc dažām zāļu lietošanas dienām.
Lai ārstētu kaklu, ārsts izraksta antiseptiskus šķīdumus, piemēram, Lugol vai Hlorheksidīnu. Dziļu kakla bojājumu gadījumā tiek izmantota eritromicīna vai tetraciklīna ziede. Pārliecinieties, ka ārsts izraksta vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kā arī zāles, kas novērš kandidozes attīstību. Oracepts vai tā analogi ir paredzēti, lai novērstu rīkles iekaisumu un pietūkumu.
Noteikti izmantojiet detoksikācijas terapiju, kā arī asinsvadus stiprinošas zāles, antihistamīna līdzekļus, hepatoprotektorus.
Slimību var būt grūti ārstēt, ja patogēns kļūst rezistents pret antibiotikām. Šo parādību parasti novēro gadījumā, ja patoloģija tika laikus atklāta un tās simptomi tika sajaukti ar parasto tonsilītu. Šādā situācijā turpmāka terapija būs ilgstoša, un būs jāizmanto spēcīgu antibakteriālu līdzekļu kombinācija.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Rīkles gonorejas, kuras simptomi un fotogrāfijas ir aplūkotas šajā rakstā, ārstēšana ir jāveic nekavējoties. Terapijas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz grūtniecības ilgumu, pacienta vecumu un slimības formu. Grūtnieču ārstēšana notiek slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Tiek izvēlētas tādas zāles, kas neradīs draudus augļa attīstībai.
Diēta
Ar gonokoku infekciju kaklā ir jāpielāgo diēta. Šajā gadījumā ārsts iesaka:
- Ēdiet siltus, mīkstus ēdienus, lai mazinātu sāpes un atvieglotu rīšanu.
- Izmantojiet m altītes, kas nekairina kaklu.
- Izslēdziet no uztura sāļus, kūpinātus, saldus un pikantus ēdienus, kā arī alkoholu.
- Ikdienā izdzeriet līdz diviem litriem tīra ūdens.
Pēc ārstēšanas kursa pacientam ir jāveic atkārtota izmeklēšana. Rezultātā tas būs redzamsvai viņš ir izārstēts vai nē. Ja slimība nav izslēgta, ārsts izraksta otru terapijas kursu, izmantojot citas zāles.
Prognoze
Antibakteriālie medikamenti gonoreju kaklu parasti ārstē ātri. Ar vieglu slimības pakāpi simptomi izzūd pēc dažām zālēm. Smagos gadījumos var attīstīties gonokoku sepse, kas pacientam var būt letāla.
Profilakse
Galvenais profilakses pasākums ir viena seksuālā partnera klātbūtne, kontracepcijas līdzekļu lietošana un izlaiduma trūkums.
Veselības izglītībai ārstniecības iestādēs ir liela nozīme. Mediķiem būtu jāvada lekcijas un sarunas iedzīvotāju vidū par veneriskajām slimībām un to pārnešanas veidiem. Šādas aktivitātes ir vērstas uz slimības attīstības novēršanu.
Lai novērstu patoloģijas izplatīšanos, nepieciešams savlaicīgi identificēt infekcijas avotus;
