Katrs no mums ir piedzīvojis viena vai cita veida iekaisumu. Un, ja tā nopietnas formas, piemēram, pneimonija vai kolīts, notiek īpašos gadījumos, tad tādas nelielas nepatikšanas kā griezums vai nobrāzums ir ikdiena. Daudzi viņiem vispār nepievērš uzmanību. Bet pat visniecīgākie ievainojumi var izraisīt eksudatīvu iekaisumu. Faktiski tas ir tāds skartās zonas stāvoklis, kad tajā uzkrājas specifiski šķidrumi, kas pēc tam izplūst cauri kapilāru sienām uz āru. Šis process ir diezgan sarežģīts, balstīts uz hidrodinamikas likumiem un var izraisīt komplikācijas slimības gaitā. Šajā rakstā mēs detalizēti analizēsim, kas izraisa eksudatīvu iekaisumu. Apskatīsim arī šāda veida iekaisuma procesu veidus (katram no tiem ir nevienlīdzīgi rezultāti) un pa ceļam paskaidrosim, no kā tie ir atkarīgi, kā tie norisinās, kāda ārstēšana tiem nepieciešama.
Vai iekaisums ir labs vai slikts?
Daudzi teiks, ka, protams, iekaisums ir ļaunums, jo tasir gandrīz jebkuras slimības neatņemama sastāvdaļa un sagādā cilvēkam ciešanas. Bet patiesībā mūsu organisms evolūcijas procesā ilgus gadus sevī attīstīja iekaisuma procesu mehānismus, lai tie palīdzētu pārdzīvot kaitīgo ietekmi, ko medicīnā sauc par kairinātājiem. Tie var būt vīrusi, baktērijas, jebkādas ādas brūces, ķīmiskas vielas (piemēram, indes, toksīni), nelabvēlīgi vides faktori. Eksudatīvam iekaisumam vajadzētu pasargāt mūs no visu šo kairinātāju patoloģiskās aktivitātes. Kas tas ir? Ja neiedziļināties detaļās, to ir pavisam vienkārši izskaidrot. Jebkurš kairinātājs, nonākot cilvēka ķermenī, bojā tā šūnas. To sauc par maiņu. Tas sāk iekaisuma procesu. Tās simptomi atkarībā no kairinātāja veida un ievadīšanas vietas var atšķirties. Starp izplatītākajiem ir:
- temperatūras paaugstināšanās vai nu visā ķermenī, vai tikai bojātajā zonā;
- skartās vietas pietūkums;
- sāpīgums;
- bojātās vietas apsārtums.
Šīs ir galvenās pazīmes, pēc kurām var saprast, ka eksudatīvs iekaisums jau ir sācies. Augšējā fotogrāfija skaidri parāda simptomu izpausmi - apsārtumu, pietūkumu.
Kādā iekaisuma procesa stadijā traukos sāk uzkrāties šķidrums (eksudāts). Kad tie caur kapilāru sienām iekļūst starpšūnu telpā, iekaisums kļūst eksudatīvs. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka tas ir problēmas saasinājums. Bet patiesībā izejair vajadzīgs arī eksudāts, vai, kā ārsti saka, eksudāts. Pateicoties tam, no kapilāriem audos nonāk ļoti svarīgas vielas - imūnglobulīni, kinīni, plazmas enzīmi, leikocīti, kas nekavējoties steidzas uz iekaisuma fokusu, lai izvadītu kairinātājus un dziedinātu tur bojātās vietas.
Eksudācijas process
Skaidrojot, kas ir eksudatīvs iekaisums, patoloģiskā anatomija (disciplīna, kas pēta patoloģiskos procesus) pievērš īpašu uzmanību eksudācijas procesam, šāda veida iekaisuma "vaininiekam". Tas sastāv no trim soļiem:
- Bija izmaiņas. Viņa laidusi klajā īpašus organiskos savienojumus – iekaisuma mediatorus (kinīnus, histamīnus, serotonīnus, limfokīnus un citus). Viņu darbības rezultātā mikroasinsvadu kanāli sāka paplašināties, un rezultātā palielinājās asinsvadu sieniņu caurlaidība.
- Plašākos kanālu posmos asins plūsma sāka kustēties intensīvāk. Bija tā sauktā hiperēmija, kas, savukārt, izraisīja asins (hidrodinamiskā) spiediena paaugstināšanos traukos.
- Šķidruma spiediena ietekmē no mikrovaskulāriem eksudāts sāka sūkties audos caur paplašinātām interendoteliālām spraugām un porām, dažkārt sasniedzot kanāliņu izmēru. Daļiņas, kas to veido, pārvietojās uz iekaisuma vietu.
Eksudātu veidi
Pareizāk no traukiem izplūstošos eksudāta šķidrumus saukt audos, bet tos pašus dobumā izdalītos šķidrumus - efūziju. Bet medicīnā šie divi jēdzieni bieži tiek apvienoti. Iekaisuma eksudatīvo veidu nosaka noslēpuma sastāvs, kas var būt:
- serous;
- šķiedras;
- strutojošs;
- sapuvuši;
- hemorāģisks;
- gļains;
- čile;
- čilveidīgs;
- pseidočile;
- holesterīns;
- neitrofīls;
- eozinofīls;
- limfocītisks;
- mononuclear;
- jaukts.
Sīkāk apskatīsim biežāk sastopamos eksudatīvo iekaisumu veidus, to cēloņus un simptomus.
Seroza eksudatīvā iekaisuma forma
Cilvēka ķermenī vēderplēve, pleira, perikards ir pārklāti ar serozām membrānām, kas tā nosauktas no latīņu vārda "serum", kas nozīmē "serums", jo tie ražo un absorbē šķidrumus, kas atgādina asins serumu vai ir veidojas no tā. Serozās membrānas normālā stāvoklī ir gludas, gandrīz caurspīdīgas, ļoti elastīgas. Kad sākas eksudatīvs iekaisums, tie kļūst raupji un duļķains, un audos un orgānos parādās serozs eksudāts. Tas satur olb altumvielas (vairāk nekā 2%), limfocītus, leikocītus, epitēlija šūnas.
Eksudatīvu iekaisumu var izraisīt:
- dažādas etioloģijas traumas (ādas integritātes pārkāpumi, apdegumi, kukaiņu kodumi, apsaldējumi);
- reibums;
- vīrusu un bakteriālas infekcijas (tuberkuloze, meningīts, herpes, vējbakas un citas);
- alerģija.
Serozs eksudāts palīdz izvadīt toksīnus un kairinātājus no iekaisuma perēkļa. Līdzās pozitīvajām iezīmēm ir arī negatīvās. Tātad, ja plaušu parenhīmā rodas serozs eksudatīvs iekaisums, var attīstīties elpošanas mazspēja, perikardā - sirds mazspēja, smadzeņu apvalkos - smadzeņu tūska, nierēs - nieru mazspēja, ādā zem epidermas - tās atslāņošanās no dermā un serozu pūslīšu veidošanās. Katrai slimībai ir savi simptomi. No vispārīgajiem var atšķirt temperatūras paaugstināšanos un sāpes. Neskatoties uz šķietami ļoti bīstamo patoloģiju, prognoze lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga, jo eksudāts izzūd, neatstājot pēdas, un tiek atjaunotas serozās membrānas.
Fibrozais iekaisums
Kā minēts iepriekš, visu veidu eksudatīvos iekaisumus nosaka no mikrovaskulāriem izdalītā noslēpuma sastāvs. Tātad šķiedru eksudāts tiek iegūts, kad iekaisuma stimulu (traumas, infekcijas) ietekmē veidojas palielināts fibrinogēna proteīna daudzums. Parasti pieaugušajam vajadzētu būt 2-4 g / l. Bojātos audos šī viela pārvēršas fibrīnā. Tas ir arī proteīns, kam ir šķiedraina struktūra un kas veido asins recekļu veidošanās pamatu. Turklāt šķiedru eksudātā ir leikocīti, makrofāgi, monocīti. Kādā iekaisuma stadijā attīstās kairinātāja skarto audu nekroze. Tie ir piesūcināti ar šķiedru eksudātu, kā rezultātā uz to virsmas veidojas šķiedraina plēve. Zem tā aktīvi attīstās mikrobi, kas sarežģī slimības gaitu. atkarībādifterija un krupu šķiedrains eksudatīvs iekaisums tiek atšķirts pēc plēves lokalizācijas un tās pazīmēm. Patoloģiskā anatomija to atšķirības apraksta šādi:
- Difterijas iekaisums var rasties tajos orgānos, kas ir pārklāti ar daudzslāņu membrānu – rīklē, dzemdē, makstī, urīnpūslī, kuņģa-zarnu traktā. Šajā gadījumā veidojas bieza šķiedraina plēve, kas it kā ieaugusi orgānu apvalkā. Tāpēc to ir grūti noņemt, un tas atstāj čūlas. Laika gaitā tie sadzīst, bet var palikt rētas. Ir vēl viens ļaunums - zem šīs plēves visaktīvāk vairojas mikrobi, kā rezultātā pacientam ir liela intoksikācija ar viņu dzīvībai svarīgās darbības produktiem. Slavenākā šāda veida iekaisuma slimība ir difterija.
- Krupozs iekaisums veidojas uz gļotādas orgāniem, kas pārklāti ar vienu slāni: bronhos, vēderplēvē, trahejā, perikardā. Šajā gadījumā šķiedraina plēve izrādās plāna, viegli noņemama, bez būtiskiem gļotādas defektiem. Tomēr dažos gadījumos tas var radīt nopietnas problēmas, piemēram, ja traheja kļūst iekaisusi, tas var apgrūtināt gaisa iekļūšanu plaušās.
Eksudatīvs strutojošs iekaisums
Šo patoloģiju novēro, kad eksudāts ir strutas – viskoza zaļgani dzeltena masa, vairumā gadījumu ar raksturīgu smaku. Tā sastāvs ir aptuveni šāds: leikocīti, no kuriem lielākā daļa ir iznīcināti, albumīni, fibrīna pavedieni, mikrobu izcelsmes fermenti, holesterīns, tauki, DNS fragmenti, lecitīns,globulīni. Šīs vielas veido strutojošu serumu. Papildus tam strutainais eksudāts satur audu detrītu, dzīvus un / vai deģenerētus mikroorganismus, strutainus ķermeņus. Strutojošs iekaisums var rasties jebkurā orgānā. Atslāņošanās "vainīgās" visbiežāk ir piogēnās baktērijas (dažādi koki, E. coli, Proteus), kā arī Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Strutaina rakstura eksudatīvā iekaisuma formas ir šādas:
- Abscess. Tas ir fokuss ar barjeras kapsulu, kas neļauj strutas iekļūt blakus audos. Strutains eksudāts uzkrājas fokusa dobumā, kas nokļūst tur caur barjeras kapsulas kapilāriem.
- Flegmona. Ar šo formu iekaisuma fokusā nav skaidru robežu, un strutains eksudāts izplatās blakus audos un dobumos. Šādu ainu var novērot zemādas slāņos, piemēram, taukaudos, retroperitoneālajā un pararenālajā zonā visur, kur audu morfoloģiskā struktūra ļauj strutas iziet ārpus iekaisuma fokusa.
- Empīma. Šī forma ir līdzīga abscesam un tiek novērota dobumos, kuriem blakus atrodas iekaisuma perēklis.
Ja strutas ir daudz deģeneratīvu neitrofilu, eksudātu sauc par strutojošu neitrofilu. Kopumā neitrofilu loma ir baktēriju un sēnīšu iznīcināšana. Viņi, tāpat kā drosmīgi apsargi, ir pirmie, kas uzbrūk ienaidniekiem, kas ir iekļuvuši mūsu ķermenī. Tāpēc sākotnējā iekaisuma stadijā lielākā daļa neitrofilu ir neskarti, nav iznīcināti, un eksudātu sauc par mikrostrutojošu. Slimībai progresējot, leikocīti tiek iznīcināti, un tajā atrodas strutaslielākā daļa no tām jau ir deģenerētas.
Ja iekaisuma fokusā nokļūst pūšanas mikroorganismi (vairumā gadījumu anaerobās baktērijas), strutainais eksudāts pārvēršas par pūšanu. Tam ir raksturīga smarža un krāsa, un tas veicina audu sadalīšanos. Tas ir saistīts ar augstu ķermeņa intoksikāciju, un tam ir ļoti nelabvēlīgs iznākums.
Strutojošu iekaisumu ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana un sekrēta aizplūšanas nodrošināšana no fokusa. Dažreiz tas prasa operāciju. Šāda iekaisuma profilakse ir brūču dezinfekcija. Šīs patoloģijas ārstēšanai labvēlīgs rezultāts var būt tikai ar intensīvu ķīmijterapiju ar vienlaicīgu trūdošu fragmentu ķirurģisku izņemšanu.
Hemorāģisks iekaisums
Dažās ļoti bīstamās slimībās, piemēram, Sibīrijas mēris, melnās bakas, mēris, toksiska gripa, tiek diagnosticēts hemorāģisks eksudatīvs iekaisums. Iemesls tam ir pieaugošā mikro asinsvadu caurlaidība līdz pat to plīsumiem. Šajā gadījumā eksudātā dominē eritrocīti, kuru dēļ tā krāsa mainās no rozā līdz tumši sarkanai. Ārējā hemorāģiskā iekaisuma izpausme ir līdzīga asinsizplūdumam, taču atšķirībā no pēdējās eksudātā atrodami ne tikai eritrocīti, bet arī neliela daļa neitrofilu ar makrofāgiem. Hemorāģiskā eksudatīvā iekaisuma ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu veidu, kas to izraisīja. Slimības iznākums var būt ārkārtīgi nelabvēlīgs, ja terapija tiek uzsākta novēloti un japacienta ķermenim nav pietiekami daudz spēka, lai pretotos slimībai.
Katarāls iekaisums
Šīs patoloģijas iezīme ir tāda, ka eksudāts ar to var būt serozs, strutains un hemorāģisks, bet vienmēr ar gļotām. Šādos gadījumos veidojas gļotādas izdalījumi. Atšķirībā no serozā, tajā ir vairāk mucīna, antibakteriālā līdzekļa lizocīma un A klases imūnglobulīnu. Tas tiek veidots šādu iemeslu dēļ:
- vīrusu vai bakteriālas infekcijas;
- ķimikāliju ķermeņa iedarbība, augsta temperatūra;
- vielmaiņas traucējumi;
- alerģiskas reakcijas (piemēram, alerģisks rinīts).
Katarāls eksudatīvs iekaisums tiek diagnosticēts ar bronhītu, kataru, rinītu, gastrītu, katarālu kolītu, akūtām elpceļu infekcijām, faringītu un var rasties akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā tas pilnībā izārstē 2-3 nedēļu laikā. Otrajā notiek izmaiņas gļotādā - atrofija, kurā membrāna kļūst plānāka, vai hipertrofija, kurā, gluži pretēji, gļotāda kļūst sabiezējusi un var izvirzīties orgāna dobumā.
Gļotādas eksudāta nozīme ir divējāda. No vienas puses, tas palīdz cīnīties ar infekciju, no otras puses, tā uzkrāšanās dobumos izraisa papildu patoloģiskus procesus, piemēram, gļotas deguna blakusdobumos veicina sinusīta attīstību.
Katarālā eksudatīvā iekaisuma ārstēšana tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem, fizioterapeitiskām procedūrām un tautas metodēm, piemēram, karsēšanu, skalošanu ar dažādiem šķīdumiem,ārstniecības augu uzlējumu un novārījumu uzņemšana.
Eksudatīvs iekaisums: specifisku eksudatīvu šķidrumu raksturojums
Iepriekš tika minēti sīpoli un pseidofili eksudāti, kas parādījās ar limfas asinsvadu traumām. Piemēram, krūtīs tas var būt ar krūškurvja kanāla plīsumu. Chylous eksudāts ir b altā krāsā, jo tajā ir palielināts tauku daudzums.
Pseudochylous ir arī bālgans nokrāsa, bet tas satur ne vairāk kā 0,15% tauku, bet ir gļotādas vielas, proteīna ķermeņi, nukleīni, lecitīni. To novēro lipoīdās nefrozes gadījumā.
B alta krāsa un čilveidīgs eksudāts, tikai sabojājušās deģenerētās šūnas piešķir tam krāsu. Tas veidojas hroniska serozo membrānu iekaisuma laikā. Vēdera dobumā tas notiek ar aknu cirozi, pleiras dobumā - ar tuberkulozi, pleiras vēzi, sifilisu.
Ja eksudātā ir pārāk daudz limfocītu (vairāk nekā 90%), to sauc par limfocītu. Tas izdalās no traukiem pleiras tuberkulozes gadījumā. Ja noslēpumā ir holesterīns, pēc analoģijas to sauc par holesterīnu. Tam ir bieza konsistence, dzeltenīga vai brūngana krāsa, un to var veidot no jebkura cita eksudatīvā šķidruma, ja ūdens un minerālu daļiņas tiek atkārtoti uzsūktas no dobuma, kurā tas ilgstoši uzkrājas.
Kā redzat, ir daudz veidu eksudātu, no kuriem katrs ir raksturīgs noteiktam eksudatīvā iekaisuma veidam. Ir arī gadījumi, kad jebkuras slimības gadījumātiek diagnosticēts jaukts eksudatīvs iekaisums, piemēram, serozi-šķiedru vai serozi-strutojošs.
Akūtas un hroniskas formas
Eksudatīvs iekaisums var rasties akūtā vai hroniskā formā. Pirmajā gadījumā tā ir tūlītēja reakcija uz stimulu un ir paredzēta, lai novērstu šo stimulu. Šai iekaisuma formai var būt daudz iemeslu. Visbiežāk:
- traumas;
- infekcijas;
- ķīmiska saindēšanās;
- traucējumi jebkuru orgānu un sistēmu darbībā.
Akūtu eksudatīvu iekaisumu raksturo ievainotās vietas apsārtums un pietūkums, sāpes, drudzis. Dažreiz, īpaši infekcijas dēļ, pacientiem ir veģetatīvo traucējumu un intoksikācijas simptomi.
Akūts iekaisums ir salīdzinoši īslaicīgs, un, pareizi veicot terapiju, tas ir pilnībā izārstēts.
Hronisks eksudatīvs iekaisums var ilgt gadiem. To pārstāv strutaini un katarāli iekaisuma procesa veidi. Tajā pašā laikā audu iznīcināšana attīstās vienlaikus ar dziedināšanu. Un, lai gan remisijas stadijā hronisks iekaisums pacientam gandrīz netraucē, tas galu galā var izraisīt izsīkumu (kacheksiju), sklerotiskas izmaiņas traukos, neatgriezeniskus orgānu darbības traucējumus un pat audzēju veidošanos. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz remisijas fāzes saglabāšanu. Šajā gadījumā liela nozīme tiek piešķirta pareizam attēlam.dzīve, diēta, imunitāte.
